Situation de précarité et dépistages organisés des cancers. Étude descriptive en soins primaires et analyse des freins à la proposition et à la réalisation PDF Download
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Author: Magali Romain
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Book Description
Les taux de participation au Dépistage Organisé (DO) du cancer colorectal (CCR) et du cancer du sein (CS) en France sont insuffisants (31.7% et 52.7% en 2012). Le Plan Cancer 2009-2013 cible les patients en Situation de Précarité (SP) et implique les Médecins Généralistes (MG) pour favoriser leur adhésion et réduire les inégalités d'accès au dépistage. Notre travail a consisté à rechercher une différence de prescription et de réalisation du DO des cancers entre les patients en SP et les autres, et à caractériser les freins éventuels. Une étude descriptive a été menée dans la circonscription de la CPAM de Pau, auprès de 382 MG ; 37 MG ont inclus chacun 6 patients âgés de 52 à 74 ans, les ayant déclarés comme médecin traitant et relevant du DO. La majorité des MG reconnaissent la SP du patient par des critères habituels (absence de logement, Couverture Maladie Universelle, absence d'emploi, demandes de délais de paiement) ; les MG les plus confrontés aux patients en SP s'attachent aussi aux critères de présentation personnels et familiaux. La plupart des MG estiment que leur rôle est aussi important et qu'ils proposent le DO des cancers aussi souvent aux patients en SP, alléguant l'égalité de la distribution des soins. Cette proposition reste néanmoins modeste. Les patients en SP effectuent globalement moins les DO des cancers que les autres patients, en particulier le dépistage du CCR, mais lorsque le MG est plus confronté à ces patients, celui du CS est réalisé plus souvent. Les freins cités par les MG pour le dépistage des patients en SP sont liés : au patient lui-même (renoncements aux soins, pas de demande de prévention, comportements à risque) ; à leurs conditions d'exercice (manque de temps, consultation longue sans cotation adaptée) ; aux procédures du DO des cancers. Cette étude montre qu'il est important de développer une formation des MG afin qu'ils puissent mieux reconnaître les patients en SP et communiquer avec eux pour améliorer le DO des cancers.
Author: Magali Romain
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Les taux de participation au Dépistage Organisé (DO) du cancer colorectal (CCR) et du cancer du sein (CS) en France sont insuffisants (31.7% et 52.7% en 2012). Le Plan Cancer 2009-2013 cible les patients en Situation de Précarité (SP) et implique les Médecins Généralistes (MG) pour favoriser leur adhésion et réduire les inégalités d'accès au dépistage. Notre travail a consisté à rechercher une différence de prescription et de réalisation du DO des cancers entre les patients en SP et les autres, et à caractériser les freins éventuels. Une étude descriptive a été menée dans la circonscription de la CPAM de Pau, auprès de 382 MG ; 37 MG ont inclus chacun 6 patients âgés de 52 à 74 ans, les ayant déclarés comme médecin traitant et relevant du DO. La majorité des MG reconnaissent la SP du patient par des critères habituels (absence de logement, Couverture Maladie Universelle, absence d'emploi, demandes de délais de paiement) ; les MG les plus confrontés aux patients en SP s'attachent aussi aux critères de présentation personnels et familiaux. La plupart des MG estiment que leur rôle est aussi important et qu'ils proposent le DO des cancers aussi souvent aux patients en SP, alléguant l'égalité de la distribution des soins. Cette proposition reste néanmoins modeste. Les patients en SP effectuent globalement moins les DO des cancers que les autres patients, en particulier le dépistage du CCR, mais lorsque le MG est plus confronté à ces patients, celui du CS est réalisé plus souvent. Les freins cités par les MG pour le dépistage des patients en SP sont liés : au patient lui-même (renoncements aux soins, pas de demande de prévention, comportements à risque) ; à leurs conditions d'exercice (manque de temps, consultation longue sans cotation adaptée) ; aux procédures du DO des cancers. Cette étude montre qu'il est important de développer une formation des MG afin qu'ils puissent mieux reconnaître les patients en SP et communiquer avec eux pour améliorer le DO des cancers.
