Prise en charge odontologique des patients à risque d'endocardite infectieuse PDF Download
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Author: Chloé Furquand
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Languages : fr
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L'endocardite infectieuse est une maladie grave qui touche le coeur, pouvant faire suite à des soins dentaires et nécessitant de ce fait une prise en charge particulière de certains patients dits « à risque ». Notre travail rappelle dans une première partie les généralités de l'EI ainsi que les recommandations actuelles pour ces patients et une seconde partie sous la forme d'une étude comparative entre deux promotions de la faculté d'odontologie de Nancy afin de savoir le niveau de connaissances concernant la prise en charge de ces patients.
Author: Chloé Furquand
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Languages : fr
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L'endocardite infectieuse est une maladie grave qui touche le coeur, pouvant faire suite à des soins dentaires et nécessitant de ce fait une prise en charge particulière de certains patients dits « à risque ». Notre travail rappelle dans une première partie les généralités de l'EI ainsi que les recommandations actuelles pour ces patients et une seconde partie sous la forme d'une étude comparative entre deux promotions de la faculté d'odontologie de Nancy afin de savoir le niveau de connaissances concernant la prise en charge de ces patients.
Author: Cécile Rigaud
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Languages : fr
Pages : 236
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Author: Marine Grentzinger
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Languages : fr
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Les patients atteints de pathologies systémiques sont considérés comme présentant un risque plus élevé, que la population générale, de développer une infection à distance à la suite de soins dentaires, tels que les traitements endodontiques. Ils nécessitent une prise en charge dentaire adaptée. Ces patients à sur-risque infectieux et leur prise en charge lors de traitements endodontiques sont définit en France par les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (Afssaps). Ces recommandations incitent notamment à la mise en place d'une antibioprophylaxie lors de la réalisation de certains actes endodontiques pour les patients considérés à haut risque d'endocardite infectieuse. Des études ont démontré que tous les actes effectués lors d'un traitement endodontique, à savoir l'anesthésie locale, la mise en place de la digue et la préparation canalaire, sont susceptibles d'induire une bactériémie mais que celle-ci représente un risque très faible pour le patient. En contradiction avec les recommandations françaises actuelles, une antibioprophylaxie ne serait donc pas systématiquement nécessaire lors d'un geste endodontique, celle-ci n'est d'ailleurs plus recommandée en Grande-Bretagne. Cependant les notions de patients à risque, d'acte endodontique à risque et d'antibioprophylaxie diffèrent selon les différentes recommandations internationales, européennes ou nationales. Dans cette thèse nous proposons de faire le point sur les recommandations françaises actuelles et sur les données de la littérature concernant les gestes à risque en endodontie, les différents patients à risque de sur-infections à distance et leur prise en charge.
Author: Romain Chasseloup
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Languages : fr
Pages : 112
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Les patients à haut risque d'endocardite infectieuse (EI) font l'objet d'une attention particulière en odontologie depuis la mise en cause de bactéries d'origine bucco-dentaire. Les recommandations n'ont cessé d'évoluer pour basculer d'une importance prépondérante de l'antibioprophylaxie, vers celle de l'hygiène bucco-dentaire stricte. Cette étude préliminaire avait pour objectif d'évaluer l'impact des nouvelles recommandations sur un échantillon de patients à haut risque d'EI en termes de suivi, d'hygiène bucco-dentaire (CAOD et OHI-s) et de connaissances de ces recommandations. Même si la majeure partie des patients ont reçu des informations détaillées sur leur risque, celles-ci sont souvent incomplètes ou insuffisamment suivies. Cependant, la modification de leurs habitudes d'hygiène et une importante augmentation du nombre de suivi sont des signes encourageants. Un renforcement du parcours de santé, de la connaissance et de la mise en place de ces recommandations serait souhaitable. Une étude à plus grande échelle sera nécessaire pour confirmer ces résultats.
