Conduite à tenir suite à la nécrose d'un lambeau libre de fibula en reconstruction maxillo-faciale PDF Download
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Author: Renaud Preud'homme
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : La nécrose d'un lambeau libre de fibula (LLF) en reconstruction maxillo-faciale est une situation complexe à gérer pour le chirurgien et peu d'articles abordent sa prise en charge. Matériel et méthodes : Entre 2005 et 2020, 170 LLF ont été utilisés en reconstruction maxillo-faciale au Centre Hospitalier Universitaire de Caen, parmi lesquels 16 cas ont présenté une nécrose totale nécessitant la dépose du lambeau. Les auteurs ont classé ces 16 cas en trois groupes en fonction du traitement secondaire proposé. Résultats : Dans le Groupe A, deux patients ont bénéficié d'une reconstruction immédiate avec un nouveau lambeau libre. Aucune complication postopératoire n'a été observée, et la durée moyenne d'hospitalisation après le retrait du premier lambeau était de 10 jours. Dans le Groupe B, onze patients ont bénéficié d'une reconstruction par un lambeau pédiculé musculocutané de grand pectoral. Ces patients ont présenté de nombreuses complications, 73 % d'entre eux ont nécessité au moins une chirurgie supplémentaire et tous avaient une indication de reconstruction à distance avec un nouveau LLF. La durée moyenne d'hospitalisation dans ce groupe était de 37 jours. Dans le Groupe C, trois patients ont été bénéficié d'un traitement conservateur, par débridement et fermeture muqueuse simple. Deux d'entre eux ont présenté des complications, et tous ont ensuite reçu une reconstruction à distance avec un nouveau LLF. La durée moyenne d'hospitalisation dans ce groupe était de 15 jours. Discussion : Sur la base de notre expérience et de la revue de la littérature, la réalisation d'un nouveau lambeau libre immédiatement semble être la meilleure approche après la dépose d'un LLF. Cela permet des temps de guérison et des séjours hospitaliers plus courts et cela offre de meilleurs résultats fonctionnels et esthétiques. De plus, cette approche entraîne le moins de retard pour la radiothérapie si elle est indiquée. Les autres approches ne devraient être proposées qu'en cas de mauvais état général ou en cas de refus du patient.
Author: Renaud Preud'homme
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Languages : fr
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Introduction : La nécrose d'un lambeau libre de fibula (LLF) en reconstruction maxillo-faciale est une situation complexe à gérer pour le chirurgien et peu d'articles abordent sa prise en charge. Matériel et méthodes : Entre 2005 et 2020, 170 LLF ont été utilisés en reconstruction maxillo-faciale au Centre Hospitalier Universitaire de Caen, parmi lesquels 16 cas ont présenté une nécrose totale nécessitant la dépose du lambeau. Les auteurs ont classé ces 16 cas en trois groupes en fonction du traitement secondaire proposé. Résultats : Dans le Groupe A, deux patients ont bénéficié d'une reconstruction immédiate avec un nouveau lambeau libre. Aucune complication postopératoire n'a été observée, et la durée moyenne d'hospitalisation après le retrait du premier lambeau était de 10 jours. Dans le Groupe B, onze patients ont bénéficié d'une reconstruction par un lambeau pédiculé musculocutané de grand pectoral. Ces patients ont présenté de nombreuses complications, 73 % d'entre eux ont nécessité au moins une chirurgie supplémentaire et tous avaient une indication de reconstruction à distance avec un nouveau LLF. La durée moyenne d'hospitalisation dans ce groupe était de 37 jours. Dans le Groupe C, trois patients ont été bénéficié d'un traitement conservateur, par débridement et fermeture muqueuse simple. Deux d'entre eux ont présenté des complications, et tous ont ensuite reçu une reconstruction à distance avec un nouveau LLF. La durée moyenne d'hospitalisation dans ce groupe était de 15 jours. Discussion : Sur la base de notre expérience et de la revue de la littérature, la réalisation d'un nouveau lambeau libre immédiatement semble être la meilleure approche après la dépose d'un LLF. Cela permet des temps de guérison et des séjours hospitaliers plus courts et cela offre de meilleurs résultats fonctionnels et esthétiques. De plus, cette approche entraîne le moins de retard pour la radiothérapie si elle est indiquée. Les autres approches ne devraient être proposées qu'en cas de mauvais état général ou en cas de refus du patient.
Author: Mark L. Urken
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 1451180780
Category : Medical
Languages : en
Pages : 553
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Book Description
This Atlas depicts in a clear manner the use of regional skin, muscle and musculocutaneous flaps as well as donor sites from distant regions of the body where vascularized skin, muscle, bone, and nerves can be harvested and transferred to the head and neck. Otolaryngologists, plastic surgeons and general surgeons use both regional and free flaps to reconstruct damage to the head and neck caused by cancer and trauma. This Atlas provides the surgeon with techniques for mastering different donor sites needed to find solutions to virtually every reconstruction problem. It provides detailed descriptions of the anatomy and harvesting techniques of the major regional and free-flap donor sites currently employed in head and neck reconstruction.
