Croyances et représentations des médecins généralistes des Hauts-de-France concernant la vaccination anti-HPV des garçons PDF Download
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Author: Alexia Jude
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Contexte : Les papillomavirus humains (HPV) sont impliqués dans l'oncogénèse de certaines néoplasies utérines, oro-pharyngées et de cancers de l'anus. Depuis fin 2019, le calendrier vaccinal recommande la vaccination de tous les hommes. Ce vaccin est remboursé depuis janvier 2021. Cette étude met en avant les croyances et représentations de la vaccination masculine des médecins généralistes dans les Hauts-de-France. Matériels et Méthode : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens semi-dirigés effectués auprès de treize médecins généralistes (MG) installés dans les Hauts de France. Les entretiens ont été enregistrés et menés jusqu'à obtention de suffisance des données. Une analyse thématique des verbatims a ensuite été réalisée après triangulation. Résultats : La plupart des MG interrogés ne connaissaient pas les nouvelles recommandations sur la vaccination anti-HPV, et certains ne vaccinaient pas les garçons. L'infection à HPV dont l'évolution est le cancer est un énorme problème de santé publique. La difficulté à parler de sexualité avec les adolescents ainsi que les parents pouvant être réticents face à cette vaccination aboutissaient à des refus. Le remboursement du vaccin en médecine de ville va probablement permettre aux soignants de vacciner plus facilement. La sensibilisation des médecins eux-mêmes par des formations supplémentaires et celle des adolescents par le milieu scolaire pourrait être un atout considérable pour le futur. Conclusion : Les connaissances des MG concernant la vaccination masculine contre le papillomavirus sont insuffisantes. Une meilleure information des médecins et une vaccination en milieu scolaire serait bénéfique pour l'augmentation de la couverture vaccinale en France ; ainsi qu'une prévention par le biais des réseaux sociaux ciblée sur les adolescents.
Author: Alexia Jude
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Contexte : Les papillomavirus humains (HPV) sont impliqués dans l'oncogénèse de certaines néoplasies utérines, oro-pharyngées et de cancers de l'anus. Depuis fin 2019, le calendrier vaccinal recommande la vaccination de tous les hommes. Ce vaccin est remboursé depuis janvier 2021. Cette étude met en avant les croyances et représentations de la vaccination masculine des médecins généralistes dans les Hauts-de-France. Matériels et Méthode : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens semi-dirigés effectués auprès de treize médecins généralistes (MG) installés dans les Hauts de France. Les entretiens ont été enregistrés et menés jusqu'à obtention de suffisance des données. Une analyse thématique des verbatims a ensuite été réalisée après triangulation. Résultats : La plupart des MG interrogés ne connaissaient pas les nouvelles recommandations sur la vaccination anti-HPV, et certains ne vaccinaient pas les garçons. L'infection à HPV dont l'évolution est le cancer est un énorme problème de santé publique. La difficulté à parler de sexualité avec les adolescents ainsi que les parents pouvant être réticents face à cette vaccination aboutissaient à des refus. Le remboursement du vaccin en médecine de ville va probablement permettre aux soignants de vacciner plus facilement. La sensibilisation des médecins eux-mêmes par des formations supplémentaires et celle des adolescents par le milieu scolaire pourrait être un atout considérable pour le futur. Conclusion : Les connaissances des MG concernant la vaccination masculine contre le papillomavirus sont insuffisantes. Une meilleure information des médecins et une vaccination en milieu scolaire serait bénéfique pour l'augmentation de la couverture vaccinale en France ; ainsi qu'une prévention par le biais des réseaux sociaux ciblée sur les adolescents.
Author: Alexandre Abou Tara
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Introduction : L'objectif principal de cette étude était de décrire les pratiques concernant le vaccin anti-HPV des médecins généralistes en France à un an de l'extension de son indication et d'identifier les facteurs associés à la proposition de vaccination anti-HPV chez le garçon. Méthode : Une étude observationnelle transversale a été réalisée en France. Entre le 25 mai 2022 et le 11 aout 2022, un questionnaire a été largement diffusé via les réseaux sociaux (Facebook®), les CDOM et l'URPS. La population cible de l'étude était les médecins généralistes exerçant en France, thésés ou non, installés ou remplaçants et les internes de médecine générale disposant d'une licence de remplacement. Les patients ont été classés en deux groupe selon la proposition de la vaccination anti-HPV aux garçons avant la recommandation de la Haute Autorisé de santé (systématiquement/souvent/parfois versus jamais).
