Dépistage du syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez les patients d'une unité de soins longue durée en alimentation mixée PDF Download
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Author: Coline Bonnefous Simorre
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Category :
Languages : fr
Pages : 36
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Book Description
Nous ne connaissons pas les effets à long terme de la texture mixée proposée aux patients âgés en perte d'autonomie, sur la sphère ORL. Mais l'étroite intrication entre les phénomènes respiratoire et de déglutition, nous conduise à penser que l'atrophie musculaire liée à cette texture pourrait favoriser un syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS). L'objectif de cette étude est de rechercher s'il existe une prévalence plus importante du SAOS chez les patients soumis à une alimentation mixée en Unité de soins de longue durée (USLD) par rapport aux patients de ces mêmes unité en alimentation normale. Il s'agit d'une étude pilote transversale exposé/non exposé incluant les patients des unités de soins de longue durée du CHU de Saint-Étienne. 43 patients de plus de 70 ans ont été inclus, et répartis selon la texture alimentaire dont ils bénéficient, 14 dans le groupe alimentation mixée et 29 dans le groupe alimentation normal. Tous les patients ont bénéficié d'un dépistage du SAOS par RU-sleeping®. Le critère de jugement principal était l'index d'événement respiratoire mesuré. Le seuil retenu pour le SAOS est un IER>10. Nous n'avons pas retrouvé de différence statistiquement significative entre les deux groupes en termes de prévalence ou de sévérité du SAOS. Il s'agit d'une étude pilote avec un nombre d'inclusion limité. La puissance de l'étude étant faible, nous ne pouvons pas garantir que ces résultats soient similaires avec un nombre plus large de sujets inclus.
Author: Coline Bonnefous Simorre
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 36
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Book Description
Nous ne connaissons pas les effets à long terme de la texture mixée proposée aux patients âgés en perte d'autonomie, sur la sphère ORL. Mais l'étroite intrication entre les phénomènes respiratoire et de déglutition, nous conduise à penser que l'atrophie musculaire liée à cette texture pourrait favoriser un syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS). L'objectif de cette étude est de rechercher s'il existe une prévalence plus importante du SAOS chez les patients soumis à une alimentation mixée en Unité de soins de longue durée (USLD) par rapport aux patients de ces mêmes unité en alimentation normale. Il s'agit d'une étude pilote transversale exposé/non exposé incluant les patients des unités de soins de longue durée du CHU de Saint-Étienne. 43 patients de plus de 70 ans ont été inclus, et répartis selon la texture alimentaire dont ils bénéficient, 14 dans le groupe alimentation mixée et 29 dans le groupe alimentation normal. Tous les patients ont bénéficié d'un dépistage du SAOS par RU-sleeping®. Le critère de jugement principal était l'index d'événement respiratoire mesuré. Le seuil retenu pour le SAOS est un IER>10. Nous n'avons pas retrouvé de différence statistiquement significative entre les deux groupes en termes de prévalence ou de sévérité du SAOS. Il s'agit d'une étude pilote avec un nombre d'inclusion limité. La puissance de l'étude étant faible, nous ne pouvons pas garantir que ces résultats soient similaires avec un nombre plus large de sujets inclus.
