Démarche assurance qualité appliquée à la prise en charge de la douleur post-opératoire de l'adulte PDF Download
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Author: Alexis Simond
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Languages : fr
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Author: Alexis Simond
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Languages : fr
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Author: Sophie Millet
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Languages : fr
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En concertation avec le Comité de Lutte contre la Douleur de l'établissement, deux enquêtes ont été réalisées au CHU de Nantes, la première en juillet 2003, auprès de tous les patients opérés un jour donné, et la seconde en février 2005, auprès des patients opérés en chirurgie ambulatoire. Elles ont permis de cerner des points forts (satisfaction des patients importante) mais aussi des points encore faibles dans la prise en charge de la douleur postopératoire : l'information des patients était insuffisante et la formation des soignants à l'évaluation de la douleur et à la connaissance des protocoles méritait d'être développée. En vue d'améliorer l'information des patients, une brochure destinée aux usagers, " Ensemble, luttons contre la douleur post-opératoire ", a donc été rédigée. D'autres mesures doivent être initiées. Parallèlement, une procédure d'administration du MEOPA a été diffusée sur le réseau Intranet de l'établissement afin de faciliter et d'harmoniser son utilisation dans la prévention de la douleur associée aux soins. L'ensemble de ces démarches correspond aux premières étapes d'un plan d'assurance qualité dans le domaine de la prise en charge de la douleur postopératoire et de la douleur induite par les soins.
Author: Céline Gil
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Languages : fr
Pages : 350
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Author: Nathalie Valade
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Languages : fr
Pages : 8
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La prise en charge de la douleur post-opératoire s'est nettement améliorée depuis quelques années avec la généralisation des techniques d'analgésie balancée et d'analgésie loco-régionale. En ce qui concerne la douleur post-opératoire immédiate, la méthode de référence est la titration morphinique. Cette méthode permet un administration adaptée à la variabilité inter et intra-individuelle des besoins en morphinique des patients, elle repose sur une auto-évaluation de la douleur par EVA ou EN. Cependant des problèmes persistent : le délai de soulagement des patients est encore trop long et les effets secondaires de la morphine empêchent une prise en charge optimale de la douleur en SSPI. Il nous a paru intéressant de mettre en évidence les facteurs prédictifs de la douleur sévère et de la titration de morphine en SSPI afin de mieux comprendre les facteurs pouvant influencer cette variabilité et éventuellement déboucher sur une amélioration de la prise en charge de la douleur des patients en SSPI. Nous avons réalisé pour cela une étude prospective de ces facteurs prédictifs incluant tous les patients admis en SSPI en post-opératoire de chirurgie orthopédique, urologique, gynécologique et digestive. Les caractéristiques pré-opéraoires des patients (antécédents, information sur la douleur), les caractéristiques per-opératoires (type d'anesthésie de chirurgie, antalgiques reçus) et post-opératoire (douleur, titration, durée de séjour) étaient collectées de manière prospective. L'analyse multivariée de ces paramétres a permis de mettre en évidence trois facteurs prédictifs indépendants : les fortes doses de sufentanyl per-opératoire, la prise d'antalgique pré-opératoire et la rachi-anesthésie. Ces paramètres laissent envisager des solutions thérapeutiques, généraliser l'utilisation des anti-NMDA qui limitent la tolérance aiguë au morphiniques et encourager les techniques d'analgésie loco-régionale . Ceci afin d'améliorer le confort des patients dans une démarche d'assurance qualité. MOT CLES : douleur post-opératoire- titration morphinique -analgésie -salle de réveil post-interventionnelle- facteurs prédictifs.
Author: Delphine Hazout
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Languages : fr
Pages : 178
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Author: E. Viel
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ISBN: 9782840232414
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Languages : fr
Pages : 63
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Author: Marianne Ravaud
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Languages : fr
Pages : 176
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La douleur en général, et post-opératoire en particulier, est aujourd'hui une préoccupation majeure des équipes soignantes et des patients eux-mêmes. Des efforts considérables ont été réalisés au cours de ces quinze dernières années, aussi bien au plan national que local, pour en améliorer la prise en charge hospitalière. Ces avancées ont été possibles notamment grâce à l'évolution de la législation et la mise en place de démarches d'amélioration de la qualité. S'inscrivant au tout début d'une telle démarche, l'étude présentée ici a été réalisée dans le service de chirurgie orthopédique de 1 'hôpital de Longjumeau, sur une période d'un mois. L'objectif de ce travail est de rendre compte d'une part de la satisfaction des patients quant à la prise en charge de leur douleur et d'autre part des pratiques mises en œuvre en fonction du contexte. Il doit permettre ainsi de dégager les pistes d'améliorations futures à mettre en place au niveau de l'établissement.
Author: SERAPHIN.. COLLE
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Languages : fr
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Author: Meriem Hadjerass
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La prise en charge de la douleur est une obligation morale éthique et réglementaire. La Haute Autorité de Santé (HAS) définit la prise en charge de la douleur comme étant une pratique exigible prioritaire. L'amélioration de la prise en charge de la douleur postopératoire passe par des mesures. Les programmes d'EPP ont pour but l'amélioration continue de la qualité des soins et du service rendu aux usagers. Objectifs : l'objectif principal est de comparer la prise en charge de la douleur post césarienne au référentiel de la HAS. L'objectif secondaire est de déterminer les actions permettant d'améliorer la pratique. Matériels et méthodes : Audit clinique réalisé par recueil rétrospectif de trente-cinq dossiers en mono centrique, sur la maternité de l'HCE dans l'unité mère enfant, du vingt -trois octobre deux mille onze au treize décembre deux mille onze. Résultats: L'information concernant la prise en charge de la douleur postopératoire n'est pas suffisamment délivrée (trente -sept pour cent). L'évaluation de la douleur n'est quasiment pas réalisée vingt -quatre heures après une césarienne (inferieur à cinq pour cent). L'évaluation de la douleur est réalisée sans distinction entre évaluation au repos et à la mobilisation. La surveillance des effets indésirables est satisfaisante vingt -quatre heures après une césarienne mais avec soixante-seize pour cent l'objectif de quatre vint pourcent n'est pas atteint, la surveillance des effets indésirables est insuffisante après vingt-quatre heures. L'administration et la prescription des traitements sont les points forts relevés dans l'étude (supérieur à 80 pourcent). Conclusion : Une prise en charge insuffisante de la douleur post opératoire peut avoir des conséquences graves. Il serait important de supprimer le support écrit au profit de l'informatique, et de faire une distinction entre évaluation au repos et à la mobilisation.
Author: Abdelatif Dhifaoui
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