Thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses de la maladie d'Alzheimer PDF Download
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Author: Magalie Vasseur
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 36
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Book Description
Introduction : la maladie d'Alzheimer est un enjeu de santé publique majeur au niveau mondial. La perte de reconnaissance des traitements médicamenteux ces dernières années a amené à réévaluer la prise en soins de ces patients. L'objectif de notre étude était de synthétiser les données d'efficacité disponibles sur les thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses dans la maladie d'Alzheimer. Matériel et méthode : nous avons réalisé une umbrella review, incluant des métaanalyses et revues systématiques référencées sur MEDLINE, évaluant l'efficacité des thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses dans la maladie d'Alzheimer, sur une ou plusieurs des 3 échelles d'évaluation suivantes : MMSE, l'ADAS-cog ou le SIB. Résultats : nous avons inclus 725 articles, dont 36 analysés. Parmi les thérapeutiques médicamenteuses (16 articles), les anticholinestérasiques et la mémantine ont montré une différence statistiquement significative contre placebo, mais avec une taille d'effet modérée (environ 2 et 1 points respectivement sur l'ADAS-Cog, et 1 point sur le MMSE). Parmi les autres thérapeutiques médicamenteuses retrouvées, seule la cérébrolysine semblait pouvoir ralentir le déclin cognitif des patients atteints (inférieur à 1 point sur le MMSE). Parmi les thérapeutiques non médicamenteuses, l'activité physique semble montrer une efficacité sur les troubles cognitifs (environ 2 points sur le MMSE). Les thérapies cognitives globales peuvent également apporter un bénéfice modéré. Les interventions nutritives ne semblent pas être efficaces. Conclusion : l'approche médicamenteuse est en 2019 au second plan de la prise en charge des patients atteints de la maladie d'Alzheimer, la balance bénéfice-risque étant en leur défaveur. L'activité physique pourrait être une alternative proposée à ces patients.
Author: Magalie Vasseur
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Languages : fr
Pages : 36
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Introduction : la maladie d'Alzheimer est un enjeu de santé publique majeur au niveau mondial. La perte de reconnaissance des traitements médicamenteux ces dernières années a amené à réévaluer la prise en soins de ces patients. L'objectif de notre étude était de synthétiser les données d'efficacité disponibles sur les thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses dans la maladie d'Alzheimer. Matériel et méthode : nous avons réalisé une umbrella review, incluant des métaanalyses et revues systématiques référencées sur MEDLINE, évaluant l'efficacité des thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses dans la maladie d'Alzheimer, sur une ou plusieurs des 3 échelles d'évaluation suivantes : MMSE, l'ADAS-cog ou le SIB. Résultats : nous avons inclus 725 articles, dont 36 analysés. Parmi les thérapeutiques médicamenteuses (16 articles), les anticholinestérasiques et la mémantine ont montré une différence statistiquement significative contre placebo, mais avec une taille d'effet modérée (environ 2 et 1 points respectivement sur l'ADAS-Cog, et 1 point sur le MMSE). Parmi les autres thérapeutiques médicamenteuses retrouvées, seule la cérébrolysine semblait pouvoir ralentir le déclin cognitif des patients atteints (inférieur à 1 point sur le MMSE). Parmi les thérapeutiques non médicamenteuses, l'activité physique semble montrer une efficacité sur les troubles cognitifs (environ 2 points sur le MMSE). Les thérapies cognitives globales peuvent également apporter un bénéfice modéré. Les interventions nutritives ne semblent pas être efficaces. Conclusion : l'approche médicamenteuse est en 2019 au second plan de la prise en charge des patients atteints de la maladie d'Alzheimer, la balance bénéfice-risque étant en leur défaveur. L'activité physique pourrait être une alternative proposée à ces patients.
