Author: Christiane Nguyen
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Languages : fr
Pages : 290

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Introduction La plupart des patients diabétiques de type 2 (DT2) sont en surpoids ou obèses. Dans l’inconscient collectif, ils sont des mangeurs excessifs, et tenus comme responsable. Notre objectif est double : étudier les apports nutritionnels des sujets DT2 au diagnostic, les comparer à ceux de la population générale évaluer l’impact diététique sur l’apport calorique et l’équilibre glycémique au cours du suivi Méthodes Les caractéristiques cliniques et diététiques de 275 patients DT2(hommes 64%,âge moyen48), diagnostiqués depuis moins d’un an par leurs médecins généralistes, puis suivis au CHSF, sont étudiées et comparées à celles de la population générale (études SUVIMAX, INCA2, ENNS). Puis, nous étudierons en transversal les apports caloriques, l’équilibre glycémique de 4600 patients DT2(hommes 54%,âge moyen59), classés suivant la durée d’évolution du DT2 et l’âge des patients Résultats Les 275 sujets au diagnostic ont un apport énergétique global à 2163 kcal/j, comparable à celui des sujets des études de référence, à l’exception de SUVIMAX. L’étude transversale des 4600 patients montre une baisse des apports caloriques avec l’âge comme dans la population générale, toutefois plus importante chez les femmes DT2, expliquant la réduction pondérale, liée aussi à la détérioration glycémique Conclusion Au diagnostic, la répartition des macronutriments est comparable, l’apport calorique moyen des DT2 n’est pas supérieur à celui de la population générale, mais dépasse celui de sujets sélectionnés à partir d’une campagne nationale, plus encline à manger sainement. Le niveau calorique des DT2, la baisse énergétique avec l’âge plus forte et celle des IMC, souligne l’impact diététique

Author: Ariane Lafortune
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Languages : fr
Pages : 0

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Problématique. La prévalence du diabète de type 2 (DT2) est plus de trois fois plus élevée chez les Premières Nations que chez la population générale au Canada. La qualité de l'alimentation des Premières Nations vivant sur-réserve est sous-optimale, dans un contexte où de multiples politiques coloniales ont forcé une transition alimentaire et rendu les aliments sains plus difficiles d'accès. Une alimentation de faible qualité s'accompagne généralement d'un risque accru de DT2. Objectifs. 1) Comparer la qualité de l'alimentation selon le statut diabétique autodéclaré chez les Premières Nations vivant sur-réserve au Canada. 2) Évaluer les associations entre la qualité de l'alimentation et le DT2 chez cette population. Méthodologie. Les données transversales ont été collectées entre 2009-2016 lors de l'« Étude sur l'alimentation, la nutrition et l'environnement chez les Premières Nations ». Des données de rappels de 24h ont été examinées pour 5 823 adultes (âgés de 19+ ans) membres de 84 communautés dans sept régions situées au sud du 60e parallèle au Canada. Les apports absolus en nutriments, la contribution énergétique des aliments traditionnels, l'indice canadien de saine alimentation (C-HEI) et la contribution énergétique des aliments ultra-transformés selon la classification NOVA ont été calculés pour chaque participant. Des statistiques descriptives et des modèles de régression logistique multiple ont permis d'évaluer les relations entre les mesures de la qualité de l'alimentation et le statut diabétique. Résultats. La prévalence du DT2 s'élevait à 17,9% chez les adultes des Premières Nations. Les individus diabétiques avaient une alimentation de qualité sous-optimale, mais tout de même légèrement supérieure à celle des non-diabétiques selon les apports en plusieurs nutriments clés et les trois indices globaux. Les personnes diabétiques consommaient également moins de boissons sucrées et de sucreries. Par rapport à ceux du tertile le plus bas, les adultes du tertile le plus élevé de l'indice C-HEI avaient un risque 53% plus élevé de présenter un DT2 (RC = 1,53, IC à 95 % : 1,09-2,15), après ajustement pour une gamme de variables. Conclusion. Chez les adultes des Premières Nations atteints du DT2, nos résultats suggèrent une amélioration des habitudes alimentaires après le diagnostic qui reflète les recommandations nutritionnelles pour les personnes atteintes de diabète. Cette étude est utile pour le co-développement de programmes d'intervention communautaires ciblant la prévention et la gestion du diabète d'une manière culturellement appropriée.