Author: Asma Ghomari
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Category :
Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil est un trouble du sommeil dont la prévalence est de l’ordre de 5% chez l’adulte dans la population générale. Il est impliqué comme facteur causal de nombreuses pathologies cardiovasculaires : hypertension artérielle, accident vasculaire ischémique, pathologies coronariennes. Ce syndrome reste encore sous diagnostiqué ; en effet, parmi les personnes ayant des symptômes évocateurs, seulement 15 % ont déjà bénéficié d’un enregistrement du sommeil. La polygraphie respiratoire est l’examen de référence pour diagnostiquer ce syndrome, mais les difficultés d’accès à cet examen sont un frein à sa réalisation. Notre objectif était d’évaluer l’intérêt et l’utilisabilité de différentes stratégies de dépistage en soins primaires, en mettant à disposition de médecins généralistes deux outils différents : le questionnaire de Berlin et un oxymètre de pouls. Nous avons élaboré une étude transversale multicentrique en région parisienne, randomisé en clusters. Les investigateurs étaient randomisés en trois groupes : un groupe contrôle sans intervention, un groupe ayant à disposition le questionnaire de Berlin et un groupe ayant à disposition le questionnaire de Berlin et un oxymètre de pouls. Le critère d’évaluation principal avait été défini comme le nombre de patients ayant un syndrome d’apnée obstructive du sommeil diagnostiqué par une polygraphie respiratoire rapporté au nombre de patients à risque rencontrés par les médecins généralistes investigateurs. Au total, sur une période de 6 mois, 33 patients ont été dépistés, et 31 ont été inclus. Pour le groupe contrôle, 16 patients ont été inclus dont 6 (37,5%) ont eu une polygraphie positive. Pour le groupe « questionnaire de Berlin », 14 patients ont été inclus dont 8 (57,1%) ont eu une polygraphie positive. Pour le groupe « questionnaire de Berlin et oxymètre », 1 seule patiente a été incluse, elle a obtenu un résultat positif à l’oxymètre de pouls mais n’a pas réalisé la polygraphie respiratoire. Notre étude manque de puissance en raison d’un nombre d’inclusion insuffisant, principalement dans le groupe utilisant l’oxymètre de pouls. Une étude complémentaire avec un nombre d’investigateurs plus important et une formation complémentaire à l’utilisation d’un nouvel outil tel que l’oxymètre de pouls pourrait permettre de conforter nos premiers résultats. Un travail en collaboration pluri professionnelle, notamment avec l’aide d’une infirmière, serait également une piste à explorer.
Author: Sarah Trabelsi
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Languages : fr
Pages : 144
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Contexte : le Syndrome d'Apnée/Hypopnées du Sommeil (SAHOS) concerne 4% des hommes et 2% des femmes et est associée dans sa forme sévère à des comorbidités cardiovasculaires, neurocognitives, métaboliques et à un risque accru d'accidents. Le généraliste est un acteur clé du dépistage devant des signes peu spécifiques. L'objectif de l'étude était d'analyser la trajectoire des patients adressés par le généraliste en centre de sommeil et le délai diagnostique. Méthodes : cette étude rétrospective descriptive a été réalisée dans le Service des Pathologies du Sommeil de l'hôpital Pitié Salpêtrière du 20 Novembre 2017 au 22 Avril 2018 chez des patients adressés pour primo diagnostic de SAHOS. Les délais entre les premiers symptômes jusqu'à la polysomnographie (PSG) étaient analysés. Résultats : sur 106 patients analysés, un tiers des patients, présente des symptômes depuis plus de 5 ans. 46% obtiennent un rendez-vous en trois à six mois. Les patients adressés par le médecin généraliste mettent plus de temps à prendre leur rendez-vous que ceux adressés par le spécialiste, mais sans différence sur le délai entre la prise de rendez-vous et la PSG. Seules 33% des PSG mettent en évidence un index d'apnées hypopnées supérieur à 15/h. Conclusion : le délai de diagnostic du SAHOS reste long, en raison d'une prise en compte tardive des symptomes et du délai d'accès à la polysomnographie . Le faible taix de PSG positives invite à s'interroger sur la pertinence de cet examen chez la majorité des patients. Par ailleurs, une étude similaire en circuit exclusivement ambulatoire serait intéressante.
