Cancers du sein triple-négatifs traités par chimiothérapie néoadjuvante PDF Download
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Author: Clémence Pinard
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ISBN:
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Languages : fr
Pages : 105
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Book Description
Introduction : Les cancers du sein triple négatifs (CSTN) avec résidu tumoral (RT) après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) ont généralement un mauvais pronostique. Il est aujourd'hui nécessaire de découvrir de nouveaux biomarqueurs dans ces tumeurs pour développer de nouvelles molécules thérapeutiques et permettre de mieux classer les patientes en fonction de leur pronostic. L'index RCB (Residual Cancer Burden) a été démontré comme un facteur prédictif fiable de la survie après CNA et les lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs pour tumor-infiltrating lymphocytes) ont été décrits comme facteur pronostique dans le cancer du sein. Matériel et méthodes : Dans notre série de 186 patientes atteintes d'un CSTN traité par CNA, nous avons évalué la valeur pronostique de l'index RCB et pour les 109 patientes avec résidu tumoral, nous avons étudié l'impact sur la survie globale (SG) et sur la survie sans métastase (SSM) de facteurs clinico-pathologiques et inflammatoires évalués par immunohistochimie et par analyse d'image. Résultats : Dans la population totale, l'index RCB était un facteur pronostique indépendant de la SSM et de la SG. A 3 ans, la SG et la SSM étaient statistiquement différentes entre les différentes classes de RCB (P=0.0004 et P
Author: Clémence Pinard
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Languages : fr
Pages : 105
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Introduction : Les cancers du sein triple négatifs (CSTN) avec résidu tumoral (RT) après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) ont généralement un mauvais pronostique. Il est aujourd'hui nécessaire de découvrir de nouveaux biomarqueurs dans ces tumeurs pour développer de nouvelles molécules thérapeutiques et permettre de mieux classer les patientes en fonction de leur pronostic. L'index RCB (Residual Cancer Burden) a été démontré comme un facteur prédictif fiable de la survie après CNA et les lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs pour tumor-infiltrating lymphocytes) ont été décrits comme facteur pronostique dans le cancer du sein. Matériel et méthodes : Dans notre série de 186 patientes atteintes d'un CSTN traité par CNA, nous avons évalué la valeur pronostique de l'index RCB et pour les 109 patientes avec résidu tumoral, nous avons étudié l'impact sur la survie globale (SG) et sur la survie sans métastase (SSM) de facteurs clinico-pathologiques et inflammatoires évalués par immunohistochimie et par analyse d'image. Résultats : Dans la population totale, l'index RCB était un facteur pronostique indépendant de la SSM et de la SG. A 3 ans, la SG et la SSM étaient statistiquement différentes entre les différentes classes de RCB (P=0.0004 et P
Author: Antoine Guiheneuf
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Languages : fr
Pages : 176
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Book Description
Patientes : 83 patientes ont eu un cancer du sein « triple négatif » (CSTN), traitées par chimiothérapie première entre 2002 et 2009. On compare les caractéristiques morphologiques et histologiques obtenues sur la micro-biopsie initiale entre les patientes ayant une réponse histologique complète (RHC) et celles n'ayant pas une RHC. Résultats : 26 % des patientes ont eu une RHC. Une association d'anthracyclines-taxanes (A-T) entraîne plus de RHC que l'utilisation d'anthracyclines seules (p=0,03). Un Ki-67 > 20 % est prédictif de RHC. On retrouve une tendance entre un âge inférieur à 50 ans et RHC (p=0,08) mais également entre une embole vasculaire sur la biopsie et une RHC (p=0,06). Il y a également un bénéfice en terme de survie sans récidive (p=0,02) dans le groupe RHC. Conclusion : Les patientes ayant un CSTN pouvant espérer un bénéfice à une chimiothérapie néoadjuvante à base d'A-T sont les patientes jeunes sans embole et avec un Ki-67 élevé sur la biopsie.
Author: Théo Joannes
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Lynn Rob
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Languages : fr
Pages : 272
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Author: Jean-Marc Classe
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294746155
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 249
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Le cancer du sein représente un enjeu de santé publique majeur. Une femme sur huit ou neuf développera un cancer du sein au cours de sa vie. Comment diagnostiquer les différents types de cancer du sein existants ? Comment prendre en charge ces pathologies souvent lourdes et complexes? Cet ouvrage réunit un grand nombre de spécialistes de différentes disciplines afin de mieux comprendre la grande diversité clinique, histologique et évolutive de ces cancers et de traiter les thématiques importantes comme le dépistage, le traitement chirurgical, la radiothérapie, la chimiothérapie et la surveillance. L’ouvrage s’articule autour de quatre grands axes : - le dépistage, le diagnostic et la caractérisation des tumeurs du sein au travers de l’exposé des principaux outils ; - les grands principes régissant les traitements lors de la prise en charge thérapeutique ; - les cas cliniques qui permettent d’illustrer la nécessité de la concertation pluridisciplinaire lors de la prise en charge des patientes ; - les innovations traitant des espoirs thérapeutiques, telles que la chirurgie ambulatoire ou la radiothérapie peropératoire.
