Author: François Remark
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Languages : fr
Pages : 146
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Au travers de ce travail, nous avons voulu connaître le rôle du médecin généraliste dans le suivi du patient en chimiothérapie anticanceureuse. Notre objectif était d'évaluer leurs interventions en nombre et en qualité pour améliorer la prise en charge des patients cancéreux au niveau de l'Institut Bergonié. Nous avons consulté 162 dossiers de l'Institut Bergonié de patients recevant une chimiothérapie. A l'aide d'une fiche de recueil des données, tous les effets indésirables survenus chez les patients pendant leur traitement et toutes les interventions des médecins généralistes ont été relevés. Notre étude a montré que 85,3% des malades avaient présenté au moins un phénomène indésirable. Les plus fréquents étaient l'altération de l'état général (48,7%), la douleur (58,7%) et les nausées (43,3%). Seuls 58 dossiers de patients (38,7%) ont montré des interventions de leur médecin traitant. Ce nombre peu important est dû à de meileures adaptations posologiques des traitements et une anticipation plus systématique des effets secondaires. Dans 50% des cas, le médecin généraliste a contacté l'Institut Bergonié pour une complication ou une suspicion de rechute nécessitant l'hospitalisation. Pour améliorer la prise en charge des patients, trois grands axes nous sont apparus essentiels : une prévention encore plus importante des effets secondaires des chimiothérapies, une meilleure formation en cancérologie pour les médecins généralistes, et une meilleure communication entre les médecins généralistes et les médecins de l'institut Bergonié.
Author: Catherine Fontaine
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : le cancer est une priorité nationale de santé publique et représente depuis de nombreuses années la première cause de mortalité en France. A l'heure actuelle le 3ème plan cancer 2014-2019 a pour objectif de favoriser l'implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients atteints de cancer. De plus pour faire face à l'augmentation actuelle du nombre de patients traités pour un cancer il convient de réorganiser les soins en cancérologie de manière à créer un lien plus étroit entre la prise en charge hospitalière et la prise en charge ambulatoire réalisée en ville par les médecins généralistes. L'hypothèse soulevée dans cette étude est qu'une prise en charge de proximité par une meilleure intervention des médecins généralistes serait bénéfique pour les patients et éviterait des consultations en urgences. Objectifs : mettre en avant la perception qu'ont les médecins généralistes de leurs rôles durant la phase de chimiothérapie, relever les difficultés rencontrées dans leur pratique quotidienne, évaluer leurs connaissances actuelles et leurs souhaits en matière de formation. Évaluer le point de vue des oncologues et des patients en matière d'implication des médecins généralistes. Matériel et méthodes : étude quantitative observationnelle, descriptive, prospective, multicentrique. Questionnaires diffusés aux médecins généralistes, patients et oncologues de la région PACA. Résultats : 57 répondants parmi les généralistes, 29 oncologues et 56 patients. Les 3 acteurs semblent d'accord pour replacer le médecin de ville au centre de la prise en charge des patients sous chimiothérapie et de leur conférer un rôle pivot durant cette période. Le principal frein identifié dans cette étude est le manque de coordination et de communication entre généralistes et oncologues. Conclusion : le médecin généraliste doit être considéré comme complémentaire au spécialiste dans la prise en charge cancérologique. Le pré requis nécessaire à ce remaniement serait l'amélioration de la coordination et de la communication entre généraliste et oncologues.
Author: Céline Couraud-Laouisset
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Languages : fr
Pages : 338
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On compte aujourd’hui en France plus de 320 000 nouveaux cas de cancers par an avec une incidence qui a presque doublé en 25 ans. Par ces données épidémiologiques, la prise en charge des cancers est devenue une priorité nationale de santé publique aboutissant à la mise en place du Plan Cancer I (2003-2007) puis II (2009-2013). Cette nouvelle organisation des soins en cancérologie incite le médecin traitant à jouer un rôle plus central à toutes les étapes de la maladie, avec une plus étroite coordination ville /hôpital, et une meilleure prise en compte de l’ "après-cancer". En partant du constat que le pourcentage de patients suivis par leur médecin traitant pendant la phase active de la maladie est très faible, nous avons réalisé une enquête afin de mieux appréhender les difficultés rencontrées par ces médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. L’étude réalisée est une enquête d’opinions et de pratiques, concernant la population des 445 médecins généralistes de la zone Nord des Hauts de Seine. Le questionnaire a été envoyé par mail ou courrier, selon le désir des médecins. Nous avons recueilli 69 réponses, ce qui correspond à 15.5% de la population sondée. Les difficultés évoquées par les généralistes dans le suivi de patients atteints de cancer sont multiples, telles que le manque de formation et d’informations, l’absence de reconnaissance, la lourdeur médicale de certaines situations, ou encore la charge émotionnelle importante. Concernant le rôle des réseaux de cancérologie pour pallier à ces difficultés, l’avis des médecins est mitigé. Les souhaits, les attentes et les regrets mis en avant par les médecins généralistes interrogés, constituent une base de réflexion sur les moyens à mettre en œuvre pour impliquer davantage les médecins généralistes et améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer.
