La reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal et prothèse PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download La reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal et prothèse PDF full book. Access full book title La reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal et prothèse by Kilian Charpentier. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Kilian Charpentier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 78
Get Book Here
Book Description
Sujet : Depuis ces 20 dernières années, la reconstruction mammaire fait partie intégrante du traitement du cancer du sein, Je sein étant le symbole de la féminité. La reconstruction mammaire mixte associant lambeau de grand dorsal et implant a vu le jour à la fin des années 1970. C'est une techmque fiable et reproductible avec des résultats satisfaisants à moyen terme d'un point de vue qualité de vie et complications. L'objectif de cette étude rétrospective était d'évaluer les complications notamment les réinterventions liés à l'implant et celles au terme de la reconstruction, les résultats fonctionnels, esthétiques ainsi que la satisfaction des patientes sur le long terme. Avec le développement des techniques autologues pures, la technique mixte a-t-elle encore sa place dans la reconstruction mammaire? Y a-t-il encore des patientes susceptibles d'être éligible à cette techmque? Matériels et méthodes : Nous avons évalué de façon rétrospective dans notre service la satisfaction des patientes après reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal et prothèse par le questionnaire postopératoire du module« reconstruction» du BREAST-Q et un autre élaboré par nos soins, celui-ci s'attardant plus sur les séquelles du site donneur. L'évaluation fonctionnelle du membre supérieur homolatéral à la chirurgie était renseignée par le questionnaire DASH. La présence de complications entre les sites receveur et donneur était relevée ainsi que le pourcentage de réinterventions liées à l'implant. Résultats : De janvier 2003 à janvier 2015, 132 patientes ont été opérées ce qui représente 135 reconstructions mammaires. Dix décès étaient relevés, 84 patientes ont retourné les questionnaires (68,8% de participation). Au niveau de la cicatrice dorsale, 69 patientes (84, 1 % ) étaient au moins plutôt satisfaites du résultat. Le score moyen du DASH était 18,96. Le taux de complications globales était de 66% ; seulement 30,4% de celles-ci ont nécessité une réintervention avec un changement de prothèse chez 15 patientes (11,1%). Conclusion : Cette technique mixte a été supplanté par l'essor des lambeaux libres, épargnant le muscle et du transfert de graisse. Elle garde encore une place en reconstruction mammaire mais ne doit plus être proposée en première intention, seulement chez certaine patiente.
Author: Kilian Charpentier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 78
Get Book Here
Book Description
Sujet : Depuis ces 20 dernières années, la reconstruction mammaire fait partie intégrante du traitement du cancer du sein, Je sein étant le symbole de la féminité. La reconstruction mammaire mixte associant lambeau de grand dorsal et implant a vu le jour à la fin des années 1970. C'est une techmque fiable et reproductible avec des résultats satisfaisants à moyen terme d'un point de vue qualité de vie et complications. L'objectif de cette étude rétrospective était d'évaluer les complications notamment les réinterventions liés à l'implant et celles au terme de la reconstruction, les résultats fonctionnels, esthétiques ainsi que la satisfaction des patientes sur le long terme. Avec le développement des techniques autologues pures, la technique mixte a-t-elle encore sa place dans la reconstruction mammaire? Y a-t-il encore des patientes susceptibles d'être éligible à cette techmque? Matériels et méthodes : Nous avons évalué de façon rétrospective dans notre service la satisfaction des patientes après reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal et prothèse par le questionnaire postopératoire du module« reconstruction» du BREAST-Q et un autre élaboré par nos soins, celui-ci s'attardant plus sur les séquelles du site donneur. L'évaluation fonctionnelle du membre supérieur homolatéral à la chirurgie était renseignée par le questionnaire DASH. La présence de complications entre les sites receveur et donneur était relevée ainsi que le pourcentage de réinterventions liées à l'implant. Résultats : De janvier 2003 à janvier 2015, 132 patientes ont été opérées ce qui représente 135 reconstructions mammaires. Dix décès étaient relevés, 84 patientes ont retourné les questionnaires (68,8% de participation). Au niveau de la cicatrice dorsale, 69 patientes (84, 1 % ) étaient au moins plutôt satisfaites du résultat. Le score moyen du DASH était 18,96. Le taux de complications globales était de 66% ; seulement 30,4% de celles-ci ont nécessité une réintervention avec un changement de prothèse chez 15 patientes (11,1%). Conclusion : Cette technique mixte a été supplanté par l'essor des lambeaux libres, épargnant le muscle et du transfert de graisse. Elle garde encore une place en reconstruction mammaire mais ne doit plus être proposée en première intention, seulement chez certaine patiente.
