Collaboration entre médecins généralistes et psychiatres dans la prise en charge des patients adultes ayant des troubles psychotiques PDF Download
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Author: Diane de Hauteclocque
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Category :
Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
La prise en charge des troubles psychotiques a longtemps été attribuée exclusivement aux psychiatres. Cependant, aujourd’hui, les patients auraient tout à bénéficier d’une collaboration fructueuse entre médecins généralistes et psychiatres. La morbidité associée à la psychose et à son traitement est multifactorielle et génère une perte de chance importante. Un cadre légal et des recommandations existent pour tenter de définir la place du MG et les modalités de collaboration et de communication avec les psychiatres. Malgré ce constat le parcours de soins reste compliqué et les difficultés de collaboration persistent au détriment de la prise en charge des patients psychotiques. Quelles sont les attentes, les obstacles et les ressentis des MG et des psychiatres concernant leur collaboration mutuelle pour la prise en charge des patients psychotiques adultes ? Méthode : étude qualitative, selon la théorie ancrée, d’entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes et de psychiatres avec saturation des données après 14 interviews. Résultats : il a été constaté que les psychiatres et les MG ont de grandes diversités de conceptions et de perception des rôles et de la collaboration des MG et des psychiatres. Les psychiatres justifient l'insatisfaction des MG quant au peu d'informations qui leur sont transmises par un manque de disponibilité, le questionnement de la pertinence de l’accès à ces informations, ainsi qu’une impossibilité de divulguer le secret médical. Conclusion : la diversité des conceptions de la place du MG dans la psychose pourrait être à l’origine du clivage des opinions sur la modalité et même l’intérêt de la collaboration des MG et des psychiatres. Une amélioration de la connaissance des MG et des psychiatres entre eux par le biais de rencontres ainsi que la promotion de la charte de partenariat entre MG et psychiatres pourrait permettre d'améliorer cette collaboration. Le modèle du patient partenaire pourrait être une piste d'amélioration.
Author: Diane de Hauteclocque
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Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
La prise en charge des troubles psychotiques a longtemps été attribuée exclusivement aux psychiatres. Cependant, aujourd’hui, les patients auraient tout à bénéficier d’une collaboration fructueuse entre médecins généralistes et psychiatres. La morbidité associée à la psychose et à son traitement est multifactorielle et génère une perte de chance importante. Un cadre légal et des recommandations existent pour tenter de définir la place du MG et les modalités de collaboration et de communication avec les psychiatres. Malgré ce constat le parcours de soins reste compliqué et les difficultés de collaboration persistent au détriment de la prise en charge des patients psychotiques. Quelles sont les attentes, les obstacles et les ressentis des MG et des psychiatres concernant leur collaboration mutuelle pour la prise en charge des patients psychotiques adultes ? Méthode : étude qualitative, selon la théorie ancrée, d’entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes et de psychiatres avec saturation des données après 14 interviews. Résultats : il a été constaté que les psychiatres et les MG ont de grandes diversités de conceptions et de perception des rôles et de la collaboration des MG et des psychiatres. Les psychiatres justifient l'insatisfaction des MG quant au peu d'informations qui leur sont transmises par un manque de disponibilité, le questionnement de la pertinence de l’accès à ces informations, ainsi qu’une impossibilité de divulguer le secret médical. Conclusion : la diversité des conceptions de la place du MG dans la psychose pourrait être à l’origine du clivage des opinions sur la modalité et même l’intérêt de la collaboration des MG et des psychiatres. Une amélioration de la connaissance des MG et des psychiatres entre eux par le biais de rencontres ainsi que la promotion de la charte de partenariat entre MG et psychiatres pourrait permettre d'améliorer cette collaboration. Le modèle du patient partenaire pourrait être une piste d'amélioration.