![Les thérapeutiques non médicamenteuses dans la maladie d’Alzheimer [...] PDF](https://books.google.com/books/content/images/frontcover/ZxWzXwAACAAJ?fife=w80-h100)
Author: Virginie Pacalin-Ripoteau
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Languages : fr
Pages : 316
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Book Description
Justification : La maladie d'Alzheimer ne cesse de prendre de l'ampleur. Les médicaments n'ont finalement jamais vraiment fait « scientifiquement » la preuve de leur efficacité. Les traitements non médicamenteux non plus. Cependant les différents soignants observent chaque jour « une efficacité clinique globale », à toutes sortes de stimulations : physiques, cognitives ou sensorielles. L'offre de soins aux patients Alzheimer en Ile de France est très inégale. Les différentes structures s'adaptent selon leurs moyens et leur degré d'implication qui peut aller du simple hébergement « passif » à un véritable projet de prise en charge fondé sur l'évaluation des besoins, la planification des thérapeutiques et la réévaluation régulière des objectifs. Matériel et méthode : Plusieurs établissements impliqués dans la prise en charge des patients Alzheimer en Ile de France, ont été contactés afin d'établir, lors d'un entretien semi dirigé, leur offre de soin en terme d'organisation globale, de personnel soignant et de thérapeutiques non médicamenteuses utilisées. En se basant sur cela, un protocole de prise en charge non médicamenteux pour les patients Alzheimer a été imaginé et proposé aux différents intervenants de 3 maisons de retraite, afin d'évaluer la faisabilité de ce protocole, à travers 6 questions. Résultats : Tous les patients Alzheimer pourraient bénéficier de ce genre de protocole, du moment où celui-ci est adapté aux capacités préservées. Une prise en charge personnalisée, au sein d'une équipe pluridisciplinaire, ayant un objectif commun de stimulation est essentielle dans cette pathologie. Les intervenants pensent donc que ce protocole est réalisable sous condition de moyens humains et financiers plus importants. Discussion : Il n'est pas très difficile d'imaginer un protocole « idéal » de prise en charge non médicamenteuse des patients Alzheimer mais, en pratique, on se heurte rapidement à des obstacles en terme de personnel soignant, de temps de travail, de budget, de manque de formation, voir parfois de manque de motivation. Conclusion : La maladie d'Alzheimer est une pathologie extrêmement complexe parce qu'elle touche non pas un organe mais une personne unique. Et c'est pour cette raison que la prise en charge ces personnes ne peut se faire que de façon personnalisée, avec des équipes multidisciplinaires, formées à cette pathologie, ayant suffisamment de temps pour chacun et des moyens adéquats.
Author: Vincent Bobillier
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Languages : fr
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Book Description
La maladie d’Alzheimer, première cause de démence et véritable enjeu de santé publique, reste une pathologie grave et invalidante malgré des avancées remarquables de la recherche, et notamment en matière de thérapeutique. Il est maintenant établi que le traitement pharmacologique seul ne suffit pas dans la gestion de la maladie et ses répercussions et une prise en charge globale, qui comprend les traitements non médicamenteux, est nécessaire. Après une description exhaustive des différentes techniques non médicamenteuses dans la maladie d’Alzheimer, nous avons réalisé une revue de la littérature médicale concernant l’efficacité de ces techniques sur les symptômes de la maladie. Cette revue met en évidence les grandes difficultés d’évaluation de ces traitements et la nécessité de réaliser davantage d’études de bonne qualité méthodologique. C’est le cas de l’étude ETNA3 menée en France, dont nous présentons ici des résultats partiels et intermédiaires, qui compare trois types d’intervention non médicamenteuse chez des patients avec une maladie d’Alzheimer au stade léger à modéré. Les résultats obtenus montrent une efficacité de certaines de ces interventions sur des symptômes de la maladie, particulièrement les troubles psycho-comportementaux qui représentent une part importante du handicap causé par la maladie d’Alzheimer, ainsi que du lourd fardeau supporté par les proches. Les résultats montrent aussi que le fardeau de l’ « aidant » est réduit par des interventions non médicamenteuses sur l’aidant lui-même, qui peuvent également contribuer à une amélioration de l’état du patient.