Author: Chloé Delfour (Bénédicte)
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Languages : fr
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Les indications de la chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) chez les patients atteints d'un cancer du sein luminal HER2- négatif à un stade précoce restent controversées. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer, sur microbiopsie, la valeur prédictive des facteurs clinicopathologiques évalués en routine, l'équation 3 de Magee, le score IHC4 et les sTILs et d'évaluer, sur pièce opératoire, la valeur pronostique de certains de ces facteurs. Cette étude a porté sur 221 patientes atteinte d'un carcinome mammaire de phénotype luminal HER2- non métastatique traité par CNA. Les sTILs (HR=5.030, CI95% [2.027-12.479], P=0.0005) et le grade (HR=4.291, CI95% [1.783-10.324], P=0.0011) étaient des facteurs indépendants associés au RCB0/1. Les facteurs pronostiques indépendants pour la DRFI avant CNA étaient le stade clinique (HR = 3.570, CI95% [1.990-6.404], P
Author: Nathalie Lacrampe
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Languages : fr
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Introduction : la chimiothérapie néoadjuvante (CTNA) est recommandée pour les cancers du sein triples négatifs (CSTN) précoces de stade ≥ T1b. L'analyse histologique de la pièce opératoire fournit des informations cruciales pour le traitement adjuvant. Outre la réponse complète histologique (RCH), le score RCB (Residual Cancer Burden) et le taux de lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs) sont des marqueurs pronostiques importants. Nous avons évalué rétrospectivement RCB et TILs dans une cohorte monocentrique de CSTN traités par CTNA, et leur association avec la survie sans récidive (SSR). Méthodes : les données cliniques provenaient de la base de données des CSTN du Centre Jean Perrin de Clermont-Ferrand. Le RCB était déterminé selon Symmans et al, J Clin Oncol 2007 et les TILs évalués sur résidus tumoraux selon Dieci et al, Semin Cancer Biol 2018. L'analyse statistique était réalisée par logiciel R (version 4.1.0). Résultats : la cohorte comptait 172 patientes traitées par CTNA, majoritairement anthracycline/taxane (76 % ), sans chimiothérapie adjuvante, avec suivi médian de 49 mois. Le RCB médian était de 1,40 [IC 95 % 0 - 2,02], distribué comme suit : RCB-0 (n = 56, 32,6 % ), RCB-1 (n = 25, 14,5 % ), RCB-2 (n = 71, 41,3 % ), RCB-3 (n = 20, 11,6 % ). La médiane des TILs était de 15,0 % (EI 5 - 30) [IC 95 % 10 - 20], de répartition :
Author: Méryl Dahan (gynécologue).)
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Introduction : l'objectif de notre étude était d'évaluer l'impact du traitement chirurgical conservateur chez les patientes atteintes d'un cancer du sein multifocal après chimiothérapie néo adjuvante. Nous avions dans un 1er temps étudié les caractéristiques des patientes ayant reçu une chimiothérapie néo adjuvante. Méthodes : les patientes prises en charge à l'institut Curie durant la période 2003-2012 étaient incluses. Les données ont été collectées de façon prospective. Les critères d'exclusion étaient les maladies métastatiques d'emblée, les patientes n'ayant pas reçu de chimiothérapie et les cancers unifocaux. Les caractéristiques des patientes ainsi que les données sur les récidives et les décès étaient colligés. Résultats : 14 154 patientes atteintes d'un cancer du sein étaient suivies à l'institut Curie entre 2003 et 2012. Après exclusion de 13 110 patientes, 1044 patientes atteintes d'un cancer du sein multifocal ont été incluses. Parmi elles, 165 (16%) patientes ont reçu une chimiothérapie néo adjuvante. Après traitement néo adjuvant, 47% (n=78) des patientes ont eu un traitement chirurgical conservateur et 53% (n=87) un traitement radical. Les patientes traitées par chimiothérapie néo adjuvante avaient d'avantage de tumeurs T2 (p
Author: Victor Sarradin
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Languages : fr
Pages : 218
