La consultation pédiatrique en médecine générale: expériences, perception et attentes de parents d'enfants de 0 à 6 ans PDF Download
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Author: Mélanie Artufel-Meiffret
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Objectifs : Recueillir les expériences, les besoins et les propositions d'amélioration des parents lors de la consultation de leur(s) enfant(s) chez le médecin généraliste. Déterminer les freins et les facteurs facilitant à lui confier la santé de leur(s) enfant(s) Méthode : Analyse qualitative de 16 entretiens semi-dirigés, réalisés du 01 juin au 03 novembre 2012, de parents d'enfants de 0 à 6 ans dans les Alpes-Maritimes. Résultats : Alors que certains parents ne ressentent aucun frein à confier la santé de leur(s) enfant(s) au médecin généraliste, d'autres évoquent des réticences liées à des conditions particulières (urgence, gravité ou spécificité de la pathologie ressentie, nécessité d'orientation de l'enfant vers un confrère spécialiste, nécessité d'une hospitalisation, enfant d'âge préscolaire, échec de traitement de 1ère intention). Les facteurs facilitant évoqués sont surtout d'ordre organisationnel (proximité, accessibilité, horaires et jours d'ouverture du cabinet médical, possibilité de visites à domicile et tarif conventionné). Lors de la prise en charge de leur(s) enfant(s), les parents ont de multiples attentes, telles que les conditions d'accueil du jeune enfant (espace réservé à l'enfant en salle d'attente, jouets mis à disposition, hygiène et décoration), les spécificités de la consultation pédiatrique elle-même (approche adaptée de l'enfant, examen médical systématique, clarté dans le diagnostic et la prescription) et l'attention particulière à l'établissement d'une relation de confiance entre les trois protagonistes. De nombreuses pistes d'amélioration ont été proposées : réduction du temps d'attente, espace adapté à l'enfant en salle d'attente, amélioration de l'approche de l'enfant, prise en charge de l'angoisse parentale. Conclusion : Afin d'améliorer la consultation de l'enfant chez le médecin généraliste, des solutions peuvent être envisagées passant par une réduction du temps d'attente, une amélioration de l'approche spécifique de l'enfant, une transparence dans les diagnostics et prescriptions et une réponse adaptée à l'angoisse parentale.
Author: Mélanie Artufel-Meiffret
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Objectifs : Recueillir les expériences, les besoins et les propositions d'amélioration des parents lors de la consultation de leur(s) enfant(s) chez le médecin généraliste. Déterminer les freins et les facteurs facilitant à lui confier la santé de leur(s) enfant(s) Méthode : Analyse qualitative de 16 entretiens semi-dirigés, réalisés du 01 juin au 03 novembre 2012, de parents d'enfants de 0 à 6 ans dans les Alpes-Maritimes. Résultats : Alors que certains parents ne ressentent aucun frein à confier la santé de leur(s) enfant(s) au médecin généraliste, d'autres évoquent des réticences liées à des conditions particulières (urgence, gravité ou spécificité de la pathologie ressentie, nécessité d'orientation de l'enfant vers un confrère spécialiste, nécessité d'une hospitalisation, enfant d'âge préscolaire, échec de traitement de 1ère intention). Les facteurs facilitant évoqués sont surtout d'ordre organisationnel (proximité, accessibilité, horaires et jours d'ouverture du cabinet médical, possibilité de visites à domicile et tarif conventionné). Lors de la prise en charge de leur(s) enfant(s), les parents ont de multiples attentes, telles que les conditions d'accueil du jeune enfant (espace réservé à l'enfant en salle d'attente, jouets mis à disposition, hygiène et décoration), les spécificités de la consultation pédiatrique elle-même (approche adaptée de l'enfant, examen médical systématique, clarté dans le diagnostic et la prescription) et l'attention particulière à l'établissement d'une relation de confiance entre les trois protagonistes. De nombreuses pistes d'amélioration ont été proposées : réduction du temps d'attente, espace adapté à l'enfant en salle d'attente, amélioration de l'approche de l'enfant, prise en charge de l'angoisse parentale. Conclusion : Afin d'améliorer la consultation de l'enfant chez le médecin généraliste, des solutions peuvent être envisagées passant par une réduction du temps d'attente, une amélioration de l'approche spécifique de l'enfant, une transparence dans les diagnostics et prescriptions et une réponse adaptée à l'angoisse parentale.
