Description des pratiques d'indication à une coronarographie au décours d'une réanimation cardiopulmonaire d'un arrêt cardiaque extra hospitalier sans sus décalage du segment ST sur l'ECG post ressuscitation PDF Download

Author: Guillaume Rapp
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Book Description
Introduction : Le syndrome coronarien aigu (SCA) est la première cause d’arrêt cardiaque extra- hospitalier (ACEH). Dans les ACEH réanimés à rythme choquable sans élévation du segment ST, le bénéfice de la coronarographie immédiate (CI) sur la survie n’est pas prouvé. Les lésions coronariennes chroniques étant majoritaires chez ces patients, les recommandations récentes suggèrent de limiter la CI aux patients à probabilité élevée d'occlusion coronaire aiguë. Objectif : L’objectif de ce travail est de décrire les pratiques de la coronarographie au sein de ce sous- groupe de patients par comparaison aux recommandations. Matériel et méthodes : Étude rétrospective descriptive de tous les adultes pris en charge pour un ACEH sans élévation du segment ST du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2021. Le taux de réalisation de CI était défini comme critère de jugement principal. Résultats : Cent quatre patients (âge médian 61 ans (25-79) – 83 hommes, 21 femmes) étaient inclus. Une CI était réalisée chez 90 (86,5 %) patients. Parmi eux, 60 présentaient des lésions coronariennes dont 48 (53 %) bénéficiaient d’une angioplastie. Une coronarographie différée était réalisée chez onze patients dont cinq avaient un SCA. Chez les patients revascularisés, la présence d’une douleur thoracique, un état de choc hémodynamique et une troponine élevée étaient plus fréquents. Les taux de survie à un mois et à un an étaient de 42,3 et 29,8 %. Conclusion : Dans cette population d’ACEH dont 51 % avaient un SCA, la proportion de coronarographie immédiate (86 %) apparaît élevée. Une méconnaissance des recommandations ainsi que l’identification de nombreux patients à haut risque de SCA peuvent expliquer ces divergences.