Technique de récupération de l'espace prothétique en secteur postérieur dans le cadre d'un protocole implantaire PDF Download
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Author: Aurore Fugier
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Languages : fr
Pages : 44
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Book Description
Les édentements non compensés, surtout s'ils sont mandibulaires, vont entraîner une égression localisée des dents antagonistes qui peut compliquer une réhabilitation implantaire en diminuant l'espace prothétique. L'ingression d'une dent, dans le cadre d'un protocole implantaire, va entraîner un surcoût ainsi qu'un allongement du temps de traitement non négligeables. L'intérêt pour le patient va donc être de diminuer au maximum la durée et le coût de ce traitement. La corticotomie est une lésion chirurgicale contrôlée de l'os cortical alvéolaire induisant un remodelage osseux accéléré (le PAR). Ce phénomène permet d'accélérer la vitesse du déplacement dentaire donc de réduire la durée globale des traitements orthodontiques ainsi que les effets indésirables de ces traitements. La prise en compte de ces différentes données va nous amener à choisir un traitement orthodontique localisé par ancrages squelettiques et facilité par des corticotomies alvéolaires. En effet, ce traitement pluridisciplinaire nous permet de proposer au patient un plan de traitement optimal et sans compromis, afin de récupérer l'espace prothétique nécessaire à une réhabilitation implanto-portée de qualité. Nous allons plus spécifiquement étudier la corticotomie alvéolaire et ses effets, puis la procédure d'ingression molaire facilitée par corticotomies sous forme d'un cas clinique.
Author: Aurore Fugier
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Languages : fr
Pages : 44
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Book Description
Les édentements non compensés, surtout s'ils sont mandibulaires, vont entraîner une égression localisée des dents antagonistes qui peut compliquer une réhabilitation implantaire en diminuant l'espace prothétique. L'ingression d'une dent, dans le cadre d'un protocole implantaire, va entraîner un surcoût ainsi qu'un allongement du temps de traitement non négligeables. L'intérêt pour le patient va donc être de diminuer au maximum la durée et le coût de ce traitement. La corticotomie est une lésion chirurgicale contrôlée de l'os cortical alvéolaire induisant un remodelage osseux accéléré (le PAR). Ce phénomène permet d'accélérer la vitesse du déplacement dentaire donc de réduire la durée globale des traitements orthodontiques ainsi que les effets indésirables de ces traitements. La prise en compte de ces différentes données va nous amener à choisir un traitement orthodontique localisé par ancrages squelettiques et facilité par des corticotomies alvéolaires. En effet, ce traitement pluridisciplinaire nous permet de proposer au patient un plan de traitement optimal et sans compromis, afin de récupérer l'espace prothétique nécessaire à une réhabilitation implanto-portée de qualité. Nous allons plus spécifiquement étudier la corticotomie alvéolaire et ses effets, puis la procédure d'ingression molaire facilitée par corticotomies sous forme d'un cas clinique.
Author: Cédric Maillet
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Languages : fr
Pages : 82
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Book Description
L'implantologie orale s'est développée pour devenir aujourd'hui une technique de choix dans le traitement des patients édentés. En parallèle de la technique chirurgicale classique avec lambeau s'est développée une autre technique dite « sans lambeau ». Cette technique permet d'être le moins invasif possible et permet donc un meilleur confort pour le patient ainsi qu'une meilleure préservation des tissus mous et durs adjacents. Une chirurgie implantaire menée sans lever de lambeau présente cependant l'inconvénient d'être pratiquée sans aucune visibilité sur l'os sous-jacent, faisant donc prendre à l'opérateur le risque de placer l'implant hors de celui-ci voire de léser une structure anatomique présente à proximité du site. Afin de pallier ce problème le chirurgien-dentiste dispose notamment de la tomographie volumique à faisceau conique pour planifier son geste et visualiser en préopératoire lesdites structures anatomiques et la morphologie de l'os. Dans certaines situations peu complexes avec de bons repères visuels, comme par exemple un édentement unitaire, encastré et postérieur, l'opérateur peut se passer de l'utilisation d'un guide chirurgical mais peut également éviter de lever un lambeau de pleine épaisseur. Pour cela, et pour s'affranchir du problème que pose la chirurgie « à l'aveugle », il doit s'appuyer sur une analyse précise, grâce au CBCT, des structures entourant le site édenté. Cette thèse a donc pour but la rédaction d'un protocole radiologique fiable, reproductible et simple pour la mise en place d'implants dans des secteurs édentés postérieurs, unitaires, encastrés.