Author: Audrey Verges
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Languages : fr
Pages : 142

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Introduction : le diabète de type 2 constitue un véritable problème de santé publique avec une prévalence en augmentation. L'apprentissage des mesures hygiéno-diététiques constitue un élément majeur de la prise en charge de ces patients. Il est le plus souvent dispensé par les médecins généralistes. Nous avons cherché à savoir si la connaissance par les patients diabétiques de type 2 d'une notion relativement récente, l'index glycémique, pouvait permettre d'adapter de manière simple et pratique leur régime alimentaire et ainsi d'améliorer leurs glycémies. Matériel et méthode : nous avons évalué, grâce à un questionnaire, la connaissance des facteurs de variation de la glycémie et les habitudes alimentaires de 30 patients diabétiques de type 2 non traités par insuline, suivis en médecine générale. Ces patients ont été sélectionnés de manière aléatoire. Résultats : il y avait dans notre étude autant d'hommes que de femmes. 63% des patients avaient une hémoglobine glyquée supérieure aux objectifs de l'HAS. Aucun patient interrogé n'avait bénéficié d'une éducation thérapeutique ai sein de réseaux de santé. 50% des patients interrogés étaient sous monothérapie antidiabétique oral et 50% sous bi ou trithérapie. Discussion : La majorité des patients n'était pas équilibré sur le plan glycémique. Les facteurs de variation de la glycémie n'étaient pas connus. Leurs habitudes alimentaires n'étaient le plus souvent pas adaptées à un index glycémique favorable. L'application de cette notion au quotidien devrait permettre d'améliorer des glycémies de ces patients. Cette application quotidienne passe par une information adaptée. Pour faciliter celle-ci, nous avons élaboré une fiche conseils glucidiques comportant uniquement des données pratiques.

