Quels sont les arguments qui orientent les femmes dans le choix du type de praticien qui réalise le suivi gynécologique PDF Download
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Author: Alexandre De Baillou
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : la réalisation du suivi gynécologique par les patientes est insatisfaisante en France. Les principaux freins connus sont les délais importants de consultation d'un gynécologue, l'éloignement géographique, les désagréments liés à la consultation. Les patientes sont très inégalement réparties entre les différents professionnels de la gynécologie avec 88% des patientes suivies par un gynécologue, 6% par une sage-femme et 6% par un médecin généraliste. Une possibilité d'amélioration pourrait être de mieux répartir la population entre les professionnels pour utiliser au mieux les compétences de chacun. Pour cela, il est nécessaire de comprendre comment les patientes choisissent leur praticien et pourquoi. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative s'inspirant de la méthode de la phénoménologie interprétative. Nous avons réalisé un échantillonnage homogène et mené 17 entretiens répartis en 3 groupes (sage-femme, médecin généraliste et gynécologue) à partir desquels nous avons extrait des concepts théoriques communs jusqu'à suffisance des données. Résultats : toutes les patientes s'accordent sur la recherche d'un praticien pédagogue, doux, accueillant, mettant en confiance. L'élément le plus marquant est un manque de connaissances concernant les possibilités du suivi. Peu de patientes savent qu'un médecin généraliste ou une sage-femme peuvent réaliser un suivi. Lorsque le médecin généraliste est choisi, il semble important pour la patiente qu'il ne soit pas le médecin traitant pour préserver leur relation. En parallèle, il semble important de pouvoir adapter son praticien à des besoins qui fluctuent selon les moments de la vie. Discussion et conclusion : une meilleure répartition des patientes entre les professionnels de la gynécologie reste une hypothèse intéressante. Sa mise en pratique est bloquée par un manque de connaissance des patientes lié à une communication inefficace. Les campagnes de communication n'ont pas fait preuve de leur efficacité. En effet, elles n'ont pas utilisé les médias traditionnels (télévision, radio) et la population touchée a été très limitée. L'utilisation de ces médias et en évaluer l'impact semble une piste intéressante. Une meilleur répartition des patientes entraînerait une diminution du délai de rendez-vous chez un gynécologue mais augmenterait celui des médecins généralistes et des sage-femmes.
Author: Alexandre De Baillou
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Languages : fr
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Introduction : la réalisation du suivi gynécologique par les patientes est insatisfaisante en France. Les principaux freins connus sont les délais importants de consultation d'un gynécologue, l'éloignement géographique, les désagréments liés à la consultation. Les patientes sont très inégalement réparties entre les différents professionnels de la gynécologie avec 88% des patientes suivies par un gynécologue, 6% par une sage-femme et 6% par un médecin généraliste. Une possibilité d'amélioration pourrait être de mieux répartir la population entre les professionnels pour utiliser au mieux les compétences de chacun. Pour cela, il est nécessaire de comprendre comment les patientes choisissent leur praticien et pourquoi. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative s'inspirant de la méthode de la phénoménologie interprétative. Nous avons réalisé un échantillonnage homogène et mené 17 entretiens répartis en 3 groupes (sage-femme, médecin généraliste et gynécologue) à partir desquels nous avons extrait des concepts théoriques communs jusqu'à suffisance des données. Résultats : toutes les patientes s'accordent sur la recherche d'un praticien pédagogue, doux, accueillant, mettant en confiance. L'élément le plus marquant est un manque de connaissances concernant les possibilités du suivi. Peu de patientes savent qu'un médecin généraliste ou une sage-femme peuvent réaliser un suivi. Lorsque le médecin généraliste est choisi, il semble important pour la patiente qu'il ne soit pas le médecin traitant pour préserver leur relation. En parallèle, il semble important de pouvoir adapter son praticien à des besoins qui fluctuent selon les moments de la vie. Discussion et conclusion : une meilleure répartition des patientes entre les professionnels de la gynécologie reste une hypothèse intéressante. Sa mise en pratique est bloquée par un manque de connaissance des patientes lié à une communication inefficace. Les campagnes de communication n'ont pas fait preuve de leur efficacité. En effet, elles n'ont pas utilisé les médias traditionnels (télévision, radio) et la population touchée a été très limitée. L'utilisation de ces médias et en évaluer l'impact semble une piste intéressante. Une meilleur répartition des patientes entraînerait une diminution du délai de rendez-vous chez un gynécologue mais augmenterait celui des médecins généralistes et des sage-femmes.
