Bilan d'activité des médecins correspondants du SAMU de l'arc nord alpin PDF Download
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Author: Diane Lacroix
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Category :
Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
L'AMU des départements de l'arc Nord-Alpin (Isère, Savoie et Haute-Savoie) se dote depuis novembre 2003 de MCS, qui interviennent pour prendre en charge les urgences vitales, à distance des SMUR dans des zones de montagne isolées, lorsque ces derniers ne peuvent être sur les lieux dans des délais acceptables. Nous avons mis en évidence les apports d'un tel réseau à partir de l'exemple des MCS Rhône-Alpes. Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive longitudinale de 2814 fiches d'intervention MCS s'étant déroulées entre décembre 2003 et mars 2009. La population prise en charge, l'évolution du nombre de missions et de MCS, le déclenchement des médecins, le devenir des patients, les gains de temps de médicalisation, les interventions (durée, lieux, acteurs), les diagnostics, ont été analysés. Le nombre de missions a plus que doublé depuis la mise en place du réseau, le taux de MCS répondeurs est passé de 71% à 92,4%. Le SAMU est à l'origine de 27,2% des missions. 50,2% des missions se déroulent hors du cabinet et 36,8% en collaboration avec le SMUR. Le gain de temps de médicalisation est de 28 minutes. 77,5% des patients sont hospitalisés ; 17,85% sont entièrement pris en charge au sein du cabinet. La traumatologie (48%) et la cardiologie (18%) représentent la majeure partie de l'activité ; 38,4% des ACR sont admis en USI ; 30,1% des patients ont bénéficié d'une analgésie et 27 patients d'une thrombolyse. Nos résultats révèlent l'intérêt majeur de l'apport des MCS dans la prise en charge des SCA ST+ et des ACR, mais aussi dans l'antalgie. Un décalage entre les textes réglementaires et la réalité a été soulevé. L'implication des généralistes Médecins de Montagne est importante. La pérennisation de ce réseau est à promouvoir au même titre qu'une plus grande attention au remplissage des fiches d'intervention par les MCS.
Author: Diane Lacroix
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Category :
Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
L'AMU des départements de l'arc Nord-Alpin (Isère, Savoie et Haute-Savoie) se dote depuis novembre 2003 de MCS, qui interviennent pour prendre en charge les urgences vitales, à distance des SMUR dans des zones de montagne isolées, lorsque ces derniers ne peuvent être sur les lieux dans des délais acceptables. Nous avons mis en évidence les apports d'un tel réseau à partir de l'exemple des MCS Rhône-Alpes. Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive longitudinale de 2814 fiches d'intervention MCS s'étant déroulées entre décembre 2003 et mars 2009. La population prise en charge, l'évolution du nombre de missions et de MCS, le déclenchement des médecins, le devenir des patients, les gains de temps de médicalisation, les interventions (durée, lieux, acteurs), les diagnostics, ont été analysés. Le nombre de missions a plus que doublé depuis la mise en place du réseau, le taux de MCS répondeurs est passé de 71% à 92,4%. Le SAMU est à l'origine de 27,2% des missions. 50,2% des missions se déroulent hors du cabinet et 36,8% en collaboration avec le SMUR. Le gain de temps de médicalisation est de 28 minutes. 77,5% des patients sont hospitalisés ; 17,85% sont entièrement pris en charge au sein du cabinet. La traumatologie (48%) et la cardiologie (18%) représentent la majeure partie de l'activité ; 38,4% des ACR sont admis en USI ; 30,1% des patients ont bénéficié d'une analgésie et 27 patients d'une thrombolyse. Nos résultats révèlent l'intérêt majeur de l'apport des MCS dans la prise en charge des SCA ST+ et des ACR, mais aussi dans l'antalgie. Un décalage entre les textes réglementaires et la réalité a été soulevé. L'implication des généralistes Médecins de Montagne est importante. La pérennisation de ce réseau est à promouvoir au même titre qu'une plus grande attention au remplissage des fiches d'intervention par les MCS.
