Comparaison entre la disjonction maxillaire rapide et la disjonction maxillaire lente dans le traitement du SAHOS de l’enfant PDF Download
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Author: Agnès Coelho
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Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
De nombreuses études dans la littérature ont montré l'efficacité de la disjonction maxillaire rapide sur le traitement du SAHOS pédiatrique. Cependant celle-ci n'est pas sans risque : version excessive des dents d'ancrage, résorptions radiculaires, ouverture de béance, fragilisation des tissus parodontaux, douleur et récidive ; et certains praticiens préfèrent ainsi un mode de disjonction plus lent pour ces jeunes patients. Cependant aucune étude n'a été faite sur la disjonction lente et le SAHOS. Le but de notre étude est donc de comparer les effets de la disjonction rapide et de la disjonction lente sur l'amélioration du SAHOS pédiatrique, et les voies aériennes supérieures. Notre échantillon est composé de 11 patients de 7 à 12 ans ayant un IAH> 1 /h. 6 ont subi une disjonction rapide et 5 une disjonction lente. Les polygraphies ventilatoires nocturnes et les téléradiographies de face et profil sont réalisées à T0 et T + 12 mois. Les variables polygraphiques comparées sont l'IAH, la réduction du débit nasal, le nombre de microéveils et l'index de désaturation. Au niveau radiographique, nous comparons de profil, la largeur des fosses nasales et du maxillaire, les proportions nasales et maxillaires, l'angle CN-Galli-NC, et de face, la surfacePNSad 1 ad2 et le Posterior Airway Space sur la ligne B-Go. Les résultats statistiques n'ont pas montré de différence significative entre les deux modes de disjonction et les changements des variables observées. Quelque soit le rythme d’activation, l'IAH et l’index de désaturation diminuent de façon significative, et la largeur des fosses nasales, la proportion nasale et l'angle d’ouverture des orifices piriformes augmentent également de façon significative. Ce travail ouvre la voie pour une étude à plus grande échelle et sur du long terme, concernant ce mode de disjonction respectant la physiologie des structures, et son efficacité sur le traitement de l'apnée du sommeil de l’enfant.
Author: Agnès Coelho
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Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
De nombreuses études dans la littérature ont montré l'efficacité de la disjonction maxillaire rapide sur le traitement du SAHOS pédiatrique. Cependant celle-ci n'est pas sans risque : version excessive des dents d'ancrage, résorptions radiculaires, ouverture de béance, fragilisation des tissus parodontaux, douleur et récidive ; et certains praticiens préfèrent ainsi un mode de disjonction plus lent pour ces jeunes patients. Cependant aucune étude n'a été faite sur la disjonction lente et le SAHOS. Le but de notre étude est donc de comparer les effets de la disjonction rapide et de la disjonction lente sur l'amélioration du SAHOS pédiatrique, et les voies aériennes supérieures. Notre échantillon est composé de 11 patients de 7 à 12 ans ayant un IAH> 1 /h. 6 ont subi une disjonction rapide et 5 une disjonction lente. Les polygraphies ventilatoires nocturnes et les téléradiographies de face et profil sont réalisées à T0 et T + 12 mois. Les variables polygraphiques comparées sont l'IAH, la réduction du débit nasal, le nombre de microéveils et l'index de désaturation. Au niveau radiographique, nous comparons de profil, la largeur des fosses nasales et du maxillaire, les proportions nasales et maxillaires, l'angle CN-Galli-NC, et de face, la surfacePNSad 1 ad2 et le Posterior Airway Space sur la ligne B-Go. Les résultats statistiques n'ont pas montré de différence significative entre les deux modes de disjonction et les changements des variables observées. Quelque soit le rythme d’activation, l'IAH et l’index de désaturation diminuent de façon significative, et la largeur des fosses nasales, la proportion nasale et l'angle d’ouverture des orifices piriformes augmentent également de façon significative. Ce travail ouvre la voie pour une étude à plus grande échelle et sur du long terme, concernant ce mode de disjonction respectant la physiologie des structures, et son efficacité sur le traitement de l'apnée du sommeil de l’enfant.
