Author: Camille Gros
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 324
Get Book Here
Book Description
La mucoviscidose est une maladie génétique mortelle due à une viscosité anormale des sécrétions muqueuses par suite d'une mutation sur le gène CFTR qui code pour la protéine CFTR, canal chlorure exprimé à la surface des cellules épithéliales. L'atteinte est multiviscérale avec une prédominance respiratoire. Pseudomonas aeruginosa, bactérie opportuniste, est responsable d'une infection respiratoire chez la grande majorité des patients. Cette infection évolue vers la chronicité et conduit généralement au décès. Les antibiotiques par voie orale, intraveineuse ou inhalée ont permis d'augmenter la durée de vie des patients. Néanmoins, dès lors que l'infection chronique est installée, l'éradication de la bactérie est impossible et les médecins sont de plus en plus confrontés aux résistances bactériennes. De nouveaux traitements antibactériens sont indispensables pour améliorer la prise en charge. Les traitements actuellement en développement sont essentiellement des formes inhalées d'antibiotiques largement utilisés qui amélioreront la qualité de vie des patients, mais ne permettront pas d'éliminer la bactérie. D'autres traitements plus innovants, comme une solution d'anticorps polyclonaux dirigés contre Pseudomonas aeruginosa, n'en sont qu'aux premiers stades de développement mais pourraient apporter un réel progrès thérapeutique en raison de leurs mécanismes d'action nouveaux.
Author: Robert Cohen
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 180
Get Book Here
Book Description
Author: Jonathan Michenet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 150
Get Book Here
Book Description
La mucoviscidose est la maladie héréditaire la plus fréquente dans la population caucasienne. Sa transmission se fait sur un mode autosomique récessif. Elle touche plusieurs organes principalemnt les voies digestives et respiratoires. En France, un nouveau-né sur 4500 est atteint de mucoviscidose. Depuis 50 ans, l'espérance de vie des patients atteints de mucovisidose a augmenté de façon considérable pour atteindre aujourd'hui 42 ans grâce à la précocité du diagnostic et de la prise en charge thérapeutique, ainsi qu'aux progrès de la recherche. Cependant, la mucoviscidose reste une maladie grave et il n'existe aucun traitement aujourd'hui qui puisse la guérir. Le pronostic vital reste aujourd'hui souvent lié à la colonisation quasi-inéluctable des poumons de ces malades par différents germes et notamment Pseudomonas aeruginosa. Celui-ci, ainsi que l'inflammation causée par sa présence, sont responsables d'une insufisance respiratoire majeure qui conditionne le pronostic et qui est principalement responsable de la morbidité et de la mortalité des patients.
Author: Élodie Aubin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 84
Get Book Here
Book Description
La colonisation pulmonaire des patients atteints de mucoviscidose par la bactérie Pseudomonas aeruginosa est un facteur d'évolution Important. la prise en charge de cette Infection est donc essentielle dans l'évolution de la maladie. Les traitements Inhalés anti-pyocyanlques sont contraignants pour les patients car ils nécessitent des conditions de conservation particulières et la durée d'une séance d'inhalation est longue. Dans cette étude nous avons voulu dresser un état des lieux de l'observance aux antibiotiques Inhalés des patients atteints de mucoviscidose suivis par le Centre de Recherche et de Compétences de la Mucoviscidose du CHU de Necker. Dans un premier temps nous développerons l'infection à P. aeruginosa chez les patients atteints de mucoviscidose puis les principes de l'aérosolthéraple, dans un deuxième temps nous répondrons à la définition de l'adhérence au traitement, et enfin nous terminerons par l'étude d'un questionnaire réalisé sur des patients de l'hôpital Necker, à Paris.
