Rupture prématurée des membranes entre 24 et 34SA+6jours PDF Download
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Author: Marion Corvaisier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 142
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Book Description
Déterminer les facteurs prédictifs de latence au-delà de 48h de rupture prématurée des membranes (RPM), estimer la prévalence des complications maternelles en cours d'accouchement et en post partum (chorioamniotite, hémorragie de la délivrance, endométrite du post-partum), la prévalence des complications néonatales (score d'Apgar, infection materno-fœtale, décès) et comparer le pronostic materno-fœtal des patientes ayant fait l'objet d'un suivi ambulatoire par rapport à celles suivies en hospitalisation. Etude descriptive observationnelle monocentrique menée au CHU de Clermont Ferrand en tre le 01/01/2010 et le 28/02/2017. Inclusion de patientes ayant présenté une RPM entre 24 SA et 34SA+6 jours, n'ayant pas accouché au bout de 48h. Les données recueillies comportaient les paramètres maternels, obstétricaux, fœtaux, les données de l'accouchement et les paramètres néonataux. Le critère de jugement principal était la latence, définie comme le nombre de jours entre la RPM et l'accouchement. Nous avons défini 3 groupes selon la durée de latence : un groupe dont la latence n'excède pas 7 jours, un groupe dont la latence est comprise entre 8 et 14 jours et un groupe dont la latence est supérieure à 14 jours. 421 patientes ont présenté une RPM entre 24 et 34SA+6 jours. 132 patientes ont accouché dans les 48 premières heures. 170 patientes ont été analysées. La nécessité d'une tocolyse à l'admission ou en cours d'hospitalisation, une longueur cervicale inférieure à 25mm et la présence d'un anamnios à l'échographie d'admission étaient prédictifs d'une plus faible durée de latence (respectivement : p=0,02 ; p=0,01 ; p=0,02 ; p=0,06). Les patientes suivies en ambulatoire présentaient une durée de latence plus longue que les patientes hospitalisées (p=0,01). Elles étaient plus souvent déclenchées (p=0,01) et le poids de naissance des enfants était plus élevé (p=0,01) que dans le groupe hospitalisation. Les patientes hospitalisées entraient plus souvent en travail prématurément (p=0,001) et présentaient plus de chorioamnitites (p=0,02). La nécessité d'une tocolyse, un longueur cervicale inférieure à 25 mm à l'admission et l'existence d'un anamnios sont prédictifs d'une latence plus courte. Le suivi en ambulatoire n'occasionne pas d'augmentation de la morbidité mater-fœtale et de la mortalité néonatale.
Author: Marion Corvaisier
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Déterminer les facteurs prédictifs de latence au-delà de 48h de rupture prématurée des membranes (RPM), estimer la prévalence des complications maternelles en cours d'accouchement et en post partum (chorioamniotite, hémorragie de la délivrance, endométrite du post-partum), la prévalence des complications néonatales (score d'Apgar, infection materno-fœtale, décès) et comparer le pronostic materno-fœtal des patientes ayant fait l'objet d'un suivi ambulatoire par rapport à celles suivies en hospitalisation. Etude descriptive observationnelle monocentrique menée au CHU de Clermont Ferrand en tre le 01/01/2010 et le 28/02/2017. Inclusion de patientes ayant présenté une RPM entre 24 SA et 34SA+6 jours, n'ayant pas accouché au bout de 48h. Les données recueillies comportaient les paramètres maternels, obstétricaux, fœtaux, les données de l'accouchement et les paramètres néonataux. Le critère de jugement principal était la latence, définie comme le nombre de jours entre la RPM et l'accouchement. Nous avons défini 3 groupes selon la durée de latence : un groupe dont la latence n'excède pas 7 jours, un groupe dont la latence est comprise entre 8 et 14 jours et un groupe dont la latence est supérieure à 14 jours. 421 patientes ont présenté une RPM entre 24 et 34SA+6 jours. 132 patientes ont accouché dans les 48 premières heures. 170 patientes ont été analysées. La nécessité d'une tocolyse à l'admission ou en cours d'hospitalisation, une longueur cervicale inférieure à 25mm et la présence d'un anamnios à l'échographie d'admission étaient prédictifs d'une plus faible durée de latence (respectivement : p=0,02 ; p=0,01 ; p=0,02 ; p=0,06). Les patientes suivies en ambulatoire présentaient une durée de latence plus longue que les patientes hospitalisées (p=0,01). Elles étaient plus souvent déclenchées (p=0,01) et le poids de naissance des enfants était plus élevé (p=0,01) que dans le groupe hospitalisation. Les patientes hospitalisées entraient plus souvent en travail prématurément (p=0,001) et présentaient plus de chorioamnitites (p=0,02). La nécessité d'une tocolyse, un longueur cervicale inférieure à 25 mm à l'admission et l'existence d'un anamnios sont prédictifs d'une latence plus courte. Le suivi en ambulatoire n'occasionne pas d'augmentation de la morbidité mater-fœtale et de la mortalité néonatale.
