Analyse de la qualité et de la satisfaction en prothèse amovible partielle PDF Download
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Author: Peter Walch
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Languages : fr
Pages : 182
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Book Description
Les thérapeutiques par prothèse amovible partielle gardent, malgré l'essor de l'implantologie une importance majeure pour palier des édentements postérieures ou de larges étendues. La qualité de la prothèse ainsi que la satisfaction qu'elles apportent au patient sont deux critères permettant de conclure au succès d'une réhabilitation prothétique. Seul un praticien peut évaluer la qualité d'une prothèse tandis que seul un patient peut exprimer son degré de satisfaction. Dans cette enquête, nous avons voulu évaluer la qualité des prothèses amovibles partielles sur un échantillon de patients porteur d'au moins une prothèse ainsi que le degré de satisfaction des patients. Cinq critères définissent la qualité d'une prothèse : l'intégrité associée ou non à la présence de modifications et de réparations, le degré d'usure des dents prothétiques, l'existence d'un matériau à usage temporaire dans l'intrados, la qualité mécanique et la propreté de la prothèse. Quatre paramètres permettent d'évaluer la satisfaction : I'esthétisme, la phonation, le confort et l'efficacité masticatrice. Dans l'échantillon examiné, seulement 15% des prothèses ne présentent aucun défaut qualitatif alors que plus de 36% des prothèses sont jugées totalement satisfaisantes par leurs utilisateurs. La perte d'intégrité associée ou non à une modification est le défaut le plus fréquemment retrouvé, et une inefficacité masticatrice est l'insatisfaction la plus rapportée par les patients. Ces résultats sont globalement plus négatifs que ceux retrouvés dans les autres publications. L'origine monocentrique de l'échantillon peut en être la cause.
Author: Peter Walch
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Languages : fr
Pages : 182
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Book Description
Les thérapeutiques par prothèse amovible partielle gardent, malgré l'essor de l'implantologie une importance majeure pour palier des édentements postérieures ou de larges étendues. La qualité de la prothèse ainsi que la satisfaction qu'elles apportent au patient sont deux critères permettant de conclure au succès d'une réhabilitation prothétique. Seul un praticien peut évaluer la qualité d'une prothèse tandis que seul un patient peut exprimer son degré de satisfaction. Dans cette enquête, nous avons voulu évaluer la qualité des prothèses amovibles partielles sur un échantillon de patients porteur d'au moins une prothèse ainsi que le degré de satisfaction des patients. Cinq critères définissent la qualité d'une prothèse : l'intégrité associée ou non à la présence de modifications et de réparations, le degré d'usure des dents prothétiques, l'existence d'un matériau à usage temporaire dans l'intrados, la qualité mécanique et la propreté de la prothèse. Quatre paramètres permettent d'évaluer la satisfaction : I'esthétisme, la phonation, le confort et l'efficacité masticatrice. Dans l'échantillon examiné, seulement 15% des prothèses ne présentent aucun défaut qualitatif alors que plus de 36% des prothèses sont jugées totalement satisfaisantes par leurs utilisateurs. La perte d'intégrité associée ou non à une modification est le défaut le plus fréquemment retrouvé, et une inefficacité masticatrice est l'insatisfaction la plus rapportée par les patients. Ces résultats sont globalement plus négatifs que ceux retrouvés dans les autres publications. L'origine monocentrique de l'échantillon peut en être la cause.
Author: Maxime Kazzi
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Languages : fr
Pages : 66
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Book Description
Pour des raisons médicales et/ou économiques l’implantologie n’est pas toujours possible et la Prothèse Amovible Partielle (PAP) demeure une alternative à l’abstention thérapeutique. Cependant, la PAP est souvent synonyme d’inconfort et d’insatisfaction. Dans ce cadre, cette étude de suivi permet d’évaluer l’évolution de la qualité de vie et la satisfaction de 37 sujets porteurs de prothèses amovibles du service Odontologie du CHU de Clermont Ferrand. Les outils d’évaluation utilisés sont les questionnaires Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) et McGill Denture Satisfaction Instrument (MGDSI). Il est montré une amélioration du GOHAI mais insuffisante pour atteindre un seuil de « bonne qualité de vie orale ». Cette amélioration est surtout visualisée chez les femmes et les non porteurs de prothèse complète. Le facteur âge n’impacte pas les résultats. Des résultats similaires sont retrouvés pour le MGDSI. Ce travail permet également d’aborder les perspectives d’évolution de la PAP. Dans certaines situations, la rétention de la PAP peut être améliorée par la pose d’un ou plusieurs implants, mais les indications demeurent limitées. En parallèle, la Conception et Fabrication assistées par ordinateur (CFAO) permettra peut être de s’affranchir progressivement des imprécisions des procédures « conventionnelles », facilitant ainsi la conception du châssis.
