Analyse des pratiques des parents d'enfants de moins de deux ans, en cas de diarrhée aiguë PDF Download
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Author: Sophie Verret Galceran
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Category :
Languages : fr
Pages : 344
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Book Description
Plus de 3 millions d'enfants de moins de 5 ans meurent de diarrhées dans le monde, le plus souvent par déshydratation. L'absence d'administration de SRO constitue le facteur de risque de mortalité reconnu. Une amélioration importante des prescriptions de SRO par les médecins a été prouvée mais quand est il de son utilisation par les parents ? Nous avons réalisé une étude qualitative sur 25 parents en entretien individuel afin de relever leurs pratiques en cas de diarrhée de leurs nourrissons de moins de 2 ans. Les parents s'informent en cas de diarrhée, auprès des médecins mais aussi de leurs familles. La consultation médicale a lieu dans les 48 heures après apparition de la diarrhée. Les parents changent l'alimentation de leurs enfants en donnant des aliments reconnus comme « constipants ». Quand le lait est remplacé, il peut l'être jusqu'à 18 mois. Les traitements donnés sont les anti diarrhéiques, les antipyrétiques et les SRO. Les parents attendent du traitement que leurs enfants soient soulagés et que la diarrhée cesse rapidement. Selon les parents les freins à l'utilisation des SRO sont le goût, son efficacité non visible, le refus de l'enfant, et surtout le manque d'information et de connaissance de leurs utilisations et des effets potentiellement graves de la diarrhée aiguë du nourrisson. Cette étude montre la difficulté des parents à utiliser le SRO notamment par son ambiguïté de définition. Le manque de connaissance des parents doit être corrigé afin d'améliorer la prise en charge des diarrhées des nourrissons. Les brochures d'informations existantes doivent être distribuées et expliquées aux parents mais cette mise en pratique reste problématique à l'heure actuelle.
Author: Sophie Verret Galceran
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Languages : fr
Pages : 344
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Book Description
Plus de 3 millions d'enfants de moins de 5 ans meurent de diarrhées dans le monde, le plus souvent par déshydratation. L'absence d'administration de SRO constitue le facteur de risque de mortalité reconnu. Une amélioration importante des prescriptions de SRO par les médecins a été prouvée mais quand est il de son utilisation par les parents ? Nous avons réalisé une étude qualitative sur 25 parents en entretien individuel afin de relever leurs pratiques en cas de diarrhée de leurs nourrissons de moins de 2 ans. Les parents s'informent en cas de diarrhée, auprès des médecins mais aussi de leurs familles. La consultation médicale a lieu dans les 48 heures après apparition de la diarrhée. Les parents changent l'alimentation de leurs enfants en donnant des aliments reconnus comme « constipants ». Quand le lait est remplacé, il peut l'être jusqu'à 18 mois. Les traitements donnés sont les anti diarrhéiques, les antipyrétiques et les SRO. Les parents attendent du traitement que leurs enfants soient soulagés et que la diarrhée cesse rapidement. Selon les parents les freins à l'utilisation des SRO sont le goût, son efficacité non visible, le refus de l'enfant, et surtout le manque d'information et de connaissance de leurs utilisations et des effets potentiellement graves de la diarrhée aiguë du nourrisson. Cette étude montre la difficulté des parents à utiliser le SRO notamment par son ambiguïté de définition. Le manque de connaissance des parents doit être corrigé afin d'améliorer la prise en charge des diarrhées des nourrissons. Les brochures d'informations existantes doivent être distribuées et expliquées aux parents mais cette mise en pratique reste problématique à l'heure actuelle.
