Chimiothérapie néoadjuvante ou chirurgie première pour le traitement des carcinomes séreux ovariens de haut grade PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Chimiothérapie néoadjuvante ou chirurgie première pour le traitement des carcinomes séreux ovariens de haut grade PDF full book. Access full book title Chimiothérapie néoadjuvante ou chirurgie première pour le traitement des carcinomes séreux ovariens de haut grade by Noémie Girard. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Noémie Girard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 138
Get Book Here
Book Description
Introduction : la chirurgie est le traitement de référence des cancers ovariens. Une stratégie débutant par une chimiothérapie néo-adjuvante est apparue récemment. L'objectif était de comparer ces stratégies et d'analyser la survie d'une large cohorte de patientes atteintes de cancer de l'ovaire de stade avancé. Méthodes : il s'agit d'une étude de cohorte historique. Les patientes incluses étaient atteintes d'un cancer ovarien séreux de haut grade de stade IIb à IV. Un bilan clinique, radiologique et coelioscopique permettait de sélectionner les patientes éligibles à la chirurgie première. La survie a été analysée par tests de log-rank et modèles de Cox ajustés. Une analyse secondaire était réalisée après exclusion des patientes en rechute platine-résistante. Résultats : 238 patientes ont été incluses, 135 (57 %) traitées par chimiothérapie, 103 (43 %) par chirurgie première. Un résidu tumoral nul était obtenu pour 202 (85 %) patientes, sans différence entre les groupes. Les complications post-opératoires étaient plus fréquentes dans le groupe « chirurgie première » (45 (45 %) vs 40 (31 %), p=0.03). 148 récidives et 98 décès ont été observés. La médiane de survie sans récidive (SSR) était 17 mois, celle de survie globale (SG) était 60 mois. L'atteinte pleurale (aHR, 2.44 ; IC95 %, 1.45-4.17) et un PCI initial élevé (aHR, 1.03 ; IC95 %, 1.00-1.07) étaient indépendamment associés à une altération de la SSR. La résection chirurgicale incomplète (aHR, 4.34 ; IC95 %, 2.00-9.43) et un PCI initial élevé (aHR, 1.04; IC95 %, 1.00 ; 1.09) étaient indépendamment associés à une SG altérée. Après exclusion des patientes platine-résistantes, la médiane de SSR était de 24 mois, celle de SG de 81 mois. Les mêmes facteurs pronostiques étaient retrouvés. Conclusion : les patientes opérées d'emblée sont plus jeunes et atteintes d'une pathologie moins avancée. Les complications post-opératoires sont plus fréquentes après chirurgie première. La présence de métastases pleurales, le PCI initial et le résidu tumoral non nul sont les principaux facteurs pronostiques associés à une altération de la survie des patientes atteintes de cancer de l'ovaire de stade avancé. Les résultats étaient les mêmes après exclusion des patientes en rechute platine-résistante.
