Représentation, chez la personne âgée, des traitements opioïdes forts dans la prise en charge de la douleur PDF Download
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Author: Marie Nigay
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Languages : fr
Pages : 304
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Book Description
La lutte contre les douleurs de la personne âgée est une priorité de santé publique actuelle. Notre hypothèse de travail est qu'il existe des représentations négatives des opioïdes forts chez les personnes âgées françaises entraînant une prise en charge inadéquate de la douleur. L'objectif de notre travail est d'évaluer les représentations des opioïdes forts et de la douleur chez cette population ciblée afin d'évaluer les éventuels freins à la prise des morphiniques. Nous avons réalisé une étude qualitative par focus group incluant 14 personnes âgées. Nous les avons interrogées d'avril 2017 à juin 2017.La douleur était perçue comme un symptôme obligatoire au cours du vieillissement. Il existait une représentation négative des antalgiques : peur du médicament et de ses effets indésirables, inefficacité et aussi positive du fait du soulagement et de la galénique. Les morphiniques étaient encore parfois considérés comme une thérapeutique dangereuse, en lien avec la mort et aux effets indésirables graves mais efficaces pour les douleurs intenses. Les participants à cette enquête nous ont encouragés à créer des ateliers d'éducation thérapeutique et d'y inclure les aidants pour favoriser l'adhésion et l'observance des opioïdes forts dans la lutte contre la douleur. Cette étude nous a permis d'initier un programme d'éducation thérapeutique en vue d'améliorer la prise en charge de la douleur chez les personnes âgées. Il serait intéressant par la suite d'évaluer l'impact et le ressenti de ces séances éducatives chez les personnes âgées et éventuellement chez les soignants.
Author: Marie Nigay
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Languages : fr
Pages : 304
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Book Description
La lutte contre les douleurs de la personne âgée est une priorité de santé publique actuelle. Notre hypothèse de travail est qu'il existe des représentations négatives des opioïdes forts chez les personnes âgées françaises entraînant une prise en charge inadéquate de la douleur. L'objectif de notre travail est d'évaluer les représentations des opioïdes forts et de la douleur chez cette population ciblée afin d'évaluer les éventuels freins à la prise des morphiniques. Nous avons réalisé une étude qualitative par focus group incluant 14 personnes âgées. Nous les avons interrogées d'avril 2017 à juin 2017.La douleur était perçue comme un symptôme obligatoire au cours du vieillissement. Il existait une représentation négative des antalgiques : peur du médicament et de ses effets indésirables, inefficacité et aussi positive du fait du soulagement et de la galénique. Les morphiniques étaient encore parfois considérés comme une thérapeutique dangereuse, en lien avec la mort et aux effets indésirables graves mais efficaces pour les douleurs intenses. Les participants à cette enquête nous ont encouragés à créer des ateliers d'éducation thérapeutique et d'y inclure les aidants pour favoriser l'adhésion et l'observance des opioïdes forts dans la lutte contre la douleur. Cette étude nous a permis d'initier un programme d'éducation thérapeutique en vue d'améliorer la prise en charge de la douleur chez les personnes âgées. Il serait intéressant par la suite d'évaluer l'impact et le ressenti de ces séances éducatives chez les personnes âgées et éventuellement chez les soignants.
Author: Thomas Le Bail
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Languages : fr
Pages : 250
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Book Description
Le vieillissement de la population française est une tendance qui se confirme et qui va encore s’accentuer. D’après les bilans de l’INSEE, en un siècle les sujets de plus de 75 ans vont être multiplié par 4. Du fait de sa chronicité et des difficultés d’évaluation, la prise en charge de la douleur chez la personne âgée est de toute évidence une priorité de soin. Une réévaluation régulière de la douleur et une bonne gestion des effets indésirables garantissent un traitement sécuritaire. De nombreuses variations physiologiques liées au vieillissement se répercutent directement sur les paramètres pharmacocinétiques des médicaments. Une démarche clinique rigoureuse constitue donc le fondement indispensable d’une thérapeutique de qualité chez le patient âgé douloureux. L’élargissement de choix des opioïdes forts a permis aux personnels de santé d’assurer une stratégie antalgique personnalisée et adaptée. Le grand âge ne constitue donc pas un facteur limitant l’utilisation des morphiniques.
