Conciliation des traitements médicamenteux à l'admission du patient PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Conciliation des traitements médicamenteux à l'admission du patient PDF full book. Access full book title Conciliation des traitements médicamenteux à l'admission du patient by Maxime Couturier. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Maxime Couturier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 312
Get Book Here
Book Description
La lutte contre l'iatrogénie et les évènements indésirables médicamenteux est un enjeu majeur de santé publique. La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) est un des moyens pour lutter contre cette iatrogénie. Elle permet en effet d'assurer le transfert de l'information médicamenteuse entre la ville et l'hôpital et d'intégrer à toute nouvelle prescription les traitements en cours du patient afin de prévenir ou de corriger une erreur médicamenteuse (EM). Si la CTM a montré son intérêt pour certains patients et pour certaines typologies de services d'hospitalisation, peu d'études n'ont concerné jusqu'ici des patients pris en charge en services de rhumatologie; pourtant ils sont souvent polypathologiques et polymédiqués. L'objectif de cette étude pilote était de décrire la mise en place d'un processus de CTM à l'entrée en services de rhumatologie et d'évaluer son intérêt clinique. L'étude prospective s'est déroulée en janvier 2015. Les patients inclus présentaient plus de 5 médicaments à l'admission et étaient hospitalisés plus de 48h. La méthode utilisée pour la CTM suivait celle recommandée par la SFPC et la HAS: Différentes sources étaient utilisées dont l'entretien du patient pour recueillir les informations sur son traitement habituel et constituer le bilan médicamenteux optimisé (BMO), ensuite comparé à la prescription hospitalière. Les EM identifiées étaient classées selon leur nature, et leur impact clinique évalué par un médecin et un pharmacien. L'étude a inclus 34 patients (âge : 68 ± 14 ans). Pour 88%, l'hospitalisation était programmée. La lettre du médecin traitant et les ordonnances de ville étaient les sources les plus utilisées pour constituer le BMO; les entretiens patients ont été réalisés dans 88% des cas (n = 30). Au total 19 EM ont été détectées sur les 34 patients conciliés (56%); 10 patients présentaient au moins une EM sur la prescription hospitalière (29%). Sur les 19 EM, 12 ont été détectées grâce aux entretiens avec le patient. Les EM étaient des omissions (12), des erreurs de médicament (2), ou de posologie (5). Enfin, 53% des EM ont été évaluées par le médecin et 68% par le pharmacien comme pouvant avoir des conséquences cliniques. Le temps nécessaire à la CTM a été estimé à 1 h par patient (0,3-2 h). Le taux d'EM est important et proche de celui retrouvé dans la littérature pour des patients plus âgés et dans un contexte d'hospitalisations non programmées (via les urgences). L'apport de l'entretien avec le patient est essentiel dans notre étude pour détecter les EM, en particulier les omissions de traitement; Cette étude montre l'intérêt de la CTM en services de rhumatologie même si elle pose la question des moyens nécessaires pour la réaliser. Ce travail ouvre des perspectives: développer la réalisation de bilans médicamenteux sous forme d'entretiens avec les patients à leur admission; mettre en place la CTM à la sortie
Author: Maxime Couturier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 312
Get Book Here
Book Description
La lutte contre l'iatrogénie et les évènements indésirables médicamenteux est un enjeu majeur de santé publique. La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) est un des moyens pour lutter contre cette iatrogénie. Elle permet en effet d'assurer le transfert de l'information médicamenteuse entre la ville et l'hôpital et d'intégrer à toute nouvelle prescription les traitements en cours du patient afin de prévenir ou de corriger une erreur médicamenteuse (EM). Si la CTM a montré son intérêt pour certains patients et pour certaines typologies de services d'hospitalisation, peu d'études n'ont concerné jusqu'ici des patients pris en charge en services de rhumatologie; pourtant ils sont souvent polypathologiques et polymédiqués. L'objectif de cette étude pilote était de décrire la mise en place d'un processus de CTM à l'entrée en services de rhumatologie et d'évaluer son intérêt clinique. L'étude prospective s'est déroulée en janvier 2015. Les patients inclus présentaient plus de 5 médicaments à l'admission et étaient hospitalisés plus de 48h. La méthode utilisée pour la CTM suivait celle recommandée par la SFPC et la HAS: Différentes sources étaient utilisées dont l'entretien du patient pour recueillir les informations sur son traitement habituel et constituer le bilan médicamenteux optimisé (BMO), ensuite comparé à la prescription hospitalière. Les EM identifiées étaient classées selon leur nature, et leur impact clinique évalué par un médecin et un pharmacien. L'étude a inclus 34 patients (âge : 68 ± 14 ans). Pour 88%, l'hospitalisation était programmée. La lettre du médecin traitant et les ordonnances de ville étaient les sources les plus utilisées pour constituer le BMO; les entretiens patients ont été réalisés