Dépistage du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil par le score stop-bang, lors de la visite médicale de maintien en activité des sapeurs-pompiers du SDIS de l'Aveyron PDF Download
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Author: Natalie Alazard
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Book Description
Contexte : le SAHOS est une pathologie chronique et un facteur de risque cardiovasculaire important. Enjeu majeur de santé publique il est actuellement sous-évalué en France. Lors de la visite médicale des sapeurs-pompiers de l'Aveyron, aucun dépistage systématique n'était proposé. Objectif : déterminer l'efficacité du score STOP-BANG pour le dépistage du SAHOS lors de la visite d'aptitude, chez les sapeurs-pompiers du SDIS de l'Aveyron. Méthode : étude quantitative observationnelle, descriptive, transversale de prévalence du SAHOS sur l'ensemble des sapeurs-pompiers qui ont effectué leur visite de maintien en activité entre avril et décembre 2021. Résultats : 147 questionnaires ont été retenus ; 44 sapeurs-pompiers présentaient un score STOP BANG supérieur à 3, soit 30% de la population totale étudiée. Parmi les 44 sapeurs-pompiers, 11 ont réalisé une consultation chez un spécialiste et le diagnostic a été confirmé pour 10 d'entre eux. 8 sapeurs-pompiers ont été diagnostiqué avec un SAHOS léger et 2 SP avec un SAHOS modéré, aucun SAHOS sévère n'a été trouvé. La VPP du score STOP BANG dans notre étude était de 91% (IC95[0,74-1,08]). Aucune corrélation significative n'a été retrouvée entre la valeur du score STOP-BANG et la sévérité du SAHOS (p=0,31). Conclusion : notre étude confirme le sous diagnostic du SAHOS dans la population des sapeurs-pompiers du SDIS de l'Aveyron grâce au score STOP BANG. Celui-ci semble être un bon outil de dépistage du fait de sa facilité et rapidité d'utilisation et de la VPP trouvée comparable aux études présentes dans la littérature.
Author: Natalie Alazard
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Contexte : le SAHOS est une pathologie chronique et un facteur de risque cardiovasculaire important. Enjeu majeur de santé publique il est actuellement sous-évalué en France. Lors de la visite médicale des sapeurs-pompiers de l'Aveyron, aucun dépistage systématique n'était proposé. Objectif : déterminer l'efficacité du score STOP-BANG pour le dépistage du SAHOS lors de la visite d'aptitude, chez les sapeurs-pompiers du SDIS de l'Aveyron. Méthode : étude quantitative observationnelle, descriptive, transversale de prévalence du SAHOS sur l'ensemble des sapeurs-pompiers qui ont effectué leur visite de maintien en activité entre avril et décembre 2021. Résultats : 147 questionnaires ont été retenus ; 44 sapeurs-pompiers présentaient un score STOP BANG supérieur à 3, soit 30% de la population totale étudiée. Parmi les 44 sapeurs-pompiers, 11 ont réalisé une consultation chez un spécialiste et le diagnostic a été confirmé pour 10 d'entre eux. 8 sapeurs-pompiers ont été diagnostiqué avec un SAHOS léger et 2 SP avec un SAHOS modéré, aucun SAHOS sévère n'a été trouvé. La VPP du score STOP BANG dans notre étude était de 91% (IC95[0,74-1,08]). Aucune corrélation significative n'a été retrouvée entre la valeur du score STOP-BANG et la sévérité du SAHOS (p=0,31). Conclusion : notre étude confirme le sous diagnostic du SAHOS dans la population des sapeurs-pompiers du SDIS de l'Aveyron grâce au score STOP BANG. Celui-ci semble être un bon outil de dépistage du fait de sa facilité et rapidité d'utilisation et de la VPP trouvée comparable aux études présentes dans la littérature.
Author: Floriane Donnadieu
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Contexte : Le Service de Santé et de Secours médical du Service Départemental d'Incendie et de Secours du Nord (SDIS), a notamment pour mission l'évaluation de l'aptitude médicale des sapeurs-pompiers (SP) professionnels et volontaires. Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est fortement lié aux comorbidités cardio-vasculaires, à l'augmentation du risque d'accidents de circulation, et d'accidents de travail. Son dépistage a été mis en place en 2015 par la réalisation du score STOP BANG au sein du SDIS du Nord. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'intérêt de sa réalisation lors des visites de maintien en activité des sapeurs-pompiers. Méthode : Une étude observationnelle, transversale, rétrospective, monocentrique, a été réalisée de août 2015 à août 2016. Une grille de recueil de données a été élaborée à partir des dossiers médicaux des agents. Les informations recueillies comprenaient les données démographiques, les antécédents et comorbidités, le score STOP BANG et les résultats d'une consultation spécialisée de confirmation diagnostique. La valeur prédictive positive (VPP) du score chez les SP ayant réalisé un enregistrement du sommeil a été calculée. Résultats : 722 grilles de recueil de données ont été analysées, 94 SP obtenaient un score STOP BANG ≥ 3. Parmi-eux, 32 ont réalisé un enregistrement du sommeil (polysomnographie ou polygraphie ventilatoire) et 28 ont été diagnostiqués comme atteints d'un SAHOS. La VPP du score, était de 88% (IC95% : 0,76-0,99). Trois (9%) SP ont été diagnostiqués avec un IAH
Author: Nicolas Jean (titulaire d'une thèse d'exercice de médecine).)
