Troubles respiratoires obstructifs du sommeil de l'enfant PDF Download
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Author: Laurianne Coutier
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Languages : fr
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Book Description
L'incidence du syndrome d'apnée obstructif du sommeil SAOS de l'enfant est importante. Trois catégories de SAOS sont à distinguer : I) Enfant avec hypertrophie adénoamygdalienne II) enfant et adolescent en surpoids III) enfant avec pathologie génétique ou neuromusculaire. Malgré des progrès ces dernières années sur le plan physiopathogénique, diagnostique et thérapeutique, le diagnostic et la mise en route des thérapeutiques sont encore trop tardifs, ce qui impacte la morbidité. Les objectifs du travail de thèse étaient : 1) de s'appuyer sur des études cliniques avec analyse complète du sommeil en polysomnographie afin de mieux comprendre les mécanismes physiopathogéniques et optimiser les stratégies diagnostiques et thérapeutiques du SAOS de l'enfant 2) de participer à l'harmonisation de la prise en charge multidisciplinaire du SAOS de l'enfant et de l'adolescent. Nous avons évalué l'impact du décubitus ventral sur le sommeil et la respiration chez les nourrissons avec séquence de Pierre Robin SPR (type III). Le décubitus ventral permet d'améliorer largement la qualité du sommeil mais corrige insuffisamment les évènements obstructifs. Ensuite, nous avons comparé la mesure des évènements obstructifs entre polygraphie PV et polysomnographie PSG en unité du sommeil chez les nourrissons avec SPR. La PV en unité du sommeil constitue une alternative de qualité à la PSG. Chez l'enfant avec suspicion de SAOS, nous avons évalué la faisabilité de la PSG ambulatoire qui s'avère faisable et interprétable. Actuellement, nous menons une étude multicentrique sur l'implication de la dysfonction du tronc cérébral dans la physiopathogénie de la SPR dont les résultats devraient permettent d'améliorer la prise en charge de ces patients. En parallèle des études cliniques, nous avons participé à la proposition de recommandations de prise en charge du SAOS chez l'adolescent. Nous avons publié une synthèse des recommandations de prise en charge du SAOS chez l'enfant et l'adolescent.
Author: Laurianne Coutier
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L'incidence du syndrome d'apnée obstructif du sommeil SAOS de l'enfant est importante. Trois catégories de SAOS sont à distinguer : I) Enfant avec hypertrophie adénoamygdalienne II) enfant et adolescent en surpoids III) enfant avec pathologie génétique ou neuromusculaire. Malgré des progrès ces dernières années sur le plan physiopathogénique, diagnostique et thérapeutique, le diagnostic et la mise en route des thérapeutiques sont encore trop tardifs, ce qui impacte la morbidité. Les objectifs du travail de thèse étaient : 1) de s'appuyer sur des études cliniques avec analyse complète du sommeil en polysomnographie afin de mieux comprendre les mécanismes physiopathogéniques et optimiser les stratégies diagnostiques et thérapeutiques du SAOS de l'enfant 2) de participer à l'harmonisation de la prise en charge multidisciplinaire du SAOS de l'enfant et de l'adolescent. Nous avons évalué l'impact du décubitus ventral sur le sommeil et la respiration chez les nourrissons avec séquence de Pierre Robin SPR (type III). Le décubitus ventral permet d'améliorer largement la qualité du sommeil mais corrige insuffisamment les évènements obstructifs. Ensuite, nous avons comparé la mesure des évènements obstructifs entre polygraphie PV et polysomnographie PSG en unité du sommeil chez les nourrissons avec SPR. La PV en unité du sommeil constitue une alternative de qualité à la PSG. Chez l'enfant avec suspicion de SAOS, nous avons évalué la faisabilité de la PSG ambulatoire qui s'avère faisable et interprétable. Actuellement, nous menons une étude multicentrique sur l'implication de la dysfonction du tronc cérébral dans la physiopathogénie de la SPR dont les résultats devraient permettent d'améliorer la prise en charge de ces patients. En parallèle des études cliniques, nous avons participé à la proposition de recommandations de prise en charge du SAOS chez l'adolescent. Nous avons publié une synthèse des recommandations de prise en charge du SAOS chez l'enfant et l'adolescent.
