Complications gynécologiques après embolisation radiologique pour hémorragie de la délivrance PDF Download
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Author: Florence Menthonnex Michel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
L'hémorragie du post-partum (HPP) est la première cause de mortalité maternelle et un enjeu majeur de santé publique. Les recommandations du Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français actualisées en décembre 2014 confirment l'indication d'embolisation des artères utérines en cas d'HPP sévère réfractaire aux traitements et manœuvres de première ligne. L'embolisation est une technique d'hémostase sûre et efficace, cependant un certain nombre de complications gynécologiques peuvent survenir dans les suites de la prise en charge. Les objectifs de cette étude étaient l'analyse descriptive des complications gynécologiques après HPP sévère traitées par embolisation artérielle et la recherche de facteurs de risque de ces complications. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective à partir des dossiers d'embolisation radiologique pour HPP réalisées au Centre Hospitalier Universitaire de Nantes entre le 01/01/2007 et le 01/09/2013. Les antécédents des patientes, les caractéristiques des grossesses, des accouchements, des hémorragies et de leur prise en charge, les caractéristiques de l'embolisation, le suivi dans le post-partum, les complications gynécologiques relevées dans l'année qui suivait le geste, et leur prise en charge ont été analysées. Résultats : Cent-cinquante-neuf patientes ont été incluses dans l'étude. Le taux de complications gynécologiques après embolisation pour HPP était de 32,7%, avec 12,6% de complications sévères (nécrose utérine ou cutanée, synéchie endo-utérine, aménorrhée secondaire, déficit neurologique) et 26,4% de complications non sévères (rétention, endométrite, hématome pelvien et hospitalisation pour retour de couches hémorragique). Seulement 57,2% des patientes ont bénéficié d'un suivi au CHU de Nantes. Les facteurs de risque de complication gynécologique après embolisation radiologique pour HPP persistant en analyse multivariée étaient les anomalies d'insertion placentaire (OR=3,58 [1,53-8,34], p=0,003) et la réalisation d'une aspiration (OR=3,68 [1,19-11,37], p=0,023). Conclusions : Les complications gynécologiques après HPP sévère nécessitant une embolisation apparaissent donc relativement fréquentes. Un suivi gynécologique rapproché doit donc être mis en place dans le post-partum. Le diagnostic d'une anomalie d'insertion placentaire et la réalisation d'une aspiration sont des situations encore plus à risque de complication et posent la question de la réalisation d'explorations systématiques.
Author: Florence Menthonnex Michel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
L'hémorragie du post-partum (HPP) est la première cause de mortalité maternelle et un enjeu majeur de santé publique. Les recommandations du Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français actualisées en décembre 2014 confirment l'indication d'embolisation des artères utérines en cas d'HPP sévère réfractaire aux traitements et manœuvres de première ligne. L'embolisation est une technique d'hémostase sûre et efficace, cependant un certain nombre de complications gynécologiques peuvent survenir dans les suites de la prise en charge. Les objectifs de cette étude étaient l'analyse descriptive des complications gynécologiques après HPP sévère traitées par embolisation artérielle et la recherche de facteurs de risque de ces complications. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective à partir des dossiers d'embolisation radiologique pour HPP réalisées au Centre Hospitalier Universitaire de Nantes entre le 01/01/2007 et le 01/09/2013. Les antécédents des patientes, les caractéristiques des grossesses, des accouchements, des hémorragies et de leur prise en charge, les caractéristiques de l'embolisation, le suivi dans le post-partum, les complications gynécologiques relevées dans l'année qui suivait le geste, et leur prise en charge ont été analysées. Résultats : Cent-cinquante-neuf patientes ont été incluses dans l'étude. Le taux de complications gynécologiques après embolisation pour HPP était de 32,7%, avec 12,6% de complications sévères (nécrose utérine ou cutanée, synéchie endo-utérine, aménorrhée secondaire, déficit neurologique) et 26,4% de complications non sévères (rétention, endométrite, hématome pelvien et hospitalisation pour retour de couches hémorragique). Seulement 57,2% des patientes ont bénéficié d'un suivi au CHU de Nantes. Les facteurs de risque de complication gynécologique après embolisation radiologique pour HPP persistant en analyse multivariée étaient les anomalies d'insertion placentaire (OR=3,58 [1,53-8,34], p=0,003) et la réalisation d'une aspiration (OR=3,68 [1,19-11,37], p=0,023). Conclusions : Les complications gynécologiques après HPP sévère nécessitant une embolisation apparaissent donc relativement fréquentes. Un suivi gynécologique rapproché doit donc être mis en place dans le post-partum. Le diagnostic d'une anomalie d'insertion placentaire et la réalisation d'une aspiration sont des situations encore plus à risque de complication et posent la question de la réalisation d'explorations systématiques.