Author: Amaury Zenuch
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Languages : fr
Pages : 34
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Book Description
La douleur est à la fois universelle et individuelle. Universelle car physiologique, conséquence de la nociception, signal d'alerte primordial éprouvé par chacun. Individuelle car vécue différemment par chacun. Sa prévalence est élevée parmi la population gériatrique mais elle est souvent banalisée et son évaluation est difficile. Devant le vieillissement démographique, son traitement devient un enjeu pour le médecin, en articulier généraliste, qui devra adapter sa prescription en évitant toute iatrogénie et en privilégiant la qualité de vie. Après un rappel sur la physiologie de ce phénomène complexe, ce travail aborde les particularités de la prise en charge de la douleur chez la personne âgée à l'aide des antalgiques de palier III, leur pharmacologie et les conséquences du vieillissement sur leur métabolisme. Les chiffres fournis par l'Assurance Maladie ainsi qu'une enquête menée auprès des médecins généralistes de Côte d'Or illustrent la rareté de cette prescription et les points pouvant être améliorés. On voit que des progrès sont réalisables dans l'évaluation de la douleur, le faible recours au spécialiste, les appréhensions vis-à-vis des morphiniques et de leurs effets secondaires, ou encore dans l'antalgie de la personne âgée présentant des troubles de la communication. Le développement récent d'outils d'évaluation adaptés et une meilleure formation des médecins au maniement des opioïdes forts devraient permettre à l'avenir un plus grand soulagement des patients âgés douloureux.
Author: Marion Payen
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les douleurs procédurales sont très fréquente en gériatrie. Il n'y a pas de consensus sur la prise en charge médicamenteuse de ces douleurs. Le recours aux opioïdes d'action rapide est d'usage mais ces thérapeutiques ne sont pas optimales sur le plan pharmacocinétique. Le fentanyl transmuqueux possède un profil cinétique rapide et de courte d'action qui pourrait correspondre davantage aux caractéristiques de la douleur procédurale. Néanmoins il n'existe pas de données de tolérance ou d'efficacité du fentanyl transmuqueux dans cette indication, chez la personne âgée avec ou sans traitement de fond. Nous avons donc construit une étude clinique prospective dont l'objectif principal était d'évaluer la tolérance et du fentanyl intranasal (Pecfent®) chez la personne âgée dans la douleur liée aux soins de plaie et à la réhabilitation. L'étude prévoit l'inclusion de 60 patients qui réaliseront 6 séances de soins douloureux dont 2 séances sans traitement et 4 séances avec Pecfent®. La tolérance est évaluée par recueil de la nature et fréquence des événements indésirables. Les objectifs secondaires sont d'évaluer l'efficacité et l'impact sur la qualité des soins. L'étude est toujours en cours, les premiers résultats sur 8 patientes montrent une bonne tolérance du Pecfent® chez la personne âgée, même sans traitement de fond. Il est trop tôt dans le déroulement de l'étude pour conclure sur l'efficacité ou l'amélioration de la qualité du soin. Les résultats seront présentés en mars 2017. Cette étude permettra d'apporter des données de tolérance dans une nouvelle indication, chez une population non-étudiée dans les essais cliniques.
Author: Laurent Richaud
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la prise en charge de la douleur est un enjeu capital en médecine mais la consommation d'antalgiques, malgré les particularités de prescriptions liées à l'âge et aux comorbidités, reste encore peu étudiée chez la personne âgée. Il a paru utile de réaliser une enquête afin d'évaluer les pratiques de prescriptions d'antalgiques chez ces patients. Méthode : en 2018, la SFGG a lancé une étude descriptive transversale multicentrique. Un questionnaire était transmis aux gériatres dans différentes structures gériatriques. Tout patient ayant un traitement antalgique était éligible. Les données cliniques étaient recueillies sur le dossier patient. Résultats : 830 patients purent être inclus, répartis de façon relativement équivalente entre les différents types de structures. 69% présentaient des troubles de la communication verbale; 53% souffraient de douleurs chroniques. 91,6% des patients prenaient du paracétamol ; 10 % du tramadol. 13% prenaient de la morphine et 7% du fentanyl en patch. 27% des patients avaient une prise en charge non médicamenteuse. Discussion : les posologies étaient presque systématiquement adaptées à la gériatrie. On notait des tendances de prescription en fonction du type de structure concernant les opioïdes, par exemple pour le fentanyl, prescrit à 33 patients en EHPAD, contre un seul patient en court-séjour, ou pour la morphine, prescrite à 3 fois plus de patient en CSG qu'en EHPAD. 10% n'étaient pas évalués sur le plan de la douleur par une échelle et plus de la moitié l'étaient à l'aide d'une échelle non adaptée aux personnes âgées présentant des troubles de communications. Conclusion : cette étude, bien que comportant des limites, permet de mettre en avant des tendances de prises en charge différentes selon les types de structures pouvant amener à des hypothèses notamment sur les contraintes organisationnelles inhérentes à chacune, et qu'il sera nécessaire d'explorer par d'autres travaux.