Author: Fadila FARSI Yves DEVAUX
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 2742007490
Category : Cancer
Languages : fr
Pages : 140
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En Europe, une réflexion est engagée sur la prise en compte du cancer au titre de maladie chronique. Or, les évolutions nécessaires ne peuvent se résumer à augmenter l'efficacité, en augmentant le nombre de lits hospitaliers par exemple, ou la qualité des seuls hôpitaux et cliniques. L'enjeu de santé publique qu'est devenu le cancer en France a obligé les pouvoirs publics et les acteurs de santé à reconsidérer toute l'organisation et les modes de prise en charge des malades. Dès le début des années 1990, quelques équipes ont relevé ce défi en menant une réflexion sur l'hospitalisation à domicile et les réseaux à mettre en place autour du patient cancéreux. Posant le cadre de cette organisation entre la ville et l'hôpital, les auteurs inscrivent leur propos dans l'évolution des besoins des patients et de leur famille en promouvant une prise en charge de proximité, qui préserve la qualité de vie en privilégiant les liens sociaux et affectifs du patient. Il s'avère en effet que lorsque le choix d'une prise en charge ou d'une fin de vie au domicile est fait par le patient, accepté par les proches et accompagné par des professionnels compétents et coordonnés, l'impact sur la qualité de vie des patients est indéniable, et les personnes malades plébiscitent ce type de dispositif. Destiné non seulement aux professionnels médicaux et paramédicaux mais aussi bien aux lecteurs investis dans l'organisation en santé (administrateurs, politiques, chercheurs et patients), cet ouvrage, rédigé dans un langage accessible au plus grand nombre, décrit une des expériences qui, fortes de quinze années de fonctionnement, ont montré que les alternatives à la prise en charge purement hospitalière respectent dignité des patients et sécurité des soins.
Author: Marie-Eve Rougé Bugat
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Languages : fr
Pages : 218
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La prise en charge des patients atteints de cancer sollicite les médecins généralistes (MG). Le MG partage son action entre la prévention, le dépistage, l'annonce et le suivi. Le suivi des patients atteints de cancer est lui-même réparti entre la gestion des effets indésirables de la maladie et les complications dues au cancer lui-même. A Toulouse, l'Institut Universitaire du cancer (IUC) ouvre ses portes prochainement. L'interface de la médecine libérale et hospitalière sera donc un enjeu important pour permettre à tous les patients de la région de recevoir des soins mais également de rentrer à domicile dans de bonnes conditions. Les liens entre l'oncologie et la MG vont devoir se resserrer et les disciplines devront se comprendre. La première partie du travail consiste à explorer les différentes phases de l'annonce du diagnostic de cancer par le MG. Les résultats indiquent que l'annonce du cancer se réalise en trois phases : la " pré-annonce ", l'annonce institutionnelle et la " post annonce ". La seconde partie consiste à d'étudier le rôle du MG dans l'information du patient et de sa famille, lors de l'entrée en phase palliative des patients atteints de cancer du poumon. 77% des patients ont vu leur MG après l'annonce du diagnostic initial et 53% attendaient une information sur le pronostic. Les MG disent avoir des difficultés à répondre aux attentes d'information des patients et de leurs familles en situation palliative. Un troisième travail a été de comprendre l'enjeu pour la MG de repérer les patients âgés " fragiles " et " pré-fragiles ". Ils constituent une population cible pouvant bénéficier d'interventions spécifiques pour retarder l'entrée dans la dépendance. Ces patients ne sont, à ce stade, pas encore vus par le gériatre. Près d'un tiers des cancers surviennent chez les plus de 75 ans. La vitesse de marche a été testée et s'avère être un outil décisif. Dans une quatrième partie, nous avons développé des fiches descriptives des effets indésirables des chimiothérapies anti-cancéreuses et des conduites à tenir pour les MG. L'évaluation s'est déroulée en 3 temps : le recueil des attentes, l'opinion sur les fiches et l'utilité des fiches. 