Author: Jane Kenaghan
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Languages : fr
Pages : 289
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Introduction Le Diplôme d'Etudes Spécialisées (DES) de médecine d'urgence va être créé en 2017 et séparé de la formation des internes de médecine générale (IMG). L'objectif de ce travail est de réaliser une fiche d'objectifs pédagogiques pour les IMG en stage des urgences en Ile-de-France (IDF) afin de rapprocher les propositions de formation par les médecins urgentistes des attentes des Départements de Médecine Générale (DMG). Méthode La méthode utilisée a été une étude qualitative par entretiens semi-directifs avec les sept représentants des DMG d'IDF et sept représentants urgentistes d'IDF. Résultats Cinq DMG ont répondu aux entretiens. Ils ont rappelé que la formation des IMG se faisait par l'acquisition de compétences et non par objectifs. Ils n'étaient pas opposés à la réalisation d'une fiche, mais ont affiché leur crainte d'une fiche réductrice des savoirs médicaux. Sept urgentistes ont pu être interrogés. Tous étaient favorables à la réalisation d'une fiche, quelle qu'en soit la forme. Discussion Bien que le projet ait intéressé tous les intervenants, il n'a pas été possible de réaliser une "fiche d'objectifs pédagogiques" en stage des urgences : ces objectifs seraient allés à l'encontre de la formation des IMG par l'acquisition de compétences. En revanche, un prototype de "fiche d'évaluation" a été créé, adaptable aux souhaits de formation des services et des internes. Conclusion Un prototype de "fiche d'évaluation" a été créé en tentant de répondre aux demandes des DMG et urgentistes, en tenant compte des contraintes d'une utilisation pratique réelle. Cette étude se révèle prometteuse pour une meilleure collaboration entre enseignants de différentes spécialités.
Author: Audrey Lalouette
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Languages : fr
Pages : 163
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Médecins généralistes et urgentistes sont au coeur du système de santé français pour prendre en charge les soins primaires dont les urgences. Les médecins généralistes ne sont pas toujours égaux face à une urgence au cabinet. Les formations sont plus ou moins harmonieuses lors de l’internat des futurs praticiens libéraux et il n’existe pas de programme pédagogique défini. Objectif : Déterminer quelles notions cliniques et thérapeutiques enseignées aux urgences seront utiles au sein du cabinet du médecin généraliste dans sa pratique. Proposer un programme pédagogique non exhaustif destiné à orienter la formation des internes aux urgences et à l’auto-évaluation de ceux-ci. Méthode : Un questionnaire à réponse anonyme a été diffusé par mail en Haute-Normandie à 84 médecins généralistes et urgentistes au cours de l’année 2014. Une étude comparative des opinions a été réalisée au sujet de 58 items cliniques et thérapeutiques et analysé grâce au logiciel XLSTAT selon la méthode de Fisher. Résultats : Les médecins généralistes et urgentistes montrent quelques désaccords concernant la nécessité de savoir prendre en charge des situations urgentes en milieu libéral. Manque de formation, de moyens et de temps sont des motifs fréquemment évoqués par les médecins généralistes pour justifier leurs réponses. Une formation plus homogène lors de l’internat pourrait répondre à de nombreux problèmes qualifiés d’urgent rencontrés en médecine libéral. Conclusion : Cette étude a permis de recueillir des notions cliniques et thérapeutiques semblant indispensables aux deux spécialités interrogées. Une proposition de support pédagogique a pu être ainsi élaborée pour les internes de médecine générale dans le but de les rendre plus à même de faire face à une situation urgente en milieu libéral.
