Ressentis, attentes et freins des adolescents, des parents d'adolescents et des médecins concernant un auto-questionnaire de pré-consultation en médecine générale PDF Download
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Author: Yann Bégo
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Book Description
Contextualisation : la consultation avec l'adolescent présente plusieurs difficultés : motifs réels de consultation inavoués, psychosociaux, temps, présence d'un tiers et confidentialité. Des questionnaires de santé pour les adolescents existent, principalement hospitaliers. Aucune étude n'a recueilli l'avis des adolescents à leur propos. Objectifs : cette étude a pour objectif d'explorer les ressentis, les attentes et les freins des adolescents, des parents et des médecins généralistes (MG) par rapport à l'utilisation d'un auto-questionnaire pré consultation en médecine générale. Méthode : une étude qualitative a été réalisée par focus group auprès d'adolescents volontaires de 11 à 17 ans, et par entretiens semi-dirigés individuels auprès de parents d'adolescents et de MG, avec une analyse par théorie ancrée. Résultats : les trois populations sont favorables à l'auto-questionnaire. Il permettrait de libérer la parole et d'améliorer la prise en charge des adolescents. La facilité, la rapidité et le secret médical représentent des attentes partagées. Les adolescents insistent sur l'attractivité et l'aspect ludique. Les parents et les MG rapportent une autonomisation de l'adolescent, avec une consultation dédiée à la prévention, avec une ambivalence sur la place souhaitée par les parents. Conclusion : l'auto-questionnaire est reçu favorablement par les trois populations étudiées. En définir les aspects pratiques permettra l'élaboration d'un auto-questionnaire destiné aux adolescents en médecine générale, qui devra être testé pour permettre son utilisation lors des consultations de prévention recommandées entre 11 et 16 ans.
Author: Yann Bégo
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Contextualisation : la consultation avec l'adolescent présente plusieurs difficultés : motifs réels de consultation inavoués, psychosociaux, temps, présence d'un tiers et confidentialité. Des questionnaires de santé pour les adolescents existent, principalement hospitaliers. Aucune étude n'a recueilli l'avis des adolescents à leur propos. Objectifs : cette étude a pour objectif d'explorer les ressentis, les attentes et les freins des adolescents, des parents et des médecins généralistes (MG) par rapport à l'utilisation d'un auto-questionnaire pré consultation en médecine générale. Méthode : une étude qualitative a été réalisée par focus group auprès d'adolescents volontaires de 11 à 17 ans, et par entretiens semi-dirigés individuels auprès de parents d'adolescents et de MG, avec une analyse par théorie ancrée. Résultats : les trois populations sont favorables à l'auto-questionnaire. Il permettrait de libérer la parole et d'améliorer la prise en charge des adolescents. La facilité, la rapidité et le secret médical représentent des attentes partagées. Les adolescents insistent sur l'attractivité et l'aspect ludique. Les parents et les MG rapportent une autonomisation de l'adolescent, avec une consultation dédiée à la prévention, avec une ambivalence sur la place souhaitée par les parents. Conclusion : l'auto-questionnaire est reçu favorablement par les trois populations étudiées. En définir les aspects pratiques permettra l'élaboration d'un auto-questionnaire destiné aux adolescents en médecine générale, qui devra être testé pour permettre son utilisation lors des consultations de prévention recommandées entre 11 et 16 ans.
