Ressenti et attentes des médecins généralistes dans l'intégration de l'échographie aux modes d'exercices regroupés PDF Download
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Author: Bérangère Tanière
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : l'essor de l'échographie en médecine générale semble être un véritable atout en soins primaires, sujets au « virage ambulatoire » depuis la loi de Modernisation de notre Système de Santé. L'installation regroupée des jeunes généralistes répond aux défis de la médecine du 21e siècle. Cette étude s'est donc intéressée aux attentes et ressentis des médecins généralistes dans l'intégration de l'échographie dans les modes d'exercices regroupés. Méthode : étude qualitative par focus group conduite auprès de 14 médecins de la région PACA. Un total de 3 focus group ont eu lieu entre septembre et octobre 2022. Échantillonnage par méthode boule de neige. Codage par théorisation ancrée, triangulation des données par le binôme des chercheuses. Résultats : La pratique de l'échographie en groupe apporte des pistes prometteuses : l'émulation entre associés, l'appareil mutualisé et financé autour d'un projet de santé, un local dédié et enfin l'adressage entre associés. Ces atouts majeurs sont subordonnés à l'entente des associés et n'impacte pas d'autres freins majeurs : le manque de formation, de légitimité et le risque médico-légal. La nécessité d'une valorisation financière surgit. L'exercice coordonné offre pour sa part la possibilité d'un dynamisme territorial propice à l'échographie, par des référents et des groupes d'échange de pratique. Les médecins expriment un désir de collaboration locale avec les radiologues et une amélioration du maillage de l'échographie au sein des territoires. Conclusion : les médecins expriment l'intérêt de l'intégration de l'échographie dans les modes d'exercice regroupés. Ils la décrivent comme un atout majeur pour le médecin, le cabinet de groupe, le patient et le système de santé. Ils émettent cependant quelques réserves sur la possibilité de mutualiser un appareil d'échographie entre associés. L'étude a également permis de faire émerger l'idée d'une intégration bénéfique de l'échographie dans les modes d'exercices coordonnés sur le territoire.
Author: Bérangère Tanière
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : l'essor de l'échographie en médecine générale semble être un véritable atout en soins primaires, sujets au « virage ambulatoire » depuis la loi de Modernisation de notre Système de Santé. L'installation regroupée des jeunes généralistes répond aux défis de la médecine du 21e siècle. Cette étude s'est donc intéressée aux attentes et ressentis des médecins généralistes dans l'intégration de l'échographie dans les modes d'exercices regroupés. Méthode : étude qualitative par focus group conduite auprès de 14 médecins de la région PACA. Un total de 3 focus group ont eu lieu entre septembre et octobre 2022. Échantillonnage par méthode boule de neige. Codage par théorisation ancrée, triangulation des données par le binôme des chercheuses. Résultats : La pratique de l'échographie en groupe apporte des pistes prometteuses : l'émulation entre associés, l'appareil mutualisé et financé autour d'un projet de santé, un local dédié et enfin l'adressage entre associés. Ces atouts majeurs sont subordonnés à l'entente des associés et n'impacte pas d'autres freins majeurs : le manque de formation, de légitimité et le risque médico-légal. La nécessité d'une valorisation financière surgit. L'exercice coordonné offre pour sa part la possibilité d'un dynamisme territorial propice à l'échographie, par des référents et des groupes d'échange de pratique. Les médecins expriment un désir de collaboration locale avec les radiologues et une amélioration du maillage de l'échographie au sein des territoires. Conclusion : les médecins expriment l'intérêt de l'intégration de l'échographie dans les modes d'exercice regroupés. Ils la décrivent comme un atout majeur pour le médecin, le cabinet de groupe, le patient et le système de santé. Ils émettent cependant quelques réserves sur la possibilité de mutualiser un appareil d'échographie entre associés. L'étude a également permis de faire émerger l'idée d'une intégration bénéfique de l'échographie dans les modes d'exercices coordonnés sur le territoire.