Author: Claire Timsit
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Introduction : Le suivi gynéco-obstétrical des femmes est réalisable par les gynécologues-obstétriciens (GO), mais également en absence de complication par les médecins traitants (MT) et les sages-femmes (SF). L'objectif principal était de rechercher des facteurs qui entrent en jeu dans le choix du praticien par les patientes. L'objectif secondaire était de déterminer les caractéristiques du praticien idéal du point de vue des patientes. Méthode : Il s'agissait d'une étude quantitative descriptive, observationnelle, multicentrique par auto questionnaire à réponses fermées réalisée dans 5 laboratoires d'analyses médicales dans l'Hérault et le Gard, intéressant les femmes majeures volontaires se rendant aux laboratoires. Résultats : 126 questionnaires sur les 160 distribués ont été analysés. Le premier examen gynécologique était effectué par un GO à 77,8 %. Le suivi habituel était réalisé pour 19 % des femmes par leur MT pour 5,6 % par une SF. Un tiers des femmes ne savait pas si leur MT pratiquait la gynécologie, et 69,8 % de leurs MT n'avait pas abordé la question du Frottis Cervico Utérin (FCU). Les femmes MT pratiquaient plus que les hommes, davantage en zone urbaine que rurale. Seules 46,8 % des femmes pensaient que leur MT pouvait réaliser un FCU. 1/3 des patientes rapportaient une gêne due au lien partagé avec leur MT. Les 3 critères du bon examinateur les plus cités étaient la confiance, un temps d'examen suffisant et de proposer une consultation rapprochée. Conclusion : L'activité gynécologique des MT et des SF libérales est limitée par manque de communication sur leur aptitude au suivi et au dépistage auprès des patientes. Pour compenser une démographie médicale alarmante chez les spécialistes, le premier objectif à atteindre est de mieux informer les patientes.
Author: Chloë Barrere-Chantre
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Languages : fr
Pages : 72
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Book Description
En France, le suivi gynécologique est essentiellement effectué par le médecin généraliste ou le gynécologue. Même si l'accès libre au gynécologue est encore garanti, du fait de la démographie médicale, les médecins traitants sont de plus en plus sollicités par les patientes pour ce suivi. Le but de cette étude était d'évaluer ce qui détermine le choix du praticien, par les femmes, pour leur suivi gynécologique tout au long de leur vie. Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de patientes du bassin du Puy-en-Velay en Haute-Loire. Ces entretiens ont été enregistrés à l'aide d'un dictaphone numérique, retranscrits et analysés de façon thématique. Le choix des patientes dépendait de critères objectifs et subjectifs. Les critères objectifs évoqués par les patientes étaient la disponibilité des médecins généralistes, la compétence de l'intervenant notamment du spécialiste et l'organisation du parcours de soin avec l'accès direct au gynécologue. Les critères subjectifs qui émergent des entretiens étaient la confiance dans le soignant et la qualité de la relation entre la patiente et son médecin, la gêne de l'examen gynécologique, le sexe de l'intervenant et la difficulté de changer de professionnel. Le choix du praticien pour le suivi gynécologique dépend fortement de l'expérience personnelle de la patiente, son 1er contact, ses origines géographiques, ses problèmes de santé. Compte tenu de la démographie médicale, les généralistes devront s'impliquer d'avantage dans le suivi gynécologique des femmes. Pour cela, il semble important de proposer une formation de qualité aux médecins généralistes en gynécologie obstétrique et d'informer les patientes sur leur rôle possible dans ce domaine.