Author: Marius Billod
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La mise en oeuvre d'une réhabilitation implanto-portée pérenne reste un défi pour le chirurgien-dentiste qui doit s'adapter à chaque situation clinique. Pour y faire face, les protocoles chirurgicaux et prothétiques ont subi des évolutions majeures grâce à l'intégration de nouveaux concepts au cours du temps. L'importance de la mucointégration dans le maintien et la stabilisation de l'ostéointégration est la clé de l'obtention d'une étanchéité tissulaire, condition sine qua non de la réussite implantaire à long terme. Les piliers implantaires immédiats ont été pensé pour permettre de sécuriser la jonction implant-pilier, zone critique de l'étanchéité tissulaire. C'est pourquoi le pilier implantaire iphysio®, pilier cicatriciel et prothétique, a été conçu pour simplifier le protocole de réhabilitation orale par implant unitaire en facilitant la gestion de l'espace péri-implantaire. Ce pilier a pour objectif de faciliter la cicatrisation des tissus mous, et de permettre l'obtention d'un profil d'émergence semi-anatomique (standardisé) plus adéquat à l'interface implant-prothèse. Le pilier iphysio® couplé au flux numérique et à la CFAO doit permettre l'optimisation et la simplification d'une prise en charge implantaire unitaire. Notre travail de thèse a pour objectifs de décrire les connaissances nécessaires à la mise en place chirurgicale d'un implant et à la réussite de sa mucointégration. Nous étudierons le système de piliers iphysio®, son fonctionnement, ses avantages mais aussi ses limites actuelles. Enfin, nous illustrerons notre travail de thèse par un cas clinique iconographié
Author: Caroline Malandit
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Languages : fr
Pages : 278
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Book Description
La morphologie et les dimensions de l'espace biologique ont été bien décrites, tant pour les dents que pour les implants dentaires. Des similitudes tant dimensionnelles que physiologiques ont été mises en évidence. Les variations dans la position et le contour des tissus péri-implantaires vont dépendre de la technique de pose chirurgicale et du design de l'implant. Le remodelage de la crête osseuse est dû à la réorganisation des tissus mous afin d'établir un espace biologique approprié autour des implants. La résorption osseuse se fait jusqu'à environ 2 mm du microgap en direction apicale. La première partie traite de la morphogénèse de l'espace biologique péri-implantaire: néoformation d'une attache épithéliale et d'une attache conjonctive, tout en évoquant les caractéristiques cliniques des tissus mous péri-implantaires, puis dans un deuxième temps, nous observons les effets des différents protocoles chirurgicaux, l'état de surface, le concept de "platform-switching" avec la situation et la forme de l'épaulement, le type de connexion prothétique ou le moment de la mise en situation ou de la mise en charge constituent autant de facteurs susceptibles d'influer sur les tissus péri-implantaires. L'objectif final étant de déterminer un type d'implant idéal en termes de design et de protocole chirurgical qui permette l'obtention d'un résultat esthétique optimum quant à la gestion des tissus mous et durs.
Author: Gary Lambert
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Languages : fr
Pages : 62
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Book Description
La prothèse fixée sur implants pose souvent la problématique du volume osseux disponible. La perte des dents entraîne la résorption de leur support, l'os alvéolaire. Ce processus est progressif et irréversible : un édentement ancien, non restauré, est associé à une résorption avancée qui modifie l'anatomie des arcades maxillaire et mandibulaire. La proximité avec les éléments anatomiques à risque peut alors compromettre la mise en place d'implants dans les secteurs postérieurs. Afin d'assurer un support suffisant à la réhabilitation prothétique, des techniques d'aménagement chirurgical ont été développées dans le but de restaurer un volume osseux compatible avec la chirurgie implantaire. Ces interventions, qui requièrent une formation spécifique du chirurgien-dentiste et un plateau technique approprié, peuvent être à l'origine de complications per ou postopératoires. Elles imposent de fait une chirurgie et un coût supplémentaires pour le patient mais également le respect d'un délai de cicatrisation avant la mise en charge de la prothèse. Le développement de la CFAO et la sophistication des nouvelles pièces de connexion supra-implantaires offrent aujourd'hui une simplification des protocoles chirurgicaux et prothétiques : des techniques adaptatives permettent la mise en charge immédiate de prothèses complètes fixes sur un nombre réduit d'implants, placés dans les secteurs antérieurs en contournant les obstacles anatomiques.
Author: Clément Parcou
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
L'édentement affecte la fonction, l'apparence et les relations sociales. Différentes solutions prothétiques permettent de prendre en charge les patients édentés. L'utilisation d'implants permet d'augmenter leur satisfaction vis-à-vis de leur traitement, et dans certains cas permet de réaliser une prothèse fixée supra-implantaire. Il existe également différentes solutions de temporisation pour la période d'ostéo-intégration des implants. Sous certaines conditions il est possible de mettre en charge immédiatement les implants avec une prothèse totale fixée supra-implantaire temporaire. La description d'un protocole se basant sur la relation inter-maxillaire et le projet prothétique permet de répondre aux critères de la mise en charge immédiate. Le projet prothétique validé cliniquement guidera la suite des étapes. Le guide radiologique et le guide chirurgical seront des duplicatas de ce projet prothétique, mais également un index occlusal qui permettra l'enregistrement de la relation inter-maxillaire après la mise en place des implants. Ces étapes permettent de transmettre toutes les informations au laboratoire de prothèse afin de réaliser une prothèse totale fixée supra-implantaire temporaire dans un délai compatible avec une mise en charge immédiate. Ce protocole permet de répondre à toutes les situations cliniques rencontrées de manière systématique.