Author: Alicia Reffinato
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Languages : fr
Pages : 108
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L'endocardite infectieuse (EI) est une pathologie rare mais grave avec une mortalité hospitalière autour de 20 % justifiant les efforts de prévention. Les bactériémies d'origine bucco-dentaire risquant d'induire une EI seraient probablement plus le fait d'un passage intravasculaire quotidien des bactéries orales lors de la mastication et du brossage que lors de soins bucco-dentaires invasifs occasionnels. Les données actuelles suggèrent que les méthodes utilisées pour prévenir les cas d'EI engendrées par des bactéries bucco-dentaires devraient se concentrer sur l'amélioration de l'hygiène buccale et la réduction ou l'élimination de la gingivite, réduisant ainsi l'incidence de la bactériémie après le brossage des dents. Ainsi, les patients à haut risque d'EI devraient avoir une meilleure hygiène et un meilleur suivi que les patients issus de la population générale, et donc avoir un meilleur état bucco-dentaire. Après un rappel sur l'EI et son lien avec la cavité bucco-dentaire, nous avons créé un protocole de recherche clinique (étude monocentrique prospective) destinée à générer des données préliminaires pour évaluer l'impact des mesures de prévention mises en place par les chirurgiens-dentistes auprès des patients à haut risque d'EI.
Author: Sophie Julia
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Languages : fr
Pages : 204
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L'endocardite infectieuse est une pathologie rare mais qui demeure à ce jour source de complications importantes voire létale. Les actes bucco-dentaires ont longtemps été incriminés comme facteur étiologique chez le patient à risque. L'évolution des présentations cliniques et bactériologiques des endocardites infectieuses et la reconnaissance des bactériémies spontanées liées aux actes quotidiens remettent en question le dogme de l'antibioprophylaxie lors d'actes dits " à risque ". L'objectif de ce travail est de montrer, à travers une revue de la littérature et de l'évolution des recommandations antibioprophylactiques, la tendance rationnelle aujourd'hui à la minimisation des prescriptions aux patients à haut risque seulement en replaçant le suivi bucco-dentaire au centre des stratégies préventives.
Author: Julie Boudin (dentiste).)
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Languages : fr
Pages : 50
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L'endocardite infectieuse (EI) est une pathologie rare et grave avec un taux de mortalité de 100% en l'absence de traitement. La recherche de la porte d'entrée bactérienne est primordiale afin d'éviter les récidives, puisqu'en effet 5 à 10% des patients avec antécédent d'endocardite sont concernés par un nouvel épisode infectieux. Le lien entre EI et cavité orale est ancien, et 30% d'entre elles sont d'origine bucco-dentaires. Afin de limiter le risque de bactériémie lors des soins bucco-dentaires chez ces patients à haut risque d'EI, nombreuses procédures font l'objet d'une antibio prophylaxie et une liste d'actes invasifs contre-indiqués a été réalisée. - Cette étude a pour objectifs d'évaluer la santé bucco-dentaire chez des patients avec antécédent d'EI et de comparer des radiographies panoramiques réalisées à T0 (temps de l'EI) et à T1 (délai de 1 à 4 ans post EI) chez un même patient. - Le but de l'étude étant de montrer la nécessité de formation des praticiens, d'information des patients, de l'importance de l'hygiène orale et permettrait d'aider à la création d'un parcours de soin adapté pour ces patients.
Author: Alexandra Cloitre
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Languages : fr
Pages : 198
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CONTEXTE : Depuis 2002, les recommandations de bonnes pratiques sur l'Endocardite Infectieuse (EI) ont considérablement évolué, restreignant l'usage de l'antibioprophylaxie aux seules cardiopathies à haut-risque aujourd'hui. OBJECTIF : Le principal but de cette étude est d'évaluer le respect de ces recommandations auprès des chirurgiens-dentistes en France. METHODE : Une enquête de bonnes pratiques cliniques en ligne a été réalisée en collaboration avec l'AEPEI (Association pour l'Etude et la Prévention de l'EI) via le réseau des praticiens de l'UFSBD (Union Française de Santé Bucco-Dentaire) en septembre 2012. RESULTATS : 906 praticiens ont répondu au questionnaire et 530 l'ont achevé entièrement. 94% des chirurgiens-dentistes suivent des patients à risque d'EI. L'étude a mis en avant un manque de connaissance des recommandations et un défaut d'adhésion des praticiens. Cependant, en comparant ces résultats avec ceux de deux enquêtes précédentes superposables, l'application des recommandations s'est globalement améliorée en 20 ans. CONCLUSIONS : Le respect des recommandations sur la prise en charge des patients à risque d'EI est perfectible. L'apparente stabilité des EI à streptocoques oraux observée en France depuis la réduction du champ d'application de l'antibioprophylaxie en 2002, pourrait davantage refléter le manque d'adhésion des praticiens que l'efficacité réelle des stratégies de prévention actuelles.