Author: Emmanuelle Rivoiron Besset
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Languages : fr
Pages : 214
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Book Description
Les troubles psychotiques sont des pathologies mentales sévères qui ont un retentissement considérable sur la qualité de vie des patients et de leur famille.Leur prise en charge est complexe, nécessitant l'intervention de différents professionnels dans le domaine médical et social.Depuis ces dernières décennies, les politiques de santé mentale affirment une volonté constante de réintégrer les patients atteints de troubles mentaux dans la société.Le transfert des patients de l'hôpital vers la communauté, l'augmentation de la demande de soins dans le domaine de la santé mentale et la dimminution prévue du nombre de psychiatres entrainent une majoration de l'implication des médecins généralistes dans la prise en charge de ces patients.Notre étude s'intéresse à la prise en charge par le médecin généraliste de patients hospitalisés pour troubles psychotiques pendant l'année qui suit leur sortie de l'hôpital.Le médecin généraliste est bien identifié par le patient comme étant un acteur du système de santé.Cependant son manque d'expertise dans la gestion des pathologies mentales et le manque de collaboration avec les équipes spécialisées en psychiatrie limitent son implication au suivi de pathologies somatiques intercurrentes.Le médecin généralistes doit trouver sa place au sein des équipes pluridisciplinaires et des différentes structures que mobilise la prise en charge des patients psychotiques.Pour cela, il est important que les équipes spécialisées intègrent le médecin généraliste dans la mise en place du suivi du patient et que le rôle de chacun soit clairement établi
Author: Korotoumou Sanogo
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Languages : fr
Pages : 62
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Le syndrome d'épuisement professionnel ou burn out est un phénomène d'actualité dans notre société. Il comprend trois dimensions : l'épuisement professionnel, la dépersonnalisation et la perte de l'accomplissement personnel. De nombreuses études ont été menées sur le burn out afin de le définir, et d'élaborer des stratégies de prévention et de prise en charge. Cependant, les recommandations pour sa prise en charge en médecine générale sont peu nombreuses. Le médecin généraliste est le premier acteur dans le dépistage de ce syndrome. Il effectue également le suivi du patient et un accompagnement tout au long de son parcours. Lors des situations aiguës, il fait intervenir un psychiatre. Les publications faisant état de difficultés de collaboration entre médecins généralistes et psychiatres sont nombreuses dans la littérature. Nous avons réalisé une étude qualitative basée sur la méthode des focus group. L'objectif est de décrire les pratiques et attentes des médecins généralistes et des psychiatres dans la prise en charge des patients en situation de burn out. Nous avons interrogé des médecins généralistes et des psychiatres hospitaliers d'un secteur de psychiatrie de Loire-Atlantique. Nous avons mis en évidence que la collaboration est rare, mais globalement satisfaisante contrairement à la collaboration actuelle dans les autres pathologies de santé mentale. Médecins généralistes et psychiatres la considèrent peu nécessaire dans cette pathologie. Les médecins des deux spécialités ont une vision commune du syndrome. Ils rencontrent les mêmes difficultés mais trouvent chacun leur place dans cette prise en charge complexe.
Author: Erwan Delaunay
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Languages : fr
Pages : 244
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Compte tenu de la prévalence élevée des pathologies psychiatriques en population générale et en médecine générale, le médecin généraliste est appelé à s'interroger sur la prise en charge de ces patients présentant ces troubles. Nous avons mené une étude auprès des généralistes du dixième arrondissement de Paris auxquels nous avons adressé un questionnaire. Les résultats ont montré que les troubles psychiatriques les plus fréquemment rencontrée par les médecins généralistes de notre étude sont les suivantes : les plaintes fonctionnelles et les troubles psychosomatique, l'épisode dépressif majeur, l'alcoolisme, le trouble anxieux généralisé, la dépression chronique et l'attaque de panique. La proportion de patients