Ressentis, attentes, appréhensions et impact du stage des urgences sur les internes de médecine générale d'île de France sur leur pratique de la médecine en ville PDF Download
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Author: Jonathan Klebaner
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Languages : fr
Pages : 108
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Book Description
Introduction : le stage aux urgences est un passage obligatoire pour tous les internes de médecine générale qui se retrouvent souvent seuls face à des situations cliniques ou psychologiques difficiles. Le but de notre étude était d'analyser les ressentis, les attentes, les appréhensions et l'impact de ce stage sur la pratique médicale urbaine des internes de médecine générale d'île de France. Méthode : l'analyse effectuée était de type qualitative phénoménologique. Dix entretiens ont été effectués auprès d'internes de médecine générale d'Ile-de-France. Ils étaient enregistrés sur dictaphone puis retranscrits intégralement. L'analyse a débuté par un codage ouvert permettant de regrouper les données en catégories correspondant à des concepts. Puis ces concepts ont été regroupés en thématiques correspondant aux objectifs de l'étude. Résultats : Les internes de médecine générale, pour leur stage aux urgences espèrent gagner en autonomie, triage des patients, en rapidité de diagnostic et de prise en charge ainsi qu'en technicité. Ce stage a la réputation d'être chronophage et difficile. Leurs appréhensions étaient surtout dû à la peur de se retrouver seul, sans encadrement et de ne pas avoir de soutien pédagogique. Le ressenti global est positif et l'impact sur la pratique est nécessaire pour se sentir plus autonome et confiant. Conclusion : le stage aux urgences semble bien répondre aux attentes des internes. Il permet aux futurs généralistes d'être plus autonomes et de prendre des décisions plus standardisées. Le manque d'encadrement pédagogique semble être le principal frein à la sérénité des internes dans leur ressenti global.
Author: Jonathan Klebaner
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Languages : fr
Pages : 108
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Introduction : le stage aux urgences est un passage obligatoire pour tous les internes de médecine générale qui se retrouvent souvent seuls face à des situations cliniques ou psychologiques difficiles. Le but de notre étude était d'analyser les ressentis, les attentes, les appréhensions et l'impact de ce stage sur la pratique médicale urbaine des internes de médecine générale d'île de France. Méthode : l'analyse effectuée était de type qualitative phénoménologique. Dix entretiens ont été effectués auprès d'internes de médecine générale d'Ile-de-France. Ils étaient enregistrés sur dictaphone puis retranscrits intégralement. L'analyse a débuté par un codage ouvert permettant de regrouper les données en catégories correspondant à des concepts. Puis ces concepts ont été regroupés en thématiques correspondant aux objectifs de l'étude. Résultats : Les internes de médecine générale, pour leur stage aux urgences espèrent gagner en autonomie, triage des patients, en rapidité de diagnostic et de prise en charge ainsi qu'en technicité. Ce stage a la réputation d'être chronophage et difficile. Leurs appréhensions étaient surtout dû à la peur de se retrouver seul, sans encadrement et de ne pas avoir de soutien pédagogique. Le ressenti global est positif et l'impact sur la pratique est nécessaire pour se sentir plus autonome et confiant. Conclusion : le stage aux urgences semble bien répondre aux attentes des internes. Il permet aux futurs généralistes d'être plus autonomes et de prendre des décisions plus standardisées. Le manque d'encadrement pédagogique semble être le principal frein à la sérénité des internes dans leur ressenti global.
Author: Thibaut Descamps
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Languages : fr
Pages : 0
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Le déroulement du DES de médecine générale a pour but de faire acquérir les compétences nécessaires à la future pratique professionnelle des internes via, notamment, un stage dit de premier niveau chez des MSU. Ce stage constitue souvent le premier et dernier contact des internes avec leur future pratique. Il serait donc intéressant de savoir ce que les internes de médecine générale attendent et redoutent de ce stage afin de leur proposer un stage plus adapté à leurs attentes. Le but de cette étude était donc d'identifier les : Attentes, appréhensions et ressentis des internes de Médecine Générale de Lille quant à leur stage de premier niveau. Une étude qualitative utilisant une approche par théorie ancrée a été réalisée. Quatorze entretiens semi-directifs en deux temps ont été réalisés auprès d'internes volontaires de deuxième semestre qui avaient déjà choisi leur stage. Ils ont été guidés par un guide d'entretien et les données ont été codées manuellement. Les principaux résultats montrent que les attentes des internes sont orientées vers l'autonomisation, en termes de compétences médicales mais aussi de gestion de cabinet et de ce qu'ils n'apprennent pas à l'hôpital. Leurs craintes sont centrées vers l'erreur médicale et le fait d'être insuffisamment formés ou encadrés. La maquette du stage actuelle permet de répondre de façon satisfaisante aux attentes des internes et de calmer leurs appréhensions. Les difficultés survenant quand celle-ci n'était pas respecter. Néanmoins les internes réclamaient plus de consultations autonomes que prévu par la maquette du stage, des réunions de suivi et une aide pour l'acquisition d'un sujet de thèse.