dans 88% des cas (n = 30). Au total 19 EM ont été détectées sur les 34 patients conciliés (56%); 10 patients présentaient au moins une EM sur la prescription hospitalière (29%). Sur les 19 EM, 12 ont été détectées grâce aux entretiens avec le patient. Les EM étaient des omissions (12), des erreurs de médicament (2), ou de posologie (5). Enfin, 53% des EM ont été évaluées par le médecin et 68% par le pharmacien comme pouvant avoir des conséquences cliniques. Le temps nécessaire à la CTM a été estimé à 1 h par patient (0,3-2 h). Le taux d'EM est important et proche de celui retrouvé dans la littérature pour des patients plus âgés et dans un contexte d'hospitalisations non programmées (via les urgences). L'apport de l'entretien avec le patient est essentiel dans notre étude pour détecter les EM, en particulier les omissions de traitement; Cette étude montre l'intérêt de la CTM en services de rhumatologie même si elle pose la question des moyens nécessaires pour la réaliser. Ce travail ouvre des perspectives: développer la réalisation de bilans médicamenteux sous forme d'entretiens avec les patients à leur admission; mettre en place la CTM à la sortie
Author: Mathieu Colombe
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 316
Get Book Here
Book Description
La continuité du traitement médicamenteux est d'une importance capitale lors de la transition du patient entre milieux de soins, en particulier entre l'hôpital et le milieu ambulatoire. La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) consiste à intégrer à toute nouvelle prescription les traitements en cours du patient. Cette pratique devrait être inhérente à toute prise en charge médicamenteuse du patient. Pourtant, il n'existe à l'heure actuelle aucune recommandation officielle pour la réalisation de la CTM. Le projet Med'Rec de l'organisation Mondiale de la Santé tente actuellement de standardiser les pratiques. Dans le cadre de la mise en place de cette pratique au Centre Hospitalier Auban-Moët, nous avons cherché à cibler les patients les plus à risques afin de concentrer nos moyens. Une étude prospective et continue dans 3 services et de médecine a été menée. Sur les 101 admissions, 91 patients de tout âge ont été conciliés. Plus d'un patient sur deux avaient au moins une divergence lors de la CTM. La majorité des divergences observées lors de la comparaison du bilan médicamenteux optimisé et l'ordonnance émise à l'admission est non intentionnelle (46/74 soit 63%) et liée à l'omission de médicaments pris par le patient avant son arrivée dans le service de soins (57%). Environ un patient sur trois présente au moins une divergence non intentionnelle -31%). La CTM à l'admission semble importante particulièrement pour les patients âgés ( ≥75 ans), polymédiqués (≥ 5 médicaments) et isolés socialement. Les admissions le week-end sont sources d'erreurs pour l'ensemble des patients. Le profil de patients à risques accrus de divergences qui se dégage des résultats permettra une optimisation des interventions pharmaceutiques. Si notre étude s'est limitée à l'admission du patient à l'hôpital, la CTM a pour objectif de s'assurer que ces informations soient correctement transmises au patient à as sortie et à l'ensemble des professionnels de santé qui le prennent en charge en ambulatoire. Cette approche conférrera une vision globale de la CTM incluant l'ensemble des points de transition et garantira la continuité des soins.
Author: Marie Noblot-Rossignol
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 258
Get Book Here
Book Description
La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) permet l'identification et la correction des erreurs médicamenteuses (EM). Ce processus est chronophage ; nous avons tenté de déterminer le lieu le plus pertinent pour l'implanter et de définir un profil type de patients à concilier en priorité.Une étude monocentrique prospective a été menée au Centre Hospitalier La Chartreuse à Dijon. Deux cohortes de 100 patients ont été inclues lors de l'admission, soit à l'Unité Médicale d'Accueil et d'Orientation (UMAO), soit en hospitalisation complète (HC). Parmi les 200 patients inclus en 5 mois, 32 ont présenté au moins une divergence non intentionnelle. Au total, 53 EM ont été identifiées et 39 ont été corrigées par le prescripteur suite à l'entretien médico-pharmaceutique. L'entretien avec le patient est possible malgré le contexte psychiatrique.En l'absence de différence significative entre le nombre d'EM en HC et à l'UMAO et pour des raisons organisationnelles, il apparaît plus pertinent d'implanter la CTM à l'UMAO. D'après nos résultats, les critères pour cibler les patients à concilier en priorité sont : l'admission pour état d'agitation/agressivité ou état dépressif ou état délirant manifeste ou consommation excessive d'alcool ; l'admission de nuit en semaine ; l'admission via les services d'urgences (SAMU, SAU) ; l'hospitalisation sans consentement ; un score Québec > 4. Les patients signalés comme à risque par le médecin sont aussi à concilier en priorité. A terme, la réalisation du processus de conciliation de façon proactive devrait permettre d'optimiser les ressources en intégrant une réelle consultation pharmaceutique au parcours de soins du patient.