Author: Gaël Bernard
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Languages : fr
Pages : 304
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Book Description
Les interventions non médicamenteuses (INM) dans la maladie d'Alzheimer suscitent un intérêt croissant, dans un contexte actuel de thérapeutiques médicamenteuses incertaines. Après avoir effectué une revue de la littérature à ce sujet, nous avons interrogé des médecins traitants en vue d'établir un état de lieux de la prescription des INM, de rechercher les critères influençant leur prescription et d'évaluer les difficultés de coordination des soins. Enquête de pratique et d'opinion prospective descriptive auprès de 75 médecins généralistes de la région Rhône-Alpes. Les INM sont encore insuffisamment validées, devant les faiblesses méthodologiques des études. Cependant ce manque de validation est de moins en moins incertain, et nous avons essayé de dégager des critères d'efficacité des INM. Notre enquête a permis d'interroger les médecins sur leur dernier patient Alzheimer au stade léger, par rapport à leurs prescriptions de 5 groupes d'INM portant sur la cognition, l'affect et l'émotion, le comportement et l'environnement, l'activité physique et la communication. Les résultats montrent que les médecins sont peu prescripteurs d'INM, malgré leur motivation et fait qu'ils pensent qu'elles sont indiquées et efficaces. De nombreux obstacles limitent cette prescription : un système de soin basé sur la pharmacologie, le caractère hétérogène des INM, une prise en charge globale insuffisante de la part des médecins généralistes, un manque d'intervenants et de structures, des difficultés de coordination des soins.
Author: Johan Guilbeau
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Décrite au début du XXème siècle par Alois ALZHEIMER, la maladie éponyme tend à devenir l'un des enjeux majeurs de Santé publique dans les années à venir. L'annonce du déremboursement des médicaments « anti-Alzheimer » au 1er août 2018 a provoqué un sentiment d'abandon pour les aidants : il n'y a, à ce jour, aucun traitement ciblant les causes de la maladie d'Alzheimer remboursé par l'Assurance Maladie. De nombreuses structures existent pour soutenir les aidants et les patients tout au long de l'évolution de la pathologie. Des initiatives sont prises par ces structures en proposant des activités stimulantes et apaisantes. Ces exercices viennent améliorer la qualité de vie des patients. La recherche est pluridisciplinaire et s'oriente vers des thérapies dites non conventionnelles, afin d'en apprécier l'efficacité vis-à-vis des troubles provoqués par la maladie. D'un aspect plus traditionnel, un anticorps monoclonal a été approuvé aux États-Unis.
Author: Véronique Chiquet Gallopin
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Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
Depuis le 1ier août 2018, les médicaments jusqu'à présent utilisés dans le cadre de la maladie d'Alzheimer (donepezil, galantamine, rivastigmine et mémantine) ne sont plus remboursés par l'assurance maladie. Cette décision fait suite à l'avis de la Haute autorité de santé (HAS) qui a conclu, sur la base de données disponibles, que ces médicaments avaient une faible efficacité sur les troubles cognitifs et que les patients prendant ces traitements pouvaient être exposés à des effets indésirables. Pour accompagner les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, la HAS préconise des parcours de soins et notamment une prise en charge non médicamenteuse. Mais ces décisions sont-elles justifiées et n'est-ce pas là une perte de chance pour les patients ? Pour tenter de répondre à cette question, nous rappellerons dans un premier temps les principaux points concernant la maladie d'Alzheimer. Nous présenterons et discuterons ensuite l'ensemble des études cliniques qui ont été analysées par la HAS pour lui permettre de rendre ces conclusions. Enfin, les différentes thérapeutiques non médicamenteuses proposées à partir de recommendations émises par la HAS en 2018 seront décrites et nous préciserons la place des professionnels de santé et des aidants dans ces nouveaux parcours de soins.
