Stratégies diagnostiques des douleurs abdominales de l'enfant aux urgences pédiatriques PDF Download
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Author: Alban Guibert
Publisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 258
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Book Description
Author: Alban Guibert
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Languages : fr
Pages : 258
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Author: Marie Négrevergne
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Category :
Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
La douleur abdominale aigüe est un motif de consultation très fréquent aux urgences pédiatriques. Chez l'enfant cette douleur peut être le premier signe de pathologies d'origines diverses, digestives ou extra digestives, conduisant souvent à la prescription d'examens complémentaires. Le but de ce travail est de décrire les pratiques aux urgences pédiatriques de Bordeaux. Il s'agit d'une étude descriptive et rétrospective d'une série de 264 cas venus aux urgences pédiatriques de Bordeaux entre janvier et juillet 2003. La douleur abdominale aigue représente 5 % des consultations réparties de façon égale entre la journée et la garde. Elle touche autant les filles que les garçons. 75 % des enfants sont âgés de 6 et 15 ans et la majorité d'entre eux n'ont pas d'antécédent digestif. La majorité des enfants qui se présentent aux urgences n'ont pas vu de médecin préalablement et en général, une consultation simple est suffisante pour aboutir au diagnostic. Au cours de la consultation, 80,8 % des enfants ont eu un examen complémentaire biologique ou radiologique. Les diagnostics retenus sont d'origine médicale dans la moitié des cas, indéterminés dans 36,5 % et 8,9 % des enfants viennent pour urgences chirurgicales. Au vu de cette étude, l'échographie est l'examen complémentaire de pratique courante qui est le plus contributif au diagnostic. C'est également le seul examen courant pour lequel les indications sont systématiquement re-discutées. La prescription d'examens complémentaires la plus abusive concerne les radiographies d'abdomens sans préparation pour lesquelles seulement 18,5 % ont eu un intérêt dans la recherche du diagnostic. Le respect des recommandations permettrait probablement de diminuer ces prescriptions abusives et par là même le taux d'irradiation et le coût induit. Une des solutions pour limiter les prescriptions inutiles serait peut-être de rediscuter la demande des examens complémentaires en fonction des recommandations adaptées aux pratiques des différents services de chirurgie et de médecine de l'hôpital des enfants du CHU de Bordeaux et de joindre ces recommandations à la feuille d'observation des urgences.
Author: Eléonore Renaud-Pinelli
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Les troubles digestifs, et les douleurs abdominales, sont un motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriques (POSU). La démarche diagnostique est guidée par l'âge de l'enfant, l'interrogatoire et l'examen clinique. L'échographie est actuellement un examen de choix en pédiatrie. L'objectif de cette étude est de décrire ses indications et sa place dans la prise en charge diagnostique des pathologies digestives, au POSU, hors contexte traumatique. Matériel et Méthodes : Ce travail est une étude rétrospective incluant des patients ayant bénéficié d'une échographie abdominale lors de leur passage au POSU du CHRU de Nancy, entre juillet et septembre 2014, et entre janvier et mars 2015. Nous avons relevé les diagnostics suspectés avant l'échographie, le diagnostic échographique et le diagnostic final retenu. Résultats : Nous avons inclus 221 patients (103 filles, 118 garçons), âgés de 3 mois à 18 ans. Le premier motif de consultation est la douleur abdominale aigüe. Le principal diagnostic suspecté est l'appendicite aigüe. 67% des diagnostics suspectés avant échographie sont des urgences chirurgicales. Dans 22% des cas, aucun diagnostic n'est clairement suspecté avant la réalisation de l'examen. Presque la moitié des échographies (47%) sont sans particularité. 23.8% des diagnostics suspectés sont confirmés. Conclusion : Devant une urgence abdominale, l'échographie est un élément clé du diagnostic final en confirmant ou infirmant une urgence chirurgicale. Les indications non étayées par la clinique n'aboutissent pas à un diagnostic échographique. Des moyens pour améliorer les indications de prescription de ces échographies sont possibles.