Author: Caroline Ohayon
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Languages : fr
Pages : 184
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INTRODUCTION : Les urgences vitales en médecine générale existent. La raréfaction des terrains de stage, la professionnalisation du futur DES de médecine d’urgence accentuera le caractère sous optimal de la formation des IMG. OBJECTIF: Evaluer l’intérêt potentiel de la simulation pour la formation des IMG en médecine d’urgence. MATERIEL: Questionnaire: Etude prospective multicentrique réalisée auprès de 107 étudiants d’Ile de France de Novembre 2014 à Janvier 2015. Elle s’est intéressée au parcours des internes, leur fréquence d’exposition aux urgences et leur gestion, leur ressenti sur leur formation actuelle, ainsi que l’intérêt de la simulation dans ce domaine. Il leur a été demandé de définir les grandes lignes d’une formation idéale. RESULTAT : Les internes majoritairement issus de Paris 7 (83%), le plus souvent en 3e ou 5e semestre, dont moins de 20% désirent s’inscrire au DESC de médecine d’urgence, sont souvent confrontés à la gestion d’urgences vitales. Plus de 55% s’estiment non satisfait de leur formation qui serait trop courte, incomplète et trop théorique. Ils sont plus de 90% à considérer que la simulation serait un bon élément pour parfaire leur formation. Elle reprendrait la gestion de l’arrêt cardio-respiratoire, les détresses neurologiques, respiratoires et l’accouchement inopiné. Des formations courtes seraient répétées au cours de leur cursus. CONCLUSION: Grâce à cette étude, la simulation, serait une méthode pédagogique moderne, pratique, permettant la répétition de geste jusqu’à leur intégration sans risque pour le patient, pleinement applicable à la gestion des urgences vitales dans un cabinet de médecine générale. Elle serait la réponse idéale aux attentes des IMG, afin d’assurer la qualité de leur formation en médecine d’urgence. Reste à tester son efficacité grâce à un programme que nous proposons.
Author: Jane Kenaghan
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Languages : fr
Pages : 289
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Introduction Le Diplôme d'Etudes Spécialisées (DES) de médecine d'urgence va être créé en 2017 et séparé de la formation des internes de médecine générale (IMG). L'objectif de ce travail est de réaliser une fiche d'objectifs pédagogiques pour les IMG en stage des urgences en Ile-de-France (IDF) afin de rapprocher les propositions de formation par les médecins urgentistes des attentes des Départements de Médecine Générale (DMG). Méthode La méthode utilisée a été une étude qualitative par entretiens semi-directifs avec les sept représentants des DMG d'IDF et sept représentants urgentistes d'IDF. Résultats Cinq DMG ont répondu aux entretiens. Ils ont rappelé que la formation des IMG se faisait par l'acquisition de compétences et non par objectifs. Ils n'étaient pas opposés à la réalisation d'une fiche, mais ont affiché leur crainte d'une fiche réductrice des savoirs médicaux. Sept urgentistes ont pu être interrogés. Tous étaient favorables à la réalisation d'une fiche, quelle qu'en soit la forme. Discussion Bien que le projet ait intéressé tous les intervenants, il n'a pas été possible de réaliser une "fiche d'objectifs pédagogiques" en stage des urgences : ces objectifs seraient allés à l'encontre de la formation des IMG par l'acquisition de compétences. En revanche, un prototype de "fiche d'évaluation" a été créé, adaptable aux souhaits de formation des services et des internes. Conclusion Un prototype de "fiche d'évaluation" a été créé en tentant de répondre aux demandes des DMG et urgentistes, en tenant compte des contraintes d'une utilisation pratique réelle. Cette étude se révèle prometteuse pour une meilleure collaboration entre enseignants de différentes spécialités.
