Couple de frottement métallique de deuxième génération en arthroplastie primaire non cimentée de hanche PDF Download
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Author: Alexandre Jobin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 110
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Author: Alexandre Jobin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 110
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Author: Matthieu Grelier
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Category :
Languages : fr
Pages : 132
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Author: Vincent Langlois
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Languages : fr
Pages : 284
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Author: Cyril Delay
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte Plusieurs concepts d'arthroplasties totales de hanche coexistent permettant d'étendre les indications à des sujets de plus en plus jeunes et actifs. Les complications des couples de frottement dur-dur et leurs diamètres font l'objet de discussion dans le choix des implants. Méthode : Cette étude rétrospective de suivi de cohorte mono-opérateur comparait, pour les mêmes implants fémoraux et acétabulaires sans ciment, 51 PTH métal-métal et 61 PTH céramique-céramique en grand diamètre réalisées par voie postérieure sur leurs résultats fonctionnels, leurs amplitudes articulaires, leur niveau de reprise d'activité sportive, les résultats des examens paracliniques et les complications propres à chaque couple de frottement au recul moyen de 34 mois. Résultats : Le groupe métal était âgé de 54 ans + /-10 (26-69), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,75 +/-1 (11-18), Harris=96 +/-9 (49-100), Oxford=14+/-4 (12-33) et UCLA activité=7+/-2 (3-10) pour un gain de 2,98+/- 1,71 (--1--7), le gain d'amplitudes articulaires était 81° +/-44 (50-180). Le groupe céramique était âgé de 60 ans + /-10 (33-70), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,66 +/-0,7 (14-18), Harris=97 +/-7 (59-100), Oxford=15+/-4 (12-36) et UCLA activité=7+/-2 (4-10) pour un gain de 2,49+/--1,46 (0--6), le gain d'amplitudes articulaires était 84° +/-40 (0-160). L'ensemble des résultats dans les 2 groupes étaient significativement (p
Author: Thomas Cascella
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Languages : fr
Pages : 238
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Notre étude rapporte les résultats cliniques et radiologiques à 10 ans de recul d'une série de 40 prothèses de hanche de première intention à couple de frottement Metasul® associées principalement à une implantation hybride (cotyle sans ciment Armor et tige cimentée Emeraude). Il s'agit de 40 PTH chez 38 patients posées entre novembre 1995 et août 1999. La moyenne d'âge est de 46,5 ans. Le score de Harris moyen passe de 43 en préopératoire à 94,5 en post opératoire. 7 hanches ont nécessité une reprise chirurgicale.1 pour infection et 6 pour descellement aseptique. La survie à 10 ans selon Kaplan-Meier est de 85,7 % si le critère d'échec est reprise pour descellement aseptique. Nous n'avons pu mettre statistiquement en évidence aucun facteur de risque pouvant expliquer ces descellements. Le couple Metasul® peut être is en cause dans ces descellements mais d'autres séries, avec certes un recul un peu moindre, rapportent d'excellents résultats. L'utilisation dans notre série d'une tige cimentée de finition non poli-brillant peut être mise en cause dans nombre de nos reprises. Un suivi à plus long terme est nécessaire pour juger de la pérennité des résultats de ce couple de frottement.
