Rôle du chirurgien-dentiste dans la prise en charge du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) chez l'enfant PDF Download
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Author: Claire Janovitz
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Book Description
Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil, appelé SAHOS, de l'enfant est une pathologie respiratoire du sommeil qui se définit par l'apparition d'épisodes répétés d'obstructions complètes (apnées) ou partielles (hypopnées) des voies aériennes supérieures (VAS) perturbant la ventilation et modifiant le sommeil. La cause la plus fréquente chez l'enfant est l'hypertrophie des amygdales et/ou des végétations. Cependant, d'autres facteurs peuvent rentrer en compte comme l'obésité ou des anomalies crânio-faciales. Afin de traiter cette pathologie rapidement, un diagnostic le plus précocement possible est nécessaire. Les signes cliniques, les questionnaires, l'examen physique et ORL sont indispensables mais ne permettent pas de poser avec certitude le diagnostic de SAHOS, qui sera déterminé grâce à des examens d'enregistrements de la respiration au cours du sommeil. Les différentes modalités thérapeutiques à mettre en place devront être coordonnées en fonction de la sévérité du cas mais aussi de l'âge du patient. En l'absence de traitement, le SAHOS induit des conséquences importantes au niveau physiologique, psychologique et comportemental.
Author: Claire Janovitz
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Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil, appelé SAHOS, de l'enfant est une pathologie respiratoire du sommeil qui se définit par l'apparition d'épisodes répétés d'obstructions complètes (apnées) ou partielles (hypopnées) des voies aériennes supérieures (VAS) perturbant la ventilation et modifiant le sommeil. La cause la plus fréquente chez l'enfant est l'hypertrophie des amygdales et/ou des végétations. Cependant, d'autres facteurs peuvent rentrer en compte comme l'obésité ou des anomalies crânio-faciales. Afin de traiter cette pathologie rapidement, un diagnostic le plus précocement possible est nécessaire. Les signes cliniques, les questionnaires, l'examen physique et ORL sont indispensables mais ne permettent pas de poser avec certitude le diagnostic de SAHOS, qui sera déterminé grâce à des examens d'enregistrements de la respiration au cours du sommeil. Les différentes modalités thérapeutiques à mettre en place devront être coordonnées en fonction de la sévérité du cas mais aussi de l'âge du patient. En l'absence de traitement, le SAHOS induit des conséquences importantes au niveau physiologique, psychologique et comportemental.
Author: Maureen Kouby (dentiste).)
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Pages : 178
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Le Syndrome d'Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) chez l'enfant est un trouble respiratoire encore sous-diagnostiqué. Le SAHOS pédiatrique diffère de celui de l'adulte par sa prévalence, ses étiologies et ses facteurs de risque. Il doit être diagnostiqué et pris en charge précocement car il existe des complications, liées à l'hypoxémie et à la fragmentation du sommeil, tels que des troubles de la croissance, cardio-vasculaires, neurocognitifs et métaboliques. L'orthodontiste, acteur de la sphère orofaciale, est au premier plan dans le dépistage du SAHOS pédiatrique, dans la mesure où il examine les enfants à un âge précoce ; d'autant plus que le SAHOS a des conséquences importantes sur la croissance crânio-faciale que l'orthodontiste devra traiter. Il joue donc un rôle prépondérant dans le diagnostic, la prise en charge du SAHOS, ainsi que dans la normalisation des fonctions qui est primordiale dans le pronostic de ce syndrome. - De nombreuses options thérapeutiques sont disponibles selon l'étiologie du SAHOS, et elles nécessitent le plus souvent une prise en charge pluridisciplinaire (ORL, ODF, kinésithérapie, chirurgie maxillo-faciale...). La chirurgie ORL reste la première ligne de traitement, mais des thérapeutiques complémentaires, parfois moins invasives et mieux adaptées à l'enfant,notamment en orthopédie dento-faciale, sont de plus en plus utilisées.
Author: Cécile Catella
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Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil est un trouble respiratoire dont les symptômes et les complications en font un problème de santé publique majeur. Sa prise en charge regroupe différentes thérapeutiques dont la neurostimulation linguale proposée depuis peu. Ce dispositif implantable permet d'améliorer significativement certaines données objectives et subjectives. Peu d'études se penchent cependant sur les éventuels effets secondaires de cette thérapeutique au niveau de la cavité buccale. L'objectif de notre travail a été d'évaluer, dans un échantillon de patients implantés au CHU de Bordeaux, différents paramètres pouvant influencer leur satisfaction, leur information et leur qualité de vie. La place du chirurgien dentiste au sein de l'équipe pluridisciplinaire de prise en charge a été également débattue. Notre étude a permis de démontrer que le dispositif INSPIRE® II améliore significativement certains indicateurs objectifs (IAH) et certains symptômes plus subjectifs influençant la qualité de vie. Des effets délétères endobuccaux ont également pu être mis en évidence. Le chirurgien-dentiste doit aujourd'hui s'inscrire dans cette nouvelle approche de traitement. Des examens endobuccaux de dépistage et de prise en charge des lésions des tissus mous et des tissus durs permettraient d'améliorer de manière significative la tolérance du dispositif.