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Contexte : le microenvironnement immunitaire (MI) des cancers du sein triple négatifs (CSTN) et ses modifications induites par la chimiothérapie néoadjuvante (CTNA) restent à caractériser. L'objectif de notre étude était de décrire les changements du MI induits par la CTNA et la valeur pronostique de biomarqueurs immunitaires spécifiques. Méthode : une cohorte de 66 patientes avec un CSTN avec des échantillons appariés pré- et post-CTNA a été constituée. Nous avons évalué les lymphocytes infiltrants les tumeurs (TILs) sur des lames colorées à l'hématoxyline-éosine et l'expression de PD-L1, TIM-3 et LAG-3 par immunohistochimie. Résultats : le nombre de TILs et l'expression de PD-L1 n'étaient pas significativement différents avant et après CTNA dans la population globale, mais une différence statistiquement significative a été observée selon la réponse à la chimiothérapie. Le nombre de TILs a diminué chez 65,5% des patientes ayant obtenu une réponse histologique complète (RHC), alors qu'il a augmenté chez 56,8% des patientes sans RHC (p=0,0092). La perte d'expression de PD-L1 était plus fréquente chez les patientes en RHC (41,4% vs 16,2%, p=0,0020). L'expression de TIM-3 était significativement plus élevée après CTNA (p0,0001) et le gain était plus fréquent chez les patientes sans RHC que chez celles avec RHC (51,4% vs 31%, p=0,3580). L'expression de LAG-3 a diminué de manière significative après CTNA, sans différence selon la réponse à la chimiothérapie. Avant CTNA, un taux élevé de TILs (10%) était significativement associé à une meilleure survie globale (SG), p=0,0112. Après CTNA, la positivité de PD-L1 et la forte positivité de TIM-3 (=5%) étaient indépendamment associées à une SG significativement plus mauvaise (p=0,0055 et p=0,0274 respectivement). Les patientes positives à la fois pour ces deux biomarqueurs avaient le plus mauvais pronostic (p=0,0020), y compris tenant compte uniquement des patientes n'ayant pas obtenu de RHC (p=0,0479). Conclusion : des modifications significatives du MI sont induits par la CTNA dans les CSTN, et l'expression de PD-L1 et de TIM-3 après CTNA pourraient avoir une forte valeur pronostique.
Author: Pascale Dubray
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Languages : fr
Pages : 126
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Book Description
La chimiothérapie néo-adjuvante permet d'améliorer le taux de conservation mammaire sans effet délétère sur la survie sans récidive et la survie globale par rapport à la même chimiothérapie administré en adjuvant. Depuis les résultats d el'étude PACS01, le schéma de chimiothérapie par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel est le traitement de référence en situation adjuvante en France. L'objectif est d'évaluer le taux de réponse histologique complète après réalisation d'une chimiothérapie néo-adjuvante par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel ainsi que le taux de conservation mammaire, la survie globale et la survie sans récidive à 5 ans. Cent une patientes présentant un cancer du sein de stade II-III ont reçu une chimiothérapie néo-adjuvante par 3 FEC 100 - 3 docetaxel entre janvier 2005 et septembre 2008. Une évaluation clinique, mammographique et échographique a été réalisée après 3 et 6 cycles de chimiothérapie. Les classes 1 et 2 selon la classification de chevallier et les classes TANA, TANB selon la classification de Sataloff ont été définie comme réponse histologique complète. L'âge moyen des patientes était de 52,3 ans (extrêmes : 28-72). La taille tumorale moyenne était de 4,2 cm (extrêmes : 1,4-10). 84,2%des patientes présentaient un carcinome canalaire infiltrant, 12,9% un carcinome lobulaire infiltrant et 2,9% une autre histologie. 77 (76,3%) tumeurs présentaient des récepteurs hormonaux positifs. 8 (7,9%) étaient Her-2 positives sachant que le statut Her-2 n'a pas pu être évalué pour 10 (9,9%) tumeurs. Après 6 cycles de chimiothérapie, selon l'évaluation échographique, le taux de réponse global était de 62,5% : 53 patientes (55,2%) ont présenté une réponse partielle et 7 patientes (7,3%) une réponse complète. 76 (75,2%) ont été traitée par chirurgie conservatrice. 13 patientes (12,9%) selon la classification de Sataloff et 12 patientes selon la classification de Chevallier ont présenté une réponse histologique complète. En analyse multivariée, un grade histologique élevé et des récepteurs hormonaux négatifs étaient corrélés à la réponse histologique complète. Avec un suivi médian de 30,5 mois (6-102 mois), la survie sans récidive estimée à 5 ans était de 88,5% et la survie globale estimée à 5 ans était de 92,7%. Le schéma de chimiothérapie par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel administré en néo-adjuvant permet d'obtenir un taux de réponse histologique complète satisfaisant ainsi qu'un taux de conservation mammaire élevé (75,2%).
