Coordination entre médecins généralistes et médecins urgentistes suite au passage des patients au centre régional universitaire des urgences de Dijon PDF Download
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Author: Caroline Marchandeau
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : La communication entre médecins urgentistes et médecins généralistes (MG) est nécessaire pour garantir la continuité et la qualité des soins délivrés aux patients à leur sortie des urgences. Le patient est un acteur de cette communication. Le but de la présente étude est d'évaluer la qualité de cette communication en examinant le taux de satisfaction globale des généralistes et la compréhension du patient de sa prise en charge.Matériels et méthodes : Deux études descriptives prospectives monocentriques ont été réalisées au sein des urgences du CHU de Dijon. Un questionnaire destiné aux médecins généralistes permettait de recueillir leur ressenti global sur la qualité des informations transmises après le passage de leurs patients aux urgences. La seconde étude concernait les patients, qui ont été interrogés par téléphone entre le 3 Mai et le 19 Juin 2016, sur leur parcours de soins après leur passage aux urgences, afin de connaitre les éventuels motifs de leur absence de reconsultation auprès du MG.Résultats : 141 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. 42,9% d'entre eux jugeaient les informations transmises par le CRUU insuffisantes ou très insuffisantes. 35,7% n'étaient pas satisfaits par le compte rendu médical actuel remis au patient. Celui-ci était décrit comme trop détaillé ou redondant et manquant d'une synthèse claire, des résultats d'examens effectués et de la conduite à tenir par le MG. 60% des MG citaient le mail sécurisé comme mode de communication préférentiel pour transmettre les données relatives à la prise en charge de leurs patients aux urgences. 274 patients ont répondu au questionnaire téléphonique. 49,6% déclaraient ne pas avoir reçu de compte rendu médical à leur sortie du service des urgences. 52,9% avaient reconsulté leur médecin généraliste, en moyenne dans les 5 jours suivant leur sortie des urgences. La consultation chez le médecin généraliste, suite au passage aux urgences, est statistiquement plus importante quand le médecin urgentiste 1'a oralement explicitée au patient (56,6% vs. 24,8%, p
Author: Caroline Marchandeau
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Introduction : La communication entre médecins urgentistes et médecins généralistes (MG) est nécessaire pour garantir la continuité et la qualité des soins délivrés aux patients à leur sortie des urgences. Le patient est un acteur de cette communication. Le but de la présente étude est d'évaluer la qualité de cette communication en examinant le taux de satisfaction globale des généralistes et la compréhension du patient de sa prise en charge.Matériels et méthodes : Deux études descriptives prospectives monocentriques ont été réalisées au sein des urgences du CHU de Dijon. Un questionnaire destiné aux médecins généralistes permettait de recueillir leur ressenti global sur la qualité des informations transmises après le passage de leurs patients aux urgences. La seconde étude concernait les patients, qui ont été interrogés par téléphone entre le 3 Mai et le 19 Juin 2016, sur leur parcours de soins après leur passage aux urgences, afin de connaitre les éventuels motifs de leur absence de reconsultation auprès du MG.Résultats : 141 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. 42,9% d'entre eux jugeaient les informations transmises par le CRUU insuffisantes ou très insuffisantes. 35,7% n'étaient pas satisfaits par le compte rendu médical actuel remis au patient. Celui-ci était décrit comme trop détaillé ou redondant et manquant d'une synthèse claire, des résultats d'examens effectués et de la conduite à tenir par le MG. 60% des MG citaient le mail sécurisé comme mode de communication préférentiel pour transmettre les données relatives à la prise en charge de leurs patients aux urgences. 274 patients ont répondu au questionnaire téléphonique. 49,6% déclaraient ne pas avoir reçu de compte rendu médical à leur sortie du service des urgences. 52,9% avaient reconsulté leur médecin généraliste, en moyenne dans les 5 jours suivant leur sortie des urgences. La consultation chez le médecin généraliste, suite au passage aux urgences, est statistiquement plus importante quand le médecin urgentiste 1'a oralement explicitée au patient (56,6% vs. 24,8%, p