Author: Sophie Putman
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Languages : fr
Pages : 180
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Le but de cette étude était d’analyser les résultats d’un couple métal-métal et de le comparer à un couple céramique-polyéthylène (CPE) sur une population à risque élevé d’usure (Patients de moins de 50 ans actifs, score de Devane 4 et 5 dans plus de 80% des cas dans les deux groupes). Il s’agit du suivi de deux cohortes appariées de 39 PTH chacune, pour arthrose ou ostéonécrose analysées en parallèle jusqu’au recul minimal de 12 ans. Toutes les arthroplasties étaient en calibre 28mm et l’appariement a été obtenu sur tous les critères sauf le sexe (plus d’hommes dans le groupe MM (25H, 5F) que dans le groupe CPE (16H, 16F)). Au recul minimal de 12ans , on retrouve des résultats différents avec pour le MM une seule ostéolyse limitée (2%) non symptomatique et aucune reprise (0%) contre 18 ostéolyses (46%) et 13 reprises (33%) pour usure et/ou ostéolyse dans le groupe CPE (p
Author: Traian Amzica
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Languages : fr
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La dégénérescence articulaire sévère de la hanche est une pathologie fréquente et son traitement ultime est le remplacement prothétique. L'arthroplastie la plus répandue au monde est la prothèse totale de hanche (PTH) avec un couple de frottement métal-sur-polyéthylène (MPE). Cependant ce type d'intervention présente une longévité limitée à cause de l'usure de PE et ne convient pas aux patients actifs souffrant de coxarthrose sévère tôt dans leur vie. Afin de palier à ce problème, une nouvelle génération de surfaces de frottement métal-sur-métal (MM) est actuellement employée. Ces surfaces de frottement sont utilisées en PTH avec tête de 28 mm, en resurfaçage (RH) et avec la PTH à tête de grand diamètre. Alors qu'il y a beaucoup d'évidence à l'égard du bon fonctionnement des implants PTH 28 mm et du RH, les données quant aux performances in vivo des PTH MM à grand diamètre manquent. Malgré cela, ces implants sont utilisés à grande échelle. Dans un premier temps, l'objectif de ce travail de recherche était d'évaluer l'effet et de comparer les taux d'ions chrome (Cr) et cobalt (Co) chez des sujets porteurs de PTH MM à grand diamètre à ceux de 64 porteurs de RH, tous deux possédant des surfaces de frottement aux propriétés tribologiques identiques. Dans un deuxième temps, nous avons comparé les taux ioniques (Cr, Co et titane (Ti)) entre quatre PTH MM à grand diamètre provenant de fabricants différents (Zimmer, DePuy, Smith & Nephew et Biomet). Les mesures d'ions étaient effectuées dans le sang entier dans un laboratoire indépendant par la technique de spectrophotométrie de masse à haute résolution HR-ICP-MS, pour l'ensemble de ce travail de recherche. Les deux comparaisons ont démontré le rôle crucial joué par la modularité au niveau de la jonction tête-col des PTH MM à grand diamètre. En effet, des écarts considérables dans les concentrations ioniques de Co ont été retrouvés entre les RH et PTH Durom ayant un couple de frottement identique, ainsi qu'entre les 4 différents designs de PTH MM à grand diamètre comparés entre eux. La PTH MM à grand diamètre Durom était la moins favorable alors que celle de Biomet était la plus performante. Nos observations démontrent que des sources inattendues comme la jonction tête-col de certains implants PTH MM à grand diamètre peuvent contribuer au relargage ionique systémique. Une meilleure compréhension de ce phénomène est indispensable avant l'utilisation clinque de nouveaux implants de ce type.
Author: Thibaut Lecointe
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Languages : fr
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Avec plus de 160000 arthroplasties de hanche et plus de 28000 reprises en France en 2015 la durée de vie des prothèses est un enjeu majeur. L'objectif de cette étude était d'évaluer la survie à long terme du couple de frottement métal-métal de seconde génération type Metasul actuellement indiquée chez une patientèle jeune et active. 260 prothèses de hanche Metasul en diamètre 28 mm ont été implantées chez 238 patients. Une analyse rétrospective clinique et radiographique a été effectuée à plus de 17 ans de recul. Avec un recul moyen de 19.2 ans, 34 reprises de prothèses de hanche ont été retrouvées, soit une survie pour reprises toutes causes à plus de 17 ans de recul de 86,10% et de 88% pour descellements aseptiques. Des complications symptomatiques ou asymptomatiques ont été retrouvées chez 4% des hanches revues. La survie à long terme du couple Metasul en diamètre 28mm est meilleure que les couples de frottement classiques à "faible friction" mais inférieure aux espérances des couples "dur-dur". Une surveillance clinique et radiologique est nécessaire durant toute la durée de vie de ce type d'articulation.
Author: Omar Boughebri
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Languages : fr
Pages : 106
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A la fin des années 1980, les progrès des procédés de fabrication ont permis le développement d'implants métalliques en alliage Chrome-Cobalt, utilisés de nouveau en arthroplastie totale de hanche après l'abandon progressif des premières prothèses à couple métal-métal. L'implant acétabulaire DUROM® press-fit, non cimenté, associé à une tête fémorale de grand diamètre est posé depuis 2003. 144 hanches ayant bénéficié de cet implant chez 138 patients âgés en moyenne de 65,1 ans (32-87 ans) ont été revus au recul moyen de 28,6 mois (24-56 mois) pour une analyse clinique et radiographique.
Author: Aldo Toni
Publisher: Georg Thieme Verlag
ISBN: 9783131058911
Category : Medical
Languages : en
Pages : 128
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Book Description
This symposium aimed at creating a challenging meeting of high scientific standards with special emphasis on intensifying the communication and interaction between engineers and surgeons who develop and improve ceramic implants to be used for joint replacement in orthopedics.