Author: ISABELLE.. FOURNEAUX
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
Author: Jérémy Gliksman
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 260
Get Book Here
Book Description
La reconstruction mammaire bénéficie d'un regain d'intérêt depuis plusieurs années avec l'augmentation de la fréquence de cancer du sein. Devant le sentiment de mutilation et de perte de féminité de ces patientes, nous avons cherché un procédé permettant de régler ces deux problèmes. Une étude sur 50 cas d'une technique utilisant trois étapes chirurgicales dont une phase d'expansion avec un lambeau de grand dorsal a permis d'aboutir à de nombreux résultats des plus intéressants. L'auteur a pu ainsi montrer que l'expansion permet d'éviter l'apparition de coques. Aucune nécrose partielle du lambeau ne fut répertoriée, ceci étant du à l'absence de tension initiale sur le grand dorsal. En effet, l'auteur rapporte que la prothèse d'expansion n'est gonflée qu'à un volume très inférieur à sa capacité maximale initialement. S'il est exact que le procédé de reconstruction employé donne toute satisfaction quant au volume escompté, deux problèmes persistent : la couleur de l'aréole s'éclaircit avec le temps et le mamelon perd sa projection. La mise sur le marché de pigments plus performants et l'utilisation de cartilage pour "armer" le mamelon semblent alors deux procédés d'avenir.
Author: Yaël Berdah-Benjoar
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 118
Get Book Here
Book Description
La reconstruction mammaire fait aujourd'hui partie intégrante du traitement du cancer du sein. Le lambeau de grand dorsal associé à une prothèse est une technique réalisée depuis près de 30 ans. Il s'agit d'un procédé fiable et reproductible entraînant des résultats cosmétiques satisfaisants à court et moyen termes. Cependant peu de publications étudient le devenir à long terme de ces reconstructions. Notre étude rétrospective présente une série de 47 reconstructions par lambeau de grand dorsal et prothèse, réalisées à l'hôpital Saint-Louis, avec un suivi minimum de 5 ans. Il apparaissait au terme de ce travail que d'une part, les séquelles de prélèvement n'étaient pas négligeables, et que d'autre part, le nombre de complications et de réinterventions liées aux implants était important. Le vieillissement du sein reconstruit diffère de celui du sein natif et une symétrie durable est difficile à obtenir. Nous nous orientons actuellement vers l'utilisation de techniques de reconstruction mammaire n'utilisant que les tissus de la patiente. Ces procédés semblent apporter des résultats plus stables dans le temps, mais il nous paraît nécessaire de leur appliquer la même évaluation de que celle réalisée dans cette étude avant d'étendre leur application.
Author: Alfred Fitoussi
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294757033
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 448
Get Book Here
Book Description
Premier type de cancer diagnostiqué chez la femme, le cancer du sein reste la première cause des décès féminins par cancer. L’importance et la gravité de cette pathologie, dont la prise en charge thérapeutique passe souvent par l’intervention chirurgicale, nécessitent cet ouvrage de référence. Cette chirurgie spécifique est en pleine évolution. Désormais plus conservatrice et plus esthétique, elle privilégie la tumorectomie à la mastectomie et fait appel à des techniques de chirurgie mammaire nombreuses et complexes regroupées dans ce guide qui explique et détaille pas à pas les différentes techniques pour le chirurgien. Conservant son approche pratique et didactique, avec un style synthétique et efficace et surtout une iconographie riche et de qualité, cette nouvelle édition revoie et met complètement à jour l’ensemble des textes ; l’accent est mis sur les nouvelles techniques telles que les lambeaux microchirurgicaux. Elle fait la révision complète du lipomodelage, de la reconstruction par expandeur ou par lambeau de grand dorsal, selon les dernières avancées des plus grands spécialistes qui ont participé à l’élaboration de cet ouvrage. Les stratégies thérapeutiques ont par conséquent été revues en fonction des dernières évolutions. Afin d’illustrer ces techniques, 250 nouvelles photographies (cliniques et peropératoires) et 100 nouveaux dessins chirurgicaux détaillés ont été ajoutés aux 400 photographies et 400 dessins de la précédente édition. Le complément en ligne a été enrichi et propose désormais 30 vidéos d’intervention chirurgicale, commentées par l’auteur lui-même.