Author: Florence Faivre (Rebecca, Eve)
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Introduction : l'objectif de ce travail est d'analyser les freins au dépistage du cancer colorectal pour les personnes en situation de précarité. Plusieurs travaux avaient déjà exploré les freins à ce dépistage mais pas dans cette situation spécifique. L'enjeu est important pour réduire les inégalités sociales de santé dont l'accès à la prévention est un axe essentiel. Méthode : il s'agit d'un travail qualitatif effectué entre juin et septembre 2019 avec interview de 16 personnes recrutées en amont du système de soins, aux Restos du Cœur d'Ivry. Les interviews ont été enregistrées puis retranscrites anonymement. Un travail de codage ouvert puis de codage axial a été réalisé afin de dégager les freins. Résultat : Des résultats non attendus sont apparus. Premièrement, les personnes recrutées avaient un taux de dépistage comparable à la population générale sur cet échantillon et secondairement, 85% avaient un médecin traitant. Nous expliquerons ces faits inattendus. Cependant, des freins spécifiques ont été trouvés : le concept même de dépistage n'était pas connu, le courrier non compris ou non lu, des freins liés au système de soins (modernisation de la prise de rendez-vous sur internet, consultations réalisées dans l'immédiateté et saturées par d'autres objectifs, absence de proposition du médecin traitant..), des freins liés au patient (préoccupations autres, personnalités, convictions personnelles, superstitions....), des freins liés à la société (aspect culturel, méconnaissance du système...), freins liés à la précarité (isolement social, financier, administratif, insécurité, priorisation des problèmes...).Les effets d'un temps autour de ce sujet a conduit à la demande du test par quatre des personnes interrogées. Discussion : ce travail présente un certain nombre de forces et de limites du fait de son schéma. Les freins connus ont été retrouvés et, de nouveaux ont pu être repérés. Un travail sur la littérature existante a permis d'envisager des voies d'amélioration afin de favoriser le dépistage du cancer colorectal et diminuer les inégalités sociales de santé.
Author: Marlène Gressier
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Introduction : Les dépistages organisés des cancers (DOC) en France concernent le sein (DOCS), le colorectal (DOCCR) et le col de l'utérus (DOCCU). Les taux de participation sur l'île de Noirmoutier sont parmi les plus faibles observés en Vendée et sont inférieurs aux objectifs nationaux. Cette étude avait pour objectif d'étudier les déterminants de la participation pour ces trois dépistages, du point de vue des patients et des praticiens. Méthode : Étude qualitative par Focus groups (FG) auprès des patients recrutés par échantillonnage aléatoire avec pondération. Les critères d'inclusion étaient d'habiter sur l'île et être éligible aux DOC. Les participants volontaires ont été répartis en trois bases : DOCCU (femmes de 25 à 49 ans), DOCCU/DOCS (femmes de 50 à 74 ans) et DOCCR (hommes et femmes de 50 à 74 ans). Réalisation d'entretiens semi-directifs auprès des praticiens avec recrutement exhaustif des médecins généralistes et de la sage-femme en exercice sur l'île entre 2015 et 2019. Analyse inductive inspirée de la théorisation ancrée avec triangulation entre chercheurs. Résultats : Nous avons mené 11 FG, rassemblant 66 patients, et 12 entretiens semi-directifs. Les difficultés locales d'accès aux soins, en lien avec la baisse de la démographie médicale, constituent un frein à la réalisation des DOC. Le manque de disponibilité des médecins est limitant pour le prélèvement cervico-utérin et la délivrance du test immunologique fécal (TIF). Les délais d'attente et la distance des centres de mammographie sont problématiques pour le DOCS. Les représentations, peurs et méconnaissances des patients sur les cancers et leur dépistage sont des freins identifiés. Les patients se sentant peu concernés sont difficiles à mobiliser par les médecins. Une relation médecin-patient de confiance, permettant un partage de la décision, facilite l'acceptation des DOC. Optimiser les campagnes d'information et la sensibilisation des publics cibles serait un appui pour les médecins. Conclusion : Au-delà des freins connus, notre étude a permis d'identifier l'accès aux soins comme principal obstacle aux DOC sur l'île de Noirmoutier. Les leviers sont l'amélioration de la démographie médicale, de l'accès à la mammographie et au TIF, de l'information des publics concernés, et le développement d'outils d'aide à la décision.