Author: Anaïs Wagenheim
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La formation des futurs Médecins Généralistes se fait au cours du Diplôme d'Etudes Spécialisées (D.E.S.) de Médecine Générale. Celle-ci doit leur permettre, une fois réalisée, de prodiguer des soins de qualité pour tous. Le stage de médecine polyvalente fait partie des deux stages hospitaliers restant obligatoires à l'issue de la réforme du D.E.S. de 2017. Il nous a paru intéressant de connaître les attentes des internes de Médecine Générale avant ce stage, afin d'adapter et de proposer une formation toujours plus performante aux futurs médecins généralistes à Strasbourg. Objectif : L'objectif de cette étude était d'explorer les attentes et les appréhensions des Internes de Médecine Générale alsaciens de phase d'approfondissement à propos de leur stage hospitalier de médecine polyvalente, avant le début de celui-ci. Matériels et méthodes : Une étude qualitative dans une approche inspirée de la théorisation ancrée a été réalisée par entretiens semi-dirigés individuels et en groupe, auprès d'Internes de Médecine Générale en Alsace. Ces derniers ont été recrutés et interviewés avant de réaliser leur stage hospitalier de médecine polyvalente, entre octobre 2021 et avril 2022. Résultats : 3 Focus Group et 5 entretiens individuels ont été réalisés pour cette étude. Le stage de médecine polyvalente semble important aux yeux des internes dans un but d'autonomisation pour leur pratique future, au regard des besoins de formation qu'ils ont identifiés durant leurs précédents stages. Les internes choisissent avec soin, à la recherche d'un équilibre propre à chacun, entre leurs attentes et appréhensions. Ils attendent du stage qu'il permette l'acquisition de connaissances biomédicales et sociales, en accord avec les recommandations scientifiques, sur la polypathologie et les pathologies courantes en médecine générale qu'ils espèrent approfondir à l'hôpital. Les méthodes de formation attendues se basent sur un modèle d'autonomie supervisée acquise de manière progressive, dans un environnement de responsabilité et d'encadrement approprié à leur niveau. Discussion : Notre travail est innovant, le sujet ayant été peu exploré jusqu'ici. La validité interne de notre étude aurait pu être enrichie grâce à une triangulation de l'analyse. Les attentes identifiées par ce travail semblent concorder avec les données de la littérature.Conclusion : Cette étude a permis de proposer un modèle théorique des attentes et appréhensions des Internes de Médecine Générale de phase d'approfondissement alsaciens à propos de leur stage hospitalier de médecine polyvalente, avant le début de celui-ci. La connaissance de ces attentes pourrait faciliter la proposition de stages au plus près des besoins de formation, d'autant que le cadre législatif et pédagogique actuel semble compatible.
Author: Adrien Wartelle
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Languages : fr
Pages : 107
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Résumé : Le SASPAS permet aux internes de médecine générale de travailler en autonomie complète avec supervision indirecte en fin de journée par le MSU. Il leur permet d'acquérir les compétences nécessaires pour pratiquer la médecine générale libérale. Il est facultatif et peut s'effectuer au 5ème ou au 6ème semestre du DES de médecine générale. Les internes réalisent ce stage en ayant une idée précise de leur activité professionnelle future. Il est ainsi intéressant d'évaluer leurs attentes et leur ressenti vis-à-vis de ce stage. L'étude qualitative a été réalisée sur le modèle de la théorisation ancrée. A l'aide d'un guide d'entretien, neuf entretiens individuels et semi-directifs ont été réalisés auprès d'internes de médecine générale de l'interrégion lilloise ayant effectué un SASPAS entre mai et octobre 2016. Les données recueillies ont ensuite été codées et analysées. Les principaux résultats montrent que les attentes et le ressenti des internes correspondent assez bien au SASPAS. Après le stage, les internes se sentent capables d'exercer la médecine générale libérale. La distance entre le domicile et le lieu de stage et l'activité médicale proposée par l'UPL sont des critères importants dans le choix des internes. L'implication du MSU durant le stage est cruciale. Le gain personnel en confiance et en assurance et l'acquisition de compétences propres à la médecine générale est souligné par les internes. Ils ont également pris conscience que leur formation ne s'arrête pas là et qu'ils doivent encore progresser dans plusieurs domaines. Selon les internes, le SASPAS peut être amélioré, que ce soit en valorisant les échanges entre les internes et les MSU ou en instaurant une journée d'accueil obligatoire. Un second SASPAS de 6 mois pourrait être proposé.