Author: Noémie Girard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 138
Get Book Here
Book Description
Introduction : la chirurgie est le traitement de référence des cancers ovariens. Une stratégie débutant par une chimiothérapie néo-adjuvante est apparue récemment. L'objectif était de comparer ces stratégies et d'analyser la survie d'une large cohorte de patientes atteintes de cancer de l'ovaire de stade avancé. Méthodes : il s'agit d'une étude de cohorte historique. Les patientes incluses étaient atteintes d'un cancer ovarien séreux de haut grade de stade IIb à IV. Un bilan clinique, radiologique et coelioscopique permettait de sélectionner les patientes éligibles à la chirurgie première. La survie a été analysée par tests de log-rank et modèles de Cox ajustés. Une analyse secondaire était réalisée après exclusion des patientes en rechute platine-résistante. Résultats : 238 patientes ont été incluses, 135 (57 %) traitées par chimiothérapie, 103 (43 %) par chirurgie première. Un résidu tumoral nul était obtenu pour 202 (85 %) patientes, sans différence entre les groupes. Les complications post-opératoires étaient plus fréquentes dans le groupe « chirurgie première » (45 (45 %) vs 40 (31 %), p=0.03). 148 récidives et 98 décès ont été observés. La médiane de survie sans récidive (SSR) était 17 mois, celle de survie globale (SG) était 60 mois. L'atteinte pleurale (aHR, 2.44 ; IC95 %, 1.45-4.17) et un PCI initial élevé (aHR, 1.03 ; IC95 %, 1.00-1.07) étaient indépendamment associés à une altération de la SSR. La résection chirurgicale incomplète (aHR, 4.34 ; IC95 %, 2.00-9.43) et un PCI initial élevé (aHR, 1.04; IC95 %, 1.00 ; 1.09) étaient indépendamment associés à une SG altérée. Après exclusion des patientes platine-résistantes, la médiane de SSR était de 24 mois, celle de SG de 81 mois. Les mêmes facteurs pronostiques étaient retrouvés. Conclusion : les patientes opérées d'emblée sont plus jeunes et atteintes d'une pathologie moins avancée. Les complications post-opératoires sont plus fréquentes après chirurgie première. La présence de métastases pleurales, le PCI initial et le résidu tumoral non nul sont les principaux facteurs pronostiques associés à une altération de la survie des patientes atteintes de cancer de l'ovaire de stade avancé. Les résultats étaient les mêmes après exclusion des patientes en rechute platine-résistante.
Author: Sandra Mouly Cohen
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 226
Get Book Here
Book Description
But de l'étude : comparer les résultats de la chimiothérapie néoadjuvante à ceux de la chirurgie première de cytoréduction, en terme de résections complètes, de morbidité postopératoire et de survie, pour les épithéliomas ovariens de stades Illc et IV. Patientes et méthodes : il s'agit d'une analyse rétrospective de 55 patientes traitées pour cancer épithélial ovarien de stades Illc ou IV. 34 patientes ont bénéficié d'une chirurgie première de cytoréduction suivie d'une chimiothérapie adjuvante à base de carboplatine et pac1itaxel pour la majorité d'entre elles (groupe chirurgie première ou CP). 21 patientes, jugées « non résécables » à la suite du bilan préopératoire et de la chirurgie exploratrice, ont bénéficié d'une chimiothérapie néoadjuvante dont le nombre de cures variait entre 3 et 9, suivie d'une chirurgie dite d'intervalle puis d'une chimiothérapie adjuvante (groupe chimiothérapie néoadjuvante ou CTNA). Résultats : les patientes du groupe CTNA étaient en moyenne plus âgées que celles du groupe CP (p=0,06). Une chirurgie de cytoréduction complète définie par un résidu macroscopique nul en fin d'intervention était accomplie pour 61,9% des patientes du groupe CTNA et pour 55,9% de celles du groupe CP (p=0,78). Le taux de résections digestives, de complications postopératoires, de transfusions et la durée d'hospitalisation n'étaient significativement pas différents entre les 2 groupes. La médiane de survie globale pour le groupe CP était supérieure à 64 mois et celle du groupe CTNA était de 36 mois. La comparaison des 2 courbes de survie globale ne montrait pas de différences significatives. La médiane de survie sans progression pour le groupe CP était de 16 mois et pour le groupe CTNA de 12 mois (p=0,74) et la survie à 3 ans était de 48% pour le groupe CTNA et de 65% pour le groupe CP, sans différence significative. Conclusion : dans cette analyse rétrospective, la CTNA suivie d'une chirurgie de cytoréduction constitue une alternative thérapeutique intéressante pour les patientes ayant un cancer avancé de l'ovaire Illc ou IV non opérable d'emblée. Elle leur offre la possibilité de bénéficier d'une chirurgie de cytoréduction sans compromettre leur pronostic. Mais un essai prospectif randomisé est nécessaire pour préciser le bénéfice de survie apporté par la chimiothérapie néodjuvante.