Author: Nadège Petit
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Pages : 118
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Le Syndrome d'Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) est aujourd'hui devenu un problème de santé publique touchant près de 7% de la population générale et pouvant avoir de lourdes conséquences. Ce syndrome est souvent sous-diagnostiqué et pris en charge tardivement, à des stades avancés. Le chirurgien-dentiste, par le nombre important de patients se rendant au cabinet, peut avoir un rôle de dépistage et d'orientation vers des spécialistes qui poseront le diagnostic et prescriront la thérapeutique adaptée au patient. Les Orthèses d'Avancée Mandibulaire (OAM) font partie de cet arsenal thérapeutique. Elles peuvent être réalisées par des chirurgiens-dentistes formés. Elles sont une alternative intéressante à la Pression Positive Continue, le traitement de référence. Les OAM ont cependant des indications précises, des contre-indications et des effets indésirables potentiels.
Author: Kenza Djelad
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Pages : 272
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Lors du sommeil, le passage de l’air dans les voies aériennes supérieures peut être perturbé par des anomalies de forme ou de fonctionnement entraînant des troubles (ronflements, arrêts respiratoires) se répercutant sur la qualité du sommeil. Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une affection de connaissance récente mais relativement fréquente touchant 4% des hommes et 2% des femmes de la population générale, âgés de 30 à 60 ans. Au cours de ces trente dernières années, des progrès considérables ont été réalisés dans la compréhension de cette affection et une évolution rapide des connaissances sur le sujet a permis des avancées importantes dans la recherche et la diversification des traitements. Les traitements comportementaux, hygiéno-diététiques, chirurgicaux, la ventilation par pression positive continue (VPPC), les orthèses endobuccales font partie de cet arsenal thérapeutique. Suivant le traitement proposé, les praticiens interviendront chacun dans leur domaine de compétence : l’ORL dans la prise en charge médicamenteuse et chirurgicale, le chirurgien maxillo-facial, le somnologue (VPPC), le cardiologue (HTA), le diététicien, l’orthodontiste ainsi que le chirurgien-dentiste. Depuis quelques années, notre profession s’oriente de plus en plus vers la médecine dentaire. Lors de ses consultations, l’odontologiste doit penser au SAOS car il a un rôle important dans le dépistage de cette pathologie ainsi que dans sa prise en charge thérapeutique (orthèse endobuccale, traitement orthopédique, orthodontie pré-opératoire, peropératoire et postopératoire).
Author: Lucille Hervé
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Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) se caractérise par un ensemble de signes et de symptômes qui sont la conséquence directe ou indirecte d'évènements respiratoires pathologiques survenant au cours du sommeil et se terminant par un éveil de quelques secondes. Plusieurs définitions existent et permettent de poser le diagnostic de ce syndrome, dévaluer sa sévérité et de prendre une décision thérapeutique, le SAOS pouvant survenir de la petite enfance à l'âge adulte. Dans ce travail, nous décrirons l'épidé miologie, les facteurs de risque, la présentation clinique, le diagnostic et la prise en charge du SAOS chez l'adulte et chez l'enfant, puis nous identifierons le rôle particulier du chirurgien - dentiste dans ces deux entités physiopathologiques.
