Pronostic de l'insuffisance rénale aiguë en réanimation PDF Download

Author: Mehdi Laouisset
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 118

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Book Description
Simple et unanimement admise sur le plan conceptuel, la notion d'insuffisance rénale aiguë (IRA) est longtemps restée imprécise sur le plan opérationnel. En effet, plus de 30 définitions de l'IRA sont retrouvées dans la littérature. En fonction de la définition retenue, l'incidence et la mortalité varient dans de larges proportions, de 1 à 25% et de 15 à 60%, respectivement. Au-delà de ce problème de définition, la grande majorité des études ne fournit que des chiffres de mortalité brute et ne permet donc pas de savoir si les patients meurent d'IRA ou avec une IRA, en d'autres termes si l'IRA est en soi un facteur de risque de mortalité ou reflète simplement la gravité globale des patients. L'absence de définition consensuelle représentant un problème majeur, des experts en néphrologie et en réanimation ont développé une nouvelle classification proposée comme consensuelle, la classification RIFLE, de nature à faciliter la recherche épidémiologique dans le domaine de l'IRA. Cette classification semble bien corrélée avec la mortalité. En réanimation, cependant, on ne dispose que de très peu d'études de validation. L'objectif de l'étude servant de support à cette thèse est donc de tester plus avant la validité externe de la classification RIFLE sur une cohorte multicentrique française de patients de réanimation. L'IRA apparaît comme un facteur de risque indépendant de mortalité. La comparaison aux résultats antérieurs souligne toutefois les imperfections de la classification RIFLE et la nécessité d'une définition plus sensible qui permettrait une instauration plus précoce de l'épuration extra-rénale (EER). Les recherches futures devront déterminer les indications, la dose et la technique optimales de l'EER.