Author: Benjamin Boubli
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 140
Get Book Here
Book Description
Le traitement de référence du cancer de l'ovaire aux stades avancés avec carcinose péritonéale (stades IIIC et IV FIGO) comporte une chirurgie de cytoréduction tumorale initiale, suivie d'une chimiothérapie associant carboplatine paclitaxel (RCP-SOR 2008). L'objectif de la chirurgie de cytoréduction maximale est de laisser un reliquat tumoral postopératoire le plus petit possible. Il a été démontré que chaque effort de cytoréduction maximale chez 10 % de ces patientes est corrélé à une augmentation de la survie médiane de 5,5 %. La qualité de la chirurgie de cytoréduction est basée sur l'importance du reliquat postopératoire, définissant ainsi les chirurgies optimale et suboptimale. Ces définitions ont évolué avec le temps. Majoritairement, le critère retenu a été la taille des plus gros reliquats tumoraux. Longtemps la barre était fixée à 2 cm. Actuellement, une chirurgie optimale est retenue pour des reliquats de moins de 1 cm. Les chances de survie après chirurgie complète sont nettement meilleures qu'après chirurgie optimale comportant des reliquats. Il a aussi été démontré de façon plus claire encore, quune chirurgie suboptimale première n'avait pas d'impact sur la survie, mais qu'elle pouvait être délétère en cas de morbidité. Dans ce cas de figure, une chimiothérapie première suivie d'une chirurgie d'intervalle pourrait être préférée. Ainsi, la prise en charge d'un cancer de l'ovaire avancé impose en premier lieu une évaluation de son opérabilité, cherchant à connaître le risque d'une chirurgie seulement suboptimale, à éviter. Si l'éventualité d'une chirurgie suboptimale par une intervention de type standard (SOR chirurgie 2007) est élevée, deux stratégies peuvent être employées : - Chirurgie première supra-radicale visant à obtenir une réduction tumorale "à tout prix" par des résections viscérales et pariétales étendues. Cette approche est prônée par les écoles essentiellement nord-américaines. - Chimiothérapie néo-adjuvante et chirurgie d'intervalle qui a la préférence des centres européens. Dans cette deuxième approche, il est recommandé de réaliser la chirurgie d'intervalle après 2 à 3 cycles de chimiothérapie (SOR 2007). Cette proposition d'une chirurgie précoce, après 3 cures, repose historiquement sur l'étude de l'EORTC où la chirurgie d'intervalle a été pratiquée après 3 cures. Les raisons de ce choix étaient la crainte d'une perte de chance en cas d'échappement thérapeutique après 3 cures qui empêcherait de réaliser une chirurgie potentiellement curative. Cependant, il n'a jamais été démontré que cette hypothèse correspondait à la réalité. Il n'a pas été démontré que de réaliser une chirurgie d'intervalle après 3 cures était supérieure qu'après 6 cures. Il s'agit d'une étude rétrospective comparative, réalisée à partir de la base de données des cancers ovariens de l'institut Bergonié (Bordeaux) s'étalant de la fin des années 1980 à 2009.Nous avons comparé un groupe de patientes ayant reçu 3 cures et un autre ayant reçu 6 cures, afin d'évaluer la qualité de la résection chirurgicale, la morbidité, la survie globale et sans récidives. Nos résultats plaident en faveur du caractère non délétère de poursuivre jusqu'à 6 cures la chimiothérapie néoadjuvante, voire même probablement d'un bénéfice en termes de morbidité et de survie, à confirmer sur de plus larges séries prospectives.