Author: Mélanie Buguet
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Languages : fr
Pages : 162
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Introduction : De par son rôle de médecin de premier recours, un médecin généraliste se doit d'offrir à ses patients une prise en charge optimale. L'apprentissage de l'urgence fait partie intégrante de la formation des futurs médecins généralistes. Mais s'y sentent-ils suffisamment préparés ? L'objectif principal de notre étude était de mettre en parallèle la formation des futurs généralistes sur 7 gestes et 11 situations d'urgence adulte en médecine générale avec leur ressenti quant à leurs capacités à réaliser ces gestes et à prendre en charge ces situations nécessitant une intervention rapide. Matériel et Méthode : Une étude descriptive mono-centrique par auto-questionnaire a été menée auprès des promotions 2009 à 2013 des internes de médecine générale du CHU de Nantes. Résultats : Sur 674 envois, nous avons obtenus 152 réponses exploitables. 37,5% s'estiment « très bien » ou « plutôt bien » préparés, contre 62,5% qui s'estiment « un peu » voire « pas du tout » préparés. Les gestes pour lesquels le plus d'internes ont reçus une formation théorique et pratique sont la mise en position latérale de sécurité (93,4%), la réanimation cardio-pulmonaire (87,5%) et la libération des voies aériennes (85,5%) et sont également les mieux maîtrisés. Davantage d'internes ont reçu une formation théorique et pratique sur l'arrêt cardio respiratoire (71,7%), le malaise/la perte de connaissance (67,1%), le déficit neurologique brutal (65,1%), et le patient hyperalgique (63,8%). Ces 3 dernières situations sont également les mieux maîtrisées. Avoir déjà été confronté au geste ou à la situation est également toujours associé à une meilleure maîtrise, alors que le stage d'urgence et le nombre de semestres validés le sont de façon plus variable. Le stage praticien ou chez SOS médecin, le passage au SMUR, les gardes d'urgence ne montrent aucune différence significative. Conclusion : Un grand nombre d'internes a donc bénéficié de formations sur ces gestes et situations, qui semblent adaptées car en lien avec une maîtrise plus importante. Néanmoins, ces formations mériteraient d'être répétées et de contenir davantage de mises en situation afin d'optimiser les capacités des futurs médecins généralistes.
Author: Haroon Mohammad Ahsan
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Languages : fr
Pages : 404
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Introduction : La Médecine Générale et la Médecine d’Urgence sont des disciplines très liées. Qui sont les médecins généralistes à avoir choisi de faire de la Médecine d’Urgence ? Combien sont-ils ? Quels sont les déterminants de leur choix ? Matériel et Méthodes : Etude transversale descriptive et analytique par questionnaires auto-administrés visant à décrire l’activité professionnelle des médecins généralistes entrés dans le DES de médecine générale en Ile de France en 2007 et ayant choisi, par la suite, de faire de la médecine d’urgence. L’objectif principal était de décrire le devenir et les modalités de choix de ces médecins. Résultats : Parmi les médecins généralistes ayant passé leur ECN en 2007, 59% font de la Médecine d’Urgence dont une majorité de femmes. Ils exercent le plus souvent à Paris, vivent en couple et ont un revenu net global mensuel des 6 derniers mois supérieur à 4500 euros. Parmi eux, 50% travaillent en milieu hospitalier (majorité de femmes) et 37% en Maisons Médicales de Gardes. 30% en font sur un mode exclusif. Les formations complémentaires, en médecine d’urgence, concernent 17% des médecins qui se sont exprimés au total avec une place inédite pour le DESC 1 médecine d’Urgence (93% des médecins ont cette formation). Les médecins ayant ces formations exercent en milieu hospitalier (96%) (SAMU, Urgences hospitalières, Services portes) et à temps plein. Une influence majeure du SP1 est mise en évidence. Conclusion : Une part importante de médecins généralistes pratique la médecine d’urgence avec ou sans formation complémentaire. Les médecins généralistes ont ainsi un large choix de type d’activités, parfois en étant éloignés de la médecine de premiers recours. Il y’a donc une nécessité davantage de stages chez le praticien, d’une revalorisation des tarifs de consultations en cabinet.