Author: Laurent Carof
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Languages : fr
Pages : 140
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Introduction : L'adolescence est une période de changement entre l'enfance et l'âge adulte. Ce passage est parfois difficile. Entre 10 et 25% des adolescents expriment ainsi un sentiment de mal-être. Le médecin généraliste est un acteur important dans l'accompagnement de ces jeunes. Nous avons voulu mesurer l'influence d'une consultation sur le ressenti d'adolescents potentiellement à risque de souffrir de mal-être. Objectif : Etudier les différences de ressenti entre les adolescents d'un groupe « à risque » et les adolescents d'un groupe témoin avant et après une consultation de médecine générale. Comparer l'évolution de ce ressenti entre les deux groupes. Méthode : Cette thèse a été réalisée à partir des résultats de l'étude SOCRATE menée en 2007. 53 médecins généralistes ont soumis deux auto-questionnaires, un avant et un après la consultation, aux 10 à 15 premiers adolescents de 12 à 20 ans consultant. Le médecin remplissait un questionnaire en fin de consultation. Ces questionnaires comportaient des questions fermées et des échelles analogiques évaluant le ressenti des adolescents sur leur sentiment de bien-être et leurs possibilités de recours en cas de soucis. Les questions adressées au médecin mesuraient sa projection sur les réponses de l'adolescent. Résultats : 665 adolescents ont répondu aux questionnaires. L'ensemble des adolescents ressent une amélioration à l'issue de la consultation. Dans le groupe « à risque » le ressenti initial était nettement inférieur mais, chez ces adolescents, la progression est significativement plus importante. Les médecins généralistes sous-estiment l'effet positif de la consultation mais différencient bien les deux groupes d'adolescents. Conclusion : Une consultation avec un médecin généraliste améliore le bien-être et les capacités d'expression des adolescents. Ce bénéfice est supérieur pour les adolescents potentiellement à risque.
Author: Mathilde Aubessard
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Introduction : le suivi de l'adolescent est complexe en médecine générale (MG). Ce travail visait à définir quels thèmes devraient être abordés dans un auto-questionnaire pour explorer la santé des adolescents de 11 à 16 ans. Méthode : une étude qualitative a été réalisée par focus group et par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 73 adolescents. Les sujets étaient volontaires avec accord parental écrit. La retranscription du verbatim a été réalisée après anonymisation des données puis double codée à l'aide du logiciel RQDA et analysée par théorie ancrée. Cette étude s'inscrit dans le projet Qjeunes visant à créer un auto-questionnaire répondant aux attentes des adolescents, des parents et des médecins. Résultats : les résultats montrent que la plupart des adolescents disent jugés utile d'aborder leur santé via différents thèmes en consultation de MG (stress, sommeil, addictions, violences scolaires et familiales, sexualité et image de soi). Certains thèmes sont plus faciles à aborder que d'autres, en fonction de l'âge et du genre. L'âge des adolescents est à prendre en compte pour certains thèmes comme la sexualité, l'identité du genre ou le cyberharcèlement. Certains disent que le MG n'est pas un interlocuteur privilégié, et disent préférer s'adresser à des spécialistes. La présence des parents est un frein pour aborder ces différents thèmes, d'après la plupart des adolescents. Le respect du secret médical est jugé important. La plupart des adolescents disent que l'auto-questionnaire est un bon outil pour aborder ces thèmes car l'écrit permet de mieux se livrer. La plupart disent vouloir revenir sur leurs réponses le jour -même en consultation. Pour les adolescents, le thème doit être amené progressivement dans l'auto-questionnaire puis approfondi en face à face. Les questions directes sont à éviter. Enfin la plupart souhaite plus d'intervention scolaire concernant le harcèlement et la santé sexuelle, facilitant, avec l'auto-questionnaire, l'abord de ces thèmes en consultation. Conclusion : l'auto-questionnaire serait un outil utile et accepté par les adolescents. Il permettrait d'aborder progressivement des thèmes délicats qui pourraient ensuite être approfondis lors de la consultation en fonction des réponses. Ces premiers résultats permettront l'élaboration d'un auto-questionnaire qui sera validé dans un travail futur.