Author: Anaïs Geneslay
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L'importance de l'adaptation du discours du médecin et de sa pratique à chaque patient est indispensable. Cette nécessité et le fort pourcentage de consultations de pédiatrie en médecine de soins primaires nous ont poussés à nous interroger sur les représentations que l'enfant de 5-6 ans, avec sa façon originale d'interpréter le monde qui l'entoure, se fait des consultations qu'il a auprès de son médecin généraliste. Au travers d'entretiens collectifs au sein d'une classe de grande section d'école maternelle de 15 élèves, puis de représentations graphiques individuelles, nous avons donc cherché à savoir ce que les enfants pouvaient dire de leur recours au médecin, du lieu de la consultation, de ce qu'il s'y passe, de leurs attentes, et du médecin qu'ils rencontrent en consultation. Pour les enfants la consultation n'est pas systématique et nécessite l'élaboration d'une démarche. Ils attendent d'être soulagés, de savoir ce qu'ils ont et accordent de l'intérêt à la santé de leurs proches. Ils soulignent l'importance de la salle d'attente et de ses jeux. Ils invitent le médecin à entendre, tout en l'encadrant, leur parole, à être attentif à la sexualité infantile, à contribuer au développement de leur estime de soi, à ne pas nier leur subjectivité. Au travers de cette étude, les enfants nous rappellent leur particularité d' “êtres en pleine construction identitaire”, construction dont le médecin, par les fonctions symboliques qu'il incarne, est un acteur important. En proposant au médecin généraliste de voir la consultation avec les yeux de l'enfant de 5-6 ans, notre travail pourrait lui permettre de mieux le comprendre et d'optimiser la relation de soins.
Author: Aurélie Blin
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Pages : 372
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Contexte : l'adolescence est une période de transition pendant laquelle il semble opportun de se soucier de la prévention, en particulier chez les adolescents entre 11 et 15 ans. La prévention et la promotion de la santé proposent des visions différentes dans ce domaine. De nombreuses études quantitatives ont été réalisées dans cette population montrant un bon état de santé de cette dernière. Le médecin généraliste en tant que médecin de premier recours se pose en interlocuteur ayant un rôle en prévention. Mais qu'en pensent les adolescents? L'objectif de cette étude est de comprendre les représentations et les attentes des adolescents âgés de 11 à 15 ans en prévention et promotion de la santé, et de faire quelques propositions dans une volonté d'amélioration des pratiques en médecine générale. Matériel et Méthode : une étude qualitative a été menée par 11 entretiens semi-dirigés et 1 focus group auprès d'adolescents âgés de 11 à 15 ans dans des centres socioculturels nantais. Une analyse thématique avec une part d'analyse structurale a été réalisée au fil de l'eau des entretiens, après retranscription complète de ceux-ci. Un focus group supplémentaire réalisé chez des 15-17 ans a permis une ouverture sur ces âges. Résultats : les adolescents rencontrés sont sensibles à l'aspect de promotion de la santé, permettant un échange sur leur quotidien et leurs pratiques réelles, en particulier concernant l'alimentation, le sport, le sommeil, l'hygiène et les soins de peau, ainsi que le bien-être psychique. Ils se sentent moins concernés par les consommations de tabac, et n'envisagent pas d'aborder la sexualité et les consommations de toxiques se sentant trop jeunes. Ils bénéficient déjà de nombreuses actions de prévention en santé par leurs sources principales que sont l'école et les médias en particulier la télévision, renforcées par l'expérience familiale et personnelle. Internet est très peu utilisé et méconnu concernant ce domaine. Leurs principaux interlocuteurs en santé sont les parents avec une implication émotionnelle ainsi que les amis et les pairs, dans un souci de comparaison. Ils ont peu de demandes en prévention en santé, et identifient peu le rôle du médecin généraliste dans ce domaine. La temporalité est spécifique et omniprésente concernant la prévention à ces âges. Discussion : des actions thématiques en prévention en cabinet de médecine générale ne semblent pas correspondre aux représentations ni aux attentes des adolescents en prévention en santé. Même s'ils expriment peu de demandes, des attentes ont pu être mises en évidence. Les adolescents ayant été très réceptifs à l'aspect de promotion de la santé lors de notre étude, nous proposons quelques axes de consultation dans ce sens, avec pour principal objectif l'identification par l'adolescent du rôle potentiel d'interlocuteur en prévention en santé du médecin généraliste, et l'ouverture à une vision positive de la santé.