Author: Manon Bouënel
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Languages : fr
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Introduction : Les douleurs abdominales sont un motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriques. Les douleurs abdominales non spécifiques sont difficiles à caractériser et à identifier. Le but de l'étude est d'étudier les facteurs pouvant permettre de prédire une douleur abdominale non spécifique dans le but de créer une règle de décision clinique. Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude épidémiologique observationnelle, prospective, monocentrique, réalisée en ouvert et en soins courants. Les critères d'inclusion étaient tous les enfants âgés de 4 à 16 ans se présentant aux urgences pédiatriques avec le motif de consultation principal, douleur abdominale. Le critère de jugement principal était la recherche de variables pouvant discriminer la prédiction d'une douleur abdominale non organique dite non spécifique. L'ensemble des patients inclus étaient rappelés afin d'évaluer l'évolution de la douleur selon un questionnaire standardisé Résultats : Deux cent quarante-six patients ont été inclus dans l'analyse. L'âge moyen était de 10,5 ans (±3,14) et 54% des patients étaient des filles. Cinquante-quatre pourcent recevaient un diagnostic de douleur organique et 46% un diagnostic de douleur abdominale non spécifique. L'analyse multivariée mettait en évidence que le sexe féminin, la douleur continue, la localisation en hypochondre droit et non en épigastre, l'absence d'augmentation des rots et flatulences ainsi que le fait d'être soulagé par les antalgiques ou antispasmodiques étaient des critères prédictifs de douleur abdominale non spécifique. Un à 7% des patients présentant des douleurs non spécifiques avaient des symptômes fonctionnels répondant aux critères de Rome IV. Il n'y avait pas de différence significative entre les 2 groupes en termes de réalisation de bilans biologiques (59% dans le groupe douleur organique versus 63% dans le groupe non spécifique) Le taux de réponse au rappel des patients était de 72%, le diagnostic de douleur abdominale non spécifique restait confirmé dans 96% des cas, avec une amélioration de la douleur chez 86% des patients. Conclusion : Les douleurs abdominales non spécifiques aux urgences pédiatriques n'ont pas de critères douleurs abdominales fonctionnelles et elles évoluent favorablement. Néanmoins, la prise en charge reste conséquente avec des bilans biologiques fréquents. Les critères cliniques associés à ces douleurs peuvent être intégrés dans une règle de décision, afin d'améliorer la prise en charge aux urgences.
Author: Loriane Aubry
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Languages : fr
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Contexte et objectifs : L'appendicite est la première urgence chirurgicale chez l'enfant. L'enjeu est de permettre un diagnostic précoce, avant toute complication sans s'exposer à l'iatrogénie. Le but de ce travail est d'élaborer une démarche diagnostique predictive d'appendicite aiguë chez l'enfant de plus de 5 ans, principalement clinique permettant une meilleure orientation des examens complémentaires. Méthode : Cette étude prospective de décembre 2016 à octobre 2017 a inclus les patients de plus de 5 ans se présentant aux urgences pédiatriques de notre institution, et suspects d'appendicite aiguë. Les enfants se présentant avec un bilan fait en externe ont été exclus. Les données ont été recueillies par le pédiatre urgentiste ou le chirurgien. Le diagnostic final fut obtenu par l'anatomopathologie ou par un suivi téléphonique à 48h. Les paramètres cliniques, biologiques, échographiques, anatomopathologiques et le devenir à 48 heures ont été analyses par le modèle de régression logistique permettant d'obtenir les facteurs prédictifs d'appendicite aiguë. Un arbre décisionnel se basant sur ces résultats a été créé. Résultats : Sur 250 patients inclus, 83 ont présenté une appendicite aiguë confirmée anatomopathologiquement. En régression logistique, le Rovsing (OR : 8.15 IC 95% : 3.69-18.04) le caractère migratoire de la douleur (OR : 5.6 IC 95% :2.66-11.79), la douleur à la percussion (OR : 8.46 IC 95% : 3.09-23.16) et la défense (OR : 2.75 IC 95% 1.29-5.86) sont des facteurs prédictifs d'appendicite aiguë. L'association de ces signes permet de bien classer 83 % des enfants avec une valeur prédictive positive (VPP) de 80.6 et une valeur predictive négative (VPN) de 84.15. Un arbre décisionnel basé sur ces résultats permet une approche diagnostique plus adaptée à chaque situation. Dans les cas où la clinique ne permet pas un classement optimal, la biologie, avec des seuils spécifiques permet de préciser le diagnostic. Lorsque l'appendice est visualisé, l'échographie a une VPP de 100 et une VPN de 95.52. Conclusion : Une démarche diagnostique progressive se basant en premier lieu sur la Clinique avec un apport de la biologie ciblée à chaque situation permet un diagnostic d'appendicite aiguë avec un recours raisonné aux examens complémentaires sans perdre en sensibilité.
Author: Neil L. Schechter
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781726443
Category : Medical
Languages : en
Pages : 924
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Book Description
This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Gary A. Walco
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 1597454761
Category : Medical
Languages : en
Pages : 273
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Book Description
Advances over the past two decades have enabled physicians to revolutionize the manner in which they can assess and manage children’s pain. Thirty years ago it was thought that young children did not experience pain and therefore it was not necessary to treat it. Today professionals from a variety of disciplines have contributed data that have revolutionized medical perspectives. Technological advances now enable doctors to treat acute pain in fetuses, premature neonates, infants, toddlers, children, and adolescents with increasing precision and efficacy. Research highlighting the context of chronic pain has moved them away from a mind-body dichotomy and toward an integrated, holistic perspective that leads to substantial improvement in children’s adaptive functioning as well as subjective discomfort. This book covers these topics and is intended for anyone who provides medical care to children. Each chapter provides an overview of the problem, followed by a "hands on" description of relevant assessment and intervention strategies. The role of the primary care practitioner is highlighted, both as a front-line resource as well as a consumer of specialized pediatric pain treatment services. Each chapter ends with a summary and specific bullet points highlighting the most central elements, making for quick and easy reference.
