Amélioration des paramètres cliniques chez les patients atteints de parodontite par adjonction de probiotiques à la thérapeutique parodontale PDF Download
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Author: Roxane Rossi (dentiste).)
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Languages : fr
Pages : 48
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Book Description
L'utilisation des probiotiques en complément de la thérapeutique étiologique des maladies parodontales est en émergence depuis maintenant quelques années. L'objectif de cette revue de la littérature a été d'analyser les différentes études portant sur les effets des probiotiques en adjonction du débridement chez les patients atteints de parodontite en comparaison à un débridement associé à l'administration d'un placebo. Nous avons cherché à mettre en évidence dans un premier temps l'amélioration des paramètres cliniques et dans un second temps, les changements microbiologiques et immunologiques attribuables à cette intervention. Cette étude a passé en revue l'ensemble des essais cliniques randomisés contrôlés menés en double aveugle sur le sujet et étudiant ces critères chez des patients malades. À l'issue de notre étude, il a semblé que certaines souches probiotiques assuraient une amélioration significative des paramètres cliniques, microbiologiques et immunologiques. Cependant, le faible nombre d'études retenues ainsi que leur hétérogénéité ne permet pas de conclure fermement en termes de causalité
Author: Roxane Rossi (dentiste).)
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Languages : fr
Pages : 48
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Book Description
L'utilisation des probiotiques en complément de la thérapeutique étiologique des maladies parodontales est en émergence depuis maintenant quelques années. L'objectif de cette revue de la littérature a été d'analyser les différentes études portant sur les effets des probiotiques en adjonction du débridement chez les patients atteints de parodontite en comparaison à un débridement associé à l'administration d'un placebo. Nous avons cherché à mettre en évidence dans un premier temps l'amélioration des paramètres cliniques et dans un second temps, les changements microbiologiques et immunologiques attribuables à cette intervention. Cette étude a passé en revue l'ensemble des essais cliniques randomisés contrôlés menés en double aveugle sur le sujet et étudiant ces critères chez des patients malades. À l'issue de notre étude, il a semblé que certaines souches probiotiques assuraient une amélioration significative des paramètres cliniques, microbiologiques et immunologiques. Cependant, le faible nombre d'études retenues ainsi que leur hétérogénéité ne permet pas de conclure fermement en termes de causalité
Author: Sixtine Honoré
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Languages : fr
Pages : 148
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Book Description
Micro-organismes vivants, les probiotiques lorsqu'ils sont administrés en quantités adéquates, produisent un bénéfice sur la santé de l'hôte. Leur efficacité a été démontrée en gastro-entérologie et récemment les études ont investi le domaine de la santé bucco-dentaire. En raison de l'apparition de résistances aux antibiotiques et de la recolonisation fréquente des sites traités après traitement parodontal conventionnel, les probiotiques pourraient apparaitre comme une alternative intéressante aux adjuvants thérapeutiques parodontaux des traitements non-chirurgicaux. Une revue de la littérature sur l'intérêt des probiotiques L. rhamnosus, L. reuteri et de bifidobactéries en tant qu'adjuvant au détartrage et surfaçage radiculaire a été réalisée dans ce travail de thèse. L'utilisation de ces bactéries chez des patients atteints de parodontites permet des améliorations des paramètres cliniques parodontaux et une réduction de la détection des bactéries parodontopathogènes principalement pour L. reuteri. Même si les mécanismes d'action restent peu connus et les protocoles d'utilisation non définis, les probiotiques représentent un champ thérapeutique prometteur dans le traitement des maladies parodontales.
