Connaissances et pratiques des médecins généralistes sur la prise de pression artérielle chez les patientes mastectomisées PDF Download
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Author: Anthony Anderson
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : Le cancer du sein est la cause la plus fréquente de décès par cancer chez la femme. La fréquence du lymphoedème du membre supérieur après traitement du cancer du sein par chirurgie varie de 13 à 28 % en fonction des différentes définitions du lymphoedème et de la durée d'observation. Il est communément admis et enseigné de ne pas prendre la pression artérielle au bras du côté opéré pour éviter de déclencher un lymphoedème. Il n'existe cependant aucune étude spécifique attestant ce risque. L'objectif de ce travail de thèse est d'évaluer les connaissances et les pratiques des médecins généralistes sur la prise de pression artérielle chez les patientes ayant subi une mastectomie. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive, quantitative, transversale, basée sur un questionnaire, réalisée au cours d'un congrès de médecine générale du Nord-Pas-de-Calais les 15 et 16 Mars 2014. Résultats : 100% des médecins interrogés retiennent le lymphoedème comme complication post-mastectomie. 87% des médecins estiment qu'il faut éviter de prendre la pression artérielle du côté opéré mais seulement 9% pensent que le niveau de preuve sur les recommandations de la prise de pression artérielle au membre supérieur du coté opéré est élevé. 79% des médecins interrogés ne prennent jamais la pression artérielle du côté opéré. Conclusion : La stratégie de prévention de ce type de complications ne repose que sur des données consensuelles mais empiriques peu étayées par les études scientifiques. Ce manque de preuve scientifique pousse les médecins à pratiquer un principe de précaution bien qu'ils pensent que le niveau de preuve concernant cette pratique est faible. Ce manque de clarté génère également une anxiété des patientes qui sont pour la plupart très attentives à tous les gestes que l'on pourrait réaliser au niveau du bras du côté opéré et notamment la prise de pression artérielle.
Author: Anthony Anderson
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : Le cancer du sein est la cause la plus fréquente de décès par cancer chez la femme. La fréquence du lymphoedème du membre supérieur après traitement du cancer du sein par chirurgie varie de 13 à 28 % en fonction des différentes définitions du lymphoedème et de la durée d'observation. Il est communément admis et enseigné de ne pas prendre la pression artérielle au bras du côté opéré pour éviter de déclencher un lymphoedème. Il n'existe cependant aucune étude spécifique attestant ce risque. L'objectif de ce travail de thèse est d'évaluer les connaissances et les pratiques des médecins généralistes sur la prise de pression artérielle chez les patientes ayant subi une mastectomie. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive, quantitative, transversale, basée sur un questionnaire, réalisée au cours d'un congrès de médecine générale du Nord-Pas-de-Calais les 15 et 16 Mars 2014. Résultats : 100% des médecins interrogés retiennent le lymphoedème comme complication post-mastectomie. 87% des médecins estiment qu'il faut éviter de prendre la pression artérielle du côté opéré mais seulement 9% pensent que le niveau de preuve sur les recommandations de la prise de pression artérielle au membre supérieur du coté opéré est élevé. 79% des médecins interrogés ne prennent jamais la pression artérielle du côté opéré. Conclusion : La stratégie de prévention de ce type de complications ne repose que sur des données consensuelles mais empiriques peu étayées par les études scientifiques. Ce manque de preuve scientifique pousse les médecins à pratiquer un principe de précaution bien qu'ils pensent que le niveau de preuve concernant cette pratique est faible. Ce manque de clarté génère également une anxiété des patientes qui sont pour la plupart très attentives à tous les gestes que l'on pourrait réaliser au niveau du bras du côté opéré et notamment la prise de pression artérielle.
Author: Abdelhamid Bentounès
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ISBN: 9782294712104
Category : Hypertension
Languages : fr
Pages : 129
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Book Description
Cet ouvrage, concu comme un veritable outil pratique, resume l'experience d'une equipe de medecins qui s'est developpee sur une trentaine d'annees. Il constitue une aide precieuse pour les medecins generalistes qui occupent une place privilegiee dans la prise en charge de l'hypertension arterielle. Ces derniers y trouveront des informations concretes pour la comprehension et la prise en charge de l'hypertension arterielle dans leur pratique quotidienne. Chaque chapitre presente: - une synthese clinique; - des donnees pedagogiques sous forme de questions et de cas pratiques; - des conseils aux medecins et aux patients pour les sensibiliser a l'education therapeutique. Les dernieres recommandations scientifiques qui respectent l'autonomie de chaque decision medicale individuelle y sont fournies. Les resultats des grands essais figurent egalement en annexe.