ayant un trouble mental par jour se situe entre 20 % et 30 % pour 40 % des généralistes. Les situations pour lesquelles les médecins généralistes orientent le plus facilement leurs patients au psychiatre sont ceux présentant un trouble délirant (qu'il soit simple, sévère ou résistant au traitement), ceux ayant un trouble dépressif résistant au traitement ou sévère puis ceux souffrant d'un trouble anxieux résistant au traitement ou sévère. Ils ont alors recours préférentiellement au psychiatre d'exercice libéral. Pour améliorer la prise en charge des patients souffrant de troubles mentaux, ils estiment qu'il faudrait améliorer leur formation, une collaboration généraliste-psychiatre plus étroite, une disponibilité plus importante et une accessibilité aux soins psychiatriques plus facile. Enfin, les troubles psychiatriques pour lesquels les médecins souhaiteraient avoir une formation complémentaire sont les troubles psychotiques et les troubles bipolaires. Au regard de ces résultats et de la littérature, nous proposons un modèle possible de formation et de partenariat pour optimiser les soins psychiatriques en médecine générale
Author: Nurcan Yesilmen
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Languages : fr
Pages : 122
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Introduction : en France, la maladie psychiatrique est classée au 3ème rang des pathologies les plus fréquentes après les cancers et les maladies cardio-vasculaires. Les patients souffrant de pathologies psychiatriques ont une morbi-mortalité plus élevée que la population générale. Le médecin généraliste est souvent le premier professionnel de santé consulté dans ce contexte, il est particulièrement exposé aux soins psychiatriques : 30% de sa patientèle présenterait une souffrance mentale ou une pathologie psychiatrique. Une collaboration de qualité entre médecins généralistes et psychiatres est importante pour améliorer la prise en charge des patients. Cependant, la collaboration est jugée insuffisante du fait d'une communication pauvre voire inexistante. Cette mauvaise collaboration a un effet négatif sur la prise en charge des patients du fait du risque de perte d'information. Le développement de cette collaboration est important pour améliorer la prise en charge des patients. L'objectif de l'étude était de déterminer comment améliorer la collaboration entre médecins généralistes et psychiatres et plus particulièrement dans la prise en charge de patient dépressifs. Matériel et méthodes : étude qualitative réalisée à partir de 10 entretiens individuels et semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes installés dans l'Oise, analysés selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les résultats mettent en évidence un besoin important de collaboration les médecins de l'étude estimaient prendre en charge une quantité croissante de patients dépressifs au sein de leur patientèle. Ils expliquaient cette situation par la diminution des psychiatres libéraux. Les médecins généralistes jugeaient que le recours au psychiatre leur paraissait plus difficile que pour les autres spécialités. La qualité des relations entre médecin généraliste et psychiatre apparaissaient mauvaise dans l'ensemble. Ils avaient l'impression de ne pas être pris en compte dans la prise en charge du patient par l'absence de partage de stratégie thérapeutique ou l'absence de sollicitation. La qualité de leur collaboration était jugée insuffisante. Ils exprimaient un besoin de reconnaissance sur leur rôle de coordonnateur et de partenaire de soin. Discussion : les médecins généralistes sont conscients du partenariat qu'ils doivent établir avec les psychiatres pour une prise en charge de qualité du patient. Une majorité des médecins généralistes se déclare prêt à s'investir dans un projet multi partenarial de prévention et de promotion de la santé mentale. Notre étude pourrait être étendue aux ressentie des psychiatres. Conclusion : les échanges entre le médecin généraliste et le psychiatre sont pauvres voire inexistant. Au vu de l'impact économique et de la prévalence de la dépression en France, cette collaboration doit être améliorée. A une époque où le médecin semble être le référent principal en pathologie mentale, son manque de formation et son sentiment d'abandon rendent difficile une prise en charge de qualité. Cette étude effectuée auprès de généralistes de l'Oise semble être le reflet d'une situation nationale.