Author: Pierre Bénichou
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Pages : 226
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Le SAHOS touche entre 2 et 4% de la population générale adulte. Ce syndrome se caractérise par la survenue durant le sommeil d'occlusions partielles ou totales des voies aériennes supérieures responsables d'une mauvaise oxygénation nocturne et d'une fragmentation du sommeil. Pathologie multifactorielle, elle a de nombreuses conséquences avec notamment une dégradation de la qualité de vie et un risque accru de maladie cardio-vasculaire. L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) est une option thérapeutique fiable pour un certain nombre de patients présentant un SAHOS. Nous avons réalisé une étude avec pour objectifs d'estimer la fréquence du succès de la prise en charge du SAHOS par OAM, d'étudier ses facteurs associés et d'évaluer la satisfaction liée au port de ce dispositif en Nouvelle Calédonie. Il s'agit d'une cohorte rétrospective conduite entre mars et juillet 2011 sur des patients adultes suivis pour SAHOS et traités par OAM par une équipe multidisciplinaire de Nouméa. Les patients présentant un index d'apnée/hypopnée supérieur à 5 (IAH>5) traité par OAM, un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 35 kg/m2 et pour lesquels un examen polysomnographique avec et sans OAM a été réalisé ont été inclus dans l'étude. Le succès du traitement était défini par une réduction de 50% de l'IAH. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire réalisé à cet effet. La comparaison des mesures avec et sans OAM a été réalisé par les tests de Mc Nemar et Wilcoxon. Une régression logique uni- et multivariée a été utilisée pour rechercher les facteurs associés au succès de l'OAM. Sur 59 patients présentant un SAHOS ayant reçu un traitement par OAM, 34 ont été inclus: 64% d'hommes; âge médian de 56 ans [min. 29, max. 77] ; IMC médian de 25,5 kg/m2 [min. 19, max. 31] ; IAH initial médian de 25,5 Ev/h [min. 5, max. 59]. Le succès thérapeutique a été atteint pour 15 d'entre eux (soit 44,1%). Une réduction moyenne de 44% de l'IAH a été observée avec un IAH médian sous OAM égal à 14,5 Ev/h (min:1.3; max: 35.0;p
Author: Antoine Walraet
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Pages : 194
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Le Syndrome d’Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) est une pathologie de plus en plus fréquente chez l’adulte, qui est devenue un véritable enjeu de santé publique. Outre des problèmes de somnolence, des troubles de l’attention et de la mémoire, le SAHOS a également des conséquences métaboliques et cardio-vasculaires non négligeables. D’où l’importance de son dépistage et de sa prise en charge thérapeutique. A côté de la chirurgie et de la ventilation par pression positive continue (VPPC), un traitement par orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) peut, dans certains cas, être proposé au patient. Le patient doit être pris en charge dans un cadre pluridisciplinaire au sein duquel le chirurgien-dentiste a toute sa place. Une étude clinique prospective a été menée au sein du CHRU de Lille auprès de 23 patients souffrant de SAHOS et traités par OAM. Outre l’évaluation de l’efficacité thérapeutique de l’OAM, cette étude a pour but de comparer le ressenti du patient traité par rapport aux résultats thérapeutiques enregistrés. L’analyse des données recueillies auprès des patients a notamment permis de confirmer l’efficacité du traitement du SAHOS par OAM. Il a été mis en évidence une évolution allant dans le sens d’une amélioration de la symptomatologie clinique décrite par les patients. Ces résultats confortent la place de l’OAM dans le traitement du SAHOS.
Author: Boris Laurent Mario Pierre-Marie
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Pages : 224
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Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) se définit par la survenue répétitive, au cours du sommeil, d’obstructions complètes ou partielles des voies aériennes supérieures, responsables d’apnées ou d’hypopnées. Il touche entre 5 et 15% de la population adulte et varie en fonction de l’âge. La chirurgie fait partie depuis longtemps de l’arsenal thérapeutique du SAOS. En l’occurrence la chirurgie d’avancée bimaxillaire, utilisée en deuxième intention chez les porteurs de SAOS sévère, a un taux de succès important. Une fois la thérapeutique en chirurgie d’avancée bimaxillaire admise, l’orthodontiste se verra intégré dans l’élaboration du projet thérapeutique et jouera un rôle important quant à l’efficacité du traitement sur les plans fonctionnels et esthétiques. La cause principale de SAOS chez l’enfant est l’hypertrophie des amygdales et des végétations. La croissance faciales étant intimement liées aux fonctions, l’orthodontiste recherche systématiquement des troubles fonctionnels lors de son examen de routine ce qui le place en première ligne de dépistage et la prévention de la pathologie apnéique.
Author: Maud Guyot
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Pages : 214
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Book Description
Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil se définit par la répétition de l'interruption totale ou partielle du flux aérien naso-buccal avec persistance des efforts respiratoires. Les maîtres symptômes de ce syndrome sont la somnolence diurne et le ronflement nocturne. Les conséquences de ce syndrome sont nombreuses et retentissent de façon très négative sur la qualité de vie des patients atteints. On estime qu'entre 1% et 4% de la population caucasienne est touchée par le SAOS. 93% des femmes et 82% des hommes atteints ne seraient ni diagnostiqués ni traités pour ce syndrome. L'objectif de ce travail est de souligner et d'expliquer comment les chirurgiens-dentistes peuvent apporter leur aide dans la prise en charge du SAOS. Les chirurgiens-dentistes peuvent intervenir au niveau de la prévention, du dépistage mais également au niveau du traitement avec les orthèses d'avancement mandibulaire. En effet, l'efficacité des orthèses d'avancement mandibulaire étant validée leur prescription par les spécialistes du sommeil est courante. Un large choix de ces orthèses s'offre aux chirurgiens-dentistes. Ils se doivent d'être informés à ce sujet afin d'optimiser le succès du traitement.