Author: Augustin Reynard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 158
Get Book Here
Book Description
Le traitement des cancers avancés de l'ovaire repose sur une chirurgie de cytoréduction et une chimiothérapie. La chimiothérapie néo-adjuvante prend une place importante, mais le moment optimal où doit être effectuée la chirurgie d'intervalle reste à définir. Nous avons réalisé une étude rétrospective bicentrique portant sur 292 patientes ayant un cancer avancé de l'ovaire jugé non résécable après 3 cures de chimiothérapie néo-adjuvante. Nous comparions 4 groupes : chimiothérapie seule(72 cas), opérées après 4-5 cures (64cas), opérées après 6 cures (107 cas) et opérées après plus de 9 cures (49 cas) pour déterminer s'il existe un nombre optimal de cures de chimiothérapie néo-adjuvante. Notre travail n'a pas mis en évidence de différence de survie sans récidive ou de survie globale entre les 3 groupes de patientes opérées. Il vaut toujours mieux opérer les patientes quand une exérèse complète paraît réalisable. Nous n'avons pas observé de différence significative en terme de morbidité entre les groupes de patientes opérées. Notre étude semble montrer que différer la chirurgie de cytoréduction au-delà de 3 cures de chimiothérapie n'apparaît pas délétère, que ce soit sur la survie ou la morbidité. Cela mériterait d'être confirmé par un essai prospectif randomisé.
Author: Monica Morrow
Publisher: PMPH-USA
ISBN: 9781550092608
Category : Breast
Languages : en
Pages : 328
Get Book Here
Book Description
Managing Breast Cancer Risk is a single source for information needed by primary care physicians, nurses, gynecologists, as well as oncologic specialists who deal with women who are concerned about breast cancer. Its purpose is to bring together a multidisciplinary group of experts to address breast cancer risk in a clinically meaningful way. Chapters providing detailed information on individual risk factors are accompanied by a discussion of models, which integrate multiple factors for a more complete assessment of risk. Traditional strategies for risk management, including surveillance and prophylactic surgery, are reviewed, and the data on newer techniques such as ductal lavage and screening with magnetic resonance is presented. The rational for chemoprevention with selective estrogen receptor modulators (SERMS) is discussed, and the evidence for tamoxifen as a chemopreventative is updated. The potential for chemoprevention with newer SERMS and the aromatase inhibitors is reviewed. Finally, the critical (and often ignored) areas of quality of life and symptom management are addressed.
Author: Robert E. Bristow
Publisher: CRC Press
ISBN: 0429578857
Category : Medical
Languages : en
Pages : 681
Get Book Here
Book Description
Updated and expanded, the third edition of Surgery for Ovarian Cancer focuses on essential techniques for the effective management of ovarian cancer. It reflects the most contemporary science and surgical applications for the management of patients with ovarian cancer and related peritoneal surface malignancies. This new edition takes a step-by-step approach and includes new intraoperative photographs and videos illustrating surgical procedures. It is principally devoted to the technical aspects of cytoreductive surgery, with chapters divided according to anatomic region. The chapters cover relevant anatomical considerations, surgical challenges specific to each region, and operative approaches and techniques favored by the authors. The list of contributing authors has been expanded from the previous edition and includes international and world-renowned experts from the fields of gynecologic oncology and surgical oncology. The topics of minimally invasive surgery, secondary cytoreduction, palliative surgery, and postoperative care are also covered in detail. New to the third edition are chapters on preoperative risk stratification, regional therapeutics and peritonectomy procedures, and quality assurance relating to ovarian cancer surgery. This comprehensive text is essential reading for all practitioners working with patients with ovarian cancers.
Author: Hans Herlinger
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 9780387953885
Category : Medical
Languages : en
Pages : 596
Get Book Here
Book Description
Designed as a guide to clinical radiology of the small intestine, the book addresses the pertinent aspects of gastrointestinal radiology, specifically the problems of technique and interpretation that confront the radiologist with interest in the small intestine.
Author: Gesellschaft für Biologische Chemie. Colloquium
Publisher:
ISBN:
Category : Hormone receptors
Languages : en
Pages : 224
Get Book Here
Book Description
Author: James D. Adams
Publisher: Royal Society of Chemistry
ISBN: 1849731608
Category : Medical
Languages : en
Pages : 319
Get Book Here
Book Description
Intracellular cell signaling is a well understood process. However, extracellular signals such as hormones, adipokines, cytokines and neurotransmitters are just as important but have been largely ignored in other works. Aimed at medical professionals and pharmaceutical specialists, this book integrates extracellular and intracellular signalling processes and offers a fresh perspective on new drug targets.