Author: Pierre-Yves Sambardier
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L'infection par HPV est l'infection génitale la plus fréquente dans le monde. Les HPV 16 et 18 sont responsables de 70% des cancers du col de l'utérus. Il existe 2 vaccins anti-HPV, utilisés en prévention primaire. En France les médecins généralistes sont les premiers acteurs de cette vaccination. L'objectif de l'étude est de recueillir l'opinion des médecins généralistes sur les vaccins anti-HPV et de connaitre leurs attitudes face à une patiente réticente, dans le but d'augmenter la couverture vaccinale qui stagne en France autour de 30%.Il s'agit d'une étude qualitative par entretien semi-dirigé, réalisée auprès de 18 médecins généralistes de Haute-Savoie. La majorité des médecins interrogés est plutôt favorable à la vaccination anti-HPV. Certains gardent une réticence liée au manque de recul sur l'efficacité de ce vaccin. Ils relèvent surtout la crainte des effets secondaires, avec parfois une analogie faite avec le vaccin contre l'hépatite B. Cette crainte est amplifiée par les médias. La principale stratégie des médecins devant une patiente réticente est la ré-explication. D'autres restent à disposition, en reparlent plus tard, réassurent ou adoptent une attitude compréhensive. D'autres encore cherchent à faire peur, insistent sur le dépistage par FCU. Ceux qui ne sont pas convaincus n'insistent pas. Le vaccin anti-HPV est récent. Les médecins ont besoin de plus de preuves sur l'efficacité vaccinale concernant la morbi-mortalité du cancer du col de l'utérus, pour être vraiment convaincus et donc convaincants. Nous pouvons également nous demander si cette vaccination peut être proposée aux garçons, dans un but de diminuer la prévalence des HPV oncogènes.
Author: Céline Bouscaillou
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L’infection génitale par les papillomavirus humains est l’infection sexuellement transmissible virale la plus fréquente. Afin de prévenir 70 à 90% des maladies liées aux HPV, la recommandation vaccinale a été élargie par la Haute Autorité de Santé à tous les garçons de 11 à 14 ans au 1er janvier 2021, pour augmenter la couverture vaccinale. Nous avons réalisé une étude descriptive, quantitative dans la région Ile de France, sur les habitudes de prescription de la vaccination HPV chez le garçon par les médecins généralistes. Nous avons recueilli les réponses de 102 médecins généralistes. Nos résultats montrent que 89.3% des médecins sont favorables à la vaccination anti-HPV chez tous les garçons. 78.4% des praticiens ont proposé systématiquement ou souvent la vaccination anti-HPV aux garçons contre 90.2% aux filles. Seuls 52.9% des médecins de l’échantillon se déclarent bien formés sur la vaccination anti-HPV. Les principaux freins identifiés à la vaccination anti-HPV chez le garçon par les médecins sont liés à la nouveauté de la recommandation, le manque de temps en consultation ainsi que le caractère non obligatoire de cette vaccination. La proposition de vaccination est acceptée dans 36.3% des cas par les parents. Les principaux motifs de refus sont le caractère non obligatoire de la vaccination ou encore l’absence d’intérêt ressenti pour les garçons et leur fils en particulier en raison d’un niveau insuffisant de connaissances des parents. Afin d’augmenter la couverture vaccinale, il semble intéressant de renforcer l’information auprès des professionnels de santé ainsi que du grand public et de promouvoir d’autres moyens d’accès à la vaccination.