Author: Laura Ruotte
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : Le 11 mars 2020, l'OMS déclare comme pandémie l'infection à covid19. Les étudiants en médecine du monde entier ont dû faire face à l'arrivée brutale de ce nouveau virus respiratoire. Ayant déjà une santé mentale précaire, il est intéressant de recueillir le ressenti et d'évaluer l'impact de la pandémie sur les internes de médecine générale. Objectif : Analyser le ressenti des internes de médecine générale des Hauts-de-France sur l'arrivée de la pandémie à covid19. Méthode : Etude qualitative par théorisation ancrée menée par entretien semi-dirigé auprès de 10 internes de médecine générale en stage ambulatoire pendant la première vague de pandémie à covid19 en mars 2020. Les entretiens ont été retranscrits, codés via le logiciel de codage NVIVO® et réalisés jusqu'à suffisance des données. Résultats : Le déni a été le premier sentiment face à l'arrivée brutale de la pandémie. Leurs inquiétudes concernaient surtout la crainte de transmettre le virus à leurs patients ou bien de ne pas savoir les soigner correctement notamment à cause du manque d'informations médicales validées. Devant la baisse de leur charge de travail en cabinet, tous ont pu prendre du temps pour soi et redécouvrir des activités oubliées. La qualité de leur formation médicale a été altérée par les enseignements par visioconférence et une pratique moins diversifiée d'autres pathologies. La téléconsultation a modifié les pratiques. L'entraide confraternelle a été appréciée. Conclusion : Les internes en stage ambulatoire à l'arrivée de la pandémie à covid19 semblaient moins affaiblis mentalement que leurs collègues hospitaliers. Même s'il existe une lassitude liée à l'évolution de la situation sanitaire, ils seraient prêts à affronter une nouvelle crise.
Author: Camille Cordier
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Languages : fr
Pages : 326
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En Ile-de-France, les médecins généralistes sont amenés à pratiquer les soins de premier recours en pédiatrie de plus en plus fréquemment pour faire face à la diminution du nombre de pédiatres exerçant à titre libéral. La formation pédiatrique durant l'internat de médecine générale est principalement hospitalière. Objectif : Etablir quelles sont les compétences acquises par un interne de médecine générale dans le cadre du stage hospitalier de pédiatrie en Ile-De-France et secondairement, savoir si la formation actuelle leur permet d'acquérir les compétences suffisantes à l'exercice professionnel pédiatrique des futurs médecins généralistes. Méthodes : Enquête quantitative par un questionnaire déclaratif élaboré par la Coordination de Médecine Générale et de Pédiatrie, portant sur 25 compétences indispensables à acquérir par un interne de médecine générale dans les 43 stages de pédiatrie hospitalière en Ile-de-France, rempli par les internes en présence de leur chef de service à la fin de chaque semestre, de novembre 2014 à octobre 2016. Puis, Enquête qualitative de ces compétences, auprès de responsables des enseignements de pédiatrie en médecine générale dans les facultés et de chefs de service des stages de pédiatrie de médecine générale d' Ile-de-France, en vue d'évaluer la formation dispensée durant ses stages. Résultats : L'analyse de 541 questionnaires rendus sur 841 questionnaires délivrés sur 4 semestres, montre que l'interne a correctement acquis 17 des 25 compétences du questionnaire. Il s'agit des compétences essentielles pour les médecins en soins de premier recours pédiatriques : gérer les pathologies aigues de l'enfant et l'adolescent dont les urgences, et aussi aborder globalement les conseils d'éducation pour la santé des enfants. Certaines compétences sont cependant insuffisamment acquises et nécessitent une meilleure formation pratique et théorique à l'hôpital. Elles concernent les motifs de consultations de prévention, de dépistage, telles qu'évaluer le développement psychomoteur de l'enfant, connaître l'alimentation normale du nourrisson (allaitement maternel ou non) et de l'enfant, dépister les troubles visuels de l'enfant. Conclusion : Lors de leur stage hospitalier de pédiatrie en Ile-De-France, les internes de médecine générale acquièrent les compétences indispensables à la prise en charge des pathologies courantes pédiatriques et à la reconnaissance des situations qui nécessitent un avis spécialisé (urgences, pédiatre de ville). La formation hospitalière pour l'apprentissage des compétences de suivi de l'enfant sain (prévention et dépistage) reste à améliorer.
