Consultations aux urgences pédiatriques de Dax pour une fièvre de moins de 48h chez l'enfant de 3 mois à 18 ans PDF Download
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Author: Célia Vidal
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : la fièvre chez l'enfant est un motif de consultation fréquent en médecine générale mais c'est aussi l'un des principaux motifs de consultation aux urgences pédiatriques. Notre étude avait pour objectif principal d'évaluer les inquiétudes parentales en lien avec la fièvre lors des consultations aux urgences pédiatriques de Dax pour une fièvre de moins de 48 heures chez un enfant de plus de 3 mois. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive mono centrique prospective de Novembre à Février 2020 aux urgences pédiatrique de Dax. Des questionnaires étaient distribués aux parents consultants pour une fièvre de moins de 48h chez un enfant de plus de 3 mois. Résultats : 61 questionnaires ont été analysés. Les motifs pour lesquels les parents étaient les plus inquiets étaient la cause de la fièvre (54%), la fièvre en elle-même (31%) avec une inquiétude qui semblait augmenter si la valeur de la température était élevée, un terrain fragile de l'enfant (âge ou antécédents) et une mauvaise hydratation. Les motifs de consultation les plus cités avec 87% et 85% des répondants étaient respectivement connaître les raisons de la fièvre et une valeur élevée de température mesurée au domicile. Des examens complémentaires ont été faits chez 6 enfants, dont 4 Streptatest® parmi les enfants consultants de façon spontanée. Parmi les 4 enfants adressés par des médecins libéraux, 3 ont bénéficié d'examens complémentaires. Conclusion : les parents s'avéraient être plus inquiets vis-à-vis de la cause de la fièvre que sur la fièvre en elle-même. La fièvre reste un motif important d'inquiétude, notamment si la valeur de la température est élevée mais la « phobie de la fièvre » est à nuancer dans notre étude. Il serait intéressant de préciser aux parents le mode de recours au soin recommandé, avec en premier lieu une consultation en ville car la majorité de ces fièvres sont des infections virales bénignes.
Author: Célia Vidal
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Book Description
Introduction : la fièvre chez l'enfant est un motif de consultation fréquent en médecine générale mais c'est aussi l'un des principaux motifs de consultation aux urgences pédiatriques. Notre étude avait pour objectif principal d'évaluer les inquiétudes parentales en lien avec la fièvre lors des consultations aux urgences pédiatriques de Dax pour une fièvre de moins de 48 heures chez un enfant de plus de 3 mois. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive mono centrique prospective de Novembre à Février 2020 aux urgences pédiatrique de Dax. Des questionnaires étaient distribués aux parents consultants pour une fièvre de moins de 48h chez un enfant de plus de 3 mois. Résultats : 61 questionnaires ont été analysés. Les motifs pour lesquels les parents étaient les plus inquiets étaient la cause de la fièvre (54%), la fièvre en elle-même (31%) avec une inquiétude qui semblait augmenter si la valeur de la température était élevée, un terrain fragile de l'enfant (âge ou antécédents) et une mauvaise hydratation. Les motifs de consultation les plus cités avec 87% et 85% des répondants étaient respectivement connaître les raisons de la fièvre et une valeur élevée de température mesurée au domicile. Des examens complémentaires ont été faits chez 6 enfants, dont 4 Streptatest® parmi les enfants consultants de façon spontanée. Parmi les 4 enfants adressés par des médecins libéraux, 3 ont bénéficié d'examens complémentaires. Conclusion : les parents s'avéraient être plus inquiets vis-à-vis de la cause de la fièvre que sur la fièvre en elle-même. La fièvre reste un motif important d'inquiétude, notamment si la valeur de la température est élevée mais la « phobie de la fièvre » est à nuancer dans notre étude. Il serait intéressant de préciser aux parents le mode de recours au soin recommandé, avec en premier lieu une consultation en ville car la majorité de ces fièvres sont des infections virales bénignes.
