Apport de l'échographie en médecine générale dans l'exploration des douleurs abdominales PDF Download
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Author: Robin Lhotellier
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Book Description
Introduction : les médecins généralistes s'intéressent de plus en plus à la pratique de l'échographie dans leur pratique quotidienne. La douleur abdominale reste un motif de consultation fréquent et justifie souvent une prescription d'imagerie complémentaire. Il parait donc intéressant d'évaluer l'apport de l'échographie dans l'exploration des douleurs abdominales lors d'une consultation de médecine générale. Objectif : l'objectif était de déterminer la proportion d'échographies ayant apporté une modification dans la prise du patient au décours de la consultation. Matériel et méthode : l'étude réalisée était une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique chez une population de médecins généralistes pratiquant l'échographie au cabinet. Après chaque échographie, le médecin remplissait un tableur avec différentes données (hypothèses diagnostiques, paraclinique prescrite, apport de l'échographie). Les échographies réalisées sans contexte de douleurs abdominales ont été exclues de l'étude. Résultats : 68 échographies, réalisées par 9 médecins généralistes, ont été incluses dans cette étude. Ces médecins ont estimé que la prise en charge du patient était modifiée dans 51.5 % des cas. Une confirmation du diagnostic était possible dans 48.5% des cas et une prise en charge spécialisée optimisée dans 29.4% des cas. Conclusion : notre étude montre que la prise en charge de patients consultant pour douleur abdominale est modifiée dans plus d'un cas sur deux. Cela permet donc une prise en charge optimale avec un gain de temps et une prescription de traitement/paraclinique orientée. Il serait intéressant de pouvoir réaliser des études de grande envergure chez des médecins ayant reçu une formation homogène afin de confirmer cette hypothèse.
Author: Robin Lhotellier
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Introduction : les médecins généralistes s'intéressent de plus en plus à la pratique de l'échographie dans leur pratique quotidienne. La douleur abdominale reste un motif de consultation fréquent et justifie souvent une prescription d'imagerie complémentaire. Il parait donc intéressant d'évaluer l'apport de l'échographie dans l'exploration des douleurs abdominales lors d'une consultation de médecine générale. Objectif : l'objectif était de déterminer la proportion d'échographies ayant apporté une modification dans la prise du patient au décours de la consultation. Matériel et méthode : l'étude réalisée était une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique chez une population de médecins généralistes pratiquant l'échographie au cabinet. Après chaque échographie, le médecin remplissait un tableur avec différentes données (hypothèses diagnostiques, paraclinique prescrite, apport de l'échographie). Les échographies réalisées sans contexte de douleurs abdominales ont été exclues de l'étude. Résultats : 68 échographies, réalisées par 9 médecins généralistes, ont été incluses dans cette étude. Ces médecins ont estimé que la prise en charge du patient était modifiée dans 51.5 % des cas. Une confirmation du diagnostic était possible dans 48.5% des cas et une prise en charge spécialisée optimisée dans 29.4% des cas. Conclusion : notre étude montre que la prise en charge de patients consultant pour douleur abdominale est modifiée dans plus d'un cas sur deux. Cela permet donc une prise en charge optimale avec un gain de temps et une prescription de traitement/paraclinique orientée. Il serait intéressant de pouvoir réaliser des études de grande envergure chez des médecins ayant reçu une formation homogène afin de confirmer cette hypothèse.
Author: Robin Weber
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Introduction : L'objectif principal est de déterminer la concordance diagnostic d'une échographie réalisée par le médecin généraliste et le diagnostic final pour des douleurs abdominales non traumatiques. Design : Étude quantitative, observationnelle prospective et monocentrique. Déroulement : La population d'étude est les patients consultant SOS médecins Nantes pour douleur abdominale aigüe non traumatique et qui avait eu une échographie clinique ciblée. Les patients sont recontactés à 3 mois pour savoir quel est le diagnostic final de la prise en charge. Objectif de l'étude : Le critère de jugement principal de cette étude est la concordance diagnostic par l'utilisation du test de Kappa Cohen. Les critères de jugements secondaires sont l'analyse en sous-groupe des facteurs pouvant influencer la concordance de l'échographie clinique ciblée (en lien avec le patient, le médecin ou l'étiologie). Population : Au total 65 patients ont été inclus dans l'étude, 60 dossiers complets ont pu être analysés. Résultats : La concordance diagnostique pour l'ensemble des échographies cliniques ciblées est presque parfaite, avec un kappa de Cohen à 0,84. L'ensemble des sous-groupes ont une concordance forte, presque parfaite ou parfaite, avec un kappa de Cohen supérieur à 0,6. Conclusion : Cette étude est un argument supplémentaire en faveur de la fiabilité et de l'utilité de l'échographie clinique ciblée en médecine générale. Par une concordance presque parfaite, elle encourage l'utilisation de l'échographie clinique ciblée abdominale en médecine générale.
