Dépistage de la maladie d'Alzheimer et prévention en médecine générale PDF Download
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Author: Mohammed Chamouma
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 260
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Author: Mohammed Chamouma
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Languages : fr
Pages : 260
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Author: Nelly Thuret Lagrange
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 82
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La maladie d'Alzheimer et les syndromes apparentés sont sous diagnostiqués et quand ils le sont c'est souvent avec retard. L'objectif de cette étude est de décrire les obstacles au diagnostic de la maladie d'Alzheimer et des syndromes apparentés en médecine générale. Etude qualitative par entretiens individuels semi dirigés auprès de onze médecins du Puy de Dôme et de l'Allier réalisée d'octobre 2013 à février 2014. L'analyse a été réalisée de manière thématique. Des obstacles sont retrouvés à tous les stades de la prise en charge du patient. Il existe des difficultés dans le repérage des troubles cognitifs notamment chez des patients souvent vus sans accompagnant, lors de consultations jugées trop courtes ou dont le suivi régulier fréquent ne permet pas de constater la dégradation de leur état cognitif. La reconnaissance des symptômes de démence peut être difficile avec une confusion entre vieillissement normal et début de démence par le patient, son entourage mais aussi par le médecin. Quand les troubles sont repérés, les médecins ressentent un certain embarras à faire une évaluation cognitive. Ils craignent la réaction du patient et l'inquiétude suscitée par l'évocation du diagnostic de démence. Ils doivent faire face au déni et au refus de prise en charge. Le manque de temps est un obstacle souvent cité. Certains médecins se donnent un âge limite pour faire des investigations ce qu'ils justifient par l'absence de prise en charge spécifique. De nombreux freins existent que ce soit en rapport avec le patient, son entourage ou le médecin. Pour favoriser le diagnostic des démences, il faut informer la population et changer les représentations négatives de la démence. Il faut sensibiliser les médecins sur l'existence d'une prise en charge médicale spécifique centrée sur la prévention des complications.
Author: Virginie Casalta
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Languages : fr
Pages : 198
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La maladie d’Alzheimer est un problème majeur de santé publique, seuls 50% des malades seraient diagnostiqués comme tels en France.Objectif : faire un état des lieux des pratiques professionnelles des généralistes libéraux sur le diagnostic précoce de cette maladie et mettre en évidence les intérêts et les obstacles rencontrés à ce repérage.Matériel et méthode:Etude observationnelle réalisée via un questionnaire envoyé par mail à 250 généralistes des Bouches-du-Rhône en 2016. Résultats : Le taux de réponses était de 48%. Ils ont répondu à 49,5% faire des tests de repérage de la maladie en moyenne 1 fois par mois.83,3% le font, devant une inquiétude de l’entourage,78,1% devant une plainte mnésique provenant du patient et 56,3% devant des perturbations des activités de la vie quotidienne.70,5% utilisaient le MMSE, seul 5,3% utilisaient les échelles ADL-IADL.85,4% réalisaient des examens complémentaires et 93,4% adressaient le patient en consultations spécialisées.77,1% trouvaient un intérêt au repérage précoce.70,8% évoquaient le manque de temps comme obstacle au repérage et 24% évoquaient le sentiment d’inefficacité des traitements. Conclusion : L’attitude des généralistes est conforme aux recommandations de l’HAS 2011 portant sur le diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer sauf pour l’évaluation du retentissement des troubles cognitifs sur les activités de la vie quotidienne trop peu souvent réalisée.Ils semblent sensibilisés à une prise en charge globale du patient et pas seulement médicamenteuse.Le manque de temps est un obstacle toujours présent pouvant expliquer en partie le sous diagnostic de la maladie.Dans l’avenir, il faudra travailler à remédier à cet obstacle.