Author: Victor Gauthier
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Languages : fr
Pages : 78
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Les thérapeutiques chirurgicales comme non chirurgicales utilisées en parodontologie ne sont pas toujours couronnées de succès et les poches parodontales sont rapidement recolonisées après traitement. Les antibiotiques sont des compléments thérapeutiques indiqués pour certaines formes de maladies parodontales mais ils ne peuvent pas être utilisés au long cours sous peine de créer des résistances et de détruire la flore commensale de l'hôte. De ce dilemme vient donc la nécessité de trouver une approche thérapeutique alternative moins invasive, dans la prise en charge des maladies parodontales avec notamment, la bactériothérapie. Les probiotiques font partie de cette nouvelle catégorie de traitement. Leur intérêt a récemment été prouvé en gastro entérologie et leur champ d'application ne cesse de s'élargir. En association avec une thérapeutique initiale, les probiotiques induisent une nette amélioration de l'état parodontal chez les patients du groupe test. Des différences statistiquement significatives par rapport à un groupe témoin sont également relevées au niveau des paramètres cliniques et microbiologiques évalués sur des périodes allant de 42 jours à un an. Le probiotique Prodentis (Lactobacillus reuteri) pourrait être un précieux adjuvant au traitement parodontal ou même servir d'alternative thérapeutique au détartrage/surfaçage quand celui-ci est contre-indiqué.
Author: Lamia Hafdi
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Languages : fr
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Résumé : les probiotiques ont été définis comme des bactéries ayant un effet bénéfique pour l'hôte; le lactobacillus ou le bifidobacterium en constitue une majeure partie et font récemment l'objet de nombreuses études dans le domaine de l'odontologie. Après avoir montré leurs intérêts en médecine, et notamment dans la sphère gastro-intestinal, uro-génitale et pharyngo-laryngé, ces derniers laissent entrevoir l'émergence d'une nouvelle prise en charge en parodontologie. En effet, les maladies parodontales sont des infections bactériennes affectant et détruisant le parodonte, ce qui constitue un problème important de santé publique. A ce jour, quelques mécanismes d'action des probiotiques ont été décrits; les données scientifiques soulignent le rôle important des interactions entre les espèces microbiennes dans le rétablissement d'une flore compatible avec la santé parodontale. Le traitement parodontal non chirurgical reste considéré comme le gold-standard de la prise en charge de la parodontite chronique. Pour en augmenter l'efficacité, des traitements adjuvants ont été proposées telles que l'utilisation des antibiotiques, des antiseptiques, la thérapie photodynamique ou probiotiques. Les espèces les plus étudiées sont le lactobacillus reuteri et le Lactobacillus salivarius. L'objectif de ce travail est d'analyser l'influence clinique, à court et long terme, des probiotiques comme thérapie adjuvante au détartrage et surfaçage radiculaire en réalisant une revue systématique de la littérature et une méta-analyse. Les résultats de celle-ci seront comparés aux résultats trouvés dans la littérature. Les conséquences sur la prise en charge des patients et les protocoles de traitement seront discutés.
Author: Murielle Parassouramin
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L'objectif de cette étude était d'évaluer l'intérêt de la supplémentation orale par vitaminothérapie et micronutriments dans la thérapeutique parodontale en complément des traitements parodontaux classiques. Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature scientifique. A partir de 2749 articles, 11 ont été sélectionnés pour notre revue: 3 portant sur la vitamine D et le calcium, 3 sur les antioxydants et associations de différents nutriments, et 5 sur les AGPI oméga 3. L'association de vitamine D et de calcium avec le détartrage aurait un effet bénéfique sur les paramètres parodontaux enregistrés chez les patients atteints de parodontite modérée à sévère. L'association d'antioxydants multiples avec le détartrage permettrait une amélioration des SS, PA, PP sauf chez les fumeurs. La vitamine C seule avec le détartrage n'aurait pas d'incidence sur les paramètres parodontaux. Les omégas 3 si associés à l'aspirine et au détartrage auraient un impact positif sur SS, PA, PP, IG mais 1 étude contredit ces résultats. Le développement de ces thérapeutiques adjonctives pourrait aboutir à la mise en place de nouveaux protocoles spécifiques pour la santé parodontale, ce qui demande un plus grand nombre de recherches cliniques de qualité.