Author: Mathilde Le Breton
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Les douleurs abdominales aux urgences peuvent imposer une prise en charge médicale spécifique ou une chirurgie en urgence. La démarche diagnostique face à ce motif d'admission peut s'avérer complexe. Elle nécessite souvent le recours à des examens d'imagerie, irradiant ou parfois peu disponible. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 6 mois dont le but était d'évaluer l'apport de l'échographie abdominale effectuée par l'urgentiste au lit des malades admis aux urgences pour douleur abdominale aiguë non traumatique. Le critère de jugement principal était la comparaison du nombre de diagnostics omis au sein de deux groupes de patients établis selon qu'ils aient bénéficié ou non d'une échographie abdominale réalisée par l'urgentiste. Pour les 923 patients inclus, on retrouve un intérêt de l'échographie abdominale avec un taux de diagnostics omis moins élevé dans le groupe "avec échographie "que dans le groupe" sans échographie" (respectivement 6% contre 21%, p
Author: François Boyer (auteur d'une thèse de médecine).)
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Les douleurs abdominales et lombaires aigues représentent un symptôme fréquent, de causes variées, bénignes, chirurgicales ou extra-digestives, auquel le médecin généraliste comme l'urgentiste sont confrontés. L'enjeu vital, le choix adapté des examens complémentaires, et l'incertitude diagnostique dans près de 50% des cas en font un symptôme qu'il convient d'aborder de manière exhaustive et à la lumière des dernières recommandations. C'est de ce constat qu'est né la volonté de remettre à jour l'article du Pr de Korwin paru dans la revue du praticien en 2009. Les recommandations officielles sont facilement accessibles depuis les sites de la Haute Autorité de Santé, de la Société Nationale Française de Gastro-Entérologie ou encore de la Société Française de Médecine d'Urgence. Une exploration de PubMed permet de trouver des études sur la fiabilité des tests biologiques et d'imagerie, afin de mettre en évidence les limites de sensibilité de la Protéine C Réactive ou de l'échographie abdominale devant une suspicion d'appendicite par exemple. D'un point de vue thérapeutique il serait réducteur de qualifier de moins invasive la tendance globale des recommandations, mais plusieurs d'entre elles vont dans ce sens. Il en est le cas de la diverticulite non compliquée ne nécessitant pas d'antibiothérapie, ou de la pyélonéphrite aigue n'impliquant pas d'ECBU de contrôle, ou encore une attitude de plus en plus conservatrice dans la prise en charge des appendicites aigues. Les évolutions de santé publique avec le dossier médical partagé, le développement de l'échographie de contraste, sont autant de perspectives d'évolution de prise en charge des douleurs abdominales et lombaires aigues.
Author: Jean-François Uhl
Publisher: Springer Nature
ISBN: 3030619052
Category : Computers
Languages : en
Pages : 385
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Book Description
This book offers readers fresh insights on applying Extended Reality to Digital Anatomy, a novel emerging discipline. Indeed, the way professors teach anatomy in classrooms is changing rapidly as novel technology-based approaches become ever more accessible. Recent studies show that Virtual (VR), Augmented (AR), and Mixed-Reality (MR) can improve both retention and learning outcomes. Readers will find relevant tutorials about three-dimensional reconstruction techniques to perform virtual dissections. Several chapters serve as practical manuals for students and trainers in anatomy to refresh or develop their Digital Anatomy skills. We developed this book as a support tool for collaborative efforts around Digital Anatomy, especially in distance learning, international and interdisciplinary contexts. We aim to leverage source material in this book to support new Digital Anatomy courses and syllabi in interdepartmental, interdisciplinary collaborations. Digital Anatomy – Applications of Virtual, Mixed and Augmented Reality provides a valuable tool to foster cross-disciplinary dialogues between anatomists, surgeons, radiologists, clinicians, computer scientists, course designers, and industry practitioners. It is the result of a multidisciplinary exercise and will undoubtedly catalyze new specialties and collaborative Master and Doctoral level courses world-wide. In this perspective, the UNESCO Chair in digital anatomy was created at the Paris Descartes University in 2015 (www.anatomieunesco.org). It aims to federate the education of anatomy around university partners from all over the world, wishing to use these new 3D modeling techniques of the human body.
