Author: Laurent Donnarel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 212

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Author: Anaïs Roumieu
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Category :
Languages : fr
Pages : 186

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La prise en charge de la douleur est un problème de santé public depuis plusieurs années. Lutter contre la douleur est un enjeu éthique. L'évaluation de la douleur est difficile dans le contexte de l'urgence, d'autant plus difficile que le patient est âgé, et/ou présente des troubles cognitifs. Cette étude prospective a eu pour objectif de comparer l'évaluation de la douleur par 2 échelles différentes, l'échelle numérique (EN) et une échelle d'hétéro-évaluation comportementale (ALGOPLUS®) potentiellement plus adaptée aux troubles cognitifs. Elle a été réalisée au SAU du Centre hospitalier de Lyon Sud comportant entre le 1er janvier 2014 et 31 décembre 2014 et a inclus tous les patients de plus de 70 ans consultant au SAU pour une fracture de l'extrémité supérieure du fémur ou un accident vasculaire cérébral dont l'autoévaluation de la douleur est jugée impossible. Les patients de l'étude avaient des caractéristiques similaire Le temps moyen d'évaluation de la douleur à partir de l'heure d'arrivée était de 11 ± 9 min. et le délai moyen entre l'évaluation et l'administration d'antalgiques était de 158. ± 132 min. dans toute l'étude, sans différence significative entre les deux phases. L'antalgique le plus utilisé était le paracétamol que ce soit dans la phase pré-évaluative (EN) ou la phase évaluative (ALGOPLUS®). Nous avons comparé 2 pathologies l'AVC et la FESF. Les patients avec une FESF sont plus douloureux dans la phase Algoplus : 64% avaient un ALGOPLUS® [4-5] contre 43% pour une EN [6-10] (p=0.001). Pour l'AVC, 25% des patients avaient un Algoplus [4-5] et 20% [2-3] contre 0% une EN [6-10] et 91% EN [0-3] (P

Author: Anne-Sophie Cottebrune
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Languages : fr
Pages : 234

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La douleur aiguë ou chronique des sujets âgés institutionnalisés est un problème fréquent en soins primaires. La prévalence de la douleur chronique en institution est estimée entre 49 et 83%. Par ailleurs 42% seraient atteints de maladie d’Alzheimer ou syndromes apparentés. Chez les patients qui présentent des troubles de la communication verbale et/ou une désorganisation de la pensée, la douleur peut s’exprimer par des symptômes psychologiques et comportementaux de la démence(SPCD). Afin d’optimiser la démarche diagnostique et évaluative de la douleur des outils sont validés et diffusés mais probablement mal ou sous utilisés. De nombreuses études ont montré un sous diagnostic et un sous traitement de la douleur, a fortiori chez les patients atteints de troubles cognitifs. Une étude transversale observationnelle a été menée dans six EHPAD de Basse-Normandie. 109 patients ont été inclus, dont 4 exclus après détection d’un syndrome confusionnel. Les SPCD ont été évalués par la passation de l’inventaire neuro-psychiatrique( NPI), et la douleur par l’Echelle Verbale Simple, complétée en cas de doute ou de négativité des échelles Algoplus et Doloplus. La prévalence de la douleur était de 74.3%. Parmi les 78 patients détectés douloureux, 64 recevaient un traitement antalgique, 61 un traitement psychotrope, et 27 une contention physique régulière. Les SPCD et l’attitude adoptée jusqu’à lors les concernant ont été étudiés. Les spécificités de la population âgée démente impliquent une démarche de soins adaptée. L’apparition ou la majoration d’un ou plusieurs SPCD doit toujours faire rechercher un syndrome douloureux sous-jacent. La sensibilisation et la formation de l’ensemble des équipes soignantes sont indispensables.

Author: Kelly Marchi
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Category :
Languages : fr
Pages : 206

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La douleur est un motif très fréquent de consultation aux urgences et sa prise en charge reste complexe. Depuis 2012, aux urgences de la Conception à Marseille, les professionnels de santé ont organisé une démarche visant à améliorer la prise en charge de la douleur des patients. Une évaluation des pratiques professionnelles est élaborée sur la traçabilité de l'évaluation de la douleur. Certains soignants ont le sentiment d'être dupés par le patient et que l'auto-évaluation par l'EN sur-estime la douleur réellement ressentie par e patient. Comme par réflexe, ces soignants utilisent l'hétéro-évaluation pour pondérer l'évaluation de la douleur lorsque son intensité évoquée par le patient semble discordante avec son comportement. Le présent travail étudie la faisabilité de l'échelle ALGOPLUS® dans l'évaluation de la douleur des patients hospitalisés pour urgences traumatologiques quelque soit l'âge en évaluant la satisfaction des patients et l'éventuelle corrélation avec la prise en charge reçue aux urgences. Les résultats montrent qu'il existe une corrélation des évaluations de la douleur entre l'EN et l'ALGOPLUS®, que les soignants utilisent dans 2/3 des cas l'ALGOPLUS® pour prescrire un traitement antalgique et que l'évaluation et la prise en charge de la douleur ne sont pas altérées en utilisant l'ALGOPLUS® au vue de la satisfaction des patients