Author: Ishaq Abu-Arafeh
Publisher: Mac Keith Press
ISBN: 9781908316752
Category : Medical
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Childhood Headache is a comprehensive source of knowledge and guidance to practising clinicians looking after children with headache which includes many clinical examples to illustrate the difficulties in diagnosis or options for treatment. It is also a resource for researchers who are looking for a full analysis of the published studies. Headache as a common problem which has a significant impact on children’s quality of life is fully illustrated in special chapters. Assessment of the child with chronic headache takes a central position, with two chapters to help early diagnosis of the child with a serious neurological disorder. The scientific basis of headache and migraine is clearly presented and simplified in the chapter of pathophysiology. Headache classification and common headache disorders (migraine and tension-type headache) are fully discussed. Other uncommon but important headache disorders such as chronic daily headache are well-covered. Several chapters are dedicated to the management of headache disorders, emphasising available evidence-based recommendations, but where appropriate, the lack of available research into given areas is discussed. Current and future therapies are covered separately. Non-pharmacological, psychological and dietary management of headache are also presented in separate chapters. Models of service provision for children with headache are given from the primary care point of view and also describing the model used in secondary care, giving practical advice on consistent clinical assessment, data collection and the use of diaries and children's drawing in the assessment of headache. Readership: Childhood Headache aims to provide practising clinicians with a comprehensive source of advice and knowledge on the diagnosis and management of childhood headache disorders. It addresses the needs of clinicians looking after children with headache, whether it is in a primary care setting, a hospital general paediatric clinic or in a specialist paediatric neurology service. The book is written by world experts on the subject and provides reliable and, where possible, a complete evidence-based coverage of current knowledge. Many clinical cases are to illustrate the complexity, the importance or the rarity of certain headache disorders and bring to life the relevant models of assessment and management. Childhood Headache also addresses the needs of researchers and scientists. It highlights the results of recent research and also provides critical analysis of commonly accepted classification of headache disorders and pointers for future research needs.
Author: Samir K. Ballas
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 1496331834
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1004
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Book Description
Sickle Cell Pain is a panoramic, in-depth exploration of every scientific, human, and social dimension of this cruel disease. This comprehensive, definitive work is unique in that it is the only book devoted to sickle cell pain, as opposed to general aspects of the disease. The 752-page book links sickle cell pain to basic, clinical, and translational research, addressing various aspects of sickle pain from molecular biology to the psychosocial aspects of the disease. Supplemented with patient narratives, case studies, and visual art, Sickle Cell Pain’s scientific rigor extends through its discussion of analgesic pharmacology, including abuse-deterrent formulations. The book also addresses in great detail inequities in access to care, stereotyping and stigmatization of patients, the implications of rapidly evolving models of care, and recent legislation and litigation and their consequences.
Author: Nardo Nardocci
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 2742006575
Category : Medical
Languages : en
Pages : 187
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Book Description
Book & DVD. This book covers a wide range of disease conditions that are characterised by involuntary movements possibly associated with signs of more diffuse dysfunction of the nervous system. These include both genetically determined and acquired conditions, running a clinical course that may be progressive, static, or paroxysmal. Recent years have witnessed growing interest in the movement disorders of children. There has been an increase in our understanding of the pathogenesis of these disorders, and new perspectives for their diagnosis and treatment have emerged. This book aims to provide neurologists, paediatricians, and specialists in developmental medicine with a comprehensive update on these issues. The more recent advances on dystonias, neurotransmitter disorders, chorea and PANDAS, tics and Tourette syndrome, paroxysmal dyskinesias, psychogenetic movement disorders and other specific syndromes and diseases -- such as opsoclonus-myoclonus, rapid onset dystonia-parkinsonism, pantothenate kinase-associated neurodegeneration and Rett syndromes -- are illustrated, and current topics on genetics, biochemistry, brain imaging, physiological investigations, quantitative assessment, and the pharmacological and surgical treatment of childhood movement disorders are covered. The book also includes rich video documentation which we trust may be a helpful and crucial contribution for all professionals involved in the field of movement disorders, where the correct semiologic definition of the different conditions is one of the most important but problematic steps in the diagnostic work-up.