Author: Matthias Garidou
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Languages : fr
Pages : 228
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Le médecin généraliste au coeur du système de santé français est amené à prendre en charge des urgences vitales en première ligne. La prise en charge des urgences dépend de la formation et du matériel disponible. Cependant, il n’existe pas de consensus concernant le matériel et la formation que le médecin généraliste doit avoir pour faire face à ces situations. METHODE : Etude descriptive du matériel, de la formation et du ressenti du médecin généraliste face à l’urgence réalisée sous forme d’un questionnaire diffusé en ligne en Haute Normandie au cours de l’année 2013. RESULTATS : Les médecins généralistes interrogés de manière anonyme disposaient de matériels d’urgence (thérapeutiques inclues) insuffisants au regard des dernières recommandations des sociétés savantes. Cette disposition de matériel était disparate selon les généralistes sans mettre en évidence de lien de causalité. La formation de ces praticiens à l’urgence était globalement limitée. Les praticiens exprimaient également le fait d’être peu à l’aise face à l’urgence. CONCLUSION : Etude permettant de réaliser un état des lieux exhaustif de la prise en charge de l’urgence en médecine de ville. Ce travail a permis d’émettre des recommandations au vu des dernières données de la science et de réaliser un support simple d’aide à la prise en charge des urgences pour les médecins généralistes.
Author: Sarah Balfagon Viel
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Languages : fr
Pages : 194
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A partir d'une réflexion sur la situation des urgences et la place centrale du médecin généraliste (MG) au sein du système de soins, nous avons cherché à évaluer son rôle dans l'Aide Médicale Urgente (AMU), et effectué pour cela une enquête sur une population de MG d'Ile-de-France (ldF). 111 médecins ont répondu à un questionnaire sur leurs caractéristiques professionnelles, leur formation, leur trousse d'urgence, leur confrontation aux urgences. Il évaluait également la reconnaissance et la prise en charge de situations fréquentes et graves (coma, douleurs thoraciques, détresse respiratoire aiguë, arrêt cardio-respiratoire), et leurs attentes en formation médicale continue (FMC) sur les gestes d'urgence. 10% n'avaient jamais reçu de formation aux gestes d'urgence, 40% avaient bénéficié de cette formation au cours de leurs études, principalement les médecins installés depuis moins de 15 ans. Les médecins interrogés étaient demandeurs d'enseignement à la fois théorique et pratique, avec un renouvellement tous les 2 ans en moyenne. Environ 90% avaient déjà appelé le SAMU, dont la moitié dans les 6 mois précédents. Neuf médecins sur dix distinguaient coma et arrêt cardiorespiratoire (ACR). Un médecin sur deux avait déjà réalisé un massage cardiaque externe. La moitié connaissait les dernières recommandations sur l'ACR. Les médecins qui avaient effectué le plus de gestes d'urgence au cours de leur exercice avaient une trousse d'urgence plus complète. Ces résultats nous permettent de confirmer que la situation des MG d'IdF face aux urgences est la même que celle du reste du pays, malgré une plus grande facilité d'accès à la fois aux services d'urgence et aux FMC. La systématisation des formations initiales à la médecine d'urgence devrait se traduire par un développement des FMC afin d'uniformiser et de rafraîchir les connaissances des médecins installés, comme il est recommandé pour tous les acteurs de l'AMU.
Author: Florence Ferrigno
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Languages : fr
Pages : 140
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Contexte : La pratique de la médecine d'urgence en médecine générale est une partie du travail du médecin généraliste en soins primaires. L'objectif de cette étude est d'explorer le vécu et la représentation des médecins généralistes au sujet de la médecine d'urgence en soins primaires. Méthode : Pour cela il a été réalisé une étude par méthode qualitative avec approche par théorisation ancrée et réalisée à partir de 15 entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes. Résultats : Il a été identifié à travers cette étude deux catégories de médecin : ceux pratiquant habituellement la médecine d'urgence et ceux la pratiquant moins. Parmi ceux qui pratiquaient la médecine d'urgence, il a été détecté des déterminants en lien avec cette pratique : le goût de la médecine d'urgence, l'apport tant sur le plan personnel que social. Il a été également identifié des facteurs pouvant orienter un médecin généraliste vers la médecine d'urgence : la formation, l'intérêt intellectuel à pratiquer de l'urgence, le partage avec les pairs, la sensation de ressentir des compétences et la pratique ou les lieux d'exercice du médecin généraliste. Il a été aussi authentifié des éléments restreignant la pratique de la médecine d'urgence par les médecins généralistes : les mauvaises expériences en médecine d'urgence, le lieu d'exercice, les mauvaises représentations de la médecine d'urgence, le manque de formation, les mauvaises relations avec les autres intervenants. Le patient est une réalité essentielle dans la pratique de la médecine d'urgence, tout comme les relations avec l'Hôpital. Conclusion : La pratique de la médecine d'urgence en médecine générale est une réalité complexe tant par l'appréciation qu'en ont les médecins généralistes que par le type de pratique associé à cet exercice. Il a été montré par cette étude que la participation des médecins généralistes à la médecine d'urgence pouvait être augmentée en favorisant les liens entre ville et hôpital et entre les différents médecins entre eux.