Author: Mohamed M. Ghoneim (M.D.)
Publisher: Butterworth-Heinemann
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 216
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Book Description
* First comprehensive source on facts about consciousness while under anesthesia * Includes a detailed pharmacology of drugs * Details techniques for detection and prevention. * Author is leading expert in field
Author: David K. James
Publisher:
ISBN: 9780702026782
Category : Pregnancy
Languages : en
Pages : 1434
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Book Description
A practical textbook for clinicians seeking advice on either how to manage a patient or how to perform a procedure within maternal-foetal medicine. This third edition strengthens the evidence base of each chapter with a clear section on evidence supporting different management options.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241594845
Category : Medical
Languages : en
Pages : 42
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Book Description
This publication contains answers to a range of frequently asked questions on medical abortion services, based on the discussions at an international conference held in Bellagio, Italy in November 2004. By focusing on practical issues, the answers should be particularly helpful to health-care personnel who are considering establishing, or already providing, a service for medical abortion in the early first trimester.
Author: Christopher B-Lynch
Publisher:
ISBN: 9780955228216
Category : Labor (Obstetrics)
Languages : en
Pages : 468
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Book Description
Postpartum hemorrage is a major cause of maternal mortality - especially in the developing world. Estimates vary but it can confidently be stated that well over 250,000 women die as a result of the condition every year. Many of these deaths could be prevented by better and more appropriate treatment, delivered within a time-critical framework. The objective of this book is to bring together within a single volume the most up to date information about the epidemiology, diagnosis and management of postpartum hemmorrhage. Whilst much has been published on the subject a truly comprehensive synthesis of this kind has never before been attempted. This volume sets out, therefore, to provide physicians with an overall clinical perspective that has hitherto been unavailable. The volume is essentially practical in orientation addressing specific issues that confront any obstetrician responsible for the management of postpartum hemorrhage. In particular it features new surgical techniques that have been shown to be markedly successful and straigh forward to apply, and which have clear advantages over emergency hysterectomy in many instances. Other important issues that are reviewed in detail include causation, prevention, therapy for atonic and non-atonic conditions, and long term consequenses Written by an international team of specially invited experts, this book should meet a genuine need. In particular it is hoped it will contribute in a practical way to management of postpartum hemorrhage in developing countries where scarcity of resources may be compounded by a lack of clinically reliable information about the last theraputic advances
Author: M.J.N.C. Keirse
Publisher: Springer
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 228
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Book Description
Views and attitudes. towards termination of pregnancy have shown con siderable evolution over the past few decades. Along with these changes has come a growing concern to adopt means and methods which could make termination easier, safer and more effective. In this evolution, termination in the second trimester in par~icular is notable as being responsible for a dis proportionate share ofthe complications and adverse experiences associated with pregnancy termination. Although the almost universal shift towards earlier abortion has reduced the number of second trimester procedures as a percentage of the whole, the problems of interrupting pregnancy in the second trimester remain conspicuous. Delay in either seeking or obtaining abortion is still, in many parts of the world, all too frequent. AdditiDnally, recent developments in the prenatal diagnosis of fetal malformations, alphafeto protein screening programmes and changes in the pattern of and approaches to intrauterine fetal death now also place greater emphasis on the need for adequate methods of interrupting pregnancy in the second trimester. Unlike the first trimester in which vacuum aspiration is universally con sidered to be the method of choice, in the second trimester of pregnancy the clinician is faced with alternatives; one method may be more appropriate than another in a particular circumstance and no single method is unequivocall~ accepted as best. Neither do second trimester terminations form a neatly defined single category.