Author: Virginie Caron
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Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
Considérant l'évolution de la démographie médicale, nous nous sommes interrogés sur le ressenti des femmes pour comprendre ce qui déterminait leur choix du praticien pour leur suivi gynéco-obstétrical. Pour cela, nous avons réalisé une étude prospective et quantitative à partir d'un questionnaire proposé à 234 patientes de médecins généralistes pratiquant la gynécologie et l'obstétrique dans la Somme. Nous avons observé que les femmes jeunes étaient davantage suivies par le médecin généraliste (68% vs 29%), tout comme celles travaillant chez elles (mères au foyer, étudiantes et agricultrices) (68% vs 36%), que les généralistes ayant suivi la grossesse au moins au début suivaient plus souvent les femmes sur le plan gynécologique (66% vs 27%) et que le sexe du généraliste n'avait pas d'influence sur leur choix. Par contre, quand il était éloigné du gynécologue, les femmes étaient plus souvent suivies par le généraliste (59% vs 32%). Les femmes suivies par le médecin généraliste ont d'abord mis en avant la relation médecin-patiente, la compétence de leur médecin généraliste, le fait qu'ils prennent en charge les femmes dans leur globalité puis son côté pratique. Les femmes suivies par un gynécologue disaient préférer être suivies par celui-ci en priorité pour sa compétence en tant que spécialiste, puis pour la relation avec leur gynécologue. Enfin, les médecins généralistes réalisent un suivi de qualité par rapport aux référentiels et les femmes sont conscientes de leurs compétences. De part ses compétences et son rôle dans le parcours de soins, le médecin généraliste a donc toute sa place dans le suivi de la femme en premier recours.
Author: Fabienne Cretin
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Languages : fr
Pages : 242
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Book Description
Devant l'augmentation des besoins en matière de suivi médical et la diminution des effectifs de gynécologues, nous avons voulu savoir par qui est assuré le suivi gynécologique des femmes et quels facteurs les influencent dans leur choix entre médecin généraliste et gynécologue pour une consultation gynécologique. Pour cela nous avons mené une enquête par auto questionnaire auprès de 109 femmes en région Ile de France. 92% des femmes déclaraient être suivies au niveau gynécologique par leur gynécologue et 8% par leur médecin généraliste. L'analyse statistique a montré que l'âge des femmes influence leur choix: les femmes les plus jeunes s'orientant plus vers leur gynécologue, tandis que les plus âgées s'orientent plus vers leur médecin généraliste. Le sexe du médecin n'est pas aussi discriminant qu'on pourrait le penser puisque moins de la moitié des femmes préfèrent consulter une femme, un tiers des femmes n'ont pas de préférence et un quart préfèrent un homme. Les femmes qui s'adressent à un gynécologue le font parce qu'elles le trouvent plus spécialisé et plus compétent ou encore parce qu'elles éprouvent de la gêne à être examinées par leur médecin généraliste. Le tarif de la consultation n'intervient pas dans le choix des femmes mais le fait que les rendez-vous soient plus rapides à obtenir avec le médecin généraliste intervient dans leur choix. C'est principalement pour la contraception et la ménopause que les femmes s'adressent à leur médecin généraliste. Dans l'avenir, pour répondre à la demande croissante des femmes et pour leur assurer une prise en charge optimale, les médecins généralistes vont devoir se former et informer leurs patientes de leurs compétences.
Author: Caroline Ameil
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Languages : fr
Pages : 112
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Contexte : Le suivi de grossesse à bas risque peut être effectué par un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste. Malgré la pénurie de gynécologues, peu de suivis de grossesse sont réalisés par les médecins généralistes. Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de connaitre les raisons pour lesquelles certaines patientes décidaient de confier le suivi de leur grossesse à leur médecin généraliste. L'objectif secondaire était d'identifier les attentes des femmes pour ce suivi de grossesse. Méthode : Enquête qualitative descriptive par entretiens semi-dirigés auprès de patientes en suites de couches, ayant été suivies par un médecin généraliste jusqu'au début du 6ème mois de grossesse. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale et analyse thématique du contenu. Résultats : Les critères principaux de choix du médecin généraliste comme professionnel du suivi de grossesse étaient de deux ordres. D'un point de vue organisationnel, tout semblait « plus simple » : souvent plus accessible en termes de proximité géographique et de disponibilité, globalité du suivi, simplification des démarches... D'un point de vue humain, il semblait exister une relation particulière avec leur médecin, avec une connaissance mutuelle rassurante, gage de confiance. Les patientes reconnaissaient sa réactivité et ses compétences. Conclusion : Rares sont les grossesses suivies en cabinet de médecine générale. Pourtant, le médecin généraliste semblait répondre aux attentes relationnelles et organisationnelles de certaines patientes pour qui relation et proximité seraient plus importantes que la technicité proposée par le gynécologue.