Author: Berna El Rahi
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Languages : fr
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La population mondiale est en train de vieillir. Le vieillissement augmente le risque des pertes de la force musculaire (FM), du diabète type II (T2D) et du déclin de la capacité fonctionnelle (CF). Indépendamment de l'âge, les personnes âgées diabétiques ont un risque accru des pertes de la FM et du déclin de la CF comparées aux non-diabétiques. La nutrition est un facteur déterminant d'un vieillissement optimal et joue un rôle primordial dans la prise en charge du diabète, minimise les pertes de FM et peut moduler le déclin de la CF. De plus, l'activité physique (AP) offre des bénéfices semblables à ceux de la nutrition. Ainsi, l'objectif principal de cette thèse est de déterminer le rôle de la qualité alimentaire (QA) dans le maintien de la CF chez les personnes âgées diabétiques vivant dans la communauté, par le biais des analyses secondaires réalisées sur la base de données de la cohorte NuAge. En vue de la réalisation de cet objectif, une caractérisation de plusieurs variables en lien avec la CF était nécessaire. Ainsi, une description globale de l'alimentation des personnes âgées diabétiques fut effectuée. Ensuite, chacun des articles présentés a testé un objectif spécifique chez ces personnes âgées diabétiques, afin de : 1) déterminer si la QA seule, ou combinée à l'AP est associée au maintien des forces musculaires (FM) ; 2) déterminer si la QA seule, ou combinée à l'AP est associée à la prévention du déclin de la CF ; et 3) examiner l'association entre la suffisance en apports énergétique et protéique et le maintien des FM et la CF. De plus, l'association entre la QA, l'AP et la performance physique (PP) a été examinée. Cette thèse de doctorat est la première à examiner le rôle de la QA dans la CF chez la population âgée diabétique. En particulier, les résultats ont montré que la population diabétique de NuAge se caractérise par une bonne alimentation globale et de bonnes habitudes alimentaires, avec des apports en macronutriments conformes aux recommandations nutritionnelles. Néanmoins, ces participants devraient augmenter leurs apports en micronutriments qui étaient inférieurs aux recommandations chez la majorité. En outre, aucune association significative n'a été observée entre la QA seule et le maintien des FM, ni le déclin de la PP et la CF. Cependant, la QA combinée à l'AP a été associée aux FM des membres supérieurs. Spécifiquement, les hommes diabétiques ayant une bonne QA combinée à une stabilité de l'AP pendant les trois ans de suivi ont subi des pertes minimes de la FM comparés aux autres. Toutefois, aucune association n'a été observée pour les FM des membres inférieurs. De plus, la QA combinée à l'AP n'était associée ni à la PP ni à la CF chez ces participants. Finalement, les analyses ont démontré que la suffisance en apports énergétiques et protéiques est associée au maintien de la CF. En effet, un apport en énergie égal ou supérieur à 30 kcal/kg poids corporel a minimisé le déclin de la CF comparativement à un apport inférieur à 30 kcal/kg chez les hommes, alors que les femmes ayant un apport protéique égal ou supérieur à 1g/kg poids corporel ont subi un déclin minime de la CF comparées à celles ayant des apports en protéines inférieurs à 1g/kg. Enfin, il a été démontré qu'un apport suffisant en protéines a minimisé les pertes de FM des membres inférieurs chez les femmes diabétiques de la cohorte NuAge. Collectivement, les résultats de cette thèse fournissent des données probantes indiquant qu'une bonne QA, des apports suffisants en énergie et en protéines et une bonne pratique de l'AP sont nécessaires afin de minimiser les pertes de la FM reliées au vieillissement et accélérées par la présence du diabète et par la suite maintenir la CF des personnes âgées diabétiques. Cependant, d'autres études seront nécessaires pour confirmer ces résultats.

Author: Marie-Pierre Etcheverry
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Languages : fr
Pages : 176

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Le diabète de type 2 est en pleine expansion dans le monde, particulièrement dans les pays en développement, tels l'Asie et Afrique. Les migrants ont une forte prévalence du diabète du fait d'une occidentalisation de leur mode de vie. L'éducation diététique a une place essentielle dans la prise en charge des diabétiques. Nous avons voulu évaluer le type d'alimentation des migrants africains diabétique de type 2 suivis dans le service d'endocrinologie de l'hôpital Saint-Louis, sur le plan quantitatif et qualitatif, et sa place par rapport aux recommandations, comparativement à un groupe contrôle de patients européens. L'hôpital Saint-Louis est situé dans le nord-est parisien avec un recrutement important de patients originaires d'Afrique subsaharienne. Durant 6 mois nous avons inclus 28 européens et 28 africains diabétiques consécutifs. Un profil médicosocial, des données anthropomorphiques et biologiques ont été recueillis pour ces patients, couplés à une enquête alimentaire. Les données qualitatives ont été apportées par un questionnaire alimentaire de fréquence et les données quantitatives par un rappel alimentaire des dernières 24h. Les résultats nous montrent que les patients de notre groupe africain sont plus jeunes, moins androïdes, ont une situation sociale plus précaire, un diabète plus récent, plus insulino traité et aussi compliqué que les européens. Leurs habitudes alimentaires sont aussi très différentes. Pourtant, l'équilibre glycémique (8.5%) est identique dans les deux groupes, de même que les apports nutritionnels quantitatifs, qui sont proches des recommandations. Les nutriments sont donc répartis et apportés en quantité identique mais par des aliments différents. 86% des diabétiques sont suivis en médecine générale où sont délivrés des messages diététiques. Un outil pratique tel le questionnaire de fréquence utilisé dans notre étude permet une évaluation rapide de la typologie alimentaire en consultation. Ainsi les messages diététiques délivrés en consultation peuvent être ciblés selon les particularités alimentaires de populations différentes.