Author: Yannis Ait Moussa
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Introduction : l'infection par les papillomavirus (HPV) est une des infections sexuellement transmissibles les plus fréquentes au monde. Sa persistance peut provoquer l'apparition de cancers chez les femmes et chez les hommes. Le vaccin anti-HPV est un moyen sûr et efficace pour les éviter. En France, la Haute autorité de santé recommande l'élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons depuis décembre 2019, dans un contexte d'hésitation vaccinale. L'objectif de l'étude est d'identifier quels sont les freins à la vaccination des garçons que rencontrent les médecins généralistes. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée du 1er décembre 2021 au 1er avril 2022 auprès de médecins généralistes de la région Sud. L'analyse des données a été faite sur un modèle inductif par théorisation ancrée. Résultats : au total, 11 médecins ont été interrogés, ils ont rapporté qu'il persiste chez les parents deux idées erronées selon lesquelles les garçons seraient épargnés par les HPV et qu'ils ne présenteraient pas d'intérêt à être vaccinés. Les parents les plus méfiants face aux vaccins ont besoin de plus d'information de la part de leurs médecins. Le suivi en santé sexuelle des adolescents n'est pas assez fréquent et les pratiques des médecins sont parfois inégales et limitées par les tabous sur la sexualité. Conclusion : notre étude a permis d'identifier trois freins principaux à l'élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons : les perceptions parentales, l'information sur l'intérêt de la vaccination et la santé sexuelle des adolescents en médecine générale. Une meilleure diffusion de l'information à destination des familles et le développement de l'éducation sexuelle des adolescents pourraient d'améliorer leur adhésion à la stratégie vaccinale.
Author: Marlyne Changea
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Contexte. En 2019, la Haute autorité de santé s'est prononcée en faveur de la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) chez les garçons, au même titre que les filles, avec un remboursement effectif depuis janvier 2021. Objectif. L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux de la pratique des médecins généralistes (MG) exerçant dans l'Ardèche, la Loire et la Haute-Loire quant à la vaccination HPV, notamment chez le jeune garçon, un an après le remboursement de celle-ci. Méthodes. Une étude observationnelle descriptive transversale, par auto-questionnaire anonyme a été conduite du 8 février 2022 au 30 avril 2022 auprès des MG installés et remplaçants et internes de médecine générale remplaçants, exerçant dans l'Ardèche, la Loire et la Haute-Loire. Résultats. Un total de 224 questionnaires a été analysé. Plus de 4 médecins sur 5 ont déjà vaccinés des jeunes garçons au cours de l'année 2021, la majorité ayant vacciné entre 1 et 4 garçons (58.5%). Le sexe, l'âge, le statut de maitre de stage des universités, le mode et lieu d'exercice n'avaient pas montré de différence significative sur la réalisation du vaccin HPV chez le jeune garçon. La vaccination des garçons était associée au fait que les MG parlent (OR = 11.0 ; IC95 = 5.1 - 23.8) et recommandent (OR = 13.8 ; IC95 = 6.2 - 30.6) la vaccination HPV chez le garçon ou parlent (OR = 4.8 ; IC95 = 1.2 - 20.2) et recommandent (OR = 4.8 ; IC95 = 1.2 - 20.2) la vaccination HPV chez la fille. Conclusion. La méfiance de la population quant aux vaccins en général, le manque d'information, la connotation sexuelle du vaccin HPV et la pandémie COVID-19 semblent être les principaux freins à la vaccination contre HPV. Une meilleure information de la population générale semble indispensable pour aider à une prise de décision éclairée.
Author: Adrien Leneveu
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Pages : 90
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Introduction : la vaccination anti-Papillomavirus est recommandée chez les filles depuis 2007 mais la couverture vaccinale est loin des objectifs fixés. Depuis 2019, la Haute Autorité de Santé recommande de vacciner aussi les garçons. Méthode : une étude déclarative, quantitative, a été réalisée auprès des adolescents de 11 à 19 ans par questionnaires anonymes. Les objectifs étaient de comprendre comment ils percevaient les HPV et ces nouvelles recommandations, quels facteurs influençaient leur décision de se faire vacciner ou non, quelles étaient leurs sources d’information, le rôle du médecin généraliste, et s’il y avait des différences filles-garçons. Résultats : 254 adolescents ont été inclus. 36,6% d’entre eux connaissaient les HPV et sa vaccination, majoritairement les filles. Les adolescents avaient confiance en leur médecin (90,9%) et en la vaccination (85,4%). 72,8% étaient pour la vaccination des deux sexes, 68,3% déclaraient vouloir se faire vacciner contre les HPV, mais les principales craintes étaient la peur des effets secondaires et le manque d’information sur le sujet. Leurs sources principales d’information étaient internet, les amis, les professeurs et les parents. Discussion : l’adhésion à la vaccination anti-HPV était bonne mais il existait une différence entre les paroles et les actes. Les parents ont un rôle primordial puisque ce sont eux qui prennent la décision de vacciner leurs enfants. Conclusion : l’optimisation de la couverture vaccinale nécessite une amélioration des moyens d’information. Les médecins généralistes ont un rôle clé dans l’éducation de leurs patients. Il serait utile de prendre exemple sur certains pays en avance sur la France.
