Author: Justine Cordon
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Introduction Les TND touchent les enfants très jeunes. La prise en charge précoce limite le handicap. Des PCO ont été créées pour répondre à ce besoin. Cette étude cherche à analyser le vécu et les besoins des parents dont l'enfant souffre d'un TND. Matériels et méthodes Etude qualitative de dix entretiens semi-dirigés de parents dont les enfants étaient pris en charge pour un TND au sein d'une PCO. Résultats Le rôle du parent est au premier plan, il est source d'épuisement. L'arrivée de la PCO permet un début de prise en charge rapide après adressage avec une aide financière et un accompagnement pour un an. Discussion La prise en charge des TND est complexe. Les PCO répondent aux objectifs que sont l'intervention précoce et l'orientation vers les bilans dans une démarche diagnostic. Conclusion Le vécu du parent est chargé émotionnellement. La mise en place des PCO répond aux besoins d'aide financière et de conseils des parents. La vie de ces familles reste bouleversée par la pathologie.
Author: Aline Clerc
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I: La prévalence des troubles neurodéveloppementaux de l'enfant ne cesse d'augmenter devenant un problème de santé publique.Devant la complexité du dépistage, le gouvernement a créé: le Guide d'aide au repérage et les Plateformes de Coordination et d'Orientation.L'objectif de notre étude est d'évaluer leur utilité et impact sur la prise en charge des enfants.L'étude qualitative a été menée de juin à septembre 2021 auprès de 10 médecins généralistes et 5 médecins coordinateurs. R: Les médecins s'accordent sur l'importance d'une prise en charge précoce dans un contexte de déficits croissant.La création du guide et des plateformes sont une avancée majeure, mais des améliorations sont à apporter pour assurer une utilisation optimale.De nombreuses perspectives sont encourageantes pour l'avenir de la prise en charge des enfants atteints de TND. C: Le dépistage est perçu comme un parcours du combattant par les familles et les praticiens.Le guide et les plateformes en sont une solution à moyen et long terme.
Author: Éva-Marie Lopes de Lima (docteur en médecine).)
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Introduction : En réponse à l'augmentation constante de la prévalence des troubles du neurodéveloppement (TND), des plans d'action sur l'autisme ont été mis en place depuis 2015 afin d'améliorer leur prise en charge. Une des avancées majeures a été la création des plateformes de coordination et d'orientation (PCO) sur le territoire français permettant la mise en place d'un parcours de « bilan et d'intervention précoce ». Le médecin généraliste consulté en premier recours a une place centrale dans le repérage des TND. Objectif : L'objectif principal était d'étudier le profil des enfants âgés de 0 à 7 ans suspectés de présenter des TND, qui ont été adressés à la PCO de Rouen par les médecins généralistes. L'objectif secondaire consistait à analyser le fonctionnement général de la PCO et faire un retour auprès des médecins généralistes. Méthode : Réalisation d'une étude épidémiologique, descriptive, rétrospective monocentrique. Le recrutement s'est déroulé d'octobre 2019 à décembre 2022 avec un recueil de données d'octobre 2019 à décembre 2023. Résultats : L'échantillon comprenait 239 patients (79,5 % de garçons et 20,5 % de filles) orientés par 181 médecins généralistes. Les résultats ont montré un parcours de soin précoce : moyenne d'âge d'entrée de 4 ans et 3 mois, moyenne d'âge au moment des diagnostics de 4 ans et 5 mois. Le délai moyen avant le 1er avis spécialisé était de 60 jours et le temps moyen passé au sein de la plateforme était de 1 an et 6 mois. Discussion : La PCO est un soutien important pour les médecins généralistes dans le parcours précoce des enfants atteints de TND (âge précoce de prise en charge, coordination des soins). Les axes à développer seraient de raccourcir le délai d'attente, d'augmenter la pose de diagnostic, de fluidifier le partage d'information du dossier patient avec l'ensemble des intervenants.
Author: Coralie Chalumeau
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INTRODUCTION : Le suivi du développement d'un enfant place le médecin généraliste et le pédiatre en première ligne du repérage des troubles neurodéveloppementaux (TND). Des Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) départementales sont créées depuis 2018 afin d'intervenir précocement et de soutenir la coordination des soins des enfants de 0 à 7 ans suspects de TND. L'objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des pratiques de repérage et d'orientation de ces enfants auprès des médecins de première ligne en Bretagne depuis la mise en place des PCO. METHODE : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle déclarative menée auprès des médecins généralistes et pédiatres en Bretagne, qui inclue les médecins de l'Éducation Nationale et les médecins exerçant dans des Structures de Soins pour enfants de première ligne (PMI, suivi de périnatalité). RESULTATS : 141 questionnaires ont été analysés. Le guide de repérage des TND était connu par 73% des médecins de l'échantillon et 52% s'en servaient pour évaluer le développement psychomoteur d'un enfant. 78% connaissaient l'existence des PCO, et 55% avaient déjà adressé un enfant. L'autoévaluation des connaissances sur les TND, la connaissance des PCO et du guide de repérage mettaient en évidence des disparités importantes entre spécialités, avec une moins bonne connaissance et un taux d'adressage plus faible chez les médecins généralistes (p
Author: Marie-Victoire Friedrich
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Actuellement, les troubles du neurodéveloppement représentent un véritable enjeu de santé publique en France. Leur prévalence ne cesse d'augmenter et a conduit le gouvernement à imaginer et mettre en place de nouvelles mesures permettant un repérage et une prise en charge précoces afin de limiter la progression du handicap des enfants atteints. Il place notamment le médecin généraliste en 1ère ligne pour ce faire. L'objectif de cette étude a donc été d'analyser le ressenti des médecins généralistes du département de l'Aube et de déterminer comment ils perçoivent les différents aspects de la période de suspicion d'un trouble du neurodéveloppement chez l'enfant de moins de 7 ans. Il s'agit d'une étude qualitative, inspirée de la théorisation ancrée. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec les médecins généralistes, choisis en faisant varier leurs caractéristiques (sexe, lieu d'exercice, part de patientèle pédiatrique). Les médecins généralistes interrogés avaient un ressenti globalement ambivalent à propos des différents aspects de cette période de suspicion. Ils devaient faire face à leur manque de sensibilisation, de formation initiale et continue mais aussi aux difficultés d'orientation et de prise en charge résultant du manque de spécialistes, de la saturation des réseaux et du manque de communication et de coordination des soins entre les professionnels. Ils doutaient souvent de leurs suspicions et leur rôle entre le repérage et le diagnostic n'était pas clair. Les nouvelles perspectives ayant dernièrement vu le jour dans leur département leur paraissaient prometteuses, notamment en termes d'orientation et de coordination des soins. Cependant, ils restaient conscients du fait que le manque avéré de professionnels et l'augmentation de la prévalence des troubles du neurodéveloppement seraient rapidement un frein au bon fonctionnement du système, et qu'ils devraient trouver d'autres alternatives pour répondre efficacement et précocement aux besoins de l'enfant. Leur ressenti pourrait faire l'objet d'une évaluation prochaine, postérieure à mise en place de ces différentes mesures dans leur département et ainsi, permettre d'évaluer leur impact sur celui-ci.