Author: Caroline Rouget-Pernet
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Pages : 97
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Les Troubles respiratoires obstructifs du sommeil (TROS) de l'enfant, allant du ronflement primaire au syndrome d'apnée/hypopnée du sommeil sont fréquents et leurs conséquences sont graves. Le médecin généraliste, en tant que médecin de premier recours et coordinateur des soins, a un rôle primordial dans la prise en charge multidisciplinaire de ces troubles dont les symptômes sont nombreux et pour lesquels l'arsenal thérapeutique est varié (ORL, orthodontie, allergologie, pneumologie...) Les anomalies dento-faciales étant une cause et une conséquence de TROS, un bilan orthodontique est indiqué dans leur prise en charge. L'efficacité de la disjonction intermaxillaire, technique non chirurgicale d'orthopédie-dento-faciale qui aboutit à une expansion transversale du maxillaire, a été prouvée dans le traitement des enfants présentant un TROS. Le but de cette étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés était d'évaluer le ressenti des patients et de leurs parents concernant le traitement de disjonction intermaxillaire. Les résultats montrent que ce traitement est bien vécu par les patients et leurs parents, qui décrivent quelques difficultés initiales (douleur, alimentation, réalisation des tours de clés...), rapidement disparues après une phase d'adaptation. Suite à ce traitement, ils ont ressenti une amélioration clinique tant morphologique que fonctionnelle (notamment sur le ronflement) et n'en ont perçu aucune conséquence négative. Ils sont satisfaits de ce traitement et certains parents auraient même aimé en bénéficier eux-mêmes. Le traitement par disjonction intermaxillaire est bien toléré par les patients et il est nécessaire que les médecins généralistes en connaissent globalement les résultats et les modalités, afin de pouvoir d'une part orienter les patients, d'autre part les renseigner.
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Pages : 23
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Author: Alessandro Amaddeo
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Le projet de recherche que j'ai suivi depuis 2015 concerne le diagnostic des troubles respiratoires du sommeil chez les enfants ayant une maladie génétique et leur prise en charge. Le projet a été développé entièrement dans l'unité de ventilation non invasive (VNI) et du sommeil de l'enfant de l'hôpital Necker Enfants malades de Paris.Dans le premier parti je me suis concentré sur le développement des nouveaux outils pour le diagnostic des troubles respiratoires du sommeil. La polysomnographie (PSG) représente l'examen de référence pour l'étude de troubles respiratoires du sommeil chez l'enfant. Néanmoins cet examen n'est pas disponible dans la plupart des centres hospitalier, est couteux et d'interprétation difficile. En plus, la qualité de l'examen est souvent réduite à cause de la perte involontaire ou à cause de l'intolérance de l'enfant aux capteurs posés. Pour cette raison, une de tache plus importante dans ce domaine c'est de développer des outils diagnostiques capables d'ameliorer la tolérance à l'examen et aussi sa performance. La première étude que j'ai suivie regarde la validation d'un particulaire capteur sous sternal pour la caractérisation des évènements respiratoires pendant une polygraphie ventilatoire. Les résultats de cette étude ont été publiés en 2016 (J Clin Sleep Med. 2016 Sep 13.). Une deuxième partie concerne la validation du même capteur pour la détection des évènements respiratoires chez l'enfant. Cette étude est actuellement en cours. Le but de ce projet est donc de démontrer la validité de ce capteur pour la détection et la caractérisation des évènements respiratoires chez l'enfant pour pouvoir permettre un 'analyse complémentaire par rapport aux signaux dérivant des canules nasales et des bandes thoraco abdominales.La deuxième étude a analysé l'utilité de réductions de l'amplitude de l'onde de pouls pendant une polysomnographie, comme mesure des réveils corticaux liés aux évènements respiratoires. Le but de cette étude était de valider l'utilisation d'un outil simple pour remplacer l'analyse de l'EEG pour la détection des réveils corticaux associé aux évènements respiratoires. Les résultats de cette étude ont été publiés (Sleep Med. 2017 Jun;34:64-70).En ce qui concerne le deuxième parti je me suis concentré sur le traitement des troubles respiratoires du sommeil. La première étude a concerné l'efficacité du traitement par PPC dans une cohorte d'enfants ayant une séquence de Pierre Robin. Le but de cette etude etait de prouver l'efficacité de ce traitement pour eviter la tracheostomie dans ce groupe d'enfants ayant une obstruction severe des voies aeriennes superieures. Les résultats de cette étude ont été publiés en 2016 (Continuous Positive Airway Pressure for Upper Airway Obstruction in Infants with Pierre Robin Sequence (Reconstr Surg. 2016 Feb;137(2):609-12). La deuxième étude a permis d'analyser les critères de début de ventilation noninvasive (VNI) ou PPC dans une population d'enfant ayant des maladies génétiques hétérogènes. Les résultats de cette étude ont été publiés en 2016 (Sep;51(9):968-74). J'ai ensuite conclu une étude sur le début d'un traitement par PPC en ambulatoire. L'etude est actuellement en révision.J'ai aussi collaboré dans l'analyse des données et dans la rédaction des plusieurs études concernant les caractéristiques des troubles respiratoires du sommeil et de leur prise en charge chez des enfants porteurs de trisomie 21, de myasthénie congénitale et d'achondroplasie.J'ai ensuite recueilli les caractéristiques des troubles du sommeil dans une cohorte des patientes porteuses d'un syndrome de Rett.