Author: Martin Lizambard
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Languages : fr
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Les parodontites résultent d'un processus inflammatoire d'origine infectieux affectant les tissus de soutien des dents. En l'absence de traitement, il s'ensuit une destruction du système d'attache dentaire et à terme la perte de la dent. Elles représentent la première cause d'édentement chez l'adulte et une part importante des dépenses de soins bucco-dentaires. En France, il est estimé que 50% de la population adulte est atteinte de parodontite. Par ailleurs, cette pathologie entretient des relations complexes avec d'autres affections systémiques telles que le diabète, les pathologies cardiovasculaires, la polyarthrite rhumatoïde, etc. La prise en charge thérapeutique repose initialement sur des moyens mécaniques (détartrage et surfaçage radiculaire) auxquels peuvent être associées des médicaments à visée antibactérienne, principalement des antibiotiques. Bien que l'administration concomitante d'antibiotiques au débridement mécanique ait fait la preuve de son efficacité pour l'amélioration des paramètres cliniques, cette solution n'est pas souhaitable pour plusieurs raisons. En effet, la biodisponibilité des actifs administrés par voie orale dans la poche parodontale étant très faible, des doses élevées sont nécessaires, engendrant de nombreux effets secondaires. De plus, l'organisation des bactéries sous forme de biofilms au sein de la poche parodontale les rend plus à même de développer des résistances aux antibiotiques. De ce fait, la recherche d'actifs ayant d'autres mécanismes d'action ainsi que la recherche de formulation permettant leur administration directement dans la poche parodontale est une alternative intéressante. Ce travail a pour but de dresser un portrait de la parodontite et de sa prise en charge thérapeutique à l'heure actuelle, ainsi que les recommandations professionnelles en vigueur. A cela est rapproché l'aspect recherche en évoquant les pistes envisagées pour trouver de nouvelles solutions et améliorer la prise en charge.
Author: Sochat Marine
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Languages : fr
Pages : 80
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Justification de l'étude: les maladies parodontales entraînent une mobilité dentaire. Le déséquilibre occlusal lié à la perte d'os est responsable d'un déficit fonctionnel masticatoire. Le traitement parodontal (chirurgical ou non), en assainissant le parodonte, réduit l'inflammation responsable de douleurs notamment durant la fonction masticatoire. Objectif de l'étude: évaluer la capacité masticatoire des sujets présentant une parodontopathie sévère généralisée, avant et après assainissement parodontal grâce à l'étude des paramètres masticatoires (granulométrie, temps de mastication, nombre de cycles masticatoires et fréquence masticatoire). Matériels et méthodes: 8 patients ont participé à cette étude. Des évaluations portant sur les paramètres de la mastication avant et après le traitement parodontal ont été réalisées. Des tests de nutrition (Mini Nutritionnal Assessment) et de qualité de vie (General Oral Health Assessment Index) étaient également proposés au patient. Résultats: nous démontrons une diminution significative de la taille des particules prêtes à être dégluties après le traitement parodontal, ainsi qu'une augmentation (non significative) de la fréquence. Nous avons aussi pu mettre en évidence une augmentation du confort lors de la mastication, grâce à l'étude des EVA de douleur, de difficulté et du GOHAI. Discussion: nous pouvons émettre l'hypothèse qu'une diminution de l'inflammation des mécanirécepteurs parodontaux permet une amélioration des paramètres cinématiques pour les aliments modèles. Nous notons cependant que la capacité de discrimination de la dureté des aliments est conservée même en présence de maladie parodontale. Concernant la granulométrie, bien qu'une diminution de la médiane de la taille des particules mastiquées (D50) soit observée après le traitement, nous notons que celle-ci reste supérieure à 4mm, valeur au-delà de laquelle la mastication de l'aliment est considérée comme insuffisante pour être satisfaisante. Conclusion: nous avons mis en évidence une amélioration de la capacité objective (mesurable) à réduire en fragment les aliments, et du sentiment subjectif d'une fonction non perturbée, c'est-à-dire du bien être oral, social et psychologique, en lien avec l'assainissement parodontal réalisé chez les 8 patients étudiés.