Author: Esmaëla Ngamba
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Languages : fr
Pages : 100
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Book Description
Dans notre société, tous les types de douleurs sont insuffisamment traités. La crainte qu'ont les professionnels de la santé, en particulier les médecins, d'administrer un traitement par opioïdes, contribue à majorer ce problème. Autant l'utilisation des morphiniques dans les douleurs cancéreuses est reconnue et bien codifiée, autant leur utilisation dans les douleurs chroniques d'origine non-cancéreuses, bien qu'ayant récemment augmenté, reste encore sujette à caution. Cependant les médecins, les prestataires de soins, les législateurs, se demandent mutuellement conseil ou recherchent un consensus sur l'utilisation appropriée des opioïdes forts dans les douleurs chroniques non-cancéreuses. - Notre travail de recherche est une étude rétrospective portant sur 55 patients, âgés de 17 à 101 ans, ayant consulté les centres anti-douleur de Lons-le-Saunier et de Besançon au cours de l'année 2004, pour la prise en charge de douleurs chroniques non-cancéreuses et ayant bénéficié d'un traitement par opioïdes forts. Cette étude a pour but d'apporter sa pierre à l'édifice sur la prise de conscience d'apporter le meilleur soulagement possible aux patients douloureux chroniques
Author: Neil L. Schechter
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781726443
Category : Medical
Languages : en
Pages : 924
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Book Description
This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Harvey Max Chochinov
Publisher:
ISBN: 0195301072
Category : Family & Relationships
Languages : en
Pages : 591
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Book Description
Psychiatric, or psychosocial, palliative care has transformed palliative medicine. Palliation that neglects psychosocial dimensions of patient and family experience fails to meet contemporary standards of comprehensive palliative care. While a focus on somatic issues has sometimes overshadowed attention to psychological, existential, and spiritual end-of-life challenges, the past decade has seen an all encompassing, multi-disciplinary approach to care for the dying take hold. Written by internationally known psychiatry and palliative care experts, the Handbook of Psychiatry in Palliative Medicine is an essential reference for all providers of palliative care, including psychiatrists, psychologists, mental health counselors, oncologists, hospice workers, and social workers.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241547006
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 284
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Book Description
Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: Louis Sanford Goodman
Publisher: McGraw Hill Professional
ISBN: 0071443436
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1232
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Book Description
Put the authority of Goodman & Gilman's in the palm of your hand! 5 STAR DOODY'S REVIEW! "...the most authoritative and trusted source of pharmacological information, has now spawned a portable pocket drug guide....This manual extracts the essential core drug information from the eleventh edition of the parent book, referring the reader to the online version of the parent book for historical aspects, many chemical and clinical details, and additional figures and references. This makes G & G a very useful book. This will be of use to individuals in training or practice in the fields of pharmacy, medicine, nursing, or allied health disciplines where knowledge of drug actions are important....Each chapter provides the core essential information provided in the parent book in a very readable format. Readers can use this easy to handle and read manual for essential information along with the online version of the parent book as a reference for more in-depth specific information on drugs."--Doody's Review Service The Goodman & Gilman Manual of Pharmacology and Therapeutics offers the renowned content of Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics, Eleventh Edition, condensed into an ultra-handy, streamlined reference. More than just a pocket drug guide, this indispensable resource offers: A carry-along source of essential fundamental information, with all the authority of Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics, Eleventh Edition The benefits of the world's leading pharmacology text in a convenient, portable format Comprehensive, yet streamlined and clinically relevant coverage of the pharmacological basis of therapeutics High-yield overview of pharmacokinetics, pharmacodynamics, and the foundations of pharmacology Expert insights into the properties, mechanisms, and uses of all the major drug classes Considerations of vital patient-specific issues