Author: Quentin Trochu
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Languages : fr
Pages : 142
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INTRODUCTION. Les stratégies d'antibioprophylaxie de l'endocardite infectieuse (EI) ont été remises en causes au cours des 20 dernières années. Les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie (ESC) de 2009 soulignent le manque de preuves scientifiques quant à la pertinence de cette antibioprophylaxie dans le contexte d'une volonté de réduire la consommation d'antibiotiques pour éviter les résistances, la nécessité d'avoir un grand nombre d'antibioprophylaxies pour éviter un cas d'EI et la fréquence des situations de la vie quotidienne pouvant provoquer des bactériémies. Dans ce contexte, l'objectif de notre travail a été d'évaluer les connaissances et stratégies de prescriptions de l'antibioprophylaxie par les cardiologues grâce à une enquête de pratique auprès des membres de la Société Française de Cardiologie (SFC). MATERIEL ET METHODES. Nous avons réalisé une enquête descriptive observationnelle transversale nationale pour évaluer les connaissances et l'adhésion des cardiologues aux recommandations de 2009 de l'ESC concernant l'antibioprophylaxie de l'EI observées lors de soins bucco-dentaires. Un questionnaire composé de 40 questions a été adressé par email à 2228 cardiologues membres de la SFC et les résultats comparés à ceux d'une étude similaire réalisée auprès des chirurgiens-dentistes en 2013 à propos des recommandations de l'Afssaps. RESULTATS. 243 questionnaires ont été complétés de façon exhaustive (12,3%). Nos résultats montrent que 30% des cardiologues continuent à prescrire une antibioprophylaxie lors de situations à risque modéré d'EI, 40% ne prescrivent pas d'antibioprophylaxie lors d'un détartrage chez un patient ayant une prothèse valvulaire et 41% ne recommandent pas de brossage régulier chez un patient à haut risque d'EI. Plus de 20% des cardiologues autorisent l'implant dentaire dans les situations à haut risque, alors qu'il s'agit d'une contre-indication absolue selon les recommandations AFSSAPS 2011, sans qu'il y ait de recommandation précise par l'ESC en 2009. 73% des chirurgiens-dentistes estiment que la prescription doit leur revenir, alors que 67% des cardiologues considèrent qu'ils doivent être à l'origine de cette prescription. CONCLUSION. Notre étude montre une bonne appropriation des recommandations ESC 2009, 4 ans après leur diffusion mais plusieurs points doivent être améliorés : la connaissance des pathologies à risque modéré et faible, la prescription d'une antibioprophylaxie adaptée en diminuant la sur-prescription qui reste importante et la sous-prescription essentiellement liée à la méconnaissance des gestes dentaires invasifs. Un effort devra être également réalisé pour que les cardiologues soulignent systématiquement l'importance de l'hygiène buccodentaire quelque soit la situation à risque.
Author: Crispian Scully
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294758137
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 486
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Book Description
Le chirurgien-dentiste est quotidiennement confronté à des patients dont les soins nécessitent des connaissances de médecine générale. Ces patients obligent le chirurgien-dentiste à intégrer sa pratique dans un contexte clinique plus global. Ainsi, cet ouvrage synthétique fournit une vision complète des principales pathologies et des patients particuliers : patients jeunes, âgés, souffrants de pathologies cardiovasculaires, digestives, respiratoires, urinaires, nerveuses, etc. Au travers de 10 chapitres, ce guide donne les clés nécessaires pour mettre en lien ce contexte