Apport de l'IRM de diffusion dans le bilan initial des cancers du col de l'uterus PDF Download
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Author: Alexandra Coupteau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 382
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Book Description
Author: Alexandra Coupteau
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 382
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Book Description
Author: Cécile Martin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 276
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Book Description
Les progrès récents en IRM, avec l'apparition de nouvelles techniques comme l'imagerie parallèle et l'écho-planar, permettent aujourd'hui la réalisation d'une imagerie fonctionnelle sur le pelvis : l'imagerie de diffusion. Après avoir mis en place l'imagerie de diffusion pour le pelvis féminin au CHU de Rouen, l'objectif principal de ce travail était d'évaluer l'intérêt de cette séquence dans le bilan pré-thérapeutique des cancers de l'endomètre et des cancers du col de l'utérus. Pour ce faire, nous avons comparé, chez 20 patientes atteintes de cancers utérins, l'examen de référence c'est-à-dire l'IRM avec injection de chélates de gadolinium, à l'IRM associée à l'imagerie de diffusion. Secondairement, nous avons évalué la faisabilité, la fiabilité et la concordance inter observateur de cette imagerie. Cette étude préliminaire révèle que l'imagerie de diffusion améliore les performances de l'IRM autant, voire même plus, que l'injection de produit de contraste dans le bilan pré-thérapeutique des cancers utérins. D'autre part, elle démontre que l'IRM avec diffusion a une concordance inter observateur supérieure à l'IRM avec injection. Par ailleurs, l'imagerie de diffusion apporte des informations supplémentaires : elle aide à la détection et à la caractérisation tumorale, au monitorage de la réponse thérapeutique ainsi qu'à la recherche du reliquat ou de la récidive tumorale. Elle joue aussi un rôle majeur dans l'exploration de la pathologie utérine bénigne et de la pathologie ovarienne. Des études sur des cohortes de patientes plus importantes permettraient d'envisager que l'imagerie de diffusion, du fait de son caractère non invasif et de ses nombreux atouts s'intègre systématiquement dans le protocole habituel des IRM pelviennes pour l'exploration de la pathologie cancéreuse du pelvis féminin. Il conviendrait alors de rediscuter de la place des séquences avec injection de produit de contraste.
Author: Simon Dandoy
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Category :
Languages : fr
Pages : 114
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Objectifs: évaluer l'association entre la réponse à l'IRM (Imagerie par résonance magnétique) avec séquence de diffusion couplée à la TEP TDM au 18 fuorodésoxyglucose (TEP-TDM) à 6 semaines d'un traitement par radio chimiothérapie et curiethérapie des cancers du col utérin et la survenue d'une progression locale ou métastatique à 2 ans. Méthode: é ude rétrospective incluant 39 patientes traitées pour un cancer de stadeFIGO (Fédération internationale de gynécologie Obstétrique) IB2 à IVA. Les patientes devaient avoir bénéficié d'une évaluation pré thérapeutique et post thérapeutique à 6 semaines de la fin des traitements par IRM avec séquence de diffusion et TEP-TDM. Les tumeurs étaient classées en réponse complète en cas d'absence de résidu tumoral et en réponse incomplète dans les autres situations. La valeur prédictive de ces réponses sur la pgression locale ou métastatique à 2 ans a été recherchée. Les aspects en diffusion à l'IRM ont été évalués par une interprétation subjective de l'intensité du signal. En cas de résidu tumoral décelé sur l'IRM ou sur la TEP-TDM, il était décidé de réaliser une chirurgie de clôture. Résultats: sur les 39 patientes incluses de manière consécutive entre 2007 et 2014, 17 patientes (44%) ont rechuté localement ou de manière métastatique dans les 2 ans soit 94% du total des rechutes. Il existe une différence statistiquement significative en terme de survie sans récidive à 2 ans entre le groupe IRM/TEP-TDM négatives et le groupe IRM/TEP-TDM positives (p
Author: Bénédicte Durand
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 93
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L'IRM pelvienne constitue un examen primordial pour l'évaluation de l'atteinte locorégionale des cancers du col de l'utérus. Elle est réalisée de façon systématique dans le bilan initial de ces cancers. Dans le cas des cancers localement avancés, elle est utilisée en pratique courante pour évaluer la réponse en cours de traitement par radio-chimiothérapie. Cet examen apporte des informations qui permettent d'estimer la réponse de la tumeur au traitement. Notre étude a pour objectif d'évaluer l'impact pronostique de la réduction de taille tumorale évaluée par IRM réalisée en fin de radio-chimiothérapie. Méthode : l'ensemble des patientes traitées par radio-chimiothérapie concomitante suivi d'un traitement de clôture pour un cancer du col de l'utérus localement avancé au Centre Oscar Lambret, et pour lesquelles une IRM pré-thérapeutique et en fin de radio-chimiothérapie étaient disponibles, ont été incluses. Les données cliniques, anatomopathologiques, radiologiques, thérapeutiques et de suivi ont été relevées. Résultats : 234 patientes ont été incluses entre 2010 et 2015 avec un suivi médian de 5,3 ans. Au diagnostic, l'âge médian était de 50 ans et 128 patientes (54.7 %) étaient classées en stade FIGO IIIC1 ou plus. La taille médiane de la tumeur au diagnostic sur l'IRM était de 47,5mm. L'IRM de réévaluation était réalisée à la dose médiane de 55,5 Gy sur les 59,4 Gy médian prescrits de la radio-chimiothérapie concomitante. La réduction de la taille tumorale était de 55,2 % en médiane. Il existait une différence des courbes de survie sans récidive et globale entre les patientes qui ont une réponse tumorale évaluée par l'IRM de réévaluation après radio-chimiothérapie concomitante supérieure ou inférieure à 50 % (p=0.0103 et p=0,0058). Le risque de récidive ou de décès est réduit de 39 % chez les patientes où la réduction de taille tumorale est supérieure à 50 %. La survie globale à 5 ans des patientes était de 77.7 % chez les patientes où la réponse était supérieure à 50 % et de 61.5 % pour celles où elle était inférieure. La survie sans récidive à 5 ans était respectivement de 68,8 % vs 51,5 %. Conclusion : notre étude confirme l'impact pronostique de la réduction de taille tumorale évaluée par IRM de fin de radio-chimiothérapie des cancers du col de l'utérus localement avancés.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241547006