Author: Melody Dogneton
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Languages : fr
Pages : 146
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Introduction : le sommeil est un état dans lequel nous passons environ un tiers de notre vie. Les troubles respiratoires du sommeil chez l'enfant sont peu connus mais ont des conséquences potentiellement graves. Un continuum semble exister entre les ronflements, premiers signes d'alerte, le syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures, l'hypoventilation et le syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Matériels et méthodes : nous avons mené une étude descriptive, épidémiologique, de type cas-témoins, en simple aveugle, sur un échantillon d'enfants de Midi-Pyrénées, âgés de 6 à 11 ans. Elle compare des enfants atteints et exempts du syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire, comportant 24 questions d'interrogatoire et 19 questions d'examen physique. Résultats : notre échantillon se compose de 26 enfants, dont 9 cas et 17 témoins, avec une moyenne d'âge de 8 ans (+/- 1.3) pour le groupe "cas", et 9.4 ans (+/- 1.8) pour le groupe "témoins". Ces enfants ont tous bénéficiés d'une polysomnographie, examen complémentaire gold standard pour le diagnostic de SAOS. Notre étude a mis en évidence quatre résultats significatifs : les antécédents de ronflements et/ou de SAOS familiaux, la respiration buccale, l'ouverture buccale au repos et le volume amygdalien. Discussion : les troubles du sommeil forment une entité constituée de signes cliniques variés, le SAOS n'étant qu'un des syndromes diagnostiqués à l'heure actuelle. Notre étude a pour volonté de faire connaître un peu plus ces pathologies méconnues aux conséquences multiples et potentiellement graves, mais réversibles si prises en charge précocement.
Author: Marie-Claire Meiffred-Drouet Gélineau
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Introduction : Il existe une relation bidirectionnelle entre obésité et troubles du sommeil. Notre objectif était de décrire les troubles du sommeil et la prise en charge proposée dans une population d'enfants en surpoids ou obèses. Matériel et méthodes : Etaient inclus dans l'étude les enfants en surpoids ou obèses suivis par le RéPPOP Aquitaine ayant bénéficié d'une consultation de somnologie entre avril 2007 et juillet 2015. Résultats : Sur les 128 enfants âgés de 3 à 17 ans inclus dans l'étude, 88,28% présentaient des symptômes évocateurs de troubles respiratoires du sommeil, 73,44% une somnolence diurne excessive, 65,63% une mauvaise qualité de sommeil, 40,63% des troubles du rythme veille-sommeil et 8,53% des parasomnies. Les troubles du rythme veille-sommeil étaient significativement plus fréquents chez les filles et associés à un temps de sommeil plus faible. Parmi les 80 polysomnographies réalisées, 59 montraient un trouble respiratoire obstructif, dont 31 SAOS. La presence d'un trouble respiratoire obstructif du sommeil était significativement liée au z-score IMC. A l'issue de la consultation de somnologie et de l'éventuelle réalisation d'une polysomnographie, un traitement par Mélatonine a été prescrit pour 25 enfants et une ventilation PPC instaurée pour 11 enfants ; 61 enfants, ont été orientés vers un ORL, 39 vers l'orthopédie dento-faciale. Les e! nfants adressés à l'ORL étaient significativement plus jeunes et présentaient significativement plus souvent une respiration buccale. Significativement plus de filles étaient orientées vers une prise en charge dento-faciale. Conclusion : La présence de symptômes évocateurs de troubles du sommeil devrait être systématiquement recherchée chez l'enfant en surpoids ou obèse et orienter vers une consultation spécialisée.