Author: Colin Chaumont
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les taux de survie des Arrêts Cardiaques Extra Hospitaliers survenant dans les zones isolées de l'arc Nord Alpin, lors de l'implication des Médecins Correspondants SAMU, se rapprochent des meilleurs résultats de la littérature internationale. Quelles raisons peuvent expliquer ces gains de survie ? Il existe actuellement 82 MCS répartis sur 45 sites de Haute-Savoie, Savoie et Isère. Nous décrivons les ACEH impliquant des MCS sur la période de 2004 à 2009. Les cas sont tirés du registre des arrêts cardiaques du Réseau Nord Alpin des Urgences (style Utstein). Nous effectuons ensuite une analyse comparative par rapport aux données régionales du SMUR. Les résultats montrent que les MCS interviennent auprès d'une population plus jeune, plus rapidement réanimée et plus fréquemment localisée en dehors du domicile. Ces particularités peuvent s'expliquer par la forte concentration en stations de ski dans la région. Nous avons noté une amélioration des RACS mais n'avons pu extraire le rôle spécifique des MCS par manque de données (puissance insuffisante de l'étude, délais d'arrivée des MCS inconnus, influence des drogues). Les MCS ont aidé à sensibiliser les acteurs locaux permettant ainsi d'apporter des solutions humaines et matérielles plus adaptées. Ils ont de même permis par leur implication dans l'urgence une médicalisation plus rapide des détresses vitales en zones isolées. D'autres investigations sont nécessaires afin de comprendre l'intérêt de cette médicalisation précoce.
Author: Laure Bailly-Beauregard
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Languages : fr
Pages : 67
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Book Description
Les Médecins Correspondants SAMU (MCS) sont des maillons de la chaîne d'urgence dans les zones à plus de 30 minutes d'un SMUR. Ils disposent d'une dotation de matériel biomédical et de produits de santé. Si les circuits d'approvisionnement de cette dotation sont définis, les modalités de gestion par les praticiens ne sont pas précisées. L'objectif est d'évaluer les difficultés de gestion rencontrées par les praticiens et de proposer des solutions d'amélioration. Étude descriptive par questionnaire auprès des 130 MCS du réseau Nord- Alpin, pour identifier leurs organisations de gestion de leur dotation, indiquer les difficultés et évoquer des pistes d'améliorations. 70 MCS ont répondu, répartis dans 46 cabinets. 35,7% des MCS ont manqué de certains produits de santé pendant une intervention. La kétamine et la morphine sont les plus mentionnés. 57,1% des MCS rapportent des difficultés. Les principales difficultés rapportées sont le réapprovisionnement de la dotation auprès des hôpitaux de référence, le suivi des quantités et des péremptions des produits de santé, ainsi qu'une dotation insuffisante en kétamine . Les solutions proposées sont la délégation à du personnel non médecin, notamment la pharmacie d'officine ; l'utilisation d'un logiciel de gestion des produits de santé et une quantité de kétamine plus importante. Des difficultés existent dans la gestion de la dotation MCS par les praticiens, mais des améliorations ont déjà été apportées, d'autres sont encore à promouvoir pour sécuriser la prise en charge thérapeutique sur le terrain et conforter l'adhésion des médecins au réseau MCS.
Author: Laura Borthomieu
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : Les Médecins Correspondants SAMU (MCS), déployés en France depuis 2012, sont des médecins généralistes formés à l'urgence et pouvant intervenir en avant-coureur du SMUR sur demande de la régulation du Centre 15, dans les zones où le délai d'accès à des soins urgents est de plus de 30 minutes. Dans la Vienne 11 MCS ont été formés : l'objectif de cette étude est de déterminer leur bilan d'activité depuis leur mise en place en 2015. Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective portant sur 40 mois de fonctionnement analysait les caractéristiques de toutes les interventions SMUR dans les communes situées en zone pourvues et en heures de présence des MCS. Le critère de jugement principal était le taux d'interventions où le MCS est intervenu par rapport au nombre d'occasions où il aurait pu être déclenché. Le ressenti des acteurs du dispositif a ensuite été évalué par des questionnaires. Résultats : Sur 669 interventions du SMUR éligibles à la mobilisation d'un MCS, 106 sollicitations ont été émises par la régulation, et 60 ont bénéficié de l'intervention des MCS. Leur durée moyenne de mobilisation était de 68 minutes ; ils étaient sollicités pour certains motifs d'appel préférentiels. Leur avis sur cette pratique était mitigé. Les assistants de régulation médicale et les médecins régulateurs connaissaient mal le protocole de déclenchement. Conclusion : Les MCS en Vienne sont faiblement sollicités par le SAMU. Des mesures pour favoriser leur mobilisation permettraient d'améliorer l'offre de soins urgents dans les communes éloignées.