Author: Christine Lobè
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ISBN: 9782550624899
Category :
Languages : fr
Pages : 35
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Author: Audrey Courson
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Languages : fr
Pages : 170
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Author: Adeline Pons
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Languages : fr
Pages : 274
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Author: Morgan Weber
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente et associée à une morbi-mortalité indirecte importante. Hormis quelques cohortes réalisées en population générale, la majorité des études sur le SAHOS ont été réalisées sur des populations de patients consultant en service hospitalier ou en centre de sommeil ambulatoire. Les caractéristiques d'une population diagnostiquée d'un SAHOS ont été étudiées rétrospectivement au sein d'une Maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) urbaine. Les patients avaient été diagnostiqués à l'aide d'un examen ambulatoire (polygraphie ventilatoire ou polysomnographie) par un médecin spécialiste en pathologies du sommeil, et avaient un index d'apnée hypopnée supérieur ou égal à 5 par heure. Les variables physiques, biologiques et les résultats des examens du sommeil étaient récoltés à l'aide d'un traitement automatisé depuis le contenu du dossier médical informatisé commun de la MSP. Nous avons pu colliger les données de 365 patients adultes, majoritairement des femmes (55%). La moyenne d'âge était de 57.7 ans. L'IAH moyen était de 30.09 chez les hommes et de 22.28 chez les femmes. Une relation forte entre la sévérité de l'apnée et l'indice de masse corporelle a été retrouvée. De même la présence d'un diabète ou d'une hypertriglycéridémie majorait la sévérité de l'apnée. Par contre le taux de HDL cholestérol ou la pression artérielle systolique ne semblaient pas statistiquement liés à la sévérité du SAHOS. Ce type d'étude pourrait être renouvelé dans le temps afin d'en comparer les résultats, ou d'étudier l'effet du traitement de l'apnée du sommeil en termes de morbi-mortalité.
Author: Pierre-Xavier Reperant
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Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
Le diagnostic de syndrome d'apnées obstructives du sommeil réalisé dans le service de Pneumologie du Centre Hospitalier de Paray le Monial chez quatre patients d'une même famille nous a amené à étudier les liens entre hérédité et syndrome d'apnées obstructives du sommeil, étude étayée par la littérature. De cette revue de la littérature, il ressort: Que les observations de familles avec plusieurs membres atteints existent avec une prévalence très variable selon les études de 13 à 83,7 % lorsqu’un membre de la famille présente un syndrome d’apnées obstructives du sommeil. Que la fréquence du syndrome d'apnées obstructives du sommeil est significativement augmentée dans certaines pathologies héréditaires comme le syndrome de Marfan. Que des facteurs favorisant la survenue du syndrome d'apnées obstructives du sommeil, comme l'obésité ou la morphologie crânio-faciale, sont influencés par la génétique. Dans notre cas, nous évoquons l’intervention d’anomalies crânio-faciales héréditaires dans la survenue d’un syndrome familial qui pourrait être aggravé par l’obésité. Ces constatations suggèrent que des facteurs génétiques influencent significativement la survenue du syndrome d'apnées obstructives du sommeil mais aucun gène spécifique n'a encore été identifié. D'autres travaux sont nécessaires pour identifier les facteurs génétiques influençant directement la survenue du syndrome d'apnées obstructives du sommeil et qui permettraient d'envisager un dépistage familial.
Author: Xavier Jantet
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction: Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) et le Trouble Dépressif Caractérisé (TDC) sont des entités nosographiques distinctes qui représentent toutes deux un réel problème de santé publique par leur retentissement somatique, et par l'altération de la qualité de vie des sujets atteints. La revue de la littérature souligne une possible bidirectionnalité délétère entre ces troubles d'une part, mais aussi avec les principales comorbidités du TDC que sont les Troubles Anxieux (TA), et le Trouble de l'Usage en Alcool (TUA) d'autre part. Ces multiples interactions entre SAOS-TDC sont particulièrement visibles dans la population ambulatoire souffrant de TDC, et pourraient être à l'origine de phénomènes d'auto entretiens mutuels des troubles et de leurs complications en terme de gravité, de chronicisation et de résistance thérapeutique. Objectif: Cette étude a pour objectif de démontrer l'intérêt de dépister le SAOS dans une population atteinte de TDC et suivie en ambulatoire par