Author: Lucie Melin
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Languages : fr
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Author: Hugo Krebs (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 82
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Introduction : La réorientation professionnelle des médecins ne fait pas exception et ces dernières années celle des urgentistes a été placée au centre des débats avec en ligne de mire la pénibilité au travail. L’objectif de notre étude était d’étudier les facteurs et motivations de la réorientation vers la médecine générale d’anciens urgentistes. Les objectifs secondaires étaient de recueillir leurs opinions sur la mise en place du DES de médecine d’urgence à l’horizon 2017 et d’évaluer les apports et limites d’une pratique préalable de la médecine d’urgence à la médecine générale. Matériel et Méthodes : Etude qualitative menée par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes anciennement urgentistes dans le Languedoc-Roussillon, avec le support d’un guide d’entretien, et réalisés jusqu’à saturation des données. L’analyse des résultats a été thématique. Résultats : Huit entretiens ont été réalisés. Les motivations principales à la réorientation étaient d’une part les facteurs liés à la pratique de médecine d’urgence, le rythme et les conditions de travail, l’évolution de la médecine d’urgence et la peur de l’erreur médicale et d’autre part les facteurs liés à la médecine générale, la relation médecin-patient, le choix du type de pratique, la vocation, l’indépendance et l’auto-détermination. Des difficultés ont été rencontrées lors de la reconversion mais elles ont pu être surmontées par le recours à des formations, au partage d’expérience entre confrère et à un support logistique. Les opinions sur la création du DES de médecine d’urgence divergent. Malgré un apport certain en terme de formation et de reconnaissance de la filière universitaire, des craintes subsistent concernant les possibilités de réorientation. Conclusion : La création du DES de médecine d’urgence va considérablement limitée les trajectoires de réorientation telles que celles empruntées par ces anciens urgentistes. Mais les motivations présentées par ces médecins reconvertis offrent des pistes de réflexion aux instances décisionnaires concernant la démographie médicale actuelle de la médecine générale et de la médecine d’urgence
Author: Marie Verdier
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Languages : fr
Pages : 168
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Book Description
La formation en simulation d’urgence ne cesse de se développer au niveau international à travers la création de prestigieux centres dédiés. Pourtant en France, elle est à peine initiée... Un état des lieux des compétences techniques et des attentes des jeunes médecins généralistes, dans le domaine de l’urgence nous a paru nécessaire. Nous avons ensuite élaboré un outil pédagogique par le biais d’une recherche bibliographique, sur les publications actuelles en matière de formation par la simulation. Utilisant des supports d’apprentissages novateurs comme la micro simulation à travers les serious game, la réalité virtuelle, ou les mannequins réalistes, c’est une nouvelle approche dans l’enseignement des soins d’urgences. Elle propose un intermédiaire entre la théorie et la pratique directe, ce qui permet de progresser sans risque pour le patient. Il y a un travail sur les compétences techniques mais aussi sur la communication interindividuelle. Ces exercices mettent également en jeu l’affect et le rôle de leadership de chaque participant. A travers l’engouement des élèves pour cette discipline et la création de normes propres à la simulation, cet enseignement tend à se développer à l’échelle nationale...