Author: Mélanie Peronne
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Introduction : La consultation pédiatrique menée par des internes de médecine générale peut être source d'inquiétude pour les parents. L'objectif de cette étude était de s'intéresser au ressenti des parents consultant des internes de médecine générale pour leur(s) enfant(s) de moins de six ans. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée au moyen de 14 entretiens menés au sein de trois PSLA du sud-Manche entre juin et juillet 2021. Résultats : Les parents expriment une globale satisfaction de la prise en charge des internes de médecine générale pour leur(s) enfant(s). Le principal contentement réside dans la richesse des explications données par les internes sur l'état de santé de l'enfant malade. Perçus dans la plupart des entretiens comme des « étudiant en cours de formation » et manquant d'expérience, la confiance des parents envers les internes reste fragile ; le recours au médecin traitant étant toujours privilégié au moindre doute ou incertitude parentale sur l'état de santé de l'enfant. De fait, la problématique de la pénurie de médecin généraliste dans le territoire sud-Manchois a souvent émergé et ainsi les internes de médecine générale ont fréquemment été assimilés à une offre de soins supplémentaire précieuse et rapide d'accès. Conclusion : La consultation pédiatrique par des internes de médecine générale est globalement bien perçues par les parents interrogés. Leur présence est saluée car permet une augmentation de l'offre de soins au sein des PSLA. Le manque d'expérience souligné par certains parents sera peut-être partiellement jugulé par l'augmentation du temps de formation des internes à un semestre dans les services de pédiatrie.
Author: Laurence Fix
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Contexte : l'exposition des enfants aux écrans a de nombreuses conséquences sur leur santé et leur développement. Les recommandations d'exposition aux écrans sont de plus en plus médiatisées, mais aucune stratégie de prévention n'existe à ce jour en médecine générale. Objectif : explorer la perception des parents vis-à-vis d'un conseil minimal en consultation de médecine générale concernant l'exposition aux écrans des enfants de 6 ans et moins. Méthode : étude qualitative menée par des entretiens individuels semi-dirigés auprès de parents d'enfants de 6 ans ou moins, à plus d'une semaine d'une intervention minimale faite par leur médecin généraliste lors d'une consultationde pédiatrie. Résultats : sept parents ont participé à l'étude. L'intervention minimale a été plutôt bien vécue par les parents, mais s'est révélée peu mémorable et semble être insuffisante à infléchir l'exposition des enfants aux écrans. Des freins parentaux ont pu être identifiés, mais il semble que les parents attendent malgré tout que le sujet soit abordé par leur médecin traitant. Conclusion : la prévention des impacts liés à l'exposition aux écrans des enfants de 6 ans et moins par une intervention minimale en consultation de médecine générale a été bien vécue par les parents, mais semble insuffisante à faire évoluer leur mode de vie après une seule consultation. Une application précoce et systématique à chaque consultation pourrait être plus efficace et mériterait d'être quantifié dans une étude ultérieure.