200 MG concernés ayant des patients en cours de chimiothérapie ont été interrogés. Plus de 70% les ont utilisées et les ont trouvées utiles. Un projet de surveillance alternée des patientes atteintes de cancer du sein en Midi-Pyrénées, cinquième partie de mon travail de thèse, a été lancé en 2010. Les résultats de cette étude prospective interventionnelle ont été obtenus à la fin de l'année 2013. Le modèle de surveillance que nous avons proposé est décevant. Les oncologues adhèrent peu au dispositif et les MG ne tracent pas les consultations de surveillance de façon systématique. Enfin, dans le but de réduire les inégalités de santé face aux cancers, nous avons développé un projet permettant d'améliorer la reconnaissance des cancers en maladies professionnelles. Ce projet prospectif et interventionnel permet de repérer les patients concernés, de reconstruire leur parcours professionnel et d'aider les MG dans les démarches de déclaration. Tous les dossiers proposés ont été reconnus en maladie professionnelle. Cette thèse permet de mettre en place des actions concrètes dans le but d'améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer. Ces travaux permettent de faire le lien entre l'oncologie et la médecine générale en redonnant aux médecins généralistes leur place dans l'organisation des soins en cancérologie.
Author: Camille Varvat
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Languages : fr
Pages : 78
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Contexte : le cancer et plus globalement sa prise en charge constituent ainsi un enjeu important en termes de santé publique, social et économique. Face aux problèmes de démographie médicale et à la hausse de la demande de soins en oncologie, et à une prise en charge de plus en plus ambulatoire du cancer, une réorganisation des soins s'impose pour une meilleure prise en charge du patient. Objectif : évaluer les différentes perceptions du rôle du médecin généraliste chez les patients en cours de chimiothérapies. Méthode : étude qualitative menée au centre Antoine Lacassagne, en hôpital de jour, regroupant 11 patients majeurs entre juin et août 2017. Cette étude est basée sur des entretiens individuels semi-structurés grâce à un guide d'entretiens comportant des questions ouvertes sur leur relation avec leur médecin généraliste et leur attente. Résultats: selon les patients interrogés pour cette étude, leurs médecins généralistes étaient relativement moins performant pour gérer les problèmes médicaux liés au cancer par rapport à leurs oncologues principalement par manque de disponibilité ou de compétences. Néanmoins, les patients avaient tous consulté leurs médecins généralistes pendant l'intervalle entre le diagnostic et notre entretien et avait tous confiance en leur médecin généraliste. Les raisons invoquées pour consulter leurs médecins généralistes comprenaient des questions administratives, un soutien psychologique, des réassurances et des conseils, mais aussi dans une moindre mesure, la gestion médicale des effets secondaires de la chimiothérapie. Conclusion : les points de vue des patients ont attiré l'attention sur deux aspects du rôle des médecins généralistes dans le système de santé : l'importance des médecins généralistes dans un système efficace de prise en charge des patients atteints de cancer. Pour certains patients, le manque relatif de compétences médicales par rapport aux oncologues, limitant parfois le rôle que pourrait jouer leur médecin généraliste. En réponse, nous proposons d'une part une consultation systématique avec le médecin généraliste dans le cadre du dispositif d'annonce, et du PPS et d'autre part la poursuite du développement d'outils numériques dans la formation médicale continue du médecin généraliste.
Author: Pauline Gérard
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Languages : fr
Pages : 0
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Dans un contexte où la demande de soins en oncologie est de plus en plus forte, le plan cancer 2009-2013 prévoit de mieux impliquer le généraliste dans le parcours de soin du patient cancéreux. L'objectif est de faire un état des lieux des relations entre le généraliste et son patient en cours de chimiothérapie et d'évaluer les attentes et les réticences des patients envers leur généraliste durant la phase active des traitements. Nous évaluons les patients à l'aide d'un questionnaire. Pour être inclus dans l'étude les patients doivent avoir réalisé plus de 3 cures et doivent être diagnostiqués depuis plus de 3 mois. 29% des patients diagnostiqués depuis moins de 6 mois n'ont pas consulté leur généraliste depuis le début de la chimiothérapie. 49% ne le consultent pas plus fréquemment. 44% estiment que leur généraliste ne participe pas au suivi spécifique oncologique. Cependant, 67% affirment souhaiter un suivi partagé entre oncologue et généraliste. L'attente principale des patients est la gestion par le généraliste des effets secondaires liés aux traitements. Parmi les patients ne souhaitant pas un suivi partagé entre oncologue et généraliste, 66% pensent qu'il est inutile de consulter un généraliste à cette période de la maladie. Il apparaît ainsi que le généraliste est mal intégré durant la phase thérapeutique active. L'élaboration de protocoles de suivi partagé entre oncologues et généralistes permettrait une meilleure intégration de ces derniers dans le parcours de soin des patients cancéreux.