Author: Anne-Sophie Balanche
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Languages : fr
Pages : 137
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Book Description
Introduction : annoncé comme le stéthoscope du XXIème siècle, l'échographe attire de nombreux médecins et intègre les possibilités diagnostiques des omnipraticiens. L'objectif de ce travail était de recueillir les impressions de ces médecins généralistes qui se sont lancés dans une formation récente à l'échographie et qui doivent se confronter à sa mise en place. Matériel et méthode : onze entretiens semi-dirigés ont été retranscrits auprès de médecins généralistes libéraux, exerçant en Franche-Comté, devenus échographistes depuis peu. Une analyse qualitative en double codage axial de Verbatim a été réalisée et a permis de créer un arbre de concepts. Résultats : l'évolution des pratiques en médecine générale permet d'inclure l'échographie comme un moyen technique médical fondamental grâce à son service médical rendu. Les médecins généralistes disent améliorer leur pratique et utilisent une nouvelle compétence auprès de leurs patients. Des indications dites de soins primaires ont déjà été identifiées. L'échographie ou l'échoscopie permet de répondre à des questions diagnostiques binaires, réduisant l'incertitude diagnostique : la sécurité des soins en est meilleure, le parcours de soins diminué. Des outils financiers et logistiques sont utilisés par ces médecins pour rendre cet exercice moins contraignant. Nos médecins généralistes entreprennent des actes d'imagerie tout en connaissant leurs limites. Ils considèrent que la médecine générale va devoir dorénavant composer avec ces instruments technologiques, ceci rehaussant l'attrait pour le métier en ouvrant de nouveaux horizons. Cependant, les formations demandent un investissement en temps important. Les institutions ne s'accordent toujours pas. laissant le médecin généraliste échographiste isolé et cela impactant sur le système de soins français. Conclusion : insidieusement, les médecins généralistes s'approprient l'échographie. Les médecins sont désireux de clarifications et espèrent l'intégration d'une formation de qualité dans le cursus de l'internat. Un rapprochement avec les sociétés savantes d'imagerie médicale permettraient certainement une avancée dans la mise en commun de cet outil.
Author: Franck Bechereau
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Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
Introduction : L'échographie prend une place de plus en plus importante en médecine générale, à travers l'aide diagnostique qu'elle constitue dans les soins de premiers recours. Elle reste néanmoins peu utilisée en France en 2013, pour des raisons notamment socioéconomiques, en comparaison avec d'autres pays, européens ou non. Le but de notre étude était de mettre en évidence les attentes des médecins généralistes du Poitou-Charentes d'un médecin généraliste pratiquant l'échographie, et d'étudier en second lieu, les besoins de formation à l'échographie pour ces médecins référents. Matériel et Méthode : Nous avons procédé à une étude qualitative, réalisée en 2013, sur un échantillon de 19 médecins généralistes installés en région Poitou-Charentes. Cette enquête s'est effectuée sur la base d'entretiens individuels semi-dirigés avec élaboration préalable d'un guide d'entretien servant de trame souple aux entretiens. Les données ont été retranscrites de manière anonyme, et de façon fidèle. L'analyse a été effectuée à l'aide du logiciel de codage QSR N'vivo 10 permettant une analyse thématique transversale. Trois encodages furent réalisés par 3 opérateurs différents. Résultats : Les modes et les secteurs d'activités des médecins interrogés étaient variables, ainsi que les âges. Les femmes étaient moins représentées. Ils estimaient les échographistes comme peu nombreux, avaient recours à ceux-ci majoritairement dans le cadre des douleurs abdomino-pelviennes et urgences vasculaires. La gestion des échographies urgentes était problématique et ils faisaient appel aux centres d'examens privés. L'échographie réalisée par le médecin généraliste avait une faible lisibilité. Néanmoins, elle permettait de compléter l'examen clinique. Le lieu idéal de cette pratique était la maison de santé en milieu rural. Les médecins mettaient en avant l'importance de la disponibilité, du relationnel, du matériel, de la performance, du conseil dans le cadre de la globalité du traitement du patient. Conclusion : Le médecin généraliste échographique aura un rôle majeur à jouer dans la prise en charge du patient. Au travers d'une comparaison avec les autres spécialistes, nous avons pu dégager les attentes fortes des médecins généralistes, que l'échographe s'efforcera de respecter : accessibilité, relation médecin-malade empathique avec le patient, communication claire avec le confrère prescripteur, compétence maximale, et aide à la prise en charge globale.