Author: François-Xavier Taveneau
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Introduction. Les papillomavirus humains (HPV) sont responsables de lésions bénignes et malignes du col de l'utérus mais aussi de l'anus, de la verge et de la région oro-pharyngée. Initialement destinée aux jeunes filles, puis aux hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), la HAS a proposé en décembre 2019 une extension de la vaccination aux garçons dès 11 ans selon un protocole identique aux jeunes filles, puis son remboursement à compter du 1er janvier 2021. Objectifs. L'objectif était d'étudier la perception des professionnels de santé vis-à-vis de l'extension de la vaccination anti-HPV aux garçons et de proposer des pistes afin d'améliorer la couverture vaccinale. Méthodes. Une recherche qualitative par entretien individuel semi-dirigé a été réalisée du 20/07/2020 au 19/12/2020. Sept médecins généralistes, un pédiatre, un dermatologue et un pharmacien ont été interrogés. Résultats. Les résultats mettent en évidence un avis positif des praticiens sur la vaccination en général avec néanmoins l'existence d'un clivage entre les vaccins obligatoires et recommandés auquel n'échappe pas la vaccination anti-HPV. Les modalités de transmission et les lésions induites par les HPV semblent bien connues des professionnels interrogés. En revanche, ils soulignent que les patients ne semblent pas toujours conscients des risques. Les nouvelles recommandations semblent bien accueillies par les praticiens qui y voient une plus grande égalité homme/femme et homme/homme. En effet, la vaccination réservée aux HSH leur semblait difficile à mettre en oeuvre. Les praticiens évoquent par ailleurs de nouvelles interrogations liées à ces recommandations notamment sur le but recherché de l'extension aux garçons ; sur le caractère arbitraire des limites d'âge et évoquent un risque de refus persistant lié au caractère non obligatoire de la vaccination. Ils proposent plusieurs dispositifs pour améliorer la couverture vaccinale dont la diversification des intervenants ; la mise en place d'une campagne vaccinale et la multiplication des supports de diffusion. Conclusion : Ce travail sur la vaccination anti-HPV s'inscrit dans une étude miroir dont l'autre versant concerne l'avis des patients. La nouvelle recommandation est accueillie favorablement par les professionnels de santé. Elle revêt des enjeux multiples : égalité homme/femme, augmentation de la couverture vaccinale de la population et modification des croyances des hommes sur les HPV. Des changements en termes de communication et l'intervention de tous les acteurs de santé sont nécessaires.
