Gestion des accidents hémorragiques sous Anticoagulants Oraux Directs dans une structure d'urgence en 2013 PDF Download
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Author: Juliane Bosc
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Languages : fr
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Book Description
La pathologie thromboembolique est fréquente avec une morbi-mortalité importante. Elle implique le recours aux traitements anticoagulants à l'origine d'accidents hémorragiques, pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Les Anticoagulants Oraux Directs (AOD) sont de nouvelles thérapeutiques, en alternative aux Anti-vitamines K, pour lesquelles l'efficacité n'implique plus un monitorage biologique, mais par contre il n'existe pas encore d'antidotes ou de recommandations validées concernant la prise en charge des hémorragies iatrogènes. Nous avons souhaité évaluer comment cette prise en charge était gérée dans une structure d'urgence. Notre étude s'inscrit dans l'analyse des pratiques de la prise en charge des hémorragies sous AOD aux urgences de Libourne du 01/09/13 au 31/12/13. 169 patients sur 14.378 inclusions ont présenté une hémorragie iatrogène dont 95 patients sous antiagrégants plaquettaires, 75 patients sous anti-vitamines K, 3 patients sous héparines injectables et 17 patients sous AOD. Le terrain (âge, antécédents, traitements associés), la biologie (NFS, plaquettes, hémostase, fonctions rénale et hépatique), la mise en place des mesures hémostatiques (réversions, transfusions), la durée d'hospitalisation et le devenir ont servi de base à notre évaluation. 14 patients sur les 17 sous AOD ont bénéficié de transfusion sanguine. Les prises en charge ont été pour l'essentiel hétérogènes, en fonction de l'expertise de l'équipe présente et non conforme aux propositions du Groupe d'Intérêt d'Hémostase en Péri-opératoire (GIHP). Afin d'uniformiser les pratiques, nous avons proposé à la fin de notre travail un protocole de service pour la gestion d'évènement hémorragique sous AOD, en concertation avec d'autres spécialités de l'hôpital, des fiches réflexes pour le cardiologue, le médecin généraliste et le patient.
Author: Juliane Bosc
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La pathologie thromboembolique est fréquente avec une morbi-mortalité importante. Elle implique le recours aux traitements anticoagulants à l'origine d'accidents hémorragiques, pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Les Anticoagulants Oraux Directs (AOD) sont de nouvelles thérapeutiques, en alternative aux Anti-vitamines K, pour lesquelles l'efficacité n'implique plus un monitorage biologique, mais par contre il n'existe pas encore d'antidotes ou de recommandations validées concernant la prise en charge des hémorragies iatrogènes. Nous avons souhaité évaluer comment cette prise en charge était gérée dans une structure d'urgence. Notre étude s'inscrit dans l'analyse des pratiques de la prise en charge des hémorragies sous AOD aux urgences de Libourne du 01/09/13 au 31/12/13. 169 patients sur 14.378 inclusions ont présenté une hémorragie iatrogène dont 95 patients sous antiagrégants plaquettaires, 75 patients sous anti-vitamines K, 3 patients sous héparines injectables et 17 patients sous AOD. Le terrain (âge, antécédents, traitements associés), la biologie (NFS, plaquettes, hémostase, fonctions rénale et hépatique), la mise en place des mesures hémostatiques (réversions, transfusions), la durée d'hospitalisation et le devenir ont servi de base à notre évaluation. 14 patients sur les 17 sous AOD ont bénéficié de transfusion sanguine. Les prises en charge ont été pour l'essentiel hétérogènes, en fonction de l'expertise de l'équipe présente et non conforme aux propositions du Groupe d'Intérêt d'Hémostase en Péri-opératoire (GIHP). Afin d'uniformiser les pratiques, nous avons proposé à la fin de notre travail un protocole de service pour la gestion d'évènement hémorragique sous AOD, en concertation avec d'autres spécialités de l'hôpital, des fiches réflexes pour le cardiologue, le médecin généraliste et le patient.