Author: Karel Pacak
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 0470766387
Category : Medical
Languages : en
Pages : 184
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Book Description
Pheochromocytomas are rare but treacherous catecholamine-producing tumors, which if missed or not properly treated, will almost invariably prove fatal. Prompt diagnosis is, therefore, essential for effective treatment, usually by surgical resection. The manifestations are diverse and the tumor can mimic a variety of conditions, often resulting in either erroneous diagnoses or a delayed diagnosis. Reflecting the recent leaps in understanding this condition, Pheochromocytoma: Diagnosis, Localization, and Treatment provides a comprehensive update on the improvements in the diagnosis, localization, management and treatment of pheochromocytomas – providing you with the latest cutting edge science alongside best clinical practice. Written by the leading names in the field, the text details the significant developments in understanding the genetics and biology of the tumors, coupled with technological advances in the fields of analytical chemistry, genomics, molecular biology and nuclear medicine. The most comprehensive book on pheochromocytoma Provides cutting edge science and clinical guidance Written by the leading names in the field Authors present their recently developed novel biochemical test for the diagnosis of Pheochromocytoma
Author: Odile Enjolras
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 1316583066
Category : Medical
Languages : en
Pages : 312
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Book Description
Hemangiomas and superficial vascular malformations are disfiguring birthmarks that can occur over 65% of a child's body. This atlas will focus on the classification, multidisciplinary approach, recognition and identification, and treatment options for this class of pathology. Vascular malformations, composed of malformed vessels, never regress and sometimes expand rapidly. They occur in any body part including viscera. They cause cosmetic problems, functional disability and can be life threatening and require radiologic imaging and pathology to recognize and perform differential diagnosis on various vascular anomalies. In addition, new techniques, including molecular biology procedures, have evolved allowing less invasive and a more effective approach to diagnosis and treatment.
Author: Idelle M. Weisman
Publisher: Karger Medical and Scientific Publishers
ISBN: 3805572980
Category : Medical
Languages : en
Pages : 339
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Book Description
In the last several years, Clinical Exercise Testing has become an increasingly important tool for patient evaluation in clinical medicine due to a growing awareness of the limitations of traditional resting cardiopulmonary measurements. Emphasizing scientific and technological advances and focusing on clinical applications for patient diagnosis and management, this volume provides a comprehensive interdisciplinary review of clinical exercise testing, concentrating on Cardiopulmonary Exercise Testing (CPET). 25 reader-friendly chapters discuss important topics, including the physiologic responses to exercise in normal subjects, in the aged and in various disease states; the set-up of an exercise lab; the methodology and protocols used for clinical exercise testing; and an integrative approach to the interpretation of CPET results. CPET in heart failure, deconditioning, COPD, ILD, pulmonary vascular disease, neuromuscular disease, and asthma is thoroughly discussed. Clinical applications including pulmonary and cardiac rehabilitation, heart and lung transplantation evaluation, unexplained exertional dyspnea assessment, evaluation for lung resection and lung volume reduction surgery, and impairment-disability evaluation are also covered in detail. Additional chapters on clinical exercise testing in children, during pregnancy and the postpartum, and in other systemic disorders complete this extensive publication. Written by well-respected experts, this volume will be a valuable resource for a wide audience including pulmonologists, cardiologists, pediatricians, exercise physiologists, rehabilitation specialists, nurse clinician specialists, and respiratory therapists.
Author: Daniel Vanel
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3642875564
Category : Medical
Languages : en
Pages : 390
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Book Description
As with the introduction of x -ray computed tomography, much of the initial development of magnetic resonance applications tended to focus on the central nervous system. The development of magnetic resonance imaging applications to other organ systems such as the chest, abdomen, pelvis and extremities has lagged somewhat behind, awaiting technical improvements, and a broader user base. The past two years have seen a marked increase in imaging applications throughout the body, most notably the musculoskeletal system. It is in this regard, that MRI of the Body is a welcome arrival as a text which describes both basic principles of magnetic resonance ima ging and surveys the current status of magnetic resonance imaging applications throughout the body. The volume is concise, focused, clinically oriented, and abun dantly illustrated. In each organ system, the appropriate technical approach is discussed, the normal anatomic features are reviewed, and the range of pathologic appearances which may be encountered are described. The authors of the chapters provide a balanced overview of MR applications and describe both present limitations and future potential of magnetic resonance imaging applications in the organ system described.
Author: Sahra Gibbon
Publisher: Routledge
ISBN: 1134144725
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 387
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Book Description
Biosocialities, Genetics and the Social Sciences explores the social, cultural and economic transformations that result from innovations in genomic knowledge and technology. This pioneering collection uses Paul Rabinow’s concept of biosociality to chart the shifts in social relations and ideas about nature, biology and identity brought about by developments in biomedicine. Based on new empirical research, it contains chapters on genomic research into embryonic stem cell therapy, breast cancer, autism, Parkinson’s and IVF treatment, as well as on the expectations and education surrounding genomic research. It covers four main themes: novel modes of identity and identification, such as genetic citizenship the role of institutions, ranging from disease advocacy organizations and voluntary organizations to the state the production of biological knowledge, novel life-forms, and technologies the generation of wealth and commercial interests in biology. Including an afterword by Paul Rabinow and case studies on the UK, US, Canada, Germany, India and Israel, this book is key reading for students and researchers of the new genetics and the social sciences – particularly medical sociologists, medical anthropologists and those involved with science and technology studies.