Author: Sabrina Lecuir
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Languages : fr
Pages : 0
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La maladie d'Alzheimer (MA) représente un enjeu majeur de santé publique. Environ 50% des cas ne sont pas diagnostiqués et un retard diagnostic important existe. Nous avons évalué les pratiques des médecins généralistes (MG) concernant le repérage précoce et nous les avons interrogé sur un potentiel dépistage de la MA. Un questionnaire en ligne a été adressé aux MG normands.162 réponses complètes ont été obtenues. Bonnes connaissances des MG sur les symptômes et diagnostics différentiels de la MA. Quelques lacunes concernent les facteurs influençants la MA et les structures spécialisées dans la démence. Les MG sont plus nombreux à débuter la démarche diagnostique si la plainte vient de l'entourage plutôt que du patient,75% contre 66% réalisent directement un MMSE. Moins de 30% adressent le patient vers un spécialiste,préférant débuter eux mêmes les explorations. Seulement 31 MG savent que la MA débute plus de 10ans avant l'apparition des symptômes. 92% des répondants sont favorables à un dépistage; certains sous conditions: formation théorique,nouvelle cotation avec revalorisation tarifaire. Les principaux freins sont l'absence de traitement curatif et le manque de temps; les principaux avantages sont:retarder la perte d'autonomie et l'institutionnalisation, la prise en charge rapide, l'aide aux aidants. L'interêt pour le dépistage est significativement influencé par l'exercice en milieu semi rural et urbain, la réalisation d'un stage en SSR, l'utilisation fréquente de tests cognitifs. Trop de freins existent pour qu'un dépistage de la MA ne soit recommandé. Repérer au plus tôt les personnes à risque ou avec troubles cognitifs débutants reste la principale mission des MG.
Author: Nicolas Boudet
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Languages : fr
Pages : 218
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La maladie d'Alzheimer devient, avec le vieillissement de la population, un problème majeur de santé publique. Le faible taux de repérage des cas de démence surtout dans ses formes débutantes incite à en rechercher les causes. Les médecins généralistes étant en première ligne, il est naturel d'étudier leur comportement à cet égard. Une enquête à un temps donné auprès de 232 médecins de Haute-Garonne a permis d'évaluer leurs pratiques. Il en ressort qu'il existe de grandes disparités entre les praticiens, selon leur formation ou leur type d'exercice, au niveau de leurs connaissances et de leur comportement. Néanmoins, certaines explications du faible taux de dépistage ressortent nettement comme le manque de temps, les difficultés à pratiquer et à interpréter les tests ou la crainte de diagnostiquer une telle maladie. La réforme des études médicales et la disponibilité des centres mémoires devraient cependant permettre d'améliorer la situation.
Author: Christine Tourain
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 158
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Author: Stéphanie Basset-Faure
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Languages : en
Pages : 42
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Une etude a ete realisee au niveau d'une zone limitee du departement de la Loire, aupres de medecins generalistes volontaires, afin d'evaluer l'incidence et les caracteristiques de prise en charge de la maladie d'Alzheimer. Au cours des trois mois de l'etude, les medecins generalistes ont soignes, en moyenne, deux patients dont le diagnostic de maladie d'Alzheimer a ete pose et un patient dont le diagnostic de maladie neurodegenerative est suspecte. Dans le groupe des patients dont le diagnostic de maladie de la memoire a ete etabli, les malades beneficient d'un suivi regulier, au cours de rendez-vous programmes. Le diagnostic a ete suspecte une fois sur deux (43%) par le medecin generaliste, les examens complementaires ont ete realises dans plus de 70% des cas. Ces malades vivent en majorite a leur domicile et beneficient dans 58% des cas d'un plan d'aide au plan de la therapeutique. Le Mini Mental Test Examination (MMSE) moyen de ces sujets est de 17/30 (±4.6). Dans le groupe des patients dont le diagnostic est suspecte, le medecin generaliste a pris le temps, au cours de rendez-vous programme, de realiser des tests de memoire (MMSE realise dans 79% des cas) afin d'etayer le diagnostic. Le MMSE moyen de ces sujets est de 20.7 / 30 (±5.7). Enfin, le medecin generaliste adresse son patient a un neurologue dans 38% des cas et dans 24% des cas a un geriatre afin de confirmer le diagnostic. La perspective de nouveaux outils de depistage, bases sur l'observation du patient par le professionnel de sante et la sensibilisation du grand public sur l'importance de la prise en compte d'un plainte mnesique, pourrait, sans doute, permettre un diagnostic a un stade plus precoce de la maladie.