Author: Chloé Prieur
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Languages : fr
Pages : 146
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Book Description
Introduction : Le constat de l'intérêt international pour l'échographie en médecine générale est indéniable. En France, de nombreux travaux s'intéressent à différentes thématiques relatives à l'échographie, et à son application en médecine générale. Cette étude vise à comprendre les motivations amenant certains médecins généralistes à intégrer l'échographie dans leurs pratiques. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes pratiquant l'échographie en Loire-Atlantique et Vendée. Les entretiens sont réalisés jusqu'à saturation des données. Un double codage est effectué et une analyse thématique permet de classer les données issues des entretiens. Résultats : Dix médecins généralistes expriment leurs motivations à l'intégration de l'échographie, à travers huit thèmes principaux et deux thèmes secondaires. L'initiation à l'échographie est motivée par l'apparente accessibilité de la technique. Elle se propose en complément de l'examen clinique et constitue un outil d'approfondissement professionnel, de développement de la relation médecin-patient et d'enrichissement personnel. Sa pratique paraît renforcer la fonction du médecin généraliste au sein du système de soin et participe à optimiser la prise en charge de situations cliniques en ville. L'intégration de l'échographie à la médecine générale pourrait améliorer l'accès aux soins. Enfin, l'échographie représente un outil d'avenir en soins primaires. Les formations sont de formats et durées hétérogènes. Les difficultés évoquées sont principalement liées à la formation, à l'aspect économique et à la nouveauté de la pratique. Discussion : Exercer en groupe facilite l'intégration de l'échographie dans la pratique du médecin généraliste, qui nécessite toutefois l'accord de ses collègues. Les médecins semblent s'orienter vers une pratique ciblée pour laquelle il n'existe actuellement pas de cotations. L'investissement financier est relativisé au regard de l'intérêt pour la pratique. L'échographie est pertinente dans le dépistage et la prévention, ainsi que dans différentes situations cliniques décrites dans la littérature. Elle a une répercussion sur la prise en charge des patients. L'intérêt pour l'échographie est communicatif ; une formation plus adaptée et accessible aux médecins généralistes est souhaitée. Les difficultés rencontrées sont surmontables et partagées à travers le globe. Conclusion : Cette étude présente les différents facteurs de motivation à l'initiation, au maintien et à l'entretien de la pratique de l'échographie en médecine générale, en Loire-Atlantique et Vendée. D'autres études permettraient d'établir une formation universitaire adaptée à la médecine générale et pourraient évaluer l'impact de cette pratique sur les prises en charge des patients, ainsi qu'en étudier la répercussion économique à l'échelle du système de soins. Face à l'engouement international, et la multiplication de l'intérêt pour ce sujet en France, allons nous assister à une démocratisation de l'échographie en médecine générale ?
Author: Jessica Pividori
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Languages : fr
Pages : 84
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Book Description
INTRODUCTION : En France, la pratique de l'échographie en médecine générale existe, mais reste minoritaire. L'un des principaux freins à son utilisation semble être la formation, décrite comme peu adaptée à l'exercice de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de recueillir et d'étudier les déterminants d'une formation optimale en échographie ou échoscopie à partir de l'expérience des médecins généralistes (MG) exerçant cette activité. MÉTHODE : Une analyse qualitative était adaptée à notre objectif compréhensif. Les MG pratiquant l'échographie dans le cadre de la médecine générale ont été interrogés lors d'entretiens individuels jusqu'à saturation des données. Après la retranscription de chaque entretien une analyse thématique des verbatims a été réalisée. Une triangulation des chercheurs a été réalisée à chaque étape. RÉSULTATS : Au total, 12 MG exerçant en région Rhône-Alpes Auvergne ont été interrogés entre octobre 2016 et juillet 2017. Leur vision de la formation optimale comportait des objectifs adaptés aux compétences du MG. Elle devait leur apporter une validité et son ouverture aux MG permettait ainsi la diffusion de cet outil. La pratique était au centre du contenu de la formation, prédominant sur la théorie. Intégrer cette formation dans le cursus universitaire était revendiqué. L'intégration se faisait auprès des internes de médecine générale, avec notamment des stages chez les maîtres de stage universitaires (MSU) échographistes, mais aussi auprès des externes en utilisant l'échographie pour l'apprentissage de la médecine, avec pour exemple l'écho-anatomie. CONCLUSION : L'enseignement de l'échographie en médecine générale a du sens, mais doit encore se développer en privilégiant l'aspect pratique. L'université a un rôle essentiel pour intégrer cet outil à la formation médicale initiale.