Author: Julien Batifol
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Languages : fr
Pages : 110
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Introduction: la prise en charge des patients au SAU n'est pas une chose aisée du fait que l'histoire médicale des patients n'est pas connue par les médecins urgentistes. Une bonne communication entre médecin traitant et médecin urgentiste est nécessaire pour l'optimisation de la prise en charge du patient. Objectif: évaluer les relations entre médecin traitant et médecin urgentiste afin de déterminer les paramètres à améliorer pour le bien du patient. Matériels et Méthodes: Deux études ont été menées. Un questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes du bassin montpelliérain concernant leur rapport avec les urgences (étude1) et une évaluation du degré d'information des courriers d'admission des patients aux urgences adultes du CHU de Lapeyronie à Montpellier a été réalisée (étude2). Une analyse descriptive a été faite. Résultats: Pour l'étude 1, 160 médecins traitants sur 464 ont répondu (34.5%). les relations avec les urgences sont jugées comme satisfaisantes. Il n'est cependant pas facile de contacter un médecin des urgences. La qualité des lettres accompagnants les patients est souvent influencée par la situation d'urgence. Plus de la moitié des médecins traitants interrogés (59%) sont prêts à suivre une formation concernant la gestion des situations de crise. Pour l'étude 2, 493 patients inclus dont 63 adressés par les médecins traitants (12.8%) et 171 adressés après une régulation du centre 15 (34.7%). 90.5% des patients adressés par les médecins traitants avaient un courrier avec un degré moyen d'information du courrier de 7,31/10. 56.7% des patients adressés par le centre 15 avaient un courrier avec un degré moyen d'information du courrier de 6.64/10. Conclusion: Ces études montrent des résultats plutôt satisfaisant dans le bassin montpelliérain comparativement à d'autres études. Il existe cependant des paramètres à améliorer notamment la joignabilité des médecins urgentistes et le retour d'information aux médecins traitants après le passage du patient aux urgences
Author: Elodie Terrasse
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Languages : fr
Pages : 62
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Contexte : En France, dans le cadre de l'urgence, le médecin généraliste et le médecin urgentiste travaillent ensemble. L'amélioration de la relation entres ces deux protagonistes améliore l'efficience du système de santé. L'objectif de ce travail était de recueillir les représentations et ressentis quant à cette coordination de soins en urgence. Méthode : Une étude qualitative par entretiens individuels semi directifs, avec un échantillonnage raisonné (âge, lieu d'exercice) a été menée de février à novembre 2013. Le guide d'entretien utilisé a abordé les rôles respectifs de ces deux acteurs, la coordination et les relations interprofessionnelles. Le nombre d'entretiens a été conditionné par la recherche de la saturation des données. La validité interne a été établie par une double analyse indépendante des données issues de la retranscription. Résultats : La plupart des quatorze médecins urgentistes interrogés pensaient avoir un rôle d'accueil, de tri et d'orientation des patients. Les plus jeunes du fait d'une inadéquation entre leur formation et leur exercice avait l'impression d'effectuer un « sale boulot ». Ils rendaient responsables les généralistes qui pour eux n'assuraient pas leur mission de soins primaires. D'autres rendaient le système de soins et son absence de hiérarchisation, avec des patients parfois consuméristes responsable de leur surcharge de travail. Les relations interprofessionnelles varient avec les intervenants d'inexistante à parfaite. La création d'un dossier médical informatique partagé faciliterait cette coordination. Conclusion : L'efficience de la coordination urgentistes-généralistes est dépendante du système de soins et de sa hiérarchisation et des réseaux informels.