Author: Cécile Boutry
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 154
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Book Description
La diarrhée aiguë des enfants de moins de cinq ans est un problème de santé publique en France. Elle est responsable d'environ cinquante décès par an et entraîne plus de 50000 séjours à l'hôpital, soit plus de 10% des hospitalisations dans cette tranche d'âge. L'objectif : Le but de cette étude était d'une part de faire une évaluation de la prise en charge par les parents des diarrhées aiguës chez les enfants de moins de cinq ans au Havre, et d'autre part de confronter ces pratiques vis-à-vis des recommandations de la SFP encouragées par le remboursement des SRO depuis le 16 mai 2003. La méthode : Étude descriptive réalisée de novembre 2005 à juillet 2006. En début de consultation, un questionnaire a été remis à chaque famille amenant un enfant de moins de cinq ans pour diarrhée aiguë aux Urgences pédiatriques du groupe hospitalier du Havre. Ce questionnaire comportait une séquence pour les parents et une autre pour les médecins des Urgences. Les résultats : Dans cette étude, 119 enfants (moyenne d'âge de 18,7 mois), avec une moyenne d'âge de 18,7 mois, ont été inclus. 45,4% des parents connaissaient les Solutés de Réhydratation Orale (SRO) dont 59,2% le considéraient comme le traitement le plus important d'une diarrhée aiguë. Pour 70,8% des parents, l'arrêt alimentaire était supérieur à 24 heures. L'automédication était fréquente (54,7°iô) et 16 ,2% des parents considéraient le lopéramide comme le traitement le plus important. Des groupes de parents à informer en priorité ont été mis en évidence Les parents citaient les médecins comme première source d'information. Les ordonnances de sortie des Urgences comportaient toutes un SRO, toujours associé à un traitement médicamenteux (74,2% comportaient du racécadotril et 34%, un antiémétique). Conclusion : Au Havre, les connaissances des parents au sujet de la prise en charge des diarrhées aiguës restent éloignées des recommandations de la SFP. Les pratiques des médecins semblent avoir bien progressé. Ils doivent informer les parents sur les signes devant les amener à consulter, leur rappeler l'utilité limitée des traitements médicamenteux, expliquer les modalités d'utilisation des SRO et les bonnes pratiques de réalimentation précoce.
Author: Claire Belliot Caillard
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Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
Les diarrhées aiguës (DA) fréquentes, coûteuses et encore graves représentent un véritable enjeu de santé publique. C'est en effet la première cause de décès évitables chez les enfants de moins de 5 ans qui sont liés à la déshydratation par non utilisation des solutions de réhydratation orale (SRO) qui malgré leur efficacité, leur simplicité d'utilisation et leur faible coût sont insuffisamment utilisées. Le Conseil Supérieur d’Hygiène publique de France constate dans son avis relatif à la vaccination antirotavirus chez les nourrissons de moins de 6 mois (séance du 22/09/2006), « qu’au regard de l’épidémiologie, les modes de prise en charge en France des diarrhées de l’enfant doivent encore être améliorés » et « recommande dans un premier temps, de mettre en œuvre un programme de suivi de ces actions et une étude prospective du suivi d’évolution des pratiques concernant la prise en charge des GEA et la réhydratation orale. ». Objectifs de l’étude : évaluer la prise en charge pré-hospitalière des DA chez les nourrissons admis aux urgences pédiatriques (UP) de Nantes en Loire-Atlantique entre janvier et avril 2008 selon 2 axes : la prise en charge thérapeutique et en particulier la prescription de SRO par les médecins libéraux ; et les motifs de venue aux UP pour une DA. Méthodes : étude prospective aux UP de Nantes pendant 4 mois (de janvier à avril 2008) à partir d’un questionnaire distribué aux examinateurs médicaux par les infirmières lors d’un cas de DA. Le nombre de cas inclus a permis d’appliquer la loi des grands nombres et les théorèmes de statistique inférentielle à partir desquelles les intervalles de confiance à 95% ont été déterminés. Chaque cas clinique peut être considéré comme un tirage aléatoire dans la population de référence. Résultats : 105 nourrissons ont été inclus. 77% des médecins libéraux (63% de généralistes et 10% de pédiatres) prescrivent des SRO lors d’une DA du nourrisson mais 76% prescrivent encore d’autres médicaments. Les médicaments les plus prescrits sont les anti-émétiques dans 48% des cas et les antisécrétoires intestinaux dans 37% des cas. 64% des parents rencontrent des difficultés lors de l’utilisation des SRO essentiellement liées aux vomissements et au refus des SRO. Ces difficultés augmentent avec l’âge de l’enfant et leur présence double le risque d’hospitalisation par rapport à l’absence de difficultés. Les conseils doivent obligatoirement accompagner la prescription puisqu’ils permettent de réduire les difficultés et le taux d’hospitalisation qui est de 24% lorsque les conseils ont été complets à 80% lorsque les SRO ont été prescrits sans conseils. Enfin seuls 50% des nourrissons sont adressés par un médecin même si 81% ont déjà vu un médecin avant leur admission. Or 25% des nourrissons admis sans avis médical seront hospitalisés alors que 50% des nourrissons admis sur avis médical le seront. Ces données encouragent à respecter la filière de soins où le médecin généraliste libéral est le médecin de premier recours. Enfin, il faut noter la discordance entre l’urgence ressentie par les parents et les critères de gravité médicaux qui contribue à augmenter le nombre de consultation aux UP. Cette étude n’a malheureusement pas permis d’explorer la prise en charge nutritionnelle des nourrissons lors des DA faute de réponses suffisantes. Conclusion : Ces données sont positives et montrent un bon taux de prescription de SRO malgré la prescription persistante d’autres médicaments. L’éducation thérapeutique des parents est primordiale ainsi que le respect de la filière de soins pour diminuer l’impact des DA sur la santé publique. Il faut aussi insister au niveau des professionnels de santé sur l’importance qu'ont les conseils accompagnant la prescription de SRO sur la réussite du traitement. Après toutes ces mesures, la place reste pour innover sur la formule du SRO et définir une population cible pour la vaccination contre le rotavirus.