Author: Christophe Cayrel
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Languages : fr
Pages : 162
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Book Description
Bien que de nombreuses études aient déjà cherché à évaluer la satisfaction des patients porteurs de prothèses adjointes, aucune ne s’est intéressée à l’évolution des doléances suite à l’insertion de ces prothèses. L’objectif de cette thèse est donc d’étudier l’évolution des doléances portant sur 42 prothèses amovibles partielles réalisées au sein d’un service hospitalier dans le cadre d’une étude préliminaire. Un questionnaire a été constitué dans ce but en s’appuyant sur les études existantes concernant la satisfaction des patients vis-à-vis de leur prothèse et un indice de santé orale : le GOHAI. Une étude statistique a été réalisée pour évaluer l’influence des paramètres généraux et locorégionaux sur l’évolution des doléances mais aussi des gestes pratiqués par le praticien. Notre travail souligne l’intérêt de la prise en. charge globale des patients dans l’intégration prothétique.
Author: Ibrahim Dehbi
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Languages : fr
Pages : 0
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L'édentement partiel et sa réhabilitation demeurent une réalité de la pratique quotidienne du chirurgien-dentiste dont la prévalence n'est pas négligeable. Si la réhabilitation prothétique par des prothèses adjointes partielles apporte une amélioration objective des déficits fonctionnels, physiologiques et esthétiques, elle ne permet pas de retrouver une fonction parfaitement similaire à celle du patient denté. Ainsi des doléances, plus ou moins explicites, peuvent naître et demander au praticien une réponse salutaire. Nous présentons à partir d'une revue de la littérature scientifique, les différentes doléances constatées, leurs fréquences et leurs causes. La recherche documentaire a été effectuée dans la base de données Pubmed® à partir d'une sélection de mots-clés en anglais sur une période de 10 ans. La méthode employée a consisté à croiser les mots-clés suivants : removable partial denture, follow-up, prosthetic failure, denture failure, satisfaction, complaints, clasp fracture, attrition of prosthetic teeth. Ce travail montre une grande disparité dans les résultats des différentes études concernant les doléances en prothèse amovible partielle, dont l'évaluation reste souvent subjective : très souvent, trop souvent peut-être, par le patient lui-même ! L'absence de protocoles d'investigation bien établis et reconnus ne permet pas de tirer des conclusions pertinentes et fiables à partir des résultats des différentes études retenues et analysées.
Author: Solène Davydoff-Goldstein
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Languages : fr
Pages : 64
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Book Description
L'édentement complet concerne encore une partie non négligeable de la population. Ce véritable handicap entraîne une altération fonctionnelle et esthétique. Il a été démontré que la réhabilitation par prothèse amovible complète conventionnelle permet d'améliorer la qualité de vie du patient mais il existe une faible corrélation entre la qualité technique de réalisation des prothèse amovibles complètes par le praticien et la satisfaction du patient lié au traitement. Cette étude a eu pour objectifs de mieux appréhender les attentes et les critères de satisfaction des patients à la suite d'un traitement par prothèse amovible complète de l'édentement au centre de soins dentaire de Rennes. Quatorze patients ont répondu au questionnaire, composé d'une partie sur la prise en charge et d'une autre sur l'évaluation de la qualité de vie (OHIP-20). Certaines faiblesses ont été mises en évidence lors de l'analyse des résultats concernant la prise en charge au centre de soins, malgré une évaluation globale satisfaisante : la transmission de conseils alimentaires et la prise en compte de l'aspect psychologique sont les deux éléments à approfondir. Un score OHIP global satisfaisant a confirmé que la qualité de vie liée à la santé orale était correcte. A l'issu de ce travail, il est apparu utile de fournir aux patients bénéficiant d'une prothèse amovible complète au CHU de Rennes des fiches conseils, afin de les guider dans l'appréhension de leur nouvelle prothèse. Ce travail a donc permis de compléter l'accompagnement des patients porteurs de prothèses amovibles complètes qui tendront, avec les perspectives démographiques européennes, à augmenter proportionnellement.