Author: Maud Perennes
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 250
Get Book Here
Book Description
La conciliation des traitements médicamenteux permet d'assurer le transfert de l'information médicamenteuse aux points de transition du processus de soins. Nos objectifs étaient de décrire la mise en place de processus dans notre établissement et d'évaluer son intérêt en pratique clinique. A l'admission, 41% des patients inclus présentaient au moins une divergence non intentionnelle entre les traitements pris habituellement et les traitements prescrits par les médecins hospitaliers. Lors de la sortie de l'hôpital, 16% des patients présentaient au moins une divergence non intentionnelle. L'hospitalisation d'un patient âgé constitue donc une phase critique pour la continuité de son traitement médicamenteux. La conciliation médicamenteuse représente un moyen efficace d'identifier et de corriger des erreurs médicamenteuses se produisant lors de l'admission et de la sortie d'une structure de soins.
Author: Sébastien Doerper
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
La pratique de conciliation devrait être inhérente à toute prise en charge médicamenteuse du patient. Elle consiste à intégrer à toute nouvelle prescription les traitements en cours du patient. Dans un établissement de santé, la conciliation des traitements médicamenteux s'effectue aux points de transition que sont l'admission, le transfert et la sortie du patient hospitalisé. Le processus formalisé permet la détection, l'interception et la correction des écarts observés entre la prescription des médicaments rédigée aux points de transition et le traitement de ville du patient. Certains de ces écarts sont intentionnels. D'autres écarts sont non intentionnels, il s'agit d'erreurs médicamenteuses qui doivent être corrigées. L'objectif de cette thèse est de présenter la réflexion et l'expérience d'une équipe de médecins et de pharmaciens sur le concept de conciliation. Dans le cadre de la participation du centre hospitalier de Lunéville au projet OMS des High 5s, 212 patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés en service de médecine polyvalente à orientation diabétologie après passage aux urgences, ont été inclus en 7 mois. 177 de ces patients ont bénéficié d'une conciliation de leur traitement à l'admission. 150 divergences intentionnelles mais non documentées sont interceptées ; celles-ci sont potentiellement source d'erreurs. Egalement 146 divergences non intentionnelles sont observées. 34% des patients présentent au moins une erreur médicamenteuse interceptée et corrigée. L'analyse des résultats a permis d'identifier les facteurs favorisant l'implantation de la conciliation dans notre pratique quotidienne mais aussi les freins à sa mise en oeuvre.
Author: Sandrine Tessier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 200
Get Book Here
Book Description
Afin de sécuriser le circuit du médicament à l’hôpital et de prévenir les événements indésirables médicamenteux, différentes solutions sont envisagées dont le développement du concept de conciliation médicamenteuse des traitements. Ce concept s’est de plus en plus développé au niveau international dans le cadre du projet High’5s de l’OMS.Notre étude réalisée à l’HIA Laveran avait pour objectifs de décrire la mise en place du processus de CTM rétroactive à l’admission, de mesurer les écarts de prescriptions entre le traitement habituel et le traitement à l’admission et d’identifier les patients les plus à risque.Dans la phase d’implantation de la CTM nous avons inclus les patients admis dans le service de dermatologie. Le nombre d’erreurs médicamenteuses étaient significativement plus élevé chez les personnes de plus de 65 ans et ayant au moins 5 médicaments prescrits à l’admission. Nous avons donc ensuite étendu le processus dans un deuxième service en ciblant ces personnes à risque.Sur l’ensemble de notre étude nous avons pu inclure 66 patients. 57,6% d’entre eux présentaient une erreur médicamenteuse sur leur ordonnance d’admission. 78 divergences non intentionnelles ont pu être détectées soit 1,2 DNI par patient. Les erreurs les plus fréquentes sont les omissions de traitement et touchent majoritairement les médicaments du système cardiovasculaire, ceux du système nerveux et les médicaments de la voie digestive. Le nombre élevé de divergences non intentionnelles détectées a montré l’intérêt de mettre en place le processus de conciliation des traitements médicamenteux à l’admission afin de sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient hospitalisé.