Author: Leonor Costa Mendes
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Languages : fr
Pages : 250
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Book Description
La 4e de couverture indique : "La réhabilitation implantaire des atrophies verticales dans les secteurs mandibulaires postérieurs est un défi pour le chirurgien. La reconstruction osseuse de ce secteur présente des difficultés particulières liées aux caractéristiques anatomiques du site et à sa faible vascularisation. Diverses techniques d'augmentation osseuse peuvent être employées, notamment la régénération osseuse guidée, les greffes en inlay ou en onlay, ainsi que la distraction alvéolaire. L'objectif de ces reconstructions est de créer un environnement osseux favorable à la pose et à la stabilité des implants, ainsi qu'une situation prothétique optimale en cas d'augmentation de l'espace inter arcades. Néanmoins, lorsque l'espace prothétique est réduit, des alternatives aux reconstructions osseuses existent : il s'agit de l'utilisation d'implants courts ou de la réalisation d'une latéralisation du nerf alvéolaire inférieur. Afin de faciliter le choix de la technique de reconstruction à adopter, nous avons procédé à une revue de la littérature sur les différentes techniques d'augmentation osseuse verticale, ainsi que sur leurs alternatives thérapeutiques. Les indications, limites et morbidité de chaque méthode ont été évaluées, ainsi que leurs résultats en termes de gain vertical taux de résorption, taux de survie et taux de succès implantaire. Nous en ressortons les avantages et inconvénients des différentes techniques, ainsi que les critères décisionnels à prendre en compte lors du choix thérapeutique."
Author: Félix Pariat
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Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
Le maintien des structures tissulaires est un élément clef d'une stratégie de remplacement d'une dent par un implant. La préservation des dimensions ainsi que de l'architecture des tissus mous et durs est le garant d'une réussite à la fois esthétique, biologique et fonctionnelle. Suivant cet objectif, le protocole SSA propose une stratégie d'implantation immédiate, minimalement invasive, venant cloisonner les structures tissulaires autour d'une vis de cicatrisation personnalisée aux dimensions de l'alvéole d'extraction. La phase chirurgicale n'est pas la seule phase ayant un impact sur le maintien des tissus péri-implantaires. En effet, les dévissages répétés lors de la phase prothétique provoquent une perte osseuse précoce, au niveau crestal, ainsi qu'une récession gingivale qui lui est associée. L'objectif de ce travail est la mise au point d'un protocole permettant le maintien des tissus péri-implantaires en extraction implantation dans le secteur postérieur, de la phase chirurgicale à la phase prothétique. Ce protocole associe le concept SSA (avulsion atraumatique, implantation immédiate dans le septum inter-radiculaire, comblement de l'alvéole d'extraction avec un biomatériau et cloisonnement de l'alvéole d'extraction à l'aide d'une vis de cicatrisation personnalisée), avec une stratégie prothétique réduisant le nombre de déconnexion/reconnexion de la vis de cicatrisation à une unique occurrence. Nous avons appelé ce protocole le « Scanbody individualisé ».
Author: Caroline Lorgeoux
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Languages : fr
Pages : 180
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Book Description
Une prothèse définitive qui s'intègre parfaitement dans l'environnement péri-implantaire est un gage de succès implantaire. Le système Encode, développé par Biomet 3i, propose une simplification des procédures standards de réhabilitation prothétique implantaire. Sa vis de cicatrisation est encodée et sert de transfert d'empreinte. Des piliers usinés sur mesure sont conçus grâce à leur technologie de CFAO. Dans cette thèse, nous avons décrit l'espace péri-implantaire, les procédures standards de réhabilitation prothétique sur implant ainsi que celles du système Encode. Une discussion, argumentée par des cas cliniques, nous fait conclure que ce nouveau système en est encore à ses débuts et que des ajustements sont nécessaires. Cependant, avec l'arrivée de l'empreinte optique, il permettra de simplifier considérablement le protocole de réhabilitation implantaire. Cette évolution ne doit pour autant pas compromettre la précision et l'esthétique de nos restaurations prothétiques.
Author: Claire Dupont
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Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
Chez l’édenté total, les praticiens sont souvent confrontés à une prothèse mandibulaire instable, essentiellement dans les cas de résorption osseuse de niveau III et IV. De là certains auteurs, tel que KLEIN, mette en lumière un élément fondamental de la cavité buccale : le couloir prothétique ou zone neutre ou encore espace prothétique. Il est délimité par les pressions musculaires exercées par la sangle buccinato-labiale d’une part et la langue d’autre part. En utilisant la phonation comme fonction modelante, la piézographie enregistre le jeu musculaire des organes para-prothétiques, permettant ainsi d’obtenir le volume de la future prothèse, de déterminer le plan d’occlusion et de servir de guide au montage fonctionnel des dents prothétiques. La piézographie peut être utilisée dans de nombreux domaines. Elle est une technique parfaitement complémentaire à l’implantologie dans la réalisation de prothèse complète amovible stabilisée sur implants. Ce manuscrit présente, sous la forme d’un cas clinique, cette complémentarité entre piézographie prothétique et implantologie