Author: Kathleen Piza
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L'utilisation des outils d'information, dans le but d'informer, alerter, rappeler ou encore aider à la décision, est proposée notamment dans les domaines de la prévention et de l'éducation à la santé. L'objectif de ce travail était de connaître le vécu, les attentes et les besoins des usagers et des professionnels de santé vis-à-vis de ces outils, dans l'exemple du dépistage du cancer colorectal. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 8 usagers et 6 professionnels de santé réalisée dans le bassin de Bourg en Bresse entre octobre 2021 et avril 2022. Analyse inspirée de la théorisation ancrée. Les outils d'information créaient des émotions et sentiments chez l'usager, stimulaient ses sens et créaient des expériences. Certains paramètres étaient associés aux outils : temporalité, lieu, accessibilité, diffusion. Cette interaction se vivait comme une rencontre. Les participants étaient interpellés lorsque l'outil leur était présenté en un lieu et en un temps où ils se sentaient réceptifs, lorsque le format de l'outil correspondait à celui qu'ils utilisaient habituellement pour s'informer, lorsqu'ils comprenaient les informations, qu'ils se sentaient rassurés, en confiance et qu'ils pouvaient s'identifier (exemple du partage d'expérience), ce qui leur permettaient de se sentir concerné. La peur stimulait ou freinait l'intérêt de manière variable selon les participants. La rencontre entre l'usager et l'outil qui présentait ces différents éléments déclenchait l'intérêt et le processus de réflexion. L'absence de connaissance de leur existence et leur défaut d'accessibilité étaient reprochés par les usagers et les professionnels de santé. L'amélioration de la diffusion était proposée. Les outils d'information lèvent certains freins comme le fait de ne pas se sentir concerné. La sollicitation de la sphère émotionnelle par l'outil peut être une limite quand il génère peur ou incompréhension. Les outils d'information ne se substituent pas au professionnel de santé qui apparaît comme le seul relais d'information pouvant s'adapter à la singularité de l'usager, et gérer les freins potentiels générés par les outils, dans une approche centrée patient.
Author: Marie Delatte-Balland
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Le point de départ de ce travail est le constat d'une discordance entre l'état de santé altéré chez les personnes en situation de grande précarité et le dispositif de soins en France. L'objectif principal est la recherche des freins à la consultation en soins primaires dans cette population. Les retombées de notre étude sont d'envisager des pistes d'amélioration pour le suivi médical de ces patients. Matériel et méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de personnes précaires vivant au foyer social du Grand Sauvoy de Maxéville. Cette enquête a été réalisée de février à avril 2012. L'enquêteur est l'interne de la structure ayant pour mission de promouvoir la santé des résidents à travers des ateliers d'information sur la santé. Cette mission a permis à l'enquêteur d'établir un lien favorable à l'échange et de mener des observations durant un semestre. L'analyse des données est réalisée à partir du corpus d'entretiens et des observations de terrain. Nous avons effectué une analyse thématique après avoir analysé chaque entretien individuellement. Résultats : Douze entretiens ont été effectués. La majorité des obstacles mis en évidence sont propres aux patients en grande précarité, comme la perte des repères corporels, le manque d'autonomie et le caractère instable de leur mode de vie. La complexité du système de couverture sociale est un obstacle pallié par les acteurs sociaux pour notre public. Les freins liés au médecin généraliste sont de l'ordre du manque d'intérêt porté à la situation sociale du patient et d'une consultation médicale jugée trop courte par les patients précaires. Conclusion : Pour améliorer l'accès au dispositif de soins, la prise en charge de la santé et son suivi, une collaboration médico-sociale efficiente paraît indispensable.
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Pages : 46
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La réalisation de la version préliminaire de l'±Atlas des cancers[??] constitue une étape intermédiaire de la réalisation de l'±Étude descriptive des cancers potentiellement reliés à l'environnement chez les populations riveraines du fleuve Saint-Laurent[??]. Le but de cet exercice est de valider les choix méthodologiques effectués principalement en regard de la représentation cartographique. Cette version préliminaire vise à permettre aux membres du comité scientifique de visualiser les distributions géographiques des principaux sites de cancer à l'étude. Les auteurs présentent d'abord la cueillette et la validation des données de mortalité et d'incidence. Par la suite, les méthodes de calcul des taux standardisés, des rapports de taux standardisés (RTS), ainsi que des niveaux de signification statistique des RTS sont expliqués. Finalement, les auteurs présentent la démarche cartographique utilisée, c'est-à-dire la méthode de discrétisation et la symbolisation.