Author: Agnès Bassot-Royer
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 188
Get Book Here
Book Description
Author: Dénia Renouard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 174
Get Book Here
Book Description
Author: Stéphane Smarrito
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 108
Get Book Here
Book Description
Author: Anastasia Durry
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : la reconstruction mammaire immédiate (RMI) permet d'initier le processus de reconstruction dans le même temps opératoire que la mastectomie. L'objectif de ce travail était d'analyser les suites post-opératoires et la satisfaction des patientes en fonction des différentes techniques de reconstructions mammaires immédiates : DIEP, gracilis, grand dorsal autologue (GDA), prothèse d'expansion (PE) et prothèse mammaire définitive (PMD). Matériel et méthodes : Toutes les patientes opérées d'une RMI entre 2012 et 2017 au CHU de Strasbourg ont été incluses dans cette étude. Les principaux paramètres recueillis étaient l'âge, l'IMC, l'indication de mastectomie, la durée opératoire, le temps de cicatrisation, les complications, les reprises et les échecs. Concernant la satisfaction, les patientes incluses dans l'étude devaient avoir été prises en charge pendant cette période et avoir fini leur reconstruction depuis au moins 1 an. Les patientes éligibles ont été soumises au questionnaire BreastQ par téléphone. Selon la technique chirurgicale dont elles avaient bénéficié, les patientes ont été réparties en 5 groupes : DIEP, Gracilis, GDA, PMD et PE, et ces groupes ont été comparés. Ces techniques ont également été regroupées en 2 autres catégories : lambeaux libres et prothèses. Les techniques de reconstruction du mamelon ont également été évaluées, à travers 3 groupes : Pulpe d'orteil, Dédoublement de mamelon et Lambeau local. Résultats : Cent quatre-vingt-onze patientes ont été prises en charge et 237 seins ont été reconstruits. 95 patientes sur les 103 éligibles ont accepté de répondre au questionnaire BreastQ. La durée d'interventions était plus courte dans le groupe prothèses que dans le groupe lambeaux libres : 86 min vs 258 pour les reconstructions unilatérales et 115 min versus 427min pour les bilatérales (p
Author: Raphaël Blaquière
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : la reconstruction mammaire peut faire appel à trois lambeaux issus du pédicule thoraco-dorsal : le lambeau de grand dorsal autologue (LMCD), le lambeau de grand dorsal à épargne musculaire (MSLD) et le lambeau de grand dorsal perforant (TAP). La morbidité liée au prélévement de ces lambeaux est sujet à controverse mais semble moindre en cas d'épargne musculaire et de lambeau perforant. Le but de cette étude était d'évaluer la morbidité grâce au Quick Dash, mesuré à 1 mois et à 1 an post-opératoire, dans les suites d'une reconstruction mammaire par un des ces trois lambeaux. L'objectif secondaire était d'évaluer la qualité de vie des patientes grâce au Breast-Q. Matériel et méthode : 34 patientes opérées d'une reconstruction mammaire ont été incluses dans cette étude prospective et monocentrique : 10 patientes dans le groupe LMCD, 12 dans le groupe MSLD et 12 dans le groupe TAP. Résultats : à 1 mois post-opératoire l'augmentation médiane du Quick Dash était de 13,63 dans le groupe LMCD, 3,41 dans le groupe MSLD et 5,69 dans le groupe TAP. A 1 an post-opératoire, la variation médiane du Quick Dash était de +2,38 dans le groupe LMCD, de -1,13 dans le groupe MSLD et de 0 dans le groupe TAP. La satisfaction concernant la poitrine, le bien-être psychosocial, sexuel et au niveau de la poitrine étaient plus élevés dans le groupe LMCD. La satisfaction au niveau du dos était en revanche plus élevée dans les groupes TAP et MSLD. Le bien-être au niveau du dos était comparable quel que soit le lambeau. Les séromes en post-opératoire était très rares en cas de TAP, rares et peu abondants en cas de MSLD et fréquents en cas de LMCD. Conclusion : cette étude semble confirmer que la morbidité immédiate est moindre en cas de MSLD ou de TAP qu'en cas de LMCD. En revanche, à distance de la chirurgie, la morbidité parait comparable quel que soit le lambeau. La satisfaction des patientes semble plus importante en cas de reconstruction par LMCD hormis à propos de l'aspect du dos.