Author: Lucie Barthod
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 268
Get Book Here
Book Description
La conciliation médicamenteuse à l'admission (CMA) est un processus formalisé qui permet d'assurer la continuité des traitements pris par le patient avant l'hospitalisation. Sa mise en place en établissement de santé passe par l'identification de critères permettant de prioriser les patients les plus à risque. L'objectif de cette expérimentation réalisée au sein d'un établissement spécialisé en santé mentale est double : 1) d'abord évaluer l'intérêt de la CMA, et 2) définir ces critères pour optimiser la démarche. Deux unités ont été choisies: une unité d'addictologie (admission programmée et consentie) et une unité de psychiatrie générale adulte (tout type d'admission). Cinq critères ont été étudiés, en lien avec le patient (âge) ou l'ordonnance d'admission (polymédication, médicament à risque ou à marge thérapeutique étroite, stupéfiant). Un modèle statistique a été établi pour définir la probabilité de survenue de DNI. Au total, 117 patients ont été conciliés (moyenne d'âge 49,9 ans et sex ratio : 0,58) sur 27 semaines et 72 DNI ont été identifiées (0,6 DNI/patient). LA CMA a donc son intérêt dans cette population. La régression logistique réalisée montre que la survenue de DNI dans cette population dépend uniquement de la prise médicamenteuse avant hospitalisation et de l'acte de prescription à l'admission. De nouvelles perspectives doivent donc être envisagées. Le raccordement au dossier pharmaceutique, outil partagé entre pharmaciens et médecins, doit devenir une priorité sur l'établissement. Le gain de temps assuré rendrait possible le déploiement de la conciliation médicamenteuse de sortie : au final un gain en sécurité certifié pour les patients.
Author:
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
Author: Dimitri Leroux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 170
Get Book Here
Book Description
Objectif : évaluer les écarts de prescriptions entre le traitement du sujet âgé pris à son domicile et son traitement prescrit à l'admission hospitalière par la mise en œuvre de la conciliation médicamenteuse dans un service de chirurgie puis dans un service de médecine. Matériel et méthodes : étude prospective interventionnelle monocentrique réalisée sur 12 semaines incluant les patients de 65 ans et plus ayant au moins un traitement médicamenteux au long cours avant l'admission et hospitalisés dans un service de chirurgie orthopédique ou gériatrique à l'exception des transferts. Résultats : 43 patients ont été inclus en service de chirurgie orthopédique contre 37 en gériatrie aiguë. 19 patients hospitalisés en gériatrie ont bénéficié d'une conciliation médicamenteuse électronique. Sur 174 divergences non documentées non intentionnelles, 62,1% ont été interceptées en chirurgie (moyenne : 2,6 ± 2,51 par patient) et 37,9% en gériatrie (moyenne : 1,9 ± 1,41 par patient). La majorité de ces erreurs ont été retrouvées chez des patients admis par les urgences (p = 0,0003). L'omission des traitements est l'erreur médicamenteuse (EM) la plus fréquente (n = 86 ; 49,4%). Les médicaments du système cardio-vasculaire dont les antithrombotiques sont les plus impliqués quel que soit le service d'étude. 51 EM ont été codées significatives soit près d'une EM sur trois et seulement six EM comme "majeures"Conclusion : notre étude a permis de sensibiliser les médecins sur la non prise en compte systématique de tous les traitements de fond chez les sujets âgés en particulier pour les patients admis par le service des urgences. En effet, l'ensemble des médecins ont adhéré à la démarche ce qui a permis de corriger la très grande majorité des erreurs médicamenteuses interceptées (n = 155 ; 89,1%). Malgré l'utilisation d'une échelle de cotation de gravité de l'erreur médicamenteuse, l'éventuel impact clinique reste difficile évaluable.
Author: Emilie Pierron
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
L'hospitalisation d'un patient est génératrice d'erreurs médicamenteuses; et plus particulièrement aux points de transition que sont l'admission, le transfert et la sortie de l'hôpital. Le défaut d'information entre les professionnels de santé en milieu libéral et hospitalier conduit à la survenue d'erreurs médicamenteuses pour le patient.La conciliation des traitements médicamenteux est une méthode puissante de prévention et de correction des erreurs médicamenteuses qui sont dues à un défaut d'information entre l'exercice libéral et hospitalier. Lorsqu'elle est réalisée à l'admission, au transfert et à la sortie du patient hospitalisé, la conciliation des traitements médicamenteux sécurise la prise en charge médicamenteuse du patient et décloisonne la ville de l'hôpital. L'objectif de cette thèse est de présenter la mise en place de la conciliation des traitements médicamenteux au centre hospitalier de Lunéville et d'évaluer son impact clinique.