Author: Delphine Paneau
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : le suivi gynécologique est vaste, et peu optimal en France. Ce rôle est essentiellement tenu par les gynécologues, mais se heurte à un appauvrissement démographique de ces derniers. Il est pourtant réalisable par les médecins généralistes et les sages-femmes en l'absence de complications. L'objectif était de définir les facteurs entrant en jeu pour dans le choix du praticien par les patientes vauclusiennes. Méthode : il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patientes résidant dans le Vaucluse. Une variabilité de l'échantillon ainsi qu'une saturation des données ont été recherchées. Un double codage a été réalisé. Résultats : 14 patientes ont été interrogées. L'approche globale des généralistes, les qualités humaines des sages-femmes, ainsi que la disponibilité de ces professionnels étaient mises en avant et appréciés des patientes. Les caractéristiques personnelles des praticiens et des patientes elles-mêmes entraient également en compte. Toutefois, ce sont les compétences qui primaient : certaines préféraient souvent le suivi par un spécialiste, malgré des conditions d'accès plus difficiles qu'elles reliaient à leur déclin démographique. Cela était influencé par la perception erronée ou la méconnaissance des aptitudes des sages-femmes et des généralistes en matière de gynécologie. Si certaines participantes évoquaient leurs craintes par rapport à la réalisation de leur suivi par ces professionnels, la majorité était tout de même favorable à cette diversité, ainsi qu'à la collaboration entre tous les acteurs en gynécologie. Cela permettrait d'améliorer le suivi classique des femmes par une accessibilité plus aisée, et de décharger les spécialistes. Il paraissait indispensable pour de nombreuses participantes d'accroître la communication autour de la prévention et des rôles de chaque professionnel pour démocratiser ce suivi. Conclusion : le défaut de communication quant aux compétences des généralistes et des sages-femmes limite leur activité dans ce domaine. Devant une démographie médicale alarmante des gynécologues, une meilleure diffusion de l'information auprès des patientes pourrait s'avérer nécessaire.
Author: Julie Bernard
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Languages : fr
Pages : 76
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Book Description
Contexte : la démographie des gynécologues et la demande exponentielle des patientes, amènent les médecins généralistes à les prendre en charge dans leur suivi gynécologique de prévention. Objectif : analyser les représentations et les ressentis qu’ont les patientes vis-à-vis du suivi gynécologique afin d’améliorer leur accompagnement en médecine générale. Méthode : analyse par phénoménologie interprétative d’entretiens individuels compréhensifs réalisés auprès de douze femmes majeures recrutées dans des cabinets de médecine générale de la région des Hauts-de-France après consentement éclairé recueilli oralement. Les entretiens ont été enregistrés par dictaphone puis retranscrits et analysés avec triangulation des données. Résultats : les patientes voient la nécessité d’un suivi gynécologique, mais sa représentation n’est pas unique et unanime. Elle est soumise à des facteurs extrinsèques (milieu socioéducatif et culturel) et intrinsèques (âge, pudeur, sexualité, expériences) propres à chacune. La représentation de la maladie est un facteur déterminant au dépistage (histoire familiale, craintes). La gestion de l’intime durant la consultation, et plus particulièrement l’examen, est importante (dialogue, relation « professionnel de santé/patient », aménagement du cabinet). Le choix du praticien pour le suivi gynécologique est patiente-dépendant. Le gynécologue est choisi pour ses connaissances spécialisées, mais évité pour son manque de disponibilité. Le médecin généraliste est apprécié pour son suivi longitudinal et sa relation paternaliste, qui peut être perçue comme un frein. Les patientes méconnaissent sa pratique de la gynécologie. Le genre du praticien n’est pas un élément de choix contrairement aux qualités humaines (dialogue, écoute et empathie). Les patientes déplorent un manque d’accessibilité aux informations (suivi, dépistage et prévention). La première consultation gynécologique est une étape importante, initiatrice du suivi, avec les interrogations et craintes qu’elle suscite. Conclusion : en tant que médecin de premier recours, le médecin généraliste a un rôle essentiel dans la prévention et l’information des patientes pour une bonne acceptation du suivi gynécologique. L’évolution et la connaissance de la pratique de la gynécologie par les médecins généralistes semblent nécessaires, en coordination avec les gynécologues et les sages-femmes. Les représentations et les ressentis des patientes doivent être connus des professionnels de santé.