Author: Nicolas Devulder
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : La gastro-entérite aigüe est une pathologie fréquente chez les jeunes enfants, potentiellement grave et mortelle, et dont le traitement par soluté de réhydratation orale est clairement codifié. Ce traitement est aujourd'hui plus fréquemment prescrit. L'objectif principal de ce travail était d'étudier les représentations des parents par rapport aux solutés de réhydratation orale afin d'en déterminer les freins à leur utilisation. Les objectifs secondaires de ce travail étaient de déterminer les représentations par les parents de la gastro-entérite aigüe et de son traitement médicamenteux et nutritionnel. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative reposant sur l'analyse de 14 entretiens semi directifs de parents d'enfants de moins de 5 ans ayant eu une prescription de soluté de réhydratation orale pour une gastro-entérite aigüe, jusqu'à saturation des données. Les verbatims étaient analysés avec Nvivo® après triangulation des données. Résultats : Les parents connaissaient les symptômes d'une gastro-entérite aigüe et ses conséquences avec principalement la déshydratation, mais ils ne connaissaient pas son évolution. Au niveau nutritionnel certains parents suivaient les recommandations de la Société Française de Pédiatrie mais de nombreuses erreurs surtout hydriques étaient commises avec l'utilisation fréquente de Coca-Cola® ou d'eau pure. Au niveau alimentaire, le lait était souvent arrêté. La majorité des parents estimait nécessaire le traitement des symptômes de la gastroentérite aigüe. Les solutés de réhydratation orale étaient connus, généralement bien préparés mais mal délivrés par les parents. Selon les parents, le goût des solutés de réhydratation orale ne favorisait pas l'acceptation du traitement par les enfants. D'autre part, un effet ralentisseur des solutés de réhydratation orale sur le transit était souhaité par les parents. Conclusion : Les parents ont besoin d'une information plus globale sur la gastroentérite aigüe pour mieux accepter la prescription des solutés de réhydratation orale. De même sur le plan nutritionnel, le message médical doit être plus unanime. Ceci pourrait permettre d'améliorer la qualité de la prescription des solutés de réhydratation orale et d'en optimiser l'utilisation.
Author: Agathe Macarez
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Languages : fr
Pages : 90
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Introduction : L’utilisation des solutés de réhydratation orale (SRO) permet d’éviter et de traiter une déshydratation, principale complication de la gastroentérite aiguë. Notre objectif principal était d’évaluer les connaissances des parents en matière de réhydratation orale. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive par questionnaire téléphonique auprès de 82 parents d’enfants de moins de 5 ans atteints de gastroentérite aiguë. Ils ont été interrogés au décours d’une consultation de médecine générale pour ce motif, entre juin 2011 et mai 2012. Résultats : 66% des parents avaient acquis le mode de préparation d’un SRO, 28% avaient acquis le mode de conservation d’un SRO et 16% avaient acquis le mode d’administration d’un SRO. 18% des parents identifiaient le SRO comme étant le médicament le plus important de l’ordonnance quand il était prescrit en association à un autre traitement. 66% des parents avaient acquis la notion de non contre-indication des SRO en cas de vomissements et 73% avaient acquis la notion de non efficacité des SRO sur le transit. 80% des parents utilisaient d’autres boissons en complément ou en alternative au SRO. 48% des parents estimaient que les autres boissons étaient moins bien adaptées que les SRO et 31% qu’elles étaient une bonne alternative en cas de difficultés à administrer les SRO. Discussion : Les connaissances des parents en matière de réhydratation orale sont insuffisantes. L’éducation des parents sur ce sujet devrait être renforcée. Les médecins et les pouvoirs publics ont un rôle à jouer. Conclusion : Des supports écrits d’information sur les SRO pourraient être largement diffusés et leur impact pourrait être évalué.