Author: Morine Dupin
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Languages : fr
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Contexte. En France, entre 2003 et 2009, les institutions à travers les lois sur la permanence des soins ambulatoires, ou la loi du médecin traitant, ou encore la loi Hôpital santé territoire ont tenté d'organiser les soins dans le cadre de l'urgence. Objectifs. L'objectif principal de cette étude était de recueillir les différentes visions des médecins généralistes (MG) quant à leur rôle dans la coordination des soins en urgence. L'objectif secondaire était de décrire les relations interprofessionnelles entre médecins généralistes et urgentistes. Méthode. Une étude qualitative, par entretiens individuels semi-dirigés a été menée auprès de MG volontaires, exerçant dans le secteur de Saint-Etienne. Une analyse thématique avec encodage à priori et étiquetage des données a été effectuée par deux chercheurs. Résultats et discussion. La plupart des 16 MG interrogés endosse le rôle de coordinateur des soins en urgence. Les limites structurelles (obligation de débours des usagers des soins primaires, un financement basé sur le volume d'activité pour les hôpitaux et les cliniques) sont des écueils à un parcours de soins efficient. Face à l'engorgement des urgences, les MG privilégient les soins à domiciles ou les hospitalisations directes, et l'éducation des patients. Pour éviter des relations « anonymes » voire conflictuelles, les MG créent des réseaux informels de coordination où ils prônent l'humilité et la courtoisie. Ces liens pourraient devenir formels à l'occasion de formation médicale continue, ou d'échanges de pratiques. Conclusion. La coordination apparaît limitée par un système de soins non hiérarchisé où seuls des réseaux informels sont au service du patient.
Author: Clémence Desvages-Novello
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Languages : fr
Pages : 166
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La communication à la sortie d'une consultation aux urgences d'un patient entre les médecins urgentistes et son médecin traitant est essentielle pour une bonne prise en charge. Cet échange, réglementé, est indispensable à la continuité des soins et permet ainsi une meilleure coordination ville-hôpital. Objectif : L'objectif principal est d'établir un état des lieux de la situation actuelle de la communication entre le service des urgences adultes du GHH Monod et le médecin traitant d'un patient effectuant une consultation aux urgences. L'objectif secondaire est de mettre en avant les axes d'amélioration possibles sur le fond et la forme de cet échange. Méthode : Il s'agit d'une enquête d'opinion menée au travers d'un questionnaire anonyme adressé aux médecins généralistes de l'agglomération havraise via internet, soit 250 médecins concernés. Résultats : 86 médecins ont répondu au questionnaire soit un taux de réponse de 34.4%. 63% des médecins interrogés estiment être informés à chaque passage aux urgences d'un de leur patient alors que 94% d'entre eux estiment qu'il est nécessaire d'être informés à chaque consultation. La satisfaction globale concernant les courriers de sortie des urgences est de 59%. 84% des médecins généralistes trouvent le courrier lisible mais seuls 7% d'entre eux déclarent que la conclusion est toujours présente dans le courrier. 64% déclarent ne pas être informés si un de leur patient décède aux urgences. ,94% d'entre eux estiment qu'il est nécessaire d'être informés à chaque fois. 85% des médecins répondeurs possèdent une messagerie sécurisée. Le mode de communication qui leur conviendrait le mieux est le mail crypté via cette même messagerie sécurisée pour 80% d'entre eux. Les pistes d'amélioration soulevées par les médecins sont entre autres : un délai d'acheminement plus court, l'utilisation d'une messagerie sécurisée et enfin un courrier plus exhaustif et plus uniforme. Conclusion : Les relations ainsi que la communication entre les médecins urgentistes du GHH et les médecins généralistes de notre agglomération semblent insuffisantes du point de vue des médecins traitants. L'optimisation de la transmission des courriers et de leur délai d'acheminement semble tendre vers l'utilisation de messageries sécurisées.