Author: Laurie Dolay
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Languages : fr
Pages : 170
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Book Description
Le développement de la chaîne numérique au sein des cabinets dentaires et des laboratoires de prothèses est en pleine expansion. Il constitue un axe de recherche très dense et offre de nouvelles perspectives. Le perfectionnement des systèmes d'empreinte optique, des logiciels de CAO et des systèmes de FAO ont permis la simplification des étapes d'empreinte, de la fabrication des prothèses et la modélisation de plus en plus précise d'éléments difficilement qualifiables comme l'occlusion. L'objet principal de cette thèse est d'identifier les possibilités actuelles apportées par la CFAO dans le domaine de la prothèse amovible partielle à châssis métallique. Une première partie est entreprise afin d'y détailler les différents éléments constitutifs de l'analyse pré prothétique en PPAM ; de l'enregistrement des arcades et leur montage sur l'articulateur virtuel jusqu'à la planification pré prothétique et sa modélisation. Une part importante concernant le paralléliseur virtuel est les facteurs influant sur la conception prothétique est également abordée. Une seconde partie permet de concrétiser ces éléments via l'application de différents logiciels de CFAO. Enfin le propos de cet ouvrage sera illustré au travers d'un cas clinique.
Author: Sarah Quervet
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
L'analyse au paralléliseur des modèles d'étude (en aval de l'examen clinique) qui permet de déterminer un axe d'insertion prothétique, le tracé du châssis de prothèse amovible partielle métallique (PAPM) ainsi que l'indication de coronoplasties est délaissée par le chirurgien-dentiste au profit du prothésiste car trop complexe et/ou trop chronophage. L'objectif de cette étude était d'analyser la reproductibilité et l'efficacité des résultats d'une méthode dite « structurée », développée par l'équipe de prothèse de l'UFR d'odontologie de l'Université de Bordeaux, en comparaison à la méthode dite « traditionnelle ». Ces deux méthodes permettent de déterminer un axe d'insertion prothétique, le tracé du châssis de la PAPM et l'indication de coronoplasties. Ce rapport technique présente un protocole d'analyse spécifique au paralléliseur permettant d'énumérer les paramètres clés dans un tableau, tels que les surfaces de guidage, les interférences, les zones de rétention et l'esthétique. Deux groupes d'étudiants en dernière année d'odontologie vont proposer un axe d'insertion, un tracé de châssis et poser l'indication de coronoplasties pour un cas clinique en utilisant la méthode « traditionnelle » pour le premier groupe, et la méthode « structurée » pour le deuxième groupe. Nous avons relevé le choix de l'axe d'insertion, la durée de l'exercice, le choix des crochets et le choix des coronoplasties. Ces éléments ont été comparés entres les deux groupes. Cette étude a montré que cette méthode « structurée » a permis, grâce à une logique de conception respectée, des résultats satisfaisant en termes de proposition d'axe d'insertion, de tracé de châssis et de préparations buccales.