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Pages : 224
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Contexte : Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est fortement lié à de nombreuses comorbidités, tel que cardio-vasculaires, neurologiques, à l'augmentation du risque d'accidents de la route, et d'accidents de travail. Il aurait une prévalence de 5% dans la population occidentale, avec une incidence en progression constante mais seulement 10% à 20% seraient diagnostiqués. Le médecin généraliste est en première ligne pour le dépistage du SAOS car voyant potentiellement 1 à 2 personnes à risque de SAOS par jour dans son cabinet. La polysomnographie ou la polygraphie ventilatoire, seuls examens permettant le diagnostic de certitude, est difficile d'accès (coût, nombre de places très limitées, délai d'attente long) et ces examens semblent donc être difficilement réalisables dans des délais raisonnables dans le cadre d'un dépistage du SAOS de la population générale ou chez un patient paucisymptomatique. Des traitements existent et ont prouvé leur efficacité en termes de réduction de la morbidité. Pourtant, il existe des outils de dépistages à disposition du médecin généraliste mais qui paraissent insuffisamment connus ou inadaptés à la pratique courante en médecine générale. L'objectif principal de mon étude était d'élaborer un outil de dépistage du SAOS utilisable à l'occasion d'un acte de routine chez le médecin généraliste. Les objectifs secondaires étaient d'estimer sa validité ainsi que sa faisabilité. Matériel et Méthodes : Un outil de dépistage nommé « Somnoquizz » a été créé, s'appuyant sur la réalisation du score STOP BANG. Il est organisé en 3 étapes : la 1ère étant la présence chez le patient d'au moins 1 comorbidité et d'1 signe clinique évocateur, parmi la liste proposée. La 2ème étape consiste en l'appréciation de la présomption personnelle du praticien au diagnostic de SAOS du patient dépisté sur une échelle analogique. La 3ème et dernière étape est la réalisation du score STOP BANG. Le dépistage était considéré comme positif si le patient présentait un score STOP BANG total d'au moins 3 sur 8. Une étude pilote prospective multicentrique a été conduite pour évaluer la validité et la faisabilité de l'outil « Somnoquizz ». Les critères d'inclusion étaient d'être âgé de 18 à 80 ans et de présenter au moins une comorbidité et un signe clinique évocateur. Les critères d'exclusion étaient les SAOS connus ou traités. Une plaquette explicative illustrée du SAOS était proposée, ainsi qu'une consultation auprès d'un spécialiste du sommeil. Le critère de jugement principal était le diagnostic de SAOS selon les résultats de la polygraphie ventilatoire. Résultats : Entre le 1er octobre 2018 et le 31 décembre 2018, 38 patients ont été inclus par 20 médecins généralistes réparti dans 4 cabinets de médecine générale en Tarn-et-Garonne. 28 patients ont consulté un spécialiste du sommeil ; 16 patients étaient diagnostiqués SAOS. Sur les 16 index apnée hypopnée (IAH) des patients diagnostiqués SAOS, 50% étaient SAOS sévères IC 95% (25,50-74,50). La valeur prédictive positive (VPP) était de 84% IC 95% (66-100). La VPP était comparable à celle des autres questionnaires validés dans la littérature. Deux patients ont été diagnostiqués avec un 5 ≤ IAH
Author: Noémie Banaias
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Contexte L'obésité augmente le risque de syndrome des apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Le SAHOS est associé à une augmentation du risque d'intubation (lOTd) et de ventilation difficile (VdM). L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'intérêt des scores de dépistage du SAHOS (STOP-BANG et DES-OSA) pour prédire l'IOTd et la VdM chez des patients obèses opérés d'une chirurgie bariatrique par rapport à un score spécifiquement dédié à l'intubation ou score d'intubation difficile lillois (IDL). Méthode II s'agissait d'une étude prospective non interventionnelle multicentrique. Deux cent dix patients obèses, programmés pour une chirurgie bariatrique, nécessitant une intubation et ayant réalisé une polysomnographie préopératoire ont été inclus. Les données de l'interrogatoire, morphologiques constitutives des trois scores, polysomnographiques et peropératoires concernant l'IOTd et la VdM ont été relevées. L'IOTd était définie par soit 2 laryngoscopies ou plus, la mise en place d'une technique d'intubation alternative, le changement d'opérateur, une intubation oesophagienne, un stade de Cormack III ou IV. La VdM était définie par soit une ventilation à 4 mains, l'utilisation du bouton d'oxygène rapide, un tracé capnographique non identifiable, une désaturation