Author: Yassera Sarfraz
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Languages : fr
Pages : 144
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Introduction : Les adolescents consultent peu et souvent accompagnés. Cependant, la bibliographie montre la nécessité de les voir seul. Notre étude a évalué l'acceptabilité des parents et des adolescents à ce que l'adolescent consulte seul, et les facteurs influençant leurs acceptabilités. Méthodes : Dans cette étude observationnelle, 145 questionnaires ont été remplis par des adolescents, âgés de 10 à 18 ans, et leur parent, lors de consultations de médecine générale en Ile-de -France. Les parents étaient interrogés sur l'acceptabilité à ce que l'adolescent consulte seul, les raisons motivant leur accompagnement et sur la confidentialité de la consultation. Les adolescents étaient interrogés sur leur préférence quant à l'accompagnement et leur ressenti selon qu'ils soient ou non accompagnés. Résultats : 2/3 des parents déclaraient accepter que l'adolescent soit vu seul par un médecin. Le sexe du parent influençait leur choix. 62.5% des parents pensaient que la consultation n'était pas confidentielle. Concernant l'accompagnement, la majorité des adolescents déclaraient ne pas avoir de préférence. L'âge et l'antécédent de consultation seul modifiaient leur préférence. 2/3 des adolescents n'avaient jamais consulté seul. Les plus âgés étaient ceux qui en avaient eu le plus l'occasion. Conclusion : Les parents acceptent majoritairement que les adolescents soient vu seul. Il semblerait que les adolescents les plus jeunes aiment être accompagnés, mais, que cet accompagnement limite la prévention. La mise en place d'une invitation pour un bilan de santé au cours de l'adolescence semble nécessaire.
Author: Yoann Doudeau
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Languages : fr
Pages : 360
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Résumé: Introduction : Les conduites à risques des adolescents et les situations de mal-être sous-jacentes sont un véritable enjeu de santé publique dont la prévention et le dépistage relèvent de la médecine générale et nécessitent que l'adolescent puisse être reçu sans ses parents en consultation. L'objectif de cette étude est donc de faire le point sur les pratiques actuelles, comprendre les attentes et les difficultés rencontrées par les adolescents, les parents et les médecins généralistes à la mise en place de ce mode de consultation afin de proposer des moyens de le favoriser. Matériel et Méthode : Il s'agit de trois études réalisées dans le département des Hautes-Alpes. La première est une étude quantitative descriptive réalisée auprès d'adolescents de 15 à 18 ans scolarisés en lycée à l'aide de questionnaires. La seconde est une étude quantitative descriptive réalisée avec des médecins généralistes par questionnaire également, et la troisième et une étude qualitative par entretiens semi-dirigés téléphoniques auprès de parents d'adolescents de 15 à 18 ans. Résultats : 1102 lycéens de 15 à 18 ans, 63 médecins et 9 parents ont participé à ces études. Les résultats montrent que la consultation des adolescents sans leurs parents reste minoritaire, et que la problématique des conduites à risques n'est que peu abordée en consultation. A 18 ans, 1/4 des adolescents n'a encore jamais été reçu seul, alors que les médecins sont conscients de l'importance de ce mode de consultation et déclarent essayer de le favoriser, que les parents comprennent plutôt facilement l'intérêt de leur absence et que les adolescents eux-mêmes y sont favorables. Cette étude a également permis de montrer l'effet positif de ce mode de consultation sur la relation de confiance entre l'adolescent et son médecin et sur la fréquence de l'abord de problématiques spécifiques par le médecin. Conclusion : Il existe à la fois des pistes de réflexion et des moyens simples de favoriser ce mode de consultation au quotidien, et donc d'améliorer la prise en charge des adolescents.
Author: Adèle Minster Pruvost
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Languages : fr
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Introduction : la prévention en santé chez les adolescents est primordiale car les comportements qu'ils vont adopter seront déterminants pour leur vie future. Cependant l'adhésion des jeunes aux campagnes de prévention qui leur sont proposées est décevante. L'objectif du travail consistait à déterminer quels étaient les obstacles rencontrés par les adolescents dans leur démarche de prévention auprès de leur médecin généraliste. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 27 adolescents de 4ème et 3ème générales et 6 professionnels de santé et de l'éducation dans deux collèges en mai et juin 2016. L'analyse des données a été réalisée à l'aide du logiciel NVivo11®. Résultats : les raisons expliquant le fait que les adolescents consultaient peu les généralistes en prévention étaient multiples : ils ne se sentaient pas concernés, s'informaient par d'autres moyens et avaient une mauvaise image de la prévention. Ils n'avaient également pas connaissance des compétences du généraliste dans ce domaine et ignoraient leur droit au secret médical. Enfin, ils rencontraient des difficultés à s'exprimer et pour se déplacer. Conclusion : afin d'accroître l'adhésion des jeunes aux processus de prévention en santé, des pistes ont été proposées : - établir un état des lieux de leurs connaissances et attentes afin de mieux cibler leurs besoins, - accentuer l'utilisation des moyens de communication modernes - généraliser l'éducation par les groupes de pairs. Parallèlement : envisager de valoriser la consultation de prévention en médecine générale et la formation des médecins aux spécificités de l'adolescent.