Author: Manon Panier
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative impliquant une dégénérescence des neurones. Cette maladie est évolutive, elle commence par des troubles de la mémoire et s'accompagne de déficits psychomoteurs entrainant une perte totale d'autonomie dans la majorité des cas. Deux lésions histopathologiques permettent d'expliquer l'apparition des symptômes : la formation de peptides bêta-amyloïdes et les dégénérescences neurofibrillaires. En revanche, les causes de la maladie restent inconnues. En France, environ 900 000 personnes en sont atteintes et les chiffres ne cessent d'augmenter. Le diagnostic reste difficile à poser aux premiers stades de la maladie. À ce jour, il n'existe aucun traitement curatif. Néanmoins, quatre molécules peuvent être prescrites afin de diminuer les symptômes, retarder leurs apparitions et ainsi donner aux patients une meilleure qualité de vie. Le 1er août 2018, ces médicaments ont subi un déremboursement total par l'Assurance Maladie. Cette décision a été prise par le Ministère de la Santé après avis de la commission de transparence de la Haute Autorité de Santé. Celle-ci avait noté que le bénéfice médical apporté par les traitements était insuffisant selon les études menées auprès des patients prenant ces médicaments. J'ai mené une enquête auprès de patients et d'équipes officinales pour obtenir leurs témoignages sur cette décision de déremboursement. Une grande majorité de patients continue de prendre un des médicaments. Pour les autres, le coût restant à charge justifie l'arrêt du traitement. En outre, il a été constaté une diminution de nouvelles prescriptions depuis 2018. L'ensemble des patients estime ne pas avoir reçu suffisamment d'informations concernant l'arrêt du remboursement de leurs médicaments. La prise en charge du patient et de son entourage doit donc s'organiser autour d'une stratégie médicale et d'accompagnement offrant des thérapeutiques non médicamenteuses afin de garantir à la personne un confort de vie agréable et ainsi retarder son entrée en institution.
Author:
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ISBN: 9782848353647
Category :
Languages : fr
Pages : 126
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Book Description
Stimulation cognitive, jeux vidéo, culinothérapie, modelage, relaxation... des ateliers thérapeutiques sont désormais mis en place pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de la maladie d'Alzheimer ou de maladies apparentées. Dans le cadre des thérapies non médicamenteuses, ces ateliers sont recommandés par la Haute Autorité de santé dans la prise en charge de la maladie d'Alzheimer. Ces fiches, rédigées par des professionnels du soin en gérontologie, détaillent la méthodologie pouvant être proposée aux patients de manière systématisée et ritualisée, selon la logique temporelle caractéristique de ce type de pathologie. Pratiqués par des personnels formés à l'abord des pathologies neurodégénératives, les ateliers thérapeutiques se basent sur des fondements conceptuels et se focalisent sur les besoins des patients en proposant d'y répondre par la formalisation d'indications thérapeutiques précises. A partir d'activités à médiations artistiques, corporelles, sensorielles, animales, et faisant appel à la cognition et/ou aux émotions, cet ouvrage accompagne l'intervenant, l'étudiant ou le professionnel dans la mise en place et dans la conduite d'un projet faisant intervenir un atelier thérapeutique.
Author: Aline Garnier
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 336
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Book Description
La Maladie d'Alzheimer est un véritable fléau pour la famille, les aidants et le patient lui-même. Les prévisions annoncent 94,5 millions de patients atteints pour les années 2050. Malgré des recherches fondamentales et cliniques actives à ce sujet, les traitements actuels sont symptomatiques, l'arsenal thérapeutique unique rassemble parmi les Médicaments Spécifiques de la Démence : le Donépézil, la Galantamine, la Rivastigmine et la Mémantine. Au vu de la progression de la maladie, l'interaction avec le patient aux stades modérés à sévères devient quasi-inexistante et complique l'évaluation bénéfice-risque de ses prescriptions. La survenue de troubles du comportement initie la polymédication de ces patients avec des psychotropes pour lesquels les recommandations de la Haute Autorité de Santé restent floues. Une revue de la bibliographie est exposée proposant une synthèse des atteintes des systèmes de neurotransmission dans la MA (ces systèmes sont les cibles pharmacologiques des Médicaments Spécifiques de la Démence associés ou non aux psychotropes). Les données concernant les stades modérés à sévères de la MA ont été extrapolées et confrontées avec des ordonnances issues de la vraie vie. L'objectif est de faire une analyse théorique de l'impact de ces traitements sur la physiopathologie de la MA et de décrypter d'éventuelles interactions médicamenteuses avec les psychotropes. Les mécanismes pharmacologiques des Médicaments Spécifiques de la Démence ainsi étayés, une discussion sur l'arrêt de ces traitements est proposée, évoquant un possible syndrome de sevrage à l'arrêt des Médicaments Spécifiques de la Démence (Donépézil, Rivastigmine, Galantamine et Mémantine).
Author:
Publisher: Odile Jacob
ISBN: 2738171087
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Languages : en
Pages : 576
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