Author: Benjamin Tran-Van-Ky
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Languages : fr
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La gastro-entérite aigue (GEA) représente chaque année en France, chez les moins de 5 ans, entre 500 000 et 1 000 000 d'épisodes, 51 000 hospitalisations et 9 à 39 décès. La GEA constitue donc un enjeu de santé publique en termes de consultations, d'hospitalisations, de prescriptions et donc de coûts. La réhydratation orale par soluté de réhydratation orale (SRO) et la réalimentation précoce constituent les deux pierres angulaires du traitement de la diarrhée aiguë du nourrisson. Depuis la mise en place de campagnes d'information et le remboursement des SRO par la sécurité sociale (arrêté du 16 mai 2003), la prescription de SRO par les médecins généralistes connaît une importante évolution. L'objectif de cette étude était d'évaluer les connaissances des parents de nourrisson et d'enfant en bas âge concernant les symptômes, le traitement et les modalités d'administration du traitement de la GEA, de mesurer l'impact de facteurs sociaux et d'antécédents sur ces connaissances. Matériel et méthode : Du 1er avril au 1er juillet, un questionnaire était remis aux parents de nourrissons et d'enfant de moins de cinq ans consultant en cabinet de médecine générale en Haute-Normandie pour un motif pédiatrique. Résultats : Sur les quatre-vingts quinze parents inclus, 63,2% considèrent le SRO comme le traitement le plus important de la GEA. Le SRO est considéré comme le traitement principal sans différence significative selon le lieu de domicile, le niveau d'étude de la mère, la présence d'une fratrie, le suivi médical par un médecin généraliste ou un pédiatre. Le rôle primordial du SRO, les symptômes de la GEA sont connus des parents, qu'ils aient ou non, déjà été confronté à un épisode de GEA. Près d'un tiers des parents ne connaissent pas les conditions d'accès au SRO, sa conservation au frais n'est citée que dans 26,3% des cas. Les signes de gravité (la présence de yeux creux ou cernés et le refus de boire) sont significativement mieux connus par les parents dont l'enfant est suivi par un pédiatre que par un médecin généraliste. Le lait maternel est interrompu dans 18,95% des cas, le lait artificiel dans 63,16%, l'eau pure dans 11,58% des cas. Les produits laitiers sont à éviter pour 45% des parents. Conclusion : Les parents semblent avoir une bonne connaissance de la GEA et de son traitement. Une éducation thérapeutique plus approfondie sur la conservation des SRO ; les signes de gravité et le régime adapté en cas de GEA pourrait être bénéfique.
Author: Pascale Pénit
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
En France, trois millions de personnes en moyenne consultent chaque année leur médecin généraliste pour un épisode de diarrhée aiguë. Parmi ces personnes, tous les âges sont représentés mais les enfants restent les plus touchés et les plus vulnérables. Bien que les épisodes de gastro-entérites aiguë (GEA) soient le plus souvent bénins et spontanément résolutifs en quelques jours, le coût sanitaire, social et économique des ces épidémies saisonnières de grande ampleur est très élevé. Un tel impact justifie l'importance des moyens mis en oeuvre en France pour assurer une surveillance épidémiologique au niveau des professionnels de santé et des organismes de veille sanitaire.Dans ce cadre, la présente étude évalue l'algorithme de l'InVS pour la surveillance épidémiologique des cas de GEA médicalisés, basé sur les médicaments comme indicateur de la maladie. L'étude recense 310 ordonnances émanant de 50 prescripteurs différents et recueillies au sein d'une pharmacie rurale de Haute-Normandie sur la période de janvier à juin 2014, ayant permis le traitement des données selon le protocole de l'InVS. Il en ressort une sensibilité de 0,87 (IC 95% : 0,807-0,928) et une spécificité de 0,89 (IC 95% : 0,844-0,934) permettant de conclure à une performance particulièrement pertinente du couple indicateur et algorithme. Les résultats de l'analyse réalisée en fonction des classes d'âge sur les données agrégées de 2012, 2013 et 2014, qui comptabilise au total 1208 ordonnances, montrent que la sensibilité de l'algorithme est élevée quelle que soit la classe d'âge mais que la spécificité est relativement plus faible chez les enfants de moins de 15 ans.