Author: Benjamin Fiol
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Languages : fr
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Book Description
L'HTA est à l'origine de 8 millions de décès par an dans le monde. On estime à 12 millions le nombre de personnes traitées en France, 94 % sont suivies en soins primaires, représentant le premier motif de consultation en médecine générale. La mesure de la pression artérielle est un geste parfois banalisé mais qui reste délicat. Or dans la littérature aucune recommandation officielle n'existe sur la fréquence de la mesure de la pression artérielle chez le patient normotendu. De nos jours, la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) et l'automesure montrent un intérêt clinique grandissant. Dans de nombreuses études les patients accordent une très grande importance à la mesure de la pression artérielle en consultation de médecine générale. Objectif ; explorer les représentations et comprendre pourquoi les généralistes sans recommandation officielle mesurent la pression artérielle en consultation chez un normotendu. Matériels et méthode ; étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes de la région PACA. La fin des entretiens était programmée à saturation des données.Résultats; 15 entretiens ont été réalisés. La majorité des médecins interrogés étaient des hommes (10/15). La moyenne d'âge était de 47,5 ans. Cinq grandes catégories ont été mis en évidence : le diagnostic et dépistage d'une hypertension artérielle en adaptant la fréquence à l'âge et aux facteurs de risques cardio vasculaire ; pour le médecin c'est un examen de base faisant preuve de son investissement et justifiant ses prises en charge ; pour le malade répondant à une demande claire et permettant une réassurance ; la mesure de pression artérielle outils de communication du généraliste influençant grandement la relation médecin -malade ; introduction par ce geste de message de prévention et mesure hygièno diététique. Les médecins sont unanimes sur l'utilité de la mesure de pression artérielle. Ils sont intéressés par la création de recommandation sur la fréquence de mesure de pression artérielle mais souhaitent que celle ci prenne en compte les spécificités de la médecine générale. Conclusion ; il faut distinguer la mesure précise, standardisée de la pression artérielle et d'autre part la « prise de tension » rituelle, placebo-thérapeutique qui ne saurait être absent des consultations. Le médecin l'utilise comme un outil de communication permettant une amélioration de la relation médecin malade. C'est un examen de base qu'ils exécutent pour répondre à une demande des patients et grâce auquel ils en retirent des bénéfices divers. Les médecins ouvrent la discussion sur la création d'un dépistage de masse ciblant une population non suivie en soins primaire. Il serait intéressant de rechercher les facteurs limitant et les freins à l'utilisation de la MAPA et l'automesure en soins primaires.
Author: Rémi Defoort
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : La relation qui unit le patient à sa pression artérielle peut parfois paraître surprenante. Sa mesure semble être un moment particulier de la consultation de soins primaires. Chercher à comprendre les représentations des patients vis-à-vis de la pression artérielle et de sa mesure, dans une démarche anthropologique, peut permettre d'enrichir la pratique médicale. Méthodologie : Etude qualitative par entretiens semi-directifs individuels auprès de 20 patients de médecine générale atteints ou non d'hypertension artérielle dans le département du Nord. Résultats : La prise de la tension est un moment important de la consultation que les patients sont prêts à réclamer qu'ils soient hypertendus ou normotendus. La valeur de leur tension est un indicateur de santé. La stabilité de leur tension les rassure et peut leur procurer un bien-être posant la question d'un effet placebo d'une « bonne tension ». L'attention que leur porte le médecin est également sécurisante mettant en lumière l'importance de la place du soin en consultation. Les variations tensionnelles sont, selon les patients, principalement générées par le stress et la fatigue. La baisse de tension, plus volontiers symptomatique, semble autant redoutée que la hausse de tension. Les risques cardiovasculaires de l'hypertension artérielle sont bien connus et notamment des patients hypertendus.