Author: Melanie Menassa
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Languages : fr
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Book Description
Problématique : La majorité des études publiées sur la réhabilitation par mise en charge immédiate de deux implants non jumelés avec une prothèse totale mandibulaire de recouvrement n'ont rapporté que des mesures cliniques objectives et très peu ont évalué les mesures centrées sur le patient, et ce, avec des erreurs de mesure. Aucune étude n'a évalué les attentes des patients vis-à-vis d'un tel protocole. Objectifs : Évaluer les attentes, le niveau de satisfaction ainsi que la qualité de vie reliée à la santé bucco-dentaire des édentés complets suite à un protocole de mise en charge immédiate. Méthodologie : Cet essai clinique de phase 1 utilise un design pré-post afin d'évaluer les mesures centrées sur le patient. Dix-huit individus, complètement édentés et âgés en moyenne de 62,39 ± 7,65 ans, ont reçu une prothèse totale mandibulaire de recouvrement sur deux implants non jumelés suite à un protocole de mise en charge immédiate, conjointement à une prothèse totale conventionnelle maxillaire. Un instrument adapté pour mesurer leurs attentes à l'aide d'échelles visuelles analogues, le questionnaire « McGill Denture Satisfaction Instrument » ainsi que le questionnaire OHIP-20 ont été remis aux patients avant de procéder aux traitements (T0), ainsi qu'aux rendez-vous de suivi à 2 semaines (T1), 1 mois (T2) et 4 mois (T3). De plus, l'inventaire de personnalité révisé (NÉO PI-R) ainsi qu'un questionnaire sociodémographique ont été remplis par les participants. Les « change scores » ont été calculés puis des tests non paramétriques et des analyses de variances en mesures répétées suivies de comparaisons par paires ont été utilisés afin d'analyser les données recueillies. La taille d'effet a été estimée. Résultats : Les participants avaient différentes attentes par rapport à la mise en charge immédiate. Certains s'attendaient à un effet positif à court terme par rapport à leur apparence esthétique (83,3 %) et à leur vie sociale (55,7 %), alors que d'autres avaient des craintes envers leur confort (5,6 %), leur habileté à mastiquer (11,1 %) et à nettoyer leur prothèse inférieure (11,1 %). À 4 mois, le protocole de mise en charge immédiate avait rencontré la majorité des attentes des patients par rapport à l'esthétique (94.4 %), la mastication (83.3 %), la phonétique (61.1 %), le confort (94.4 %), l'hygiène (88.9 %) et leur vie sociale (88.9 %). Une amélioration statistiquement significative de la satisfaction en générale, du confort, de l'esthétique, de la stabilité de la prothèse inférieure et de l'habileté à mastiquer a été notée à 2 semaines (p
Author: David Cubertafond
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Languages : fr
Pages : 170
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Book Description
Dans la première partie sont exposés les rappels fondamentaux à respecter lors de la réalisation de toute prothèse amovible partielle à châssis métallique (PAPM). Sont abordés, la triade de Housset et les mouvements de Tabet, ainsi que les protocoles de réalisation du châssis métallique. La seconde partie concerne les différents critères utilisés afin de mettre en œuvre l’enquête comparative entre 26 patients du service d'Odontologie de l'hôpital Saint-André de Bordeaux (33) et 20 patients soignés dans un cabinet libéral de Neuville de Poitou (86). Cette enquête s'est déroulée de septembre 2010 à octobre 2011. La troisième partie est consacrée aux résultats et à la discussion de cette enquête épidémiologique. Un élément important s’en dégage : les PAPM restent aujourd’hui en 2013 des prothèses de bonne qualité à condition qu'elles aient été réalisées en respectant des critères de conception et de réalisation précis. Une relation patient-praticien privilégiée et des consultations de contrôle régulières permettront, en plus de la qualité des prothèses, de prévenir les doléances des patients.
Author: Julie Roux
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Languages : fr
Pages : 52
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Book Description
Malgré les progrès de la médecine, la prévalence de l'édentement total ne diminue pas. Elle se trouve décaléee dans le temps, notamment dans la société occidentale, en lien direct avec l'augmentation de l'espérance de vie. D'après le consensus de McGill de 2002, la prothèse amovible complète retenue par deux implants symphysaires doit être le traitement de première intention de l'édentement total mandibulaire. Pour faire face aux barrières médicales, anatomiques et financières que peut impliquer ce traitement, la prothèse amovible complète retenue par quatre mini-implants constitue une alternative intéressante. L'utilisation du questionnaire du GOHAI nous a permis d'évaluer la qualité de vie orale d'un certain nombre de patients avant le traitement, deux à six mois, un an et deux après l'intervention. Notre étude met en évidence une nette amélioration de la qualité de vie orale des patients porteurs de prothèses amovibles complètes après la pose de quatre mini-implants. L'amélioration est notable sur le plan fonctionnel mais aussi sur le plan psychique. De plus, la satisfaction des patients se stabilise entre T1 (deux à six mois après la pose) et T3 (deux ans après la pose) ce qui est encourageant et signifie que l'on peut espérer de bon résultats pour ce traitement à moyen terme. Les facteurs « âge » et « sexe » n'influencent pas ces résultats. La pose de quatre mini-implants améliore les conditions de vie des patients édentés. Le suivi à long terme de cette technique nous permettra de valider ce protocole et de le généraliser au plus grand nombre de patients qui présenteraient des freins médicaux ou anatomiques à la pose de deux implants symphysaires.