Author: Fanny Mathieu
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Languages : fr
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Introduction. La maladie d’Alzheimer, pathologie neurodégénérative responsable d’une perte d’autonomie est, actuellement en France, un problème majeur de Santé Publique. En effet, elle est la 4ème cause de mortalité et la 1ère cause d’institutionnalisation du sujet âgé. Le but de notre travail était de rechercher les freins rencontrés par les médecins généralistes pour comprendre les raisons de ce sous diagnostic. Matériel et méthodes. Il s’agissait d’une enquête d’opinion, basée sur le volontariat, à partir d’un questionnaire anonyme, adressé de façon aléatoire par voie postale, de mi-octobre à mi-novembre 2010 à 300 médecins traitants installés dans la Marne. Nous avons tenté de définir les différences entre la population des médecins ayant reçu une formation spécifique de la maladie d’Alzheimer (n=15) et celle de l’autre groupe (n=101). La comparaison de ces deux populations a été effectuée par le test du Chi2. Résultats. Les omnipraticiens français sont bien placés dans l’intérêt qu’ils portent à l’utilité du diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer, pourtant leur délai diagnostique est l’un des plus élevés en Europe (24 mois). Ce travail met en avant les freins à ce diagnostic précoce rencontrés par les médecins généralistes marnais : le manque de temps au cours des consultations (71,6%), le sentiment d’inefficacité des traitements (55,2%), la difficulté de ce diagnostic (51,7%) dû notamment à des lacunes sémiologiques (19%), le manque de soutien des services médico-sociaux (50,9%), l’absence de prescription médicamenteuse spécifique en première ligne (40,5%) et l’absence de rémunération spécifique (31%). Les médecins formés connaissent et pratiquent plus les tests de repérage des troubles mnésiques. Ils n’ont pas de lacunes sémiologiques et se sentent moins isolés dans la prise en charge de leurs patients déments, que leurs confrères n’ayant pas reçu de formation. Conclusion. La formation spécifique doit être développée auprès des médecins traitants afin de favoriser le repérage précoce de la maladie d’Alzheimer et d’informer ces derniers de l’existence de réseaux médico-sociaux créés pour mieux les aider dans leur pratique quotidienne.
Author: Matthieu Bonhomme
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 113
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La Maladie d’Alzheimer est une affection neurodégénérative irréversible du système nerveux central. Sa prévalence, son pronostic et ses conséquences médico-socio-économiques en font un enjeu majeur de santé publique. Depuis 2001, trois plans Alzheimer ont été mis en place ; il existe toujours un retard diagnostique important. L’objectif de ce travail est d’étudier le repérage précoce de la Maladie d’Alzheimer par les médecins généralistes de la Haute-Vienne à partir d’un questionnaire évaluant leur méthodologie, les incitations, les intérêts et freins théoriques au repérage précoce. Nos résultats montrent que les plaintes de la famille sont toujours mieux prises en compte par le médecin généraliste que celles émanant du patient, la plainte mnésique étant la plus considérée. Parmi les tests cognitifs réalisables, les médecins privilégient le Mini Mental State. Le diagnostic différentiel le plus souvent évoqué est le syndrome dépressif, mais le Geriatric Depression Scale est peu utilisé. Les centres mémoire sont l’orientation privilégiée en cas de repérage positif. Les intérêts théoriques au repérage précoce sont bien identifiés mais l’absence de plaintes, l’absence de traitement curatif, la complexité et le caractère chronophage des tests restent des freins majeurs au repérage. Une mise à niveau sur certains tests et/ou la création de tests plus simples et plus courts pourraient avoir un impact sur ce repérage. Délivrer une information éclairée au grand public permettrait de lever certains tabous. Enfin, une sélection des patients à risque pourrait améliorer ce repérage et la recherche scientifique doit être encouragée pour développer un traitement curatif.
Author: Judes Poirier
Publisher: Le Livre de Poche
ISBN: 9782253238355
Category :
Languages : fr
Pages : 214
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