Author: Meggie Gry
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INTRODUCTION : Face à l'augmentation démographique de la population et à la demande croissante des consultations pédiatriques des enfants de 0 à 10 ans, nos objectifs d'étude ont été d'identifier les besoins et les attentes des médecins généralistes (MG), installés au Luxembourg, pour améliorer la qualité de la prise en charge. MÉTHODOLOGIE : Entre février et mai 2022, une enquête qualitative basée sur leurs expériences a été menée. Des entretiens semi-dirigés ont fait l'objet d'une analyse de contenu thématique catégorielle. A partir des transcriptions, les verbatim (unité de sens) qui répondaient aux objectifs fixés ont été regroupés en catégories. L'idée maîtresse contenue dans chaque catégorie a été résumée à l'aide des mots des participants et formulée dans un item. RÉSULTATS : 12 MG (6 femmes, 6 hommes, âgés de 32 à 61 ans) ont consenti à participer à notre étude. Six dimensions contenant 72 items ont mis en évidence que les MG : 1) reconnaissent avoir une place de médecin urgentiste pour la pédiatrie et revendiquent un rôle central en tant que médecins de famille ayant une relation de confiance avec les parents ; 2) manquent d'expériences avec les nourrissons, ce qui peut installer un doute dans leur approche diagnostique ; 3) mais aussi avec les parents (méfiance, ne pas répondre à leurs attentes) ; 4) ont besoin de temps, patience, disponibilité ; 5) proposent des actions (formations continues, achats matériel pédiatrique) et des améliorations de la relation généralistes-pédiatres-système de soins. CONCLUSION : Pour améliorer la qualité de la prise en charge des enfants, la promotion de la consultation pédiatrique auprès des parents ainsi qu'une meilleure préparation à l'égard de la santé de leurs enfants sont à préconiser.
Author: Georgie Zafindratafa
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Contexte : Les dépenses de santé liées à la consommation de médicaments sont en hausse ces dernières années et le médecin généraliste est le principal prescripteur en France. Les médecins ressentent une attente de prescription de médicaments lors des consultations. Ainsi, pour beaucoup, il existe une équation consultation = prescription. Pourtant, il a été décrit que les adultes sont prêts à accepter une consultation sans prescription pour eux même. L'objectif de ce travail est d'étudier l'opinion des parents lors de consultation sans prescription pour leur enfant. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative avec analyse phénoménologique de 13 entretiens individuels, semi-dirigés de type compréhensifs. Une double analyse a été réalisée par un second chercheur. Le recrutement a été effectué dans les salles d'attente de cabinets de médecine générale dans le Nord, dans les salles d'attente de la PMI de Denain-Bouchain. Certains parents ont été recrutés par le bouche à oreille. Résultats : Les parents ont plusieurs attentes lors des consultations mais la prescription de médicaments n'est pas l'attente principale. L'ordonnance de médicaments est vécue comme une habitude dont ils pourraient se passer si la consultation donne assez d'explications sur l'état de santé de l'enfant et si les parents sont rassurés. La CSP est bien vécue si la relation médecin-parent est de bonne qualité. Conclusion : Lors d'une consultation avec un médecin traitant, les parents ont des attentes multiples. Ainsi une consultation sans prescription est acceptée par les parents si et seulement si leurs attentes sont explorées. Les consultations doivent donc être assez longues pour répondre à ces attentes. Le déterminant principal de la bonne acceptation de la CSP est la qualité de la relation avec le médecin.