Author: Michaël Ruhl
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Pages : 150
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Introduction : les TRS au sein de la population pédiatrique sont des pathologies fréquentes, sous-diagnostiquées et dont les complications peuvent avoir de lourdes répercussions sur l'avenir des enfants. Cette étude propose de faire l'état des lieux des connaissances et pratiques des médecins généralistes installés en Midi-Pyrénées. Matériels et Méthodes : une étude descriptive transversale a été menée par l'intermédiaire d'un questionnaire, distribué par mail aux médecins généralistes du réseau URPS Occitanie. L'envoi du questionnaire a été effectué le 09/10/2020 et le recueil a été clôturé le 31/03/2021. Résultats : l'échantillon se compose de 121 médecins généralistes. Seuls 8 (6.6%) des médecins interrogés se sentent à l'aise avec les troubles respiratoires du sommeil chez l'enfant et 51 (41.2%) ne le sont peu ou pas du tout. De plus, 61 (50.4%) déclarent n'avoir eu aucune formation spécifique sur les TRS de l'enfant et 110 (90.9%) médecins déclarent être intéressés par une formation ce sujet. Discussion : cette étude suggère que certains médecins transposent leurs connaissances du SAOS de l'adulte à celui de l'enfant. Plus les praticiens se déclarent à l'aise avec les TRS de l'enfant plus les scores obtenus sur les connaissances du SAOS de l'enfant sont élevés. En revanche, aucun lien significatif n'a pu être établi entre les acquisitions pédagogiques antérieures et les scores sur les connaissances du SAOS de l'enfant. Conclusion : cette étude pointe le manque de connaissance et de formation des médecins généralistes concernant les TRS de l'enfant et met en évidence la demande de ces derniers.
Author: Michaël Ruhl
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : les TRS au sein de la population pédiatrique sont des pathologies fréquentes, sous-diagnostiquées et dont les complications peuvent avoir de lourdes répercussions sur l'avenir des enfants. Cette étude propose de faire l'état des lieux des connaissances et pratiques des médecins généralistes installés en Midi-Pyrénées. Matériels et Méthodes : une étude descriptive transversale a été menée par l'intermédiaire d'un questionnaire, distribué par mail aux médecins généralistes du réseau URPS Occitanie. L'envoi du questionnaire a été effectué le 09/10/2020 et le recueil a été clôturé le 31/03/2021. Résultats : l'échantillon se compose de 121 médecins généralistes. Seuls 8 (6.6%) des médecins interrogés se sentent à l'aise avec les troubles respiratoires du sommeil chez l'enfant et 51 (41.2%) ne le sont peu ou pas du tout. De plus, 61 (50.4%) déclarent n'avoir eu aucune formation spécifique sur les TRS de l'enfant et 110 (90.9%) médecins déclarent être intéressés par une formation ce sujet. Discussion : cette étude suggère que certains médecins transposent leurs connaissances du SAOS de l'adulte à celui de l'enfant. Plus les praticiens se déclarent à l'aise avec les TRS de l'enfant plus les scores obtenus sur les connaissances du SAOS de l'enfant sont élevés. En revanche, aucun lien significatif n'a pu être établi entre les acquisitions pédagogiques antérieures et les scores sur les connaissances du SAOS de l'enfant. Conclusion : cette étude pointe le manque de connaissance et de formation des médecins généralistes concernant les TRS de l'enfant et met en évidence la demande de ces derniers.
Author: Alexandrine Lamotte
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Languages : fr
Pages : 81
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Book Description
Une maladie rare est définie comme ayant une fréquence inférieure à 1 sur 2 000. Certaines présentent une composante oro-faciale associée à un trouble respiratoire. Elles sont mal connues, parfois jamais diagnostiquées, altérant la qualité de vie des patients. Les troubles respiratoires peuvent aussi avoir en cas d’absence ou de mauvaise prise en charge, des conséquences graves. Ces patients nécessitent une attention particulière. Diagnostic, prise en charge et suivi deviennent ainsi une mission de santé publique. Les étiologies de ces troubles respiratoires peuvent être liées aux variations anatomiques (hypoplasie maxillaire, rétrognathie, macroglossie), aux malformations crânio-faciales, à certaines affections squelettiques, neurologiques, musculaires. Ce travail consistera à répertorier l’ensemble des maladies rares à composante oro-faciale associées à un trouble respiratoire. L’objectif est de fournir un guide au praticien qui pourra consulter les syndromes en question et l’aider dans sa pratique clinique, et d’éveiller la conscience de l’orthodontiste qui reçoit un nombre considérable d’enfants en consultation et doit être attentif au dépistage des facteurs de risques de troubles respiratoires, notamment le syndrome d’apnées obstructives du sommeil chez l’enfant. Cela augmentera la proportion de patients bien pris en charge, leur évitant une perte de chance réelle.
Author: Claude Gaultier
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ISBN: 9782711410569
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Languages : fr
Pages : 115
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