Author: Simon Goeller
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
Introduction : une nouvelle épidémie de pneumonies d'allure virale d'étiologie inconnue a émergé dans la ville de Wuhan en décembre 2019. Elle s’est progressivement propagée et a touché peu à peu tous les pays du monde. L’épidémie étant arrivée en France, les médecins généralistes accompagnés de leur internes, acteurs cruciaux en soins primaires, ont dû faire face à cette maladie. Des études internationales antérieures portant sur l’impact des crises sanitaires chez les soignants font état de conséquences psychologiques marquantes. L’objectif de ce travail était de recueillir le vécu et le ressenti profond de la pandémie de la covid-19 chez les internes de médecine générale d’Île-De-France exerçant en ambulatoire pendant la première vague épidémique de mars à juin 2020. Méthodes : étude qualitative d’inspiration phénoménologique sur 10 internes de médecine générale d’Île-de-France par des entretiens individuels et semi-dirigés. Résultats : les entretiens ont été effectués d’octobre 2020 à janvier 2021. L’épidémie du coronavirus a transformé les relations professionnelles des internes de médecine générale avec leurs maîtres de stage, notamment par la présence d’un compagnonnage important et d’une solidarité. Elle a modifié les pratiques professionnelles avec une remise en question du médecin dans son rapport au savoir, une adaptation de son rôle et l’émergence de nouvelles pratiques telle que la téléconsultation. Elle a également eu un impact psychologique fort avec une anxiété pour l’interne qui a dû y faire face en tant que jeune médecin en formation. Un sentiment d’inutilité dû à la baisse d’activité des médecins généralistes est un ressenti également mis en avant. Malgré les difficultés rencontrées, l’interne semble avoir acquis de l’expérience et de la maturité dans cette crise. Il a su mobiliser ses ressources et trouver de l’optimisme en se représentant cette maladie comme un défi et une motivation intellectuelle.
Author: Maxime Hermant
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : L'évaluation du stage en ambulatoire intervient dans la validation du DES de médecine générale. Depuis la réforme de 2017, les étudiants ont la possibilité de réaliser deux stages en ambulatoire permettant de se former au plus proche de la réalité du terrain concernant la médecine ambulatoire. Cette évaluation est importante, car elle permet d'évaluer les compétences nécessaires à la pratique de la médecine générale et permet donc de garantir une bonne prise en charge de la population. Cependant peu d'étude se sont penchées sur les attentes des étudiants en 3eme cycle concernant leur évaluation. Or ils font partie des principaux intéressés vis-à-vis de cette évaluation. Méthode : Une étude qualitative a été réalisé sur des entretiens semi dirigés auprès des étudiants du 3eme cycle de médecine générale ayant fait ou non leur stage en médecine de ville. Les entretiens ont été analysé via le logiciel N vivo® permettant de définir des thèmes. Résultats : Onze entretiens ont été réalisé pour cette étude. L'analyse de ceux-ci a permis de définir des notions pouvant figurer dans la future évaluation. Mieux évaluer les gestes médicaux, évaluer la gestion du professionnalisme médical et intégrer des objectifs étudiants dépendants sont des points évoqués par les étudiants. Pour évaluer ces compétences, les réponses ne faisaient pas l'unanimité pour ce qui est de définir la fréquence et la cotation de celles-ci. Cependant la notion de répétition de l'évaluation au cours du stage et le fait de laisser plus de place aux commentaires étaient des notions revenant régulièrement. Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence deux éléments, d'une part le fait que la dernière grille d'évaluation peut servir de base aux futures évaluations. Celle-ci pourrait intégrer des objectifs plus personnels étudiant dépendant. Il n'est pas certain que tous les étudiants aient intégré la notion de compétences en rendant l'évaluation difficilement compréhensible. Il serait important d'enseigner, dès le début du 3eme cycle, la notion de compétences et d'en définir les niveaux de compétences attendus pour l'exercice de la médecine générale.