Author: Sandrine Jouannetaud Garnier
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Languages : fr
Pages : 264
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Objectifs : Déterminer quelles sont les inquiètudes et les motivations de parents d'enfants âgés de trois mois à deux ans qui présentent une fièvre, qui poussent à consulter aux urgences pédiatriques de l'Hôpital Mère-Enfant de Limoges. Population et méthodes : Etude propective de 75 questionnaires remplis par des parents d'enfants âgés de trois mois à deux ans présentant une fièvre, avant et après la consultation aux urgences pédiatriques. Résultats : 49% des parents connaissent la définition de la fièvre. 46% des parents traitent la fièvre uniquement par paracétamol. 56% des parents consultent directement aux urgences pédiatriques. 74% des parents sont rassurés par une réalisarion d'examens complémentaires aux urgences. 75% des parents sont rassurés après la consultation aux urgences pédiatriques, contre 57% après la consultation en médecine générale. Conclusion : Notre étude a permis de constater que les parents de jeunes enfants sont très inquiets en cas de fièvre, et n'ont pas forcément les réactions approprièes. Ils sont cependant rassurés par une consultation aux urgneces pédiatriques, et par la réalisation d'examens compléméntaires. Le rôle du médecin généraliste surtout, mais aussi du médecin urgentiste, est d'éduquer les parents sur cette prise en charge, dans le but de les rassurer, mais aussi de désencombrer le système de soins.
Author: Agathe Pizzalla
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Languages : fr
Pages : 94
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Introduction : Près de 63% des recours urgents en ville et à l'hôpital confondus pour des enfants de moins de 2 ans sont motivés par une fièvre. L'évaluation de la pertinence d'un recours aux UP pour fièvre est étudiée mais aucune grille d'évaluation validée n'existe. Nous allons évaluer la pertinence d'une consultation aux UP pour une fièvre de moins de 24h pour un enfant de 3 mois à 6 ans puis nous étudierons les connaissances des parents sur la fièvre. Méthode : Etude prospective observationnelle quantitative aux UP de l'hôpital Yves le Foll à Saint Brieuc. Réalisation d'un questionnaire de recueil d'information et délivrance d'un livret d'information sur la prise en charge de la fièvre. Résultats : Nous avons inclus 78 enfants. 42% des consultations sont jugées pertinentes aux UP par l'examinateur, 27% pour les UP et 27% pour la médecine de ville après relecture des dossiers. 82% des parents donnent du paracetamol en monothérapie. 62% ont découvert leur enfant, 48% l'ont hydraté et 20% aèrent la pièce. 16% appliquent les 3 mesures physiques en même temps. Conclusion : Une échelle d'évaluation de la pertinence des consultations en ville et UP pour fièvre serait à développer. Les connaissances des parents restent moyennes. L'éducation est primordiale.
Author: Capucine Foult
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Languages : fr
Pages : 106
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Introduction : La phobie de la fièvre entraîne une surconsommation médicale. La DRESS a recensé en 2011, une augmentation de 4% annuelle des passages aux urgences également retrouvée aux urgences pédiatriques de Tours. La fièvre étant un motif fréquent de consultation pédiatrique, nous avons réalisé un état des lieux des consultations aux urgences pédiatriques de Tours pour fièvre. Méthodes : Une étude prospective observationnelle descriptive a été réalisée du 1er septembre au 31 octobre 2015. Un questionnaire, distribué aux urgences aux parents d'enfants consultant pour fièvre, a permis de recueillir des données sur l'enfant, sur la fièvre et sa prise en charge à domicile, sur les motifs de recours, et la prise en charge aux urgences. Résultats : 316 questionnaires ont été analysés. L'âge moyen était de 3,03 ans. La durée médiane de la fièvre était de 27,63 heures. A domicile la fièvre était en moyenne de 39,34°C et aux urgences, elle était de 38,32°C. 275 enfants ont reçu du paracétamol au domicile. La durée de la fièvre (49%) et son importance (43%) étaient les motifs de recours principaux. 51,3% des enfant n'ont pas bénéficié d'examens complémentaires. 277/317 enfants ont regagné leur domicile. Discussion : Les résultats témoignent, comme les études antérieures, de la persistance d'une anxiété parentale majeure face à la fièvre. Une campagne de santé publique à grande échelle serait intéressante pour rassurer et informer massivement sur les réflexes à avoir en cas de fièvre chez l'enfant. Nous avons proposé un exemple de dépliant pouvant être diffusé.