Author: Monia Bouariche
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Languages : fr
Pages : 68
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Introduction : Aujourd'hui, trois millions de personnes vivent avec ou après un cancer. Le Plan Cancer propose une prise en charge globale de la personne en tenant compte de l'ensemble de ses besoins afin de préserver la continuité et la qualité de vie des patients pendant et après la maladie. Le rôle des médecins généralistes semble donc fondamental dans la prise en charge des cancers. Dans cette perspective, nous avons cherché à identifier l'espace investi par les médecins généralistes dans le diagnostic des cancers. Notre question de recherche est donc : quelles sont les modalités de découverte des cancers dans un échantillon de patients suivis en médecine générale ? L'objectif principal de l'étude est d'analyser les modalités de découverte des cancers. Matériels et méthode : Nous avons mené une enquête épidémiologique observationnelle rétrospective. Les données ont été recueillies par auto-questionnaires anonymes envoyés à tous les médecins généralistes répertoriés dans la base de données d'une association nationale de FMC : FMC Action. Le questionnaire a été envoyé par mail aux 34 584 médecins figurant sur cette liste entre novembre 2016 et mars 2017. Nous avons étudié différentes variables : mode d'exercice des médecins, âge et sexe des patients. Nous souhaitions ensuite déterminer les modalités de découvertes des diagnostics de cancers : rôle du patient, diagnostic initié par le MG, par un tiers; part du dépistage de masse. Puis nous voulions savoir comment étaient confirmées ces suspicions diagnostiques. Résultats : D'après cette étude il apparait que : 80% des diagnostics sont initiés en soins primaires en collaboration avec le patient ; pour 65% des cas le médecin généraliste a permis la confirmation du diagnostic de cancer ; dans 65% des cas le MG est capable d'évoquer le diagnostic de cancer après avoir réalisé l'interrogatoire et l'examen clinique du patient ; dans 25% des cas le diagnostic a pu être suspecté sur la base des résultats d'un examen d'imagerie et dans 6% des cas d'après les résultats d'un bilan biologique. Dans notre étude : 2% des diagnostics de cancers ont été initiés par un confrère aux urgences, 11% des diagnostics par un confrère d'une autre spécialité en ambulatoire, 4% des diagnostics de cancers ont été initiés par un autre spécialiste en consultation par accès direct du patient, dans 67% des cas le médecin généraliste a initié la démarche de confirmation du diagnostic, dans 69% des cas le médecin a prescrit un examen d'imagerie, dans 8% des cas un examen biologique, dans 22% un examen cytologique permettant d'augmenter la forte probabilité d'un cancer. Conclusion : Il apparait donc bien que le médecin généraliste joue un rôle central dans la prise en charge initiale des cancers. Le tandem médecin généraliste-patient est extrêmement performant dans la réalisation des diagnostics de cancers. Cette étude démontre que l'approche d'une médecine centrée sur le patient est indispensable en cancérologie.
Author: Thierry Dorval
Publisher: Wolters Kluwer France
ISBN: 9782704008957
Category :
Languages : fr
Pages : 116
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Book Description
Le traitement des patients porteurs de tumeurs malignes fait appel à plusieurs moyens thérapeutiques représentés par la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. L'évolution récente de la cancérologie a été marquée par un élargissement global des indications thérapeutiques et par un déplacement des traitements de l'hôpital au domicile du patient, dans un souci d'amélioration de la qualité de vie des malades. Le médecin traitant se trouve donc de plus en plus impliqué dans la prise en charge thérapeutique du cancer. Cet ouvrage se propose d'envisager le plus complètement possible les différentes situations auxquelles le praticien peut être confronté au décours d'une chimiothérapie, d'une irradiation, ou lors de l'évolution de la maladie, afin de tenter d'y apporter les réponses les mieux adptées.
Author: Morgane Grimoult
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Languages : fr
Pages : 222
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