Author: Justine Bail-Taillebois
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Pages : 184
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Introduction : en France, les cancers induits par le papillomavirus sont un réel problème de santé publique aussi bien chez les femmes que chez les hommes. Depuis le 1 janvier 2021, une nouvelle recommandation permet la prise en charge des vaccins chez les jeunes garçons également. Objectif : l'objectif principal de notre étude était de connaître les représentations des médecins généralistes vis-à-vis de l'élargissement de la vaccination contre le papillomavirus aux garçons. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence les leviers et freins éventuels à l'application de cette nouvelle recommandation vaccinale. Méthodes : enquête qualitative par entretiens semi-dirigés. Résultats : l'étude des représentations des médecins généralistes concernant l'élargissement de la recommandation vaccinale contre le papillomavirus aux garçons a permis de dégager des résultats pouvant nous orienter vers différentes pistes afin d'améliorer l'adhésion vaccinale. Il ressort essentiellement de nos entretiens un sentiment d'inadaptation globale de la stratégie vaccinale en France concernant un vaccin considéré par les médecins généralistes interrogés comme utile, il serait intéressant d'optimiser la vaccination et de s'orienter vers les programmes de vaccination étranger, notamment en centre scolaire, car les pays ayant mis ce type de programme en plus sont ceux qui obtiennent la meilleure couverture vaccinale. Néanmoins une proportion importante des participants considère être mis en difficulté par l'abord des jeunes adolescents, considérés comme une population dont la communication est particulièrement délicate, d'autant plus lorsque l'on aborde un sujet qui impose de parler de sexualité. Certaines techniques pourraient permettre d'en parler plus facilement. L'utilisation des consultations prises en charge à 100% ou des consultations sur sites scolaires avec l'appui des Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), sont des pistes à explorer. Par ailleurs la communication concernant le vaccin, chez le garçon, étant jugée comme insuffisante L'ajout d'affiche de communication dans les cabinets et notamment en salle d'attente, permettrait d'attiser la curiosité des patients. Néanmoins les médecins par leur expérience personnelle, ont relevé certains facteurs favorisants l'adhésion vaccinale des garçons : La persévérance et l'implication des praticiens comme acteurs de prévention, tout comme certains contextes de consultation, il pourrait ainsi leur être proposé des formations sur l'hésitation vaccinale, leur permettant de se familiariser avec des outils de communication ou par l'aide de conseillers en vaccination sur le modèle de nos voisins québécois. Conclusion : cette étude nous a permis de mettre en évidence les représentations des médecins généralistes concernant l'élargissement de la recommandation vaccinale contre le papillomavirus. Nous avons ainsi obtenu des représentations positives, mais également des représentations négatives, mais toujours du point de vue des médecins, ainsi il serait intéressant de réaliser une thèse en miroir pour s'intéresser à la représentation des patients : parents et adolescents. Cette thèse en miroir complèterait nos connaissances des représentations concernant la prévention vaccinale contre papillomavirus. Nous pourrions ainsi agir sur les représentations négatives mise en évidence, quand cela est possible, mais également favoriser les représentations positives.
Author: Céline Gontier
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Languages : fr
Pages : 244
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Book Description
En France, depuis 2006, la vaccination anti-papillomavirus (HPV) est un des moyens de prévention proposé aux filles de 11 à 14 ans, pour éviter les cancers du col de l'utérus et les autres maladies causées par les HPV de types 16 et 18 pour le CERVARIX®/GlaxoSmithKline Biologicals, S.A et 6, 11, 16 et 18 pour le GARDASIL®/Sanofi Pasteur MSD. Or, les hommes sont aussi vecteurs, porteurs et victimes de pathologies HPV-induites. Après avoir observé l'intérêt médical et économique, l'objectif principal de cette étude était d'étudier l'acceptabilité des médecins généralistes à proposer la vaccination anti-HPV aux hommes. 258 médecins généralistes exerçant en Charente-Maritime ont été recrutés par questionnaire pour étudier l'information reçue, les pratiques chez les filles, l'acceptabilité, les freins et les motivations chez les garçons. Le taux de réponse était de 42,25%. 94,9% des médecins interrogés se sentaient concernés par cette vaccination. 10,2% avouaient ne pas être suffisamment informés. L'information était essentiellement reçue par la littérature médicale et les formations médicales continues. 90,3% des médecins étaient favorables à une vaccination chez les filles. 19,1% n'avaient aucune réserve. Seuls 38,4% avaient été le témoin d'effets secondaires. 87,3% des médecins étaient prêts à vacciner les hommes. La principale réserve émise était l'absence de recul sur cette vaccination récente. Le principal critère d'acceptabilité était la promotion de l'immunité de groupe. Il est acceptable pour des médecins généralistes de proposer une vaccination anti-HPV aux hommes, si elle est imposée par le calendrier vaccinal. Le pourcentage de médecins favorables à la vaccination des filles est équivalent. Sauf que la couverture vaccinale des filles est faible. Inclure les hommes pourrait ainsi augmenter la couverture vaccinale française des adolescents et ainsi espérer réduire plus rapidement l'incidence de ces pathologies HPV-induites.