Author: Claire Lebon (auteur d'une thèse de médecine).)
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : l'alimentation joue un rôle important dans la survenue et l'équilibre du diabète de type 2. Les médecins généralistes se sentent en difficulté pour la prise en charge des patients diabétiques sur le plan de l'alimentation. Objectif : identifier les freins au changement des habitudes alimentaires dans le cadre du diabète de type 2. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés et focus group a été réalisée auprès de 18 patients diabétiques de type 2 entre juillet 2014 et novembre 2015. Une analyse thématique a été utilisée via une approche inductive avec comparaison constante. Résultats : la difficulté ressentie pour "faire le régime" était associée à une perte de plaisir, une restriction permanente et devenait un casse-tête dominé par l'obsession de la suppression du sucre. Un ensemble de sentiments négatifs en découlaient. L'alimentation et le diabète constituaient un fardeau, avec un impact dans tous les domaines de la vie. La relation avec le médecin ressemblait parfois à un dialogue de sourds. Une relation plus autonomiste semblait leur permettre d'exprimer leurs besoins et d'avancer dans la même direction. Conclusion : les messages de santé publique sur l'alimentation semblent assez discordants avec les obstacles exprimés par les participants. Des besoins éducatifs sont perçus dans les domaines du savoir, du savoir-faire et du savoir-être. Pour pouvoir mettre en place une alimentation adaptée, il est essentiel de réduire la place des sentiments négatifs.

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Category : Psychiatry
Languages : en
Pages : 714

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Author: David HouŽto
Publisher: Lulu.com
ISBN: 1291761152
Category : Reference
Languages : fr
Pages : 327

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Le terme promotion de la santé en Afrique, près de 30 ans après l'adoption de la Charte d'Ottawa, continue d'avoir des connotations complètement hors du sens que lui confère cette charte. Cela n'est pas étonnant quand on sait que la notion de santé dans ce contexte africain équivaut à la lutte contre la maladie à travers les soins de santé dispensés par des professionnels de la santé dans des formations sanitaires et les hôpitaux. L'évolution que connait le continent depuis quelques décennies est de donner un peu plus de place à la communauté à travers les relais communautaires dans une participation communautaire vidée de son contenu, car le pouvoir n'est jamais passé entre les mains des communautés.C'est au vu de tout ceci que le présent ouvrage à sa raison d'être pour expliquer les fondements de l'autonomisation communautaire et de la promotion de la santé avec leur importance pour la région africaine en proie aux mauvais indicateurs de santé comparativement aux autres régions du monde.

Author: Roué, Marie
Publisher: UNESCO Publishing
ISBN: 9231002104
Category : Biodiversitate
Languages : en
Pages : 150

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Author: Michael L. Wehmeyer
Publisher: Charles C Thomas Publisher
ISBN: 0398083584
Category : Autonomy (Psychology)
Languages : en
Pages : 340

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This text provides a comprehensive overview of three theoretical perspectives proposed during the past decade addressing the self-determination construct as it applies to the field of special education. The three models were selected primarily because they have focused on defining and categorizing self-determination for all students with disabilities, including students with mental retardation and other cognitive disabilities. These models are intended to provide students and practitioners a solid grounding in self-determination theory. All models have been evaluated among students with cognitive disabilities but are applicable to all students with or without disabilities. The authors research each model and have applied their own theoretical framework to special education, ensuring that interventions to promote skills like problem solving, goal setting, decision making, and self-advocacy are in place for all students. By reading this text, the reader will gain a solid, theoretically based foundation in understanding the self-determination construct which ultimately supports the development of instructional interventions that enable students with disabilities to become self-determined. It will be useful as a text in upper undergraduate and graduate courses in special education, psychology, social work/welfare, general education, vocational rehabilitation and disability studies.