Author: Laurence Reggiori
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Languages : fr
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Contexte : le Médecin Correspondant du Samu (MCS) est un médecin généraliste intégré dans un réseau d'aide médicale urgente (AMU). Son intervention réduit le délai de réponse médicale urgente dans les zones à plus de trente minutes d'une structure SMUR. Son action en tant que MCS est ponctuelle. Ce travail a étudié la qualité de la réponse apportée par le MCS, en détaillant le déroulement d'une intervention d'AMU. Objectif : établir une fiche de synthèse de la progression souhaitable de l'action du MCS, à chaque étape de son intervention. Méthode : ce travail s'est basé sur le fonctionnement du réseau MCS Alpes du Nord et sur la formation annuelle des MCS. Les différentes étapes de l'intervention MCS ont été établies. Puis un groupe de MCS a défini la progression de la réponse du MCS en trois niveaux et rédigé une fiche de synthèse, qui a ensuite été soumise à un groupe d'experts afin d'en rédiger sa version finale. Résultats : l'action du MCS a été répartie en neuf étapes englobant tous les aspects de la prise en charge : déclenchement, évaluation générale, bilan au Centre 15, gestion de l'équipe de secours, traitement, conditionnement, relais avec l'équipe hospitalière, gestion de l'entourage, débriefing. Une progression en trois niveaux a été proposée pour chaque étape. Le niveau C correspond à la réponse médicale d'urgence de base, le niveau A à la réponse optimale, le B est intermédiaire. Conclusion : cette fiche permet de formaliser la progression souhaitable du MCS à chaque étape de l'intervention. Ce travail peut être utilisé pour déterminer les objectifs pédagogiques des formations annuelles. Il pourra servir de base à la rédaction d'une fiche d'auto-évaluation.
Author: Orane Chalimon
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Book Description
Les médecins correspondants du SAMU (MCS) sont des médecins généralistes amenés à prendre en charge des patients en situation d'urgence médicale lorsque le délai d'arrivée du SMUR dépasse 30 minutes. L'objectif de l'étude est de mesurer l'adéquation de la prise en charge des patients graves (arrêt cardio-respiratoire, infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, traumatisme grave) par les MCS avec les recommandations. Méthode : c'est une étude prospective observationnelle multicentrique portant sur les interventions MCS réalisées entre le 2 février 2019 et le 5 mai 2019 sur l'arc Nord Alpin. Le critère de jugement principal est fondé sur l'adéquation entre la prise en charge effectuée et les recommandations. Cette adéquation a été évaluée par trois observateurs indépendants : un interne, un expert urgentiste et un expert MCS. Résultats : 113 patients ont été inclus. La prise en charge de ces patients a été jugée optimale dans 69% des cas. L'intubation orotrachéale pose difficulté dans 46.9% des cas. L'utilisation de l'acide tranexamique et du mannitol sont en inadéquation avec les protocoles dans respectivement 76.9% et 83.3 % des cas. Le bloc ilio-facial est réalisé dans 20 % des cas nécessaires. Conclusion : la prise en charge des patients graves par les MCS est en adéquation avec les recommandations dans 69% des cas. Ce chiffre est supérieur à ceux retrouvés dans la littérature. Il atteste de la qualité du travail réalisé par les MCS. Nous avons mis en évidence certaines difficultés sur le plan des gestes techniques et décisions thérapeutiques. Ces difficultés seront à approfondir lors des prochaines formations et à discuter en matière de stratégies.