Author: Muriel Mimoun-Ayache
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Languages : fr
Pages : 200
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Book Description
A l’inverse de la bronchiolite, la prise en charge de la diarrhée aiguë (DA) ne repose pas sur des critères consensuels. L'objectif de cette étude est d'identifier les critères anamnestiques et cliniques liés à l’hospitalisation. Cette étude prospective porte sur les enfants de moins de 5 ans consultant aux urgences de l’hôpital Trousseau pour DA du 28 janvier au 17 février 2006. La DA est définie par l’émission d’au moins 3 selles molles ou liquides sur 24 heures. La cohorte compte 179 enfants. Le sexe, la prématurité, l’âge supérieur à 3 mois, la fièvre, ne sont pas significativement liés à l’hospitalisation. Un âge inférieur à 3 mois (OR=5,2, IC 95% [1,1-24,9], une perte de poids entre 5 et 10% (OR=2,8, IC 95% [0,9-8,4], plus de 5 selles dans les 12 dernières heures (OR>14, IC 95% [3,1-70], plus de 5 selles sur 24 heures (OR>3,5, IC 95% [1-12], plus de 2 vomissements dans les 12 dernières heures (OR>3, IC 95% [1-10], sont les éléments d’anamnèse significativement liés à l’hospitalisation. Un pli cutané (OR=18,1), la pâleur (OR=4,3), les muqueuses sèches (OR=16,1) et l’irritabilité (OR=5,5) sont les critères cliniques, en dehors de l’état de choc, qui sont significativement (p=0,001 respectivement) liés à l’hospitalisation. Après ajustement, plus de 5 selles et plus de 2 vomissements sur les 12 dernières heures et une fréquence maximale de plus de 5 selles sur 24 heures restent significativement liés à l’hospitalisation. En conclusion, cette étude permet d’identifier les éléments anamnestiques et cliniques liés à l’hospitalisation. Elle représente une étape préliminaire pour l’élaboration d’un guide de prise en charge de la diarrhée aiguë pédiatrique.
Author: Jean Seguin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 31
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Book Description
Author: Thomas Cornillier
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 236
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Book Description
Introduction: La gastroentérite aiguë est fréquente chez les enfants et les nourrissons avec le risque principal de déshydratation surtout chez les moins âgés. La réhydratation, avec un soluté de réhydratation orale (SRO), est essentielle à la prise en charge. Ce travail vise à apprécier les représentations des parents d'enfants ayant une gastroentérite aiguë, ce qui les amène à consulter et à évaluer l'intérêt d'une fiche conseil sur cette infection. L'objectif secondaire est de sonder des médecins généralistes sur ce qu'ils pensent des attentes des parents et d'apprécier leur opinion sur l'utilisation de ladite fiche. Méthode: 21 entretiens semi-dirigés de parents d'enfants de moins de 6 ans. 6 entretiens semi-dirigés avec les médecins généralistes. Résultats: Les parents identifient les symptômes et le risque de déshydratation. Cette pathologie inquiète, notamment les parents de nourrissons, ou pour leur premier enfant. Les parents débutent spontanément la réhydratation avec de l'eau ou des boissons sucrées. L'intérêt du SRO, connu par la plupart, est souvent contrebalancé par le refus de l'enfant, limitant son utilisation. Le régime alimentaire est centré sur un ou deux aliments. Les parents déclarent recourir peu aux médicaments. En consultation, ils demandent surtout réassurance et conseils. Les médecins semblent bien apprécier les attentes des parents. La majorité déclare limiter leurs prescriptions médicamenteuses et préféreraient même éviter. Remettre une fiche d'information aux parents leur serait d'une aide concrète. Leur compréhension est à vérifier par les médecins. Conclusion: Les parents se représentent bien la gastroentérite aiguë et sa prise en charge. Une fiche conseil serait à proposer principalement aux parents d'enfant de jeune âge ou de premier enfant.