Author: Damien D'Angelo
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Languages : fr
Pages : 84
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Book Description
Au cours de l'année 2000, 12 720 000 passages aux urgences ont été enregistrés en France 16 % ont été adressés via leur médecin traitant soit, environ, 2 035 200 passages d'où l'importance de l’interaction entre médecins traitant et médecins urgentistes. Le but de cette étude est d'évaluer la relation entre médecins généralistes (MG) et médecins urgentistes (MU) afin de rechercher des moyens d'améliorer celle ci pour faciliter leurs exercices et ainsi faciliter l'accès aux soins hospitaliers aux patients si possible sans passages obligatoires par les SAU. Il s'agit d'une étude prospective du 1er décembre 2013 au 15 février 2014. L'étude a permis d'obtenir les réponses de 210 MU et les réponses de 527 MG. Les 2 professionnels avouent ne pas se connaître et avoir des problèmes de compréhension. Les MG avouent avoir de grandes difficultés pour accéder au plateau technique de l'hôpital. Ils sont aussi d'accord pour dire que certains passages aux urgences pourraient être mais faute d'autre solution nécessaire. Les 2 professions ont noté leur relation de 0 à 10 ils la jugent tous deux moyenne (entre 5 et 7). Pour eux ce qui altère leur relation est principalement le manque de connaissance et de compréhension mutuelle associé à un service d'urgences souvent surchargé. Les deux professions s'accordent pour dire que mieux se connaître améliorerait leurs relations ils sont d'ailleurs en grande majorité prêt à se rencontrer. Tout deux pensent que l'utilisation d'un interlocuteur au sein de l'hôpital pour les demandes des MG serait nécessaire et pour tous deux cette personne devrait être un médecin. Il reste à convaincre les autres praticiens car cette personne pourrait les privées de certains lits. L'étude a montré que leurs relations étaient correctes mais qu'il existe des solution pour l'améliorer. L'étude n'a pas montré de grandes tensions entre ces deux professions ce qui est rassurant car ils sont déjà en difficulté dans leur exercice quotidien
Author: Laure Saada
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Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
L’outil indispensable dans la relation ville-hôpital et la bonne continuité des soins est la communication entre les différents professionnels de santé. Si le patient est hospitalisé ou s’il consulte dans un service d’urgences, la communication devient essentielle pour permettre la transmission des informations médicales et ainsi faciliter la relation ville-hôpital. Nous nous sommes intéressés spécifiquement à la communication existant entre les services d’urgences adultes et les médecins traitants. Pour cela, d’une part, un questionnaire a été envoyé à des médecins généralistes et d’autre part, nous avons interrogés des patients à la sortie d’un service d’urgences. Nous avons enquêté dans le département du Val-de-Marne. Les résultats ont montré que 61% des médecins interrogés reçoivent régulièrement le compte-rendu de passage aux urgences, contrairement aux compte-rendus d’examens biologiques ou d’imagerie qui ne sont que rarement donnés. Pour seulement dans la moitié des cas, le courrier contient une indication sur la poursuite des soins. 70% déclarent que le courrier venant des urgences leur est utile, entre autre pour compléter le dossier médical. Le courrier est majoritairement envoyé par la poste et est reçu principalement si le patient a été adressé aux urgences par son médecin. La plupart des médecins accepterait que le courrier leur soit transmis via un fax, un e-mail ou via un serveur informatique. 71,7% des patients interrogés déclarent avoir un médecin traitant, mais seulement dans 41,5% des cas cette question leur a été posée à l’arrivée aux urgences. 17% sont adressés par leur médecin traitant, dont 13,2% avec un courrier de celui-ci. Le compte-rendu de passage aux urgences a été donné dans 88,7% des cas à la sortie, 72,2% pour les résultats de biologie et 90,9% pour les résultats d’imagerie. La majorité des patients sortant des urgences, soit 96,2%, est d’accord pour qu’un compte-rendu soit directement envoyé à leur médecin traitant. De nos jours, les Technologies d’Informations et de Communication sont multiples. Leur généralisation, le développement de l’outil informatique tant en médecine de ville qu’à l’hôpital, ainsi que l’utilisation renforcée d’internet seront, à l’évidence, les outils de communication de demain.