Author: Jean-Marie de Masson d'Autume
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Languages : fr
Pages : 81
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Selon une étude rétrospective menée au sein du Centre Hospitalier Le Vinatier en 2014, 59% des patients suivis sur l'hôpital n’ont pas de médecin généraliste (MG). Suite à cette constatation, une consultation médico-infirmière est expérimentée sur deux secteurs psychiatriques pour réaliser une synthèse médicale et orienter ces patients vers un MG. Afin d'améliorer le fonctionnement de la consultation réseau, une étude transversale descriptive par questionnaire retournés par voie postale ou électronique a été entreprise auprès des 224 MG des deux secteurs concernant les freins et difficultés qu'ils rencontrent. 78 questionnaires réponse ont été obtenus (taux de participation de 34,8%). 76% des MG ont des difficultés pour prendre en charge leurs patients porteurs de pathologies psychiatriques. 83% ont des difficultés d’orientation pour ces patients. 80 % ne sont pas satisfaits de la collaboration avec les professionnels de santé mentale. Les difficultés rencontrées sont liée à une mauvaise communication interprofessionnelle, aux délais d'attente en CMP, à la complexité des problématiques en santé mentales et à une mauvaise connaissance du système de soin en santé mentale. La consultation réseau est un outil pertinent et efficace pour faciliter un lien collaboratif de qualité entre les acteurs de la prise en charge globale des patients suivis en santé mentale. L'outil actuel est destiné à orienter les patients de la file active de l'hôpital du Vinatier vers un suivi ambulatoire par un MG. Dans un second temps nous avons imaginé et proposons un dispositif de soutien aux soins en santé mentale plus élaboré et destiné à faciliter la prise en charge d'un maximum de situations problématiques, destiné à tous les acteurs impliqués dans la prise en charge globale de ces patients
Author: Sabine Nizery
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
INTRODUCTION : Avec une prévalence estimée à 1%, la schizophrénie est la psychose chronique la plus fréquente. Son apparition précoce et les troubles qu'elle engendre en font une maladie coûteuse pour la société. Elle est associée à des comorbidités somatiques importantes, expliquant en grande partie la diminution de l’espérance de vie des patients schizophrènes. Les soins en ambulatoire se sont développés pour ces patients dans les dernières années, et les médecins généralistes ont été amenés à les prendre en charge. La baisse programmée du nombre de psychiatres dans les prochaines années laisse présager une prise en charge de plus en plus fréquente de ces patients par les généralistes. Notre objectif était d’étudier les modalités de prise en charge de la schizophrénie par les médecins généralistes français, ainsi que la perception de leur rôle et compétence dans cette prise en charge. METHODES : après étude de la littérature, nous avons élaboré un court questionnaire en ligne. Les médecins ont été recrutés par mail ou par téléphone. RESULTATS : Au total, 266 généralistes ont répondu à notre questionnaire. La répartition du nombre de patients schizophrènes suivis par an était hétérogène : 14% n’en suivaient aucun, 36% en suivaient 1 ou 2 et 50% 3 ou plus. 20% des généralistes interrogés avaient des patients qu’ils suivaient seuls. Environ 95% des généralistes considéraient que c’était à eux de s’occuper de la santé physique des patients schizophrènes et se sentaient compétents dans ce rôle. Les généralistes estimaient être dans leur rôle pour le soutien et l’information de l’entourage. En revanche, ils estimaient que la prise en charge de la santé mentale (gestion des crises, suivi, reconduction du traitement antipsychotique) de ces patients incombait plutôt aux services de psychiatrie. Ce résultat était fortement corrélé à une compétence qu’ils jugeaient faible en la matière. CONCLUSION : Les rôles des généralistes et des psychiatres dans la prise en charge de la schizophrénie sont intriqués compte tenu de l'interaction importante entre psychique et somatique, de l’importance de leur entourage dans la vie de certains patients, mais aussi du refus des soins psychiatriques par beaucoup d’entre eux. Il parait une nouvelle fois essentiel de développer la collaboration entre ces différents acteurs.