Author: Gérard Chéron
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294778375
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 1112
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Book Description
Cette 6e édition d'Urgences pédiatriques est destinée à tous ceux, pédiatres et généralistes, en centre de santé, cabinet libéral, service mobile préhospitalier ou service d'urgence, qui accueillent à l'improviste enfants et familles. Elle est totalement mise à jour avec un focus particulier sur les chapitres d'urgences métaboliques et certains chapitres des urgences digestives et hépatiques. Un nouveau chapitre sur le COVID-19 a aussi été ajouté. Dans cet ouvrage on retrouve : • une première partie consacrée aux symptômes qui aide à construire une démarche diagnostique et à formuler des hypothèses. • une deuxième partie qui aborde, au sein de chaque spécialité, les pathologies qu'il faut prendre en charge rapidement en raison d'un risque pronostique et pour savoir rassurer. Cet exercice des consultations non programmées tient en premier lieu à un examen clinique, à des capacités pour écouter, regarder et voir, communiquer pour comprendre. Les examens complémentaires sont ordonnés pour chaque situation, choisis pour leur potentiel à lever les hésitations. Cette nouvelle édition aide le clinicien à choisir le moment des éventuelles explorations complémentaires, tout ne relevant pas de l'urgence, tout par conséquent ne devant pas – ne pouvant pas – être réalisé sans délai. L'intérêt de l'enfant ne réside pas toujours dans l'immédiateté, la réflexion prime sur le seul réflexe. Le discours avec l'enfant et ses parents, le temps nécessaire à l'échange, l'évaluation, l'observation sont souvent les plus importants des moyens d'exploration. Il faut accorder aux familles ce temps de répit en UHCD, donner aux équipes le temps d'apprendre, injonction paradoxale dans un service d'urgence dont la fonction est de savoir décider pour éviter l'attente. Tous les collaborateurs de cet ouvrage ont partagé leur savoir, leurs expériences, et exposé leur manière pragmatique d'avancer, d'aider, de comprendre et de soulager. Des compléments en ligne comprenant une centaine d'illustrations et un chapitre supplémentaire viennent enrichir l'ouvrage.
Author: Fétine Belayachi
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION : La fièvre est un motif de consultation fréquent aux urgences pédiatriques, une source d'inquiétude chez les parents, même si elle ne requiert majoritairement pas d'examen ou d'hospitalisation mais uniquement un traitement symptomatique. Dans ce contexte nous avons voulu évaluer les connaissances des parents sur la fièvre de l'enfant et les facteurs associés ayant motivé une consultation. MATERIEL ET METHODE : Nous avons mené une étude observationnelle, prospective et monocentrique aux urgences pédiatriques d'Amiens entre janvier et juillet 2022. Elle reposait sur un questionnaire anonyme papier destiné aux parents d'enfants de 3 mois à 6 ans consultants pour fièvre. Le questionnaire comportait 26 questions fermées sur la fièvre et 18 éléments sociodémographiques. Toutes les réponses fournies étaient analysées sans exclure les questionnaires incomplets. Nous avons décrit les distributions de réponses pour chaque élément du questionnaire puis exploré les corrélations éventuelles avec les facteurs sociodémographiques. RESULTATS : 92 questionnaires ont été analysés, avec en moyenne 6 éléments non renseignés. L'âge moyen des enfants était de 33.9±6.1mois, 38% avaient une fièvre de moins de 24h, 83% était d'une fratrie ≤ 2, 50% étaient l'ainé. Le recours aux urgences était justifié par un état de l'enfant général jugé inquiétant par le parent. Le chiffre de la fièvre était le signe le plus inquiétant pour 56% des parents, 53% savaient définir la fièvre correctement et 75% des parents avaient plus de la moitié de bonnes réponses. CONCLUSION : Malgré des connaissances générales sur la fièvre, les éléments de gravité et de bon pronostic sont méconnus des parents consultant aux urgences et ce quel que soit leur niveau socio-économique ou leur expérience parentale.
