Caractéristiques phénotypiques et évolutives des enfants présentant une allergie IgE-médiée au blé soumis ou non à un protocole d'induction de tolérance par voie orale au blé PDF Download
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Author: Clotilde Bois
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 160
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Book Description
Le blé est l'un des 10 aliments le plus fréquemment responsable des allergies alimentaires chez l'enfant. Il existe encore peu de données sur l'évolution naturelle de l'allergie au blé cependant il est estimé que 35% des patients restent allergiques à l'adolescence. L'induction de tolérance orale semble être efficace et sure dans la prise en charge des allergies à l'oeuf, au lait ou à l'arachide mais encore peu étudiée pour le blé. L'objectif était de décrire les caractéristiques phénotypiques des patients a llergiques au blé et d'évaluer secondairement leur évolution soumis ou non à un protocole ITO. Nous avons réalisé une étude rétrospective et multicentrique. Les enfants inclus avaient un diagnostic d'allergie IgE-médiée au blé posé par un pédiatre allergologue, avec, une histoire clinique fortement évocatrice avec des tests cutanés et /ou des IgE positifs ou si l'histoire clinique éta it douteuse ou les tests n'étaient pas concordants, tout patient avec un test de provocation par voie orale (TPO) au blé positif. Nous avons recueillies les caractéristiques cliniques et biologiques au diagnostic, en cours et en fin de suivi. 47 patients ont été inclus. Les résultats montraient une prédominance masculine (83 %). Tous les patients de l'étude avaient des antécédents personnels d'atopie. Parmi les antécédents on retrouvait une dermatite atopique dans 89.4% des cas, une hyper réactivité bronchique dans 72.3% des cas. 89.4% des patients avaient au moins une autre allergie alimentaire que l'allergie au blé. L'allergie la plus fréquemment retrouvée était l'allergie à l'oeuf avec 32 patients concernés (68.1%). 21 patients ont bénéficié d'un protocole ITO. Une tolérance totale était acquise pour 14/21 patients de ce groupe, alors qu'elle n'était acquise que pour 7/26 patients dans le groupe Non ITO avec une différence significative (p=0,009). Enfin, il apparaît que les patients porteurs de dermatite atopique tendent à être plus susceptibles d'évoluer vers une tolérance totale (p=0,115). Sur le plan biologique, les patients de l'étude étaient majoritairement sensibilisés au gluten au moment du diagnostic. Nous avons pu noter que la médiane des IgE spécifiques du blé diminuait au cours du temps de manière significative entre le début et la fin du suivi pour les patients du groupe ITO. Une meilleure connaissance de l'allergiqe au blé permet une prise en charge plus adaptée de cette pathologie. Les patients allergiques au blé sont majoritairement des garçons ayant un fort terrain atopique. L'étude confirme l'intérêt de proposer une induction de tolérance orale au blé. Elle met également en évidence une modification du profil biologique au cours de l'ITO.
Author: Clotilde Bois
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Le blé est l'un des 10 aliments le plus fréquemment responsable des allergies alimentaires chez l'enfant. Il existe encore peu de données sur l'évolution naturelle de l'allergie au blé cependant il est estimé que 35% des patients restent allergiques à l'adolescence. L'induction de tolérance orale semble être efficace et sure dans la prise en charge des allergies à l'oeuf, au lait ou à l'arachide mais encore peu étudiée pour le blé. L'objectif était de décrire les caractéristiques phénotypiques des patients a llergiques au blé et d'évaluer secondairement leur évolution soumis ou non à un protocole ITO. Nous avons réalisé une étude rétrospective et multicentrique. Les enfants inclus avaient un diagnostic d'allergie IgE-médiée au blé posé par un pédiatre allergologue, avec, une histoire clinique fortement évocatrice avec des tests cutanés et /ou des IgE positifs ou si l'histoire clinique éta it douteuse ou les tests n'étaient pas concordants, tout patient avec un test de provocation par voie orale (TPO) au blé positif. Nous avons recueillies les caractéristiques cliniques et biologiques au diagnostic, en cours et en fin de suivi. 47 patients ont été inclus. Les résultats montraient une prédominance masculine (83 %). Tous les patients de l'étude avaient des antécédents personnels d'atopie. Parmi les antécédents on retrouvait une dermatite atopique dans 89.4% des cas, une hyper réactivité bronchique dans 72.3% des cas. 89.4% des patients avaient au moins une autre allergie alimentaire que l'allergie au blé. L'allergie la plus fréquemment retrouvée était l'allergie à l'oeuf avec 32 patients concernés (68.1%). 21 patients ont bénéficié d'un protocole ITO. Une tolérance totale était acquise pour 14/21 patients de ce groupe, alors qu'elle n'était acquise que pour 7/26 patients dans le groupe Non ITO avec une différence significative (p=0,009). Enfin, il apparaît que les patients porteurs de dermatite atopique tendent à être plus susceptibles d'évoluer vers une tolérance totale (p=0,115). Sur le plan biologique, les patients de l'étude étaient majoritairement sensibilisés au gluten au moment du diagnostic. Nous avons pu noter que la médiane des IgE spécifiques du blé diminuait au cours du temps de manière significative entre le début et la fin du suivi pour les patients du groupe ITO. Une meilleure connaissance de l'allergiqe au blé permet une prise en charge plus adaptée de cette pathologie. Les patients allergiques au blé sont majoritairement des garçons ayant un fort terrain atopique. L'étude confirme l'intérêt de proposer une induction de tolérance orale au blé. Elle met également en évidence une modification du profil biologique au cours de l'ITO.