Author: Matthieu Marie
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Pages : 142
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Book Description
Suite à une observation d'une organisation de cabinet de médecine générale innovante appelée StarTech Médecine nous avons découvert le rôle de l'assistant médical. Les assistants médicaux sont une nouvelle profession, créée en 2019, avec pour but de soutenir les médecins. Ceci intervient dans un contexte de pénurie d'accès aux soins primaires et de forte prévalence des cancers colorectaux, du sein et du col de l'utérus pour lesquels il existe des campagnes de dépistage organisé nationales. Les déterminants de cette pénurie d'accès aux soins sont la diminution d'attractivité des territoires, le vieillissement de la population et l'augmentation des pathologies chroniques ainsi que la diminution du temps médical et une démographie médicale tendue. Dans une étude rétrospective quantitative on compare le taux de recours au dépistage organisé des cancers colorectaux, du sein et du col de l'utérus dans le groupe de patients dont le médecin exerce à StarTech Médecine avec l'aide d'un assistant médical chargé d'encourager la participation des patients au dépistage, au groupe de tous les patients dont le médecin exerce dans l'Orne, sans assistants. Ces assistants médicaux apportent une amélioration du recours aux dépistages organisés des cancers colorectaux, du sein et du col de l'utérus avec une significativité statistique discutable au vu de la faible taille de l'échantillon mais avec une cohérence à la littérature internationale.
Author: European Federation for Medical Informatics
Publisher: IOS Press
ISBN: 1614991014
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1284
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Medical informatics and electronic healthcare have many benefits to offer in terms of quality of life for patients, healthcare personnel, citizens and society in general. But evidence-based medicine needs quality information if it is to lead to quality of health and thus to quality of life. This book presents the full papers accepted for presentation at the MIE2012 conference, held in Pisa, Italy, in August 2012. The theme of the 2012 conference is ‘Quality of Life through Quality of Information’. As always, the conference provides a unique platform for the exchange of ideas and experiences among the actors and stakeholders of ICT supported healthcare. The book incorporates contributions related to the latest achievements in biomedical and health informatics in terms of major challenges such as interoperability, collaboration, coordination and patient-oriented healthcare at the most appropriate level of care. It also offers new perspectives for the future of biomedical and health Informatics, critical appraisal of strategies for user involvement, insights for design, deployment and the sustainable use of electronic health records, standards, social software, citizen centred e-health, and new challenges in rehabilitation and social care informatics. The topics presented are interdisciplinary in nature and will be of interest to a variety of professionals; physicians, nurses and other allied health providers, health informaticians, engineers, academics and representatives from industry and consultancy in the various fields.
Author: J. Mantas
Publisher: IOS Press
ISBN: 1643681850
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1184
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Book Description
For several years now, both eHealth applications and digitalization have been seen as fundamental to the new era of health informatics and public health. The current pandemic situation has also highlighted the importance of medical informatics for the scientific process of evidence-based reasoning and decision making at all levels of healthcare. This book presents the accepted full papers, short papers, and poster papers delivered as part of the 31st Medical Informatics in Europe Conference (MIE 2021), held virtually from 29-31 May 2021. MIE 2021 was originally due to be held in Athens, Greece, but due to the continuing pandemic situation, the conference was held as a virtual event. The 261 papers included here are grouped into 7 chapters: biomedical data, tools and methods; supporting care delivery; health and prevention; precision medicine and public health; human factors and citizen centered digital health; ethics, legal and societal aspects; and posters. Providing a state-of-the-art overview of medical informatics from around the world, the book will be of interest to all those working with eHealth applications and digitalization to improve the delivery of healthcare today.
Author: L.B. Pape-Haugaard
Publisher: IOS Press
ISBN: 1643680838
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1498
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Book Description
Digital health and medical informatics have grown in importance in recent years, and have now become central to the provision of effective healthcare around the world. This book presents the proceedings of the 30th Medical Informatics Europe conference (MIE). This edition of the conference, hosted by the European Federation for Medical Informatics (EFMI) since the 1970s, was due to be held in Geneva, Switzerland in April 2020, but as a result of measures to prevent the spread of the Covid19 pandemic, the conference itself had to be cancelled. Nevertheless, because this collection of papers offers a wealth of knowledge and experience across the full spectrum of digital health and medicine, it was decided to publish the submissions accepted in the review process and confirmed by the Scientific Program Committee for publication, and these are published here as planned. The 232 papers are themed under 6 section headings: biomedical data, tools and methods; supporting care delivery; health and prevention; precision medicine and public health; human factors and citizen centered digital health; and ethics, legal and societal aspects. A 7th section deals with the Swiss personalized health network, and section 8 includes the 125 posters accepted for the conference. Offering an overview of current trends and developments in digital health and medical informatics, the book provides a valuable information resource for researchers and health practitioners alike.