Author: Jeanne-Charlotte Pesquidous
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Languages : fr
Pages : 176
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L’adolescence est considérée comme une période de bonne santé, mais elle peut aussi se révéler à risque. L’objectif de ce travail est de développer un auto-questionnaire de dépistage transversal pour la consultation de médecine générale. Nous avons réalisé une analyse descriptive rétrospective, des données recueillies à l’aide de l’auto-questionnaire utilisé à l’Espace Santé Jeunes de Nanterre, puis une synthèse de la littérature sur les auto-questionnaires de dépistage. Enfin, nous avons évalué la faisabilité et l’acceptabilité du nouvel outil. Les jeunes ayant consulté à l’ESJ de Nanterre en 2011 provenaient principalement du milieu de l’insertion socio-professionnelle. Leur problématique de santé était le mal-être, l’addiction et les questions liées à la vie relationnelle et sexuelle. La recherche bibliographique a permis d’identifier 12 auto-questionnaires. Sept de ces questionnaires concernaient les troubles de l’humeur, deux les troubles du comportement alimentaire, deux les consommations excessives (drogue, alcool, tabac) et un, plus global permettait de mettre en évidence la plupart des comportements et conduites à risque chez l’adolescent. C’est ce dernier qui a été choisi par l’équipe de l’ESJ de Nanterre et validé sur un échantillon de jeunes consultant dans ce centre. Les autres outils retrouvés par notre recherche viendront le compléter afin d’aider au diagnostic des pathologies les plus courantes chez l’adolescent. Améliorer le dépistage et la prise en charge des adolescents par les médecins généralistes, est capital, afin de renforcer leur travail en réseau avec les différentes structures d’accueil spécialisées pour adolescents.
Author: Fanny Dousseau
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Contexte : si le carnet de santé est très sollicité dans la consultation du jeune enfant, il est difficile de définir sa place dans la consultation de l'adolescent. Objectif : il s'agit à travers cette thèse de comprendre l'utilisation du carnet de santé que font les médecins généralistes lorsqu'ils reçoivent des adolescents, puis d'évaluer la pertinence de l'intégration d'un auto questionnaire de pré-consultation au carnet de santé pour améliorer leur prise en charge. Méthode : une étude qualitative a été réalisée entre avril et aout 2021 à travers des entretiens semi dirigés présentiels et téléphoniques, interrogeant des médecins généralistes dans le Var. Résultats : le carnet de santé est peu demandé par les médecins lors de la prise en charge d'adolescents et peu amené par les parents ou l'ado lui-même. Le motif d'utilisation du carnet de santé le plus récurent dans cette tranche d'âge, est la vaccination suivie par la surveillance staturo-pondérale lors de l'élaboration de certificats sportifs. Il est perçu néanmoins comme un guide à la consultation et comme un outil permettant de faire le lien entre les différents professionnels de santé. Il est également utilisé comme support à la prévention. Le CS apparaît désuet et incomplet dans sa forme actuelle. La disparité de la fréquence de consultation dans cette tranche d'âge ou encore son manque d'évolutivité avec le jeune, semblent être en corrélation avec son manque d'utilisation dans cette population. L'adaptation numérique du CS ou encore l'ajout d'un auto-questionnaire de pré- consultation sont les pistes proposées par nos médecins que nous avons choisis d'explorer dans cette thèse. Conclusion : le carnet de santé est peu utilisé par les médecins dans la consultation de l'adolescent pourtant son intérêt semble reconnu par ces derniers. Bien qu'il soit amené à disparaître, on peut encore espérer qu'il perdure grâce au numérique ou encore à l'ajout d'un auto-questionnaire adapté au jeune.