Author: Anne Darchen-Trotignon
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Languages : fr
Pages : 20
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Book Description
Le but de cette étude réalisée au sein d'un cabinet d'orthopédie dento faciale privé est de savoir si la disjonction maxillaire rapide chez l'enfant a une influence sur la croissance maxillaire transversale et plus particulièrement si on obtient une correction de l'endognathie et de l'endoalvéolie maxillaire à 5 ans. L'échantillon d'étude est composé de 15 patients âgés de 5,5 à 12,3 ans (moyenne 8,8 ans) au moment de la disjonction maxillaire. lls ont porté un disjoncteur maxillaire sur bagues molaires pendant 2 à 3 mois. 9 d'entre eux ont eu un disjoncteur en éventail et 6 un disjoncteur type Hyrax. Tous les patients ont été suivi régulièrement et ont bénéficié d'une rééducation de la ventilation, 9 ont ensuite suivi un traitement orthodontique fixe (multiattaches maxillaire et mandibulaire). Les rapports orbito-nasal de Léonard De Vinci et arcade/face d'lzard ont été comparés sur les téléradiographies de face avant le traitement et 5 ans après la disjonction maxillaire rapide.Pour l'endognathie la moyenne des rapports orbito-nasal avant le traitement était de 23,38% et après de 24,66%, la différence n'est pas significative. Pour l'endoalvéolie la moyenne des rapports arcade/face avant était de 46,30% et après la disjonction de 48,03%, la différence est significative. L'endoalvéolie est donc moins importante 5 ans après la disjonction maxillaire et pratiquement dans la norme (rapport de 50%). Le traitement par disjonction maxillaire rapide chez l'enfant a un effet sur la croissance transversale alvéolaire. Cette étude ne permet pas d'affirmer que la disjonction a un effet sur la croissance transversale squelettique.
Author: Cyril Desbarats
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : L'insuffisance transversale maxillaire concerne jusqu'à 10% de la population et est souvent associée à des dysfonctionnements de la sphère orofaciale. L'expansion maxillaire rapide permet une bonne correction de cette insuffisance mais provoque souvent quelques douleurs et nécessite la coopération des parents à domicile. Le Leaf Self Expander permet une disjonction maxillaire sans l'aide des parents, et est réputé plus confortable pour l'enfant car se faisant en continu au moyen d'un ressort en NiTi et non pas d'un vérin. L'objectif de cette étude est de comparer le disjoncteur rapide Hyrax au Leaf Expander au moyen d'imagerie Cone Beam.Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective unicentrique. Deux groupes sont créés : un groupe traité par disjoncteur rapide Hyrax et un groupe traité par Leaf Self Expander calibré à une force de 900 g. Les critères d'inclusion étaient être âgé de moins de 14 ans, avoir une insuffisance maxillaire, un Cone Beam avant et après disjonction. Les critères d'exclusion étaient un trop mauvais état buccodentaire. Quatre mesures radiologiques étaient réalisées avant et après disjonction. Elles mesuraient la distance squelettique intermaxillaire, alvéolodentaire, la version molaire, et l'élargissement des fosses nasales. Les différentes moyennes étaient comparées à l'aide d'un test de Student. Résultats : Onze patients ont été inclus dans le groupe Hyrax et douze dans le groupe Leaf Self Expander. Les groupes avant traitement étaient comparables. Les deux traitements avaient un effet significatif dentoalvéolaire, squelettique, nasal et sur les versions molaires (p
Author: Anaïs Soukovatoff
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Ce mémoire a été réalisé selon 3 axes : La première partie comprend des rappels de la disjonction inter-maxillaires. Elle donne des informations sur l'historique de la REM, propose un rappel de la croissance du maxillaire et de la suture inter-maxillaires, propose un protocole diagnostique et donne les indications de la REM et enfin explique le protocole d'une disjonction inter-maxillaires. La deuxième partie a été consacrée à la rédaction d'une revue systématique dont le titre est : La disjonction inter-maxillaires, quels effets sur la santé et sur le comportement des enfants en croissance de 2010 à 2021. Ce travail a eu pour objectif de réaliser une recherche non exhaustive de la littérature internationale, avec une méthodologie stricte afin de pouvoir tirer des conclusions, des consensus, ou nous orienter sur de nouvelles recherches sur ce sujet (selon le principe PRISMA). La troisième partie est consacrée à une étude réalisée au sein du cabinet grâce aux réponses apportées par cette revue systématique de la littérature. L'expérience clinique (evidence based medecine) et l'utilisation de l'indice diagnostic du Dr Salagnac permet de déterminer la nécessité ou non d'intervenir par DIM « disjonction inter-maxillaires ». Ce questionnaire qui intègre l'indice a été utilisé auprès de 30 enfants âgés de 5 à 10 ans au sein du cabinet. Ce protocole de recherche avait pour but de créer un questionnaire utilisable au quotidien, afin de permettre une mise en place aisée et efficace de la DIM, et ainsi permettre un diagnostic plus précis. Les traitements mis en place sont donc plus adaptés, en tenant compte de la structure squelettique, morphologique du maxillaire, de l'occlusion et aussi de la santé générale des enfants. Pour chacune des parties, la méthodologie, et les résultats seront donnés pour essayer de tirer des conclusions, des axes de recherches ou d'études à approfondir.