Author: Christine Challande
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Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
Face à une fièvre chez un enfant de moins de 3 mois, les recommandations habituelles sont de le soumettre systématiquement à un bilan infectieux extensif et à une hospitalisation pour traitement antibiotique empirique, jusqu'à s'être assuré de la négativité des cultures bactériologiques. Le diagnostic d'infection bactérienne sévère est particulièrement difficile chez le nourrisson âgé de moins de 3 mois, tant les symptômes cliniques peuvent être frustres. Nous avons mené une enquête rétrospective pour déterminer quels étaient les facteurs de risque d'infection bactérienne sévère et si ces derniers permettaient d'améliorer la prise en charge. Nous avons analysé les dossiers de 279 patients venus aux urgences pédiatriques pour fièvre, sur une période de un an. Nous avons bien retrouvé comme critères de haut risque : l’âge inférieur à l mois, une température élevée depuis plus de 3 jours, une altération de l'état général. Mais aucun ne permet actuellement de prédire à 100 % l'absence d'infection bactérienne sévère chez les nourrissons fébriles âgés de moins de 3 mois. Nous avons alors cherché comment améliorer la prise en charge afin de limiter les examens complémentaires invasifs, les antibiothérapies probabilistes et les hospitalisations systématiques. Ainsi au terme de l'étude, une prise en charge aux urgences passant par une hospitalisation de courte durée, l'utilisation d'un nouveau marqueur biologique (la procalcitonine) en association avec les examens classiques, ainsi qu'une prévention passant par l'information des parents nous apparaît nécessaire afin de réduire les hospitalisations et de ne pas sous estimer le risque potentiel d'infection bactérienne chez ces jeunes enfants.
Author: Emmanuelle Cuney
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Languages : fr
Pages : 72
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Book Description
Introduction : la fièvre est un motif de consultation fréquent aux urgences pédiatriques et les étiologies sont de sévérité très variable. Il n'existe actuellement pas de recommandations françaises concernant la prise en charge diagnostique de la fièvre chez les enfants de moins de cinq ans. Nous avons étudié les pratiques diagnostiques et thérapeutiques en France devant une fièvre isolée chez l'enfant de moins de cinq ans. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle transversale réalisée par questionnaire en ligne envoyé à une liste de médecins exerçant aux urgences pédiatriques ou polyvalentes en France. Résultats : les résultats ont été recueillis du premier février 2017 au premier mai 2017, auprès de 173 médecins de 66 centres différents.Les prescriptions d'examens complémentaires étaient unanimes en cas de signes de gravité, mais très variables dans les situations intermédiaires comme la fièvre prolongée. Les examens invasifs comme la PL sont pratiqués de manière variable chez le nouveau-né de moins de 1 mois et les hospitalisations sont fréquentes chez les jeunes nourrissons fébriles. Discussion : une grande hétérogénéité des pratiques diagnostiques a été observée chez les nourrissons mais aussi les enfants plus âgés. La BU est trop peu pratiquée devant une fièvre, dans des conditions peu stériles. La PCT est également peu dosée, malgré un intérêt certain pour l'identification des IBI. La prescription d'antibiotiques est également variable. Les antipyrétiques sont prescrits conformément aux recommandations, mais les mesures physiques sont parfois oubliées. Conclusion : les pratiques sont très variables d'un praticien à l'autre, sur le plan diagnostique et thérapeutique. Il serait intéressant de proposer un protocole standardisé de prise en charge de la fièvre isolée chez l'enfant de moins de cinq ans.
Author: Sophie Jumel
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Languages : fr
Pages : 98
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Book Description
Contexte : La fréquentation aux urgences pédiatriques en France est en constante augmentation année après année. Diverses raisons ont été avancées et notamment les symptômes souvent bénins et fréquents tel que la fièvre mais perçu par les familles comme nécessitant des soins urgents. Dans ce contexte, nous avons évalué le devenir à court terme d’enfants ayant consulté aux urgences, pour essayer d’identifier les facteurs influençant les consultations itératives rapprochées. Méthode : Etude observationnelle, prospective dans le service des urgences pédiatriques de l’hôpital Robert Debré. Après tirage au sort, les dossiers médicaux des 501 enfants inclus de moins de 6 ans ont été étudiés et un entretien téléphonique a été réalisé avec leurs familles. Résultats : Sur les 501 enfants inclus dans l’étude, la fièvre est le principal motif de consultation (26,5%) devant la gêne respiratoire (18,8%) et la toux (17%) ; 27% avaient déjà consulté dans les 8 jours précédents pour le même motif et 18,5% ont re-consulté dans le système de soin primaire dans les 8 jours suivant leur passage aux urgences. Ainsi, sur les 15 jours englobant le passage aux urgences, 39% des enfants ont consulté au moins 2 fois, dont 10,5% 3 fois et plus. La fièvre était présente de façon plus importante (61,5% versus 44%, p=0,0009) chez les enfants ayant déjà consulté avant leur venue aux urgences, et n’avait aucun impact quant aux re-consultations. Conclusion : Les consultations médicales des enfants aux urgences pédiatriques sont associées dans 39% des cas à une autre consultation médicale proche. La fièvre, motif fréquent de consultation, semble liée à ce phénomène de consultations multiples rapprochées.