Author: Mélanie Artufel-Meiffret
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Languages : fr
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Book Description
Objectifs : Recueillir les expériences, les besoins et les propositions d'amélioration des parents lors de la consultation de leur(s) enfant(s) chez le médecin généraliste. Déterminer les freins et les facteurs facilitant à lui confier la santé de leur(s) enfant(s) Méthode : Analyse qualitative de 16 entretiens semi-dirigés, réalisés du 01 juin au 03 novembre 2012, de parents d'enfants de 0 à 6 ans dans les Alpes-Maritimes. Résultats : Alors que certains parents ne ressentent aucun frein à confier la santé de leur(s) enfant(s) au médecin généraliste, d'autres évoquent des réticences liées à des conditions particulières (urgence, gravité ou spécificité de la pathologie ressentie, nécessité d'orientation de l'enfant vers un confrère spécialiste, nécessité d'une hospitalisation, enfant d'âge préscolaire, échec de traitement de 1ère intention). Les facteurs facilitant évoqués sont surtout d'ordre organisationnel (proximité, accessibilité, horaires et jours d'ouverture du cabinet médical, possibilité de visites à domicile et tarif conventionné). Lors de la prise en charge de leur(s) enfant(s), les parents ont de multiples attentes, telles que les conditions d'accueil du jeune enfant (espace réservé à l'enfant en salle d'attente, jouets mis à disposition, hygiène et décoration), les spécificités de la consultation pédiatrique elle-même (approche adaptée de l'enfant, examen médical systématique, clarté dans le diagnostic et la prescription) et l'attention particulière à l'établissement d'une relation de confiance entre les trois protagonistes. De nombreuses pistes d'amélioration ont été proposées : réduction du temps d'attente, espace adapté à l'enfant en salle d'attente, amélioration de l'approche de l'enfant, prise en charge de l'angoisse parentale. Conclusion : Afin d'améliorer la consultation de l'enfant chez le médecin généraliste, des solutions peuvent être envisagées passant par une réduction du temps d'attente, une amélioration de l'approche spécifique de l'enfant, une transparence dans les diagnostics et prescriptions et une réponse adaptée à l'angoisse parentale.
Author: Claire de Madre
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Book Description
Introduction : L'adolescence marque la transition vers l'autonomie médicale. Durant cette période, le parent, souvent présent lors des consultations de médecine générale, garde une place prépondérante auprès de l'adolescent. Objectif : Explorer le point de vue des parents autour de la consultation de leur adolescent chez le médecin généraliste. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de parents de garçons de 14 à 17 ans et de filles de 13 à 16 ans, dans les deux Savoies. Les verbatims ont été analysés par 2 chercheuses pour obtenir une triangulation des données. Résultats : Les 15 entretiens ont mis en avant l'autonomisation médicale de l'enfant était pour beaucoup de parents un objectif de l'adolescence malgré le détachement maternel difficile qu'il implique. Selon le parent, le médecin devait mettre en confiance l'adolescent par ses compétences humaines et relationnelles. Les parents se considéraient confidents et conseillers avant le médecin pour la prévention. Ils attendaient néanmoins du médecin qu'il soit compétent pour prendre en charge l'adolescent dans sa globalité. Discussion : S'informer du secret médical pour en retransmettre les principes à l'adolescent de manière à libérer sa parole, et donner des informations en matière de prévention au parent autant qu'à l'adolescent sont des pistes que les médecins sont invités à suivre. Conclusion : Selon les parents, le médecin doit mettre l'adolescent en confiance pour l'aider à s'autonomiser sur le plan médical. Si le rythme de l'adolescent doit être respecté, le médecin doit prendre des initiatives en consultation pour le responsabiliser et aider son parent à passer la main.