Author: Nathalie Erbacher
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Pages : 166
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INTRODUCTION : Le comportement de l'enfant de deux ans, souvent inquiet, est une source de difficulté pour l'examen clinique et un obstacle à une relation médecin / patient de qualité basée sur la confiance et le respect de l'enfant. Le but de ce travail est de décrire le comportement de l'enfant selon le déroulement des étapes de la consultation au cabinet du généraliste. METHODE : Cette étude exploratoire, descriptive du comportement de 95 enfants âgés de 12 à 30 mois en consultation de médecine générale s'appuie sur une observation directe précise recueillie à l'aide d'une grille détaillant les séquences de la consultation et des items comportementaux. RESULTATS : Les résultats mettent en évidence que 70% des enfants manifestent une angoisse lors de l'examen. Les 3 étapes particulièrement anxiogènes sont le déshabillage, l'allongement et l'examen de la gorge. Le médecin n'apparaît pas comme personnage inquiétant. CONCLUSION : L'observation permet au clinicien d'apprendre à connaître l'enfant afin d'adapter l'examen clinique à chacun mais également de dépister d'éventuelles anomalies de développement.
Author: Aurélie Lagarde
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Introduction - L'usage des écrans par les enfants est un véritable problème de santé publique du fait des conséquences à court, moyen et long termes qu'une exposition, même minime, génère sur leur sommeil, leur comportement ainsi que leurs capacités attentionnelles et cognitives. L'objectif de cette étude était de cerner les pratiques de médecins généralistes en termes de prévention de l'exposition aux écrans des enfants de moins de trois ans. Méthode - Ce travail consistait en une étude épidémiologique observationnelle descriptive par le biais de questionnaires d'audit envoyés à des médecins généralistes de l'ex-région limousin tirés au sort, interrogeant leurs pratiques de prévention de l'usage des écrans lors de consultations d'enfant de moins de 3 ans. Résultats - 12 médecins ont répondu aux questionnaires de l'étude avec un total de questionnaires d'audit renseignés pour 86 consultations d'enfants de moins de 3 ans. 75% des médecins ayant répondu ont abordé le sujet des écrans au cours de leurs consultation d'enfants de moins de 3 ans. Le sujet a été abordé dans 27,9% de l'ensemble des consultations. Les 2 principaux facteurs significatifs influençant les pratiques sont des facteurs non modifiables à savoir l'âge des médecins et le fait qu'ils soient parents ou non d'au moins un adolescent. Conclusion - Les médecins généralistes interrogés abordent la question des écrans au cours de leurs consultations d'enfants de moins de trois ans. Il serait intéressant d'améliorer les pratiques en renforçant la formation des médecins et la diffusion de recommandations, qui devraient être plus consensuelles notamment de la part de l'OMS.
Author: Clarysse Crusoe
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INTRODUCTION : Pour le suivi médical de leur enfant les parents ont le choix entre plusieurs acteurs : les médecins généralistes, les pédiatres et les médecins de PMI. Les médecins généralistes exercent de plus en plus souvent la pédiatrie dans leurs activités. Notre travail dans un premier temps a pour objectif de comprendre les raisons pour lesquelles les parents confient leur enfant au médecin généraliste et dans un second temps de rassurer les parents sur l'aptitude du médecin généraliste concernant les soins qu'il peut prodiguer à un enfant. MÉTHODE : Il s'agit une étude quantitative. Un questionnaire à choix multiples à été distribué aux parents d'enfants qui consultaient leurs médecins généralistes. RÉSULTATS : 310 parents ont répondu à nos QCM. Pour 61 % d'entre eux, le choix de leur médecin traitant pour leur enfant est une évidence. Un tiers d'entre eux avoue que c'est par défaut de pédiatre. De plus, la majorité des parents (85 %) ont répondu qu'ils savent que les médecins généralistes sont formés à la pédiatrie durant leurs études. CONCLUSION : Même si pour certains parents, le choix du médecin généraliste pour le suivi de leur enfant s'effectue par défaut de pédiatre, notre enquête nous a permis de faire le point sur ces choix et révèle que 90 % des 310 parents interrogés sont satisfaits du suivi de leur enfant. La pratique de la pédiatrie en médecine générale est en plein essor. Ces résultats ne peuvent être que bénéfiques à notre pratique quand nous observons la pénurie de pédiatres libéraux dans notre région.