la mise en évidence de la prévalence du risque SAOS, et la recherche de facteurs favorisants cliniques comme l'âge, le genre, le sur-poids, ou encore les dimensions symptomatiques dépressive-anxieuse et addictive au sein de la population TDC. Matériel et Méthodes: Il s'agit d'une étude observationnelle, déclarative, monocentrique me-née sur le Centre Médico-Psychologique du Belem à La Rochelle du 1er Juin au 31 Août 2018. La population inclue souffrait exclusivement d'un diagnostic de TDC et se voyait proposer la passation de trois tests d'autoévaluation. Le premier repose sur le score de Berlin qui est un score de dépistage clinique du SAOS, puis des échelles HADS et AUDIT-10 étaient demandées afin d'évaluer les composantes anxieuse-dépressive et de dépendance à l'alcool. Les données obtenues ont été analysées aux moyen de statistiques descriptives. Résultats: Parmi les 134 patients éligibles, 85 d'entre eux ont dûment participé à l'étude, et 54 ont montré un score de Berlin positif. Par extrapolation avec la sensibilité moyenne de ce score, 37 patients TDC étaient susceptibles de développer un SAOS soit une prévalence de 43,8%. Concernant les facteurs favorisants, l'étude met en avant l'âge, le surpoids, la symptomatologie anxieuse, et la prise de traitements anxiolytiques de type benzodiazépine comme étant associés à ce risque. Discussion: Ces résultats suggèrent un risque relatif de susceptibilité du SAOS 2,7 fois supérieur dans la population TDC ambulatoire comparé à la population générale, et mettent en avant l'importance d'une évaluation clinique intégrant la symptomatologie anxieuse comme facteur favorisant. Cette étude met en lumière l'intérêt de dépister le SAOS pour cette population spécifique dans une approche holistique des patients TDC de réduction globale des risques somatique comme psychiatrique. Cependant, ces résultats seraient à confirmer par des études de comparaisons incluant des outils de diagnostic positif comme la polysomnographie.
Author: Gaspard Aspe
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : La dépression et le syndrome d'apnées obstructives du sommeil affectent respectivement plus de 5 % et 4% de la population générale. Elles partagent des comorbidités communes. Le but de notre étude était d'évaluer l'incidence du syndrome d'apnées du sommeil dans une population de patients de psychiatrie dépressifs, ainsi que d'évaluer l'observance et l'efficacité du traitement du syndrome d'apnées du sommeil dans cette population. Patients et méthode : Nous avons analysé les dossiers de tous les patients adressés consécutivement par la clinique de Vontes et Champgault, en Indre-et-Loire, au Laboratoire du sommeil de Touraine de la Clinique de l'alliance, entre juin 2015 et mars 2017. Le critère de jugement principal était l'incidence du syndrome d'apnées du sommeil dépisté par les médecins psychiatres. Le critère de jugement secondaire était l'observance en temps moyen d'utilisation par nuits de traitement, pourcentage de nuits d'utilisation et pourcentage de patients utilisant en moyenne leur appareillage plus de 4h30 par nuit. Nous avons cherché à définir le profil de la population étudiée. Résultats : Quatre-vingt-huit patients ont été dépistés à risque de SAHOS par les médecins psychiatres. Soixante et un patients diagnostiqués d'un syndrome d'apnées du sommeil ont été inclus. La durée médiane de traitement était de 5,5 h par nuit de traitement et les patients utilisaient leur ventilation 72% des nuits après une durée minimale d'observation de 5 mois, selon les rapports d'utilisation fournis par les prestataires. Trente-trois patients (55.9%) utilisaient leur appareillage plus de 4h30. Quatre-vingt-treize pourcent des patients étaient dépressifs, avec un score de dépression MADRS moyen de 29,7. Il y avait autant d'hommes que de femmes, la prévalence du tabagisme était de 62,7% et celle de l'obésité était de 40,7%. Les traitements des patients étaient majoritairement des benzodiazépines et des ISRS. Discussion : L'incidence du SAHOS dans la population identifiée par le psychiatre autorise le dépistage selon les critères OMS. Les conséquences thérapeutiques concernant la dépression doivent être précisées mais l'importance de l'observance, de l'efficacité du traitement par PPC sur le syndrome d'apnées du sommeil imposent à elles seules de rechercher puis de traiter le SAHOS chez les patients hospitalisés en psychiatrie. Elles sont comparables aux données d'observance des patients ayant un SAHOS. Les comorbidités d'obésité et cardiovasculaires, de par leur prévalence dans cette population, sont un argument en faveur de cette recherche. Les traitements prescrits en psychiatrie peuvent majorer les SAHOS. La symptomatologie dépressive et la prise en charge de l'insomnie sont des éléments confondants du SAHOS mais identifié par les psychiatres et les pneumologues.