Author: Sarah Abid
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Languages : fr
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La parodontite est la principale pathologie responsable de la perte des dents. Il s'agit d'une maladie atteignant un très grand nombre de personnes, pouvant avoir des conséquences graves sur l'état de santé général des individus atteints. Cette pathologie a jusqu'à présent été mise en avant comme étant principalement d'origine bactérienne. Cependant, de récentes études ont montré qu'une étiologie viro-bactérienne, notamment avec l'implication des virus herpétiques et plus particulièrement du virus Epstein Barr (EBV), était à envisager. Notre étude a eu pour but d'analyser l'effet du traitement parodontal classique sur la charge virale Epstein Barr. Pour cela nous avons, réalisé sur un échantillon de patients atteints de parodontite chronique, des prélèvements de salive et d'épithélium de poche, avant le traitement conventionnel initial, puis lors de la visite de réévaluation. Des données cliniques ont été prises en compte et mises en relation avec les données biologiques obtenues lors des manipulations au laboratoire. Les résultats suggèrent que le traitement parodontal induirait une diminution notable de la charge virale EBV, et que cette diminution serait corrélée à une amélioration des indices cliniques parodontaux.En conclusion, la diminution globale de la charge virale EBV liée à l'amélioration des paramètres cliniques, apporterait une nouvelle donnée importante pour améliorer la prise en charge des patients atteints de maladie parodontale.
Author: Marine Hocquet
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Languages : fr
Pages : 91
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Book Description
La parodontite est une maladie inflammatoire d'origine bactérienne multifactorielle entrainant une destruction des tissus de soutient de la dent. La réponse inadéquate du système immunitaire est aggravée par une surproduction d'espèces réactives à l'oxygène qui endommagera les structures cellulaires. Depuis quelques années, de nouvelles pistes sont explorées pour le traitement des maladies parodontales : les agents modulant la réponse de l'hôte. La mélatonine fait l'objet de nombreuses recherches à ce sujet. Cette hormone régule les rythmes chrono-biologiques et c'est aussi une molécule à large spectre d'action biologique (notamment action antioxydante, anti-inflammatoire et immunomodulatrice). Il a été démontré que les taux de mélatonine variaient en cas de parodontite. Elle pourrait protéger le parodonte contre les dommages dus à l'inflammation et au stress oxydatif. Elle permettrait aussi une régénération des tissus parodontaux en stimulant la production de collagène et en agissant sur l'os éoclastogénèse. Des études cliniques soutiennent que la mélatonine en application topique ou en systémique permettrait d'atteindre une amélioration des paramètres cliniques parodontaux. Ce travail portera sur les effets que l'on pourrait attendre de l'utilisation de la mélatonine au cours de la thérapeutique parodontale initiale. Il s'appuiera sur une synthèse de la littérature évoquant son action sur les paramètres cliniques parodontaux.
Author: Lina Tahour
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Languages : fr
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Book Description
Le stade IV des parodontites se différencie par la nécessité d'une réhabilitation complexe. Cette dernière est à moduler pour des dysfonctions masticatoires, des traumas occlusaux secondaires (mobilité > 2), des défauts de crête sévère, des effondrements occlusaux et la présence de moins de 20 dents sur arcade. Sans traitement, cette atteinte peut mener le patient à un édentement complet. En parallèle d'une prise en charge thérapeutique parodontale, un plan de traitement global multidisciplinaire est indispensable au contrôle des facteurs locaux aggravants. En effet, la thérapeutique étiologique prend en compte le projet prothétique avec ses objectifs esthétiques et fonctionnels et la nécessité de corrections orthodontiques préalables. Dans ce contexte, un Workshop mondial a été organisé par la Fédération Européenne de Parodontologie (EFP) en novembre 2021 pour développer un guide de pratique clinique concernant le traitement des parodontites de stade IV. Quatre groupes ont été créés pour aborder différentes thématiques : les thérapeutiques orthodontiques, les réhabilitations des édentements partiels, les réhabilitations d'arcade complète ainsi que l'impact de ces traitements sur la qualité de vie des patients et les résultats à long terme. Le but de ce travail est de pouvoir évaluer l'efficacité et les risques des thérapeutiques, en comparant les restaurations prothétiques fixes, amovibles et implantaires, dans le but d'appréhender au mieux l'approche thérapeutique étiologique parodontale et optimiser le pronostic de succès en basant la pratique sur des recommandations d'ordre européennes.