Author: Jean-Bernard Schmitt
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 170
Get Book Here
Book Description
L'aérosolthérapie de la tobramycine et de la colistiméthate sodique est une voie d'administration utile dans la mucoviscidose. Elle permet l'obtention rapide et sélective au site endobronchique de l'infection de fortes concentrations pulmonaires d'antibiotiques avec des taux sériques bas, garants d'une toxicité systémique limitée pour ces antibiotiques à index thérapeutique étroit. C'est une méthode imparfaite car le dépôt pulmonaire est à prédominance centrale et ne représente que 15 à 20 % de la dose d'antibiotique nébulisée avec un risque accru de bronchospasme, notamment pour la colistiméthate sodique. Néanmoins, le bénéfice de l'antibiothérapie inhalée est confirmé dans le traitement précoce de la primo-colonisation à P.aeruginosa, en relais d'une cure d'antibiotiques administrés par voie IV, et dans le traitement d'entretien des infections pulmonaires chroniques dues à P.aeruginosa. L'utilisation de la colistiméthate sodique inhalée est validée dans ces deux indications thérapeutiques, tandis que celle de la tobramycine inhalée est réservée au traitement de la colonisation bronchique chronique à P.aeruginosa. L'emploi de la tobramycine inhalée provoque une augmentation de la résistance de P.aeruginosa, préoccupante pour son usage systémique, ainsi qu'une colonisation plus importante à C.albicans et Aspergillus fumigatus. Par contre, la colistiméthate sodique a une activité antibiotique constante sur P.aeruginosa du fait de sa faible utilisation parentérale. Les aérosols de colistiméthate sodique et de tobramycine permettent une amélioration significative de la qualité de vie des patients. L'aérosolthérapie fait l'objet à l'heure actuelle de conférences de consensus, permettant ainsi à deux tiers des patients atteints de mucoviscidose de bénéficier de ces techniques.
Author: Claudia Bérénice Assor
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
Pseudomonas aeruginosa est un pathogène opportuniste infectant les patients immunodéprimés ou immunodéficients, et est la principale cause de mortalité et morbidité chez les patients atteints de mucoviscidose. Pseudomonas aeruginosa est également la cause la plus courante des pneumonies, et est responsable de plus de 10 % des infections nosocomiales. La bactérie se développe en une structure organisée appelée biofilm. Les bactéries au sein d’un biofilm bactérien diffèrent considérablement des bactéries en suspension dites planctoniques. De manière générale, un, biofilm bactérien est formé lorsque des bactéries en suspension adhèrent à une surface (ici le poumon) et envoient des signaux chimiques à d’autres bactéries adjacentes pour s’agréger sur la surface. Les neutrophiles migrent alors vers le site de l’infection en réponses à des chimioattractants que les bactéries relâchent. Cependant les biofilms se montrent résistants au système immunitaire inné comme les neutrophiles en empêchant la phagocytose, l’action des cils du tractus respiratoire, et l’opsonisation par les anticorps et le complément. Beaucoup d’infections à Pseudomonas aeruginosa demandent un traitement antibiotique, mais les biofilms empêchent redoutablement leur efficacité. Beaucoup d’hypothèses existent afin d’expliquer la résistance des biofilms bactériens, cependant il n’existe pas de solide évidence. La formation du biofilm bactérien est due en partie au système de quorum sensing des bactéries. Il s’agit d’un réseau régulateur qui affecte l’expression d’environ 400 gènes des bactéries et joue un rôle dans l’expression des facteurs de virulence et dans l’interaction avec le système immunitaire.