Author: Ibrahim El Taous
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction. Les troubles psychotiques représentent une part importante des pathologies prises en charge en psychiatrie. En dépister les symptômes précoces permettrait d'améliorer significativement la prise en charge de ces patients et de limiter les conséquences du trouble, souvent importantes et handicapantes. Environ 10% de la population générale aura, un jour dans sa vie, des expériences psychotiques individuelles, sans pour autant présenter un trouble psychotique (schizophrénie). L'objectif de cette thèse est de mettre en évidence une continuité entre les expériences psychotiques et la schizophrénie. Cela permettrait de détecter de manière très précoce les personnes présentant des symptômes précoces de trouble psychotique. Méthode. Cette revue systématique de la littérature a été réalisé à l'aide de la base de données issue de PUBMED avec l'algorithme suivant : « Schizophrenia OR Psychosis » AND « Delusions OR Paranoia OR Psychotic OR Hallucinations ». Résultats. Au total, 10 articles ont été inclus dans cette revue. 4 articles sur 6 ont mis en évidence une association significative entre les expériences délirantes et le risque de développer une schizophrénie. 7 articles sur 8 ont dégagé un lien entre les expériences paranoïaques et le risque de transition vers un trouble schizophrénique. 5 études sur 7 ont fait ressortir une majoration de risque de transition vers un trouble psychotique type schizophrénique pour les expériences hallucinatoires. Conclusion. Cette revue de la littérature met en évidence un plus grand risque de transition vers une schizophrénie chez les patients présentant des expériences psychotiques. Les prochaines études pourront s'intéresser sur la prise en charge des expériences psychotiques par un médecin généraliste en cabinet de ville.
Author: Claire Zens
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Languages : fr
Pages : 166
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Book Description
Introduction : le médecin généraliste est un des principaux acteurs de la prise en charge des patients présentant des pathologies psychiatriques. Sa formation sur le sujet reste pourtant insuffisante et hétérogène. Objectif : Évaluer l’intérêt pour les médecins généralistes d’un stage en psychiatrie au cours de l’internat en Ile-de-France. Méthode : nous avons réalisé une étude quantitative, rétrospective, observationnelle, anonymisée. Après un état des lieux des interactions entre troubles psychiatriques et médecine générale, nous avons étudié les évaluations rédigées par les internes d’Ile-de-France passés en psychiatrie et créé un questionnaire que nous avons soumis à des médecins généralistes passés en stage en psychiatrie et d’autres non, afin de comparer leurs réponses. Résultats : l’étude des 96 évaluations de stage remplies entre novembre 2012 et novembre 2019 a montré que les internes passés en psychiatrie étaient 99% à conseiller ce stage. Nous avons obtenu 120 réponses au questionnaire créé lors de notre thèse. Leur étude a montré que les médecins passés en stage en psychiatrie se sentaient plus à l’aise pour le diagnostic des troubles bipolaires et psychotiques, la prescription des hypnotiques, anxiolytiques et antidépresseurs, la gestion de certains effets indésirables et la rédaction d’un courrier d’adressage au psychiatre. Ils appréhendaient moins le contact avec un patient présentant un trouble psychotique mal équilibré et la gestion d’un patient agressif. Conclusion : passer en stage en psychiatrie au cours de l’internat peut permettre au médecin généraliste d’acquérir les compétences nécessaires à une meilleure prise en charge des patients présentant des pathologies psychiatriques en médecine de ville. Les modalités de réalisation de ce stage restent à définir.
Author: Audrey Michel
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : Le médecin généraliste est le premier professionnel consulté lors de symptômes de santé mentale. Mais deux médecins sur trois se disent insatisfaits de la coopération avec les professionnels spécialisés. Les objectifs étaient de confronter les perceptions des médecins généralistes et des psychiatres sur leur coopération dans la prise en charge des patients dépressifs, de mettre en évidence les freins à une bonne coopération, ainsi que des pistes d'améliorations. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de généralistes de l'Isère, puis de psychiatres de l'Isère. Analyse thématique selon méthode IPA des 2 sous-groupes par 2 investigateurs et confrontation des thèmes. Résultats : 7 généralistes et 7 psychiatres ont participé. L'étude a exploré l'état actuel de la coordination des soins et ses obstacles au travers de 4 dimensions : les perceptions du rôle de chacun, la communication, l'adressage et les pratiques de chacun. Les limites des psychiatres n'étaient pas perçues par les médecins généralistes, une offre de soins insuffisante a été soulignée ainsi qu'un manque de confiance et de communication entre les intervenants. Discussion : Les résultats de l'étude concordent avec la littérature. Plusieurs pistes d'améliorations semblent répondre aux obstacles mis en évidences comme plus de rencontres, formations et projets locaux interdisciplinaires ou le développement d'outils numériques. Le projet de loi « ma santé 2022 » semble vouloir répondre à ces attentes des professionnels de santé.