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 284
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Book Description
Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: Paul Hermanek
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3642793959
Category : Medical
Languages : en
Pages : 303
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M. K. Gospodarowicz, P. Hermanek, and D. E. Henson Attention to innovations in cancer treatment has tended to eclipse the importance of prognostic assessment. However, the recognition that prognostic factors often have a greater impact on outcome than available therapies and the proliferation of biochemical, molecular, and genetic markers have resulted in renewed interest in this field. The outcome in patients with cancer is determined by a combination of numerous factors. Presently, the most widely recognized are the extent of disease, histologic type of tumor, and treatment. It has been known for some time that additional factors also influence outcome. These include histologic grade, lymphatic or vascular invasion, mitotic index, performance status, symptoms, and most recently genetic and biochemical markers. It is the aim of this volume to compile those prognostic factors that have emerged as important determinants of outcome for tumors at various sites. This compilation represents the first phase of a more extensive process to integrate all prognostic factors in cancer to further enhance the prediction of outcome following treatment. Certain issues surround ing the assessment and reporting of prognostic factors are also considered. Importance of Prognostic Factors Prognostic factors in cancer often have an immense influence on outcome, while treatment often has a much weaker effect. For example, the influence of the presence of lymph node involvement on survival of patients with metastatic breast cancer is much greater than the effect of adjuvant treatment with tamoxifen in the same group of patients [5].
Author: Nikos Paragios
Publisher: Springer
ISBN: 9781489977755
Category : Computers
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
This book offers a unique guide to the entire chain of biomedical imaging, explaining how image formation is done, and how the most appropriate algorithms are used to address demands and diagnoses. It is an exceptional tool for radiologists, research scientists, senior undergraduate and graduate students in health sciences and engineering, and university professors.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9789241544825
Category : Analgesia
Languages : en
Pages : 74
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The second edition of a guide, which introduced a simple, yet highly effective method for the relief of cancer pain. Thoroughly revised and updated, the new edition further refines the WHO method, which advocates the use of a small number of relatively inexpensive drugs, including morphine. Revisions draw on experiences with millions of patients around the world as well as new knowledge about the specific pain syndromes unique to cancer. Completely new are chapters describing the international system by which morphine and other opioids are made available for medical purposes. The book has two parts. Part one provides a practical guide to the relief of cancer pain, concentrating on drug treatment as the mainstay of pain management. The most extensive section sets out detailed guidelines for the selection and prescribing of non-opioid analgesics, opioid analgesics, drugs for neuropathic pain, and adjuvant drugs for the treatment of adverse effects, the enhancement of pain relief and the management of concomitant psychological disturbances. Information ranges from explanations of how specific drugs work, through the precautions to take in the presence of certain disorders, to a list of factors that influence the effectiveness of opioids. Concerning the use of opioids, readers are reminded that psychological dependence does not occur in cancer patients and that the only correct dose of morphine is the one that relieves the pain. Part two provides a guide to opioid availability. A discussion of the reasons why opioids continue to be underprescribed or difficult to obtain is followed by an explanation of the Single Convention on Narcotic Drugs.
Author: World Health Organization
Publisher:
ISBN: 9789241548120
Category : Medical
Languages : en
Pages : 166
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These guidelines have been developed to support countries to relieve pain in their paediatric populations. These guidelines address persisting pain in children caused by conditions such as cancer, HIV/AIDS, sickle-cell disease, burns, trauma, and phantom limb pain. Recommendations -- developed following a careful and transparent appraisal of available evidence -- are presented for the pharmacological treatment of mild, moderate and severe pain. The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain, which reviews the available tools for routine pain measurement in children. Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter. Since morphine and other opioid analgesics -- required for the relief of moderate-to-severe pain in children -- are listed under the 1961 UN Single Convention on Narcotic Drugs, the new guidelines include an annex explaining the Convention's requirements for the handling and procurement of opioid analgesics for the relief of pain.
Author: International Commission on Radiological Units and Measurements
Publisher: International Commission on Radiation
ISBN: 9780913394328
Category : Brachytherapy
Languages : en
Pages : 23
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