Author: Maxime Jouvin
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Languages : fr
Pages : 37
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Introduction : L'endognathie maxillaire ou insuffisance basale, se traite par disjonction. Elle peut être rapide ou lente. Cet essai clinique randomisé a pour objectif de comparer un système de disjonction rapide (vis Hyrax® de Dentaurum®) avec un système de disjonction lente (Leaf Expander® de Leone Odontec®). Matériel et méthode : 34 patients étaient inclus et répartis aléatoirement en deux groupes. Le degré de version vestibulaire des premières molaires a été mesuré avec le système Trios® de 3 Shape et Dental Monitoring®. Les critères secondaires étaient le débit inspiratoire instantané, mesuré à l'aide du PNIF, et la douleur ressentie, quantifié à l'aide un questionnaire standardisé. Résultats : Les résultats mettent en évidence une différence significative en faveur du disjoncteur vis Hyrax® concernant le degré de version molaire. Il n'y a pas de différence significative pour l'évolution du débit inspiratoire instantané ni pour la douleur ressentie. Cependant l'amélioration de la ventilation est significative dans les deux groupes après traitement. Conclusion : Le Leaf Expander® est une alternative intéressante chez les patients jeunes et peu coopérant. La force développée est suffisante pour déclencher une réponse orthopédique tout en limitant les effets parasites dento-alvéolaire comme la version molaire.
Author: Marine Baron (dentiste).)
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Languages : fr
Pages : 284
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Les déficits du sens transversal maxillaire, de type endoalvéolie et endognathie maxillaires, engendrent des verrous occluso-fonctionnels susceptibles d'entrainer des troubles des autres sens de l'espace. C'est pourquoi il est important de les dépister et de les traiter précocement. L'étiologie est la plupart du temps dysfonctionnelle, il faudra en tenir compte de l'anamnèse de la situation clinique jusqu'au traitement. En tout premier lieu, le cadre fonctionnel ORL devra être normalisé et les dyspaxies devront être rééduquées, car bien que la disjonction maxillaire rapide favorise une ventilation nasale physiologique, le retour des mauvaises habitudes est à craindre. Chez le sujet en croissance, l'expansion lente dento-alvéolaire et la disjonction maxillaire peuvent être réalisées à l'aide de divers appareils orthodontiques et orthopédiques. Le praticien devra utiliser un appareillage le plus adapté possible, connaître ses effets indésirables afin de les maitriser. Le SAHOS de l'enfant concerne 1 à 6% de nos jeunes patients. Souvent, le traitement du syndrome apnéique obstructif est médical et chirurgical ORL: ablation des amygdales et/ou des végétations. Cependant, beaucoup d'auteurs ont relaté l'absence de disparition complète de la pathologie chez les patients présentant un SAHOS associé à une constriction du maxillaire : la prise en charge ORL devra alors être accompagnée d'une disjonction maxillaire rapide. L'expansion maxillaire est sujette, selon beaucoup d'auteurs, à un taux de récidive important. Pour minimiser ce risque, le contrôle des dispositifs stabilisateurs, et la prise en charge fonctionnelle, apparaissent comme des facteurs essentiels.
Author: Anaïs Rumerio
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Languages : en
Pages : 0
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Cet article présente une étude clinique préliminaire dont l'objectif est d'analyser l'impact d'un protocole thérapeutique, composé d'une expansion rapide du maxillaire et d'une rééducation des fonctions orofaciales, sur la croissance mandibulaire.
Author: Clara Debize
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
L'endognathie maxillaire est une malocclusion squelettique caractérisée par une insuffisance de croissance transversale du maxillaire. Elle est souvent retrouvée chez des patients présentant un contexte dysfonctionnel, notamment ventilatoire. Les traitements de cette malocclusion se présentent essentiellement sous deux alternatives : l'expansion maxillaire rapide orthopédique ou l'expansion maxillaire rapide assistée chirurgicalement. Le critère décisionnel de cette thérapeutique est le stade de maturation de la suture médio-palatine qui peut être évalué facilement et de manière fiable sur un examen CBCT. Lorsque la suture n'est pas encore ossifiée, le traitement est orthopédique. Les progrès dans le domaine des ancrages osseux ont permis la réalisation de disjoncteur à ancrage mixte ou osseux strict, minimisant ainsi les effets parasites dento-alvéolaires (version des molaires, risques parodontaux) de la disjonction conventionnelle. En cas de suture ossifiée (partiellement ou totalement), la disjonction maxillaire s'accompagne obligatoirement d'une chirurgie. Elle pourra être réalisée concomitamment à un autre geste chirurgical vertical et/ou antéro-postérieur si le calcul de la dysharmonie transversale le permet. L'objet de cette thèse est de proposer un outil d'aide au choix thérapeutique de l'endognathie maxillaire en fonction du stade de maturation suturale.
Author: Régis Dupont
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Languages : fr
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Book Description
Author: Domitille Vanhille-Hebbinckuys
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Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
La disjonction palatine consiste à rompre les ligaments de la suture médiopalatine puis à écarter l'un de l'autre les maxillaires supérieurs droit et gauche. Elle peut être considérée comme une ostéotomie par moyen orthopédique. L'endognathie maxillaire et la ventilation buccale en sont les principales indications. La disjonction palatine peut être réalisée grâce à divers appareils et selon différents protocoles. Les cas cliniques présentés dans ce mémoire ont été traités par un disjoncteur de type Hyrax et la disjonction fut semi-lente