Author: Derya Sahin
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Languages : fr
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Book Description
Avec les progrès techniques et scientifiques réalisés en obstétrique, le suivi des femmes enceintes a progressivement évolué vers une médicalisation confiée au spécialiste. Cependant depuis quelques années, le suivi des grossesses non compliquées réintègre lentement le terrain de la médecine générale pour de multiples raisons: pénurie relative d’obstétriciens et de gynécologues, volonté de démédicalisation et de déspécialisation des problèmes de santé courants. Il a été proposé à 157 patientes ayant récemment accouché à l’hôpital de SENS de répondre à une enquête sur le suivi de leur grossesse. Nous souhaitions connaitre les critères de choix pour le praticien qui les a suivies tout au long de leur grossesse et déterminer l’influence ou non de certaines caractéristiques socio-démographiques. Les femmes choisissaient leur médecin généraliste dans 8,6% des cas, essentiellement pour sa disponibilité et sa connaissance du dossier médical. Deux critères influençaient le choix des patientes : l’âge et la parité. On remarquait également que les patientes confiaient leur grossesse au médecin qui réalisait leur suivi gynécologique habituel. Enfin, cette enquête a mis en évidence l’ignorance des patientes concernant les compétences de leur médecin traitant pour des actes courants de gynécologie-obstétrique. Les médecins généralistes suivent peu de grossesses et réalisent peu de suivis gynécologiques. Ils informent peu leurs patientes sur leurs champs de compétences et proposent rarement de suivre leur grossesse. Les données de santé publique et l’évolution de la démographie médicale incitent à prendre des mesures pour donner au médecin généraliste sa place, entre autres dans le suivi des femmes enceintes.
Author: Charlotte Vignes
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Languages : fr
Pages : 202
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Book Description
INTRODUCTION. Aujourd’hui, l’espérance de vie de la femme s’allonge et la demande de soins ne cesse de croître. Avec les avancées scientifiques, les pathologies se diversifient et les gynécologues ont peu de temps pour la physiologie. Parallèlement, l’offre de soins ne palie pas à la demande, la densité médicale est en diminution et pour y répondre la solution semble une implication des médecins généralistes dans le suivi de la femme. Médecin généraliste ou gynécologues : quels sont les critères des patientes pour choisir celui qui assurera leur suivi gynécologique et obstétrical ? MATERIEL et METHODE. Il a été réalisé une étude qualitative afin de connaitre le ressenti des patientes. Les entretiens au nombre de 18 ont été semi dirigés avec un guide réalisé au préalable. Ils ont eu lieu dans quatre cabinets de médecins généralistes pratiquant la gynécologie, installés en île de France. Les patientes incluses étaient âgées de 18 à 65ans, avaient un médecin traitant déclaré et déjà consulté pour un motif gynécologique. Le verbatim a été retranscrit mot à mot et, un logiciel pour coder les résultats en les classant par thèmes par analyse verticale a été utilisé. RESULTATS. Toutes les patientes ont été incluses, aucune n’a refusé l’entretien. Les entretiens ont été codés par thème qui ont été les habitudes des patientes, les caractéristiques du médecin généraliste, la facilité d’accès, le suivi dans sa globalité et les compétences et ses limites. CONCLUSION. Le médecin généraliste reste le médecin de premier recours également en gynécologie dans notre étude. Les femmes semblaient apprécier l’idée d’un suivi par le médecin généraliste pour des questions de confort de vie et d’aspects pratiques. Les avis étaient favorables envers le suivi par le médecin généraliste. Restent à améliorer la mise en pratique de leurs connaissances et l’information envers les patientes de leurs compétences.