Author: Lucie Vettoretti
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
Bactérie opportuniste bien connue, pseudomonas aeruginosa est un acteur majeur de l'infection broncho-pulmonaire chronique qui se développe chez les patients atteints de mucoviscidose (CF). Grâce à des mécanismes complexes, ce pathogène parvient à s'implanter dans les voies respiratoires des malades et à résister aux traitements antibiotiques, même les plus agressifs. L'analyse rétrospective d'une collection de souches du laboratoire de bactériologie du CHU de Besançon a révélé chez la plupart des porteurs chroniques une diversification parfois extrême des profils de résistance au cours du temps. Les techniques de génotypage par l'analyse des microsatellites (Multiple-Locus Variable-number tandem-repeat Analysis), par la détection de Single Nucléotides Polymorphisms (puces Clondiag®) et par macrorestriction de l'ADN génomique (Pulsed-Field Gel Electrophoresis) ont conduit à des résultats similaires pour la comparaison des isolats séquentiels provenant d'un même patient. Aucun clone n'était partagé entre les 6 patients, traduisant l'absence de contamination croisée pendant la période étudiée (1998-2006). Le plus souvent la souche de primo-colonisation évolue pour donner naissance à des sous-populations dont les niveaux de résistance fluctuent. Si certaines d'entre elles évoluent vers la mutirésistance, d'autres, au contraire, deviennent hypersensibles à certains antibiotiques. Ainsi, dans près de 30 % des cas et chez près d'un patient sur deux, les souches deviennent hypersensibles aux Béta-lactamines. Nous avons montré que ce phénotype particulier, nommé Tic HS, analysé chez 11 isolats résulte d'un déficit dans le système d'efflux actif MexAB-OprM pouvant impliquer, soit la sous-expression du gène mexB (n=2), soit la production d'une protéine MexB (n=2) ou MexA (n=1) altérée. Chez d'autres isolats (n=6), le système MexAB-OprM est à priori intact, mais non fonctionnel. Par ailleurs, dans ce travail nous avons mis en évidence, pour la première fois, que P. aeruginosa peut s'adapter in vivo à la pression exercée par les aminosides en modifiant non plus, la quantité de systèmes d'efflux produite, mais la pompe elle-même. Par exemple, la substitution F1018L dans la protéine MexY du système MexXY (OprM) entraîne une augmentation de la résistance d'un facteur 2 vis à vis des substrats de la pompe (aminosides, céfépine, fluoroquinolones). Toutefois, cette substitution n'explique qu'en partie les hauts niveaux de résistance (augmentation des CMI d'un facteur 16) conférés par le système MexXY (PprM) chez certaines souches ce qui suggère la présence de mécanismes additionnels susceptibles de moduler l'efficacité de cette pompe.
Author: Jérémy Vallot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 186
Get Book Here
Book Description
Les infections dues à des bactéries résistantes aux antibiotiques se multiplient depuis maintenant plusieurs décennies à travers le monde. Cette antibiorésistance touche notamment les patients atteints de la mucoviscidose, maladie génétique héréditaire grave la plus fréquente en France. Pseudomonas aeruginosa est particulièrement impliqué dans le processus de mortalité de ces malades en dégradant fortement la fonction respiratoire et lorsque cette bactérie devient multirésistante les médecins se retrouvent parfois dans une impasse thérapeutique. C'est pourquoi, depuis quelques années, on observe un regain d'intérêt pour un traitement ancien, délaissé par la communauté scientifique après l'avènement des antibiotiques : la phagothérapie. Elle consiste à utiliser des virus de bactéries, appelés bactériophages ou plus simplement phages, qui ont la capacité de proliférer dans leur cellule hôte et de la détruire en libérant de nouveaux virions. Récemment, des essais sur modèles animaux ainsi que des études cliniques se sont multipliés, laissant entrevoir l'émergence d'une thérapeutique efficace, viable et approuvée.
Author: Thomas Bjarnsholt
Publisher: Springer
ISBN: 9781489982285
Category : Science
Languages : en
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
This book will cover both the evidence for biofilms in many chronic bacterial infections as well as the problems facing these infections such as diagnostics and treatment regimes. A still increasing interest and emphasis on the sessile bacterial lifestyle biofilms has been seen since it was realized that that less than 0.1% of the total microbial biomass lives in the planktonic mode of growth. The term was coined in 1978 by Costerton et al. who defined the term biofilm for the first time.In 1993 the American Society for Microbiology (ASM) recognised that the biofilmmode of growth was relevant to microbiology. Lately many articles have been published on the clinical implications of bacterial biofilms. Both original articles and reviews concerning the biofilm problem are available.
Author:
Publisher:
ISBN:
Category : Medicine
Languages : en
Pages : 1616
Get Book Here
Book Description
Vols. for 1963- include as pt. 2 of the Jan. issue: Medical subject headings.