Author: Mathieu Bruneau
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Languages : fr
Pages : 146
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Book Description
Devant une surcharge des services d’urgence, de nombreuses voies d’organisation ont vu le jour. Dans l’optique d’une réduction des temps d’attente et de passage des patients, nous avons élaboré une réorganisation du circuit court des urgences du CHU de Dijon via la mise en place d’un circuit ultra court. Un protocole de coopération a été conçu pour que les attelles plâtrées et les pansements soient réalisés, après formation, par un Aide Soignant Diplômé d’Etat à la place d’un médecin. Nous avons évalué ce procédé par une étude comparative rétrospective entre 2012 et 2013. Les résultats montrent une amélioration des temps d’attente globaux de 12 minutes et une réduction des temps de passage de 60 minutes au maximum, tout diagnostic confondu. Cette nouvelle organisation de travail est appréciée des patients qui la considèrent comme excellente pour 42% d’entre eux. Par l’introduction d’un transfert de compétences entre médecin et aides soignants, nous démontrons l’amélioration du service rendu aux patients. La diminution du temps de prise en charge des malades et la valorisation d’une profession paramédicale sont les effets bénéfiques de notre réorganisation. La modification de ces pratiques professionnelles s’inscrit dans l’optimisation des soins dispensés aux urgences.
Author: Laurent Thiltgès
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Languages : fr
Pages : 154
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Book Description
Introduction : La communication entre médecins généralistes et urgentistes est importante car elle garantit en partie la sécurité des patients. Elle n'a cependant pas fait l'objet de recommandation. L'objectif de notre étude était d'évaluer la qualité de cette communication en s'intéressant à la concordance entre les informations attendues par les uns et celles transmises par les autres. Nous avons ciblé un domaine où la qualité de la relation impacte directement la prise en charge du patient, la médecine d'urgence. Méthode : Un total de 193 courriers de médecins traitants adressant leur patient aux urgences de l'hôpital Bichat et le compte rendu de sortie associé ont été colligés. La définition de la concordance, critère de jugement principal, était double : une concordance stricte définie comme les informations retranscrites dans les deux courriers et une concordance élargie définie comme l'évocation en ville du diagnostic confirmé par la suite aux urgences ainsi que l'initiation de sa prise en charge par le médecin généraliste. Résultats : Concernant le critère de jugement principal, 65,2% des courriers étaient concordants. Les items fréquemment "concordants" étaient : la date de rédaction, l'identité du médecin et du patient, l'âge ou la date de naissance et le motif d'adressage. Au contraire, étaient souvent discordants : les antécédents, le traitement habituel, l'examen clinique, et l'existence d'une personne de confiance. Conclusion : Les informations transmises par les médecins traitants aux urgentistes de l'hôpital Bichat sont majoritairement reprises dans le compte rendu de sortie des urgences. Cependant certains éléments manquent dans les deux documents. Le dossier médical informatisé et des recommandations opposables aux deux parties permettraient de gagner en qualité de prise en charge.
Author: Cécile Carville
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Languages : fr
Pages : 128
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Book Description
Introduction : la coordination entre médecins généralistes (MG) et urgentistes est primordiale pour garantir la continuité et la qualité des soins lors d'une consultation aux urgences même lorsqu'elle n'est pas suivie d'une hospitalisation. L'objectif de notre étude était de dresser un état des lieux de la communication entre les MG et les urgentistes de la zone Centre-Manche et d'en extraire des perspectives d'amélioration. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive bi-centrique (CH Saint-Lô et Coutances), composée de deux parties : - Un questionnaire afin d'étudier les modalités d'adressage du patient aux urgences par son MG, - Puis, un entretien avec ces mêmes MG afin de déterminer les retours qu'ils ont eu de cette consultation aux urgences. Résultats : pour 91,17% des patients adressés par leur MG, les urgences ont bénéficié d'informations de la part de celui-ci, avec comme mode de transmission privilégié le courrier papier (88,71%). Les MG ont eu un retour d'information de la part des urgences dans 55,55% des cas, sous un délai