Author: Margaux Guillet de la Brosse
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Languages : fr
Pages : 100
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Book Description
Les consultations pour fièvre chez un nouveau-né sont fréquentes aux urgences pédiatriques. L'apport de l'examen clinique est limité et le risque d'infection bactérienne invasive est élevé dans cette population. Pour ces raisons, les examens paracliniques (ECBU, bilan sanguin et ponction lombaire) ainsi qu'une hospitalisation sont presque systématiques. Les consultations pour impression de fièvre sans que la fièvre ait été objectivée de façon fiable au domicile ou aux urgences semblent être fréquentes dans notre centre. La prise en charge n'est pas codifiée pour ces patients. L'objectif principal est de mesurer la proportion de nouveau-nés consultant pour fièvre chez qui la température n'a pas été objectivée (apyrétique à l'accueil et mesure non réalisée ou non fiable au domicile). Les objectifs secondaires sont d'étudier la prise en charge décidée par le médecin chez ces enfants (examens complémentaires, hospitalisation, antibiothérapie) ainsi que les diagnostics retenus chez ces enfants avec notamment la proportion d'infection bactérienne. Enfin de mesurer la proportion chez ces enfants consultant de nouveau dans les 7 jours aux urgences. Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle rétrospective monocentrique. Ont été inclus les patients de moins de 28 jours, se présentant aux urgences pédiatriques entre janvier 2016 et avril 2020 dont le motif principal de consultation était la fièvre. Parmi les patients apyrétiques à l'arrivée aux urgences, cette population a été divisée entre ceux réellement suspects de fièvre au domicile avec une mesure estimée fiable et ceux probablement apyrétiques car avec une mesure non fiable. Parmi les 549 nouveau-nés s'étant présentés pour fièvre, 332 étaient apyrétiques à l'IAO (60,5%, intervalle de confiance à 95% ou IC95% 56,2-64,6%). Respectivement 205 et 127 enfants ont été classés dans les groupes de mesure fiable de la température (suspect de fièvre) et dans le groupe de mesure non fiable (non suspect de fièvre au domicile). Les bilans biologiques, ponctions lombaires et ECBU ont été statistiquement plus fréquents dans le groupe de mesure fiable. De même, ces enfants ont été plus souvent hospitalisés et ont reçu plus souvent des antibiotiques. Un diagnostic d'infection bactérienne a été retenu chez 12,6% des nouveaux nés et ce de manière significativement plus importante dans le groupe de mesure fiable (17,6 % vs 4,7% p : 0,000). 9,9% des nouveau-nés ont consulté dans les 7 jours sans différence entre les groupes. Les tests virologiques, lorsqu'ils ont été effectués, ont permis de faire un diagnostic d'infection virale dans 60% des cas. Une proportion importante des nouveau-nés consultant pour fièvre dans notre étude était apyrétique à l'IAO. Cette proportion pourrait être expliquée par le faible niveau socio-économique de notre population, certaines pratiques culturelles ainsi que la rareté des médecins de ville. Seulement 77,1% des nouveau-nés ont eu des examens complémentaires, environ 1/3 des ponctions lombaires et 2/3 des ECBU ce qui n'est pas conforme aux protocoles de prise en charge en vigueur. Notre étude a montré une proportion non négligeable de nouveau-nés consultant pour fièvre arrivant apyrétique aux urgences et parmi eux, beaucoup n'ayant pas bénéficié d'une prise de température fiable au domicile. Leur prise en charge n'est pas homogène et ne suit pas toujours les recommandations en vigueur, même lorsque la fièvre a été objectivée de façon fiable au domicile. La prévalence d'IBS retrouvée étant sensiblement la même que pour ceux se présentant fébriles, ces nouveau-nés devraient être pris en charge de la même manière que ceux fébriles à l'arrivée. Les investigations ne devraient donc pas reposer sur une mesure de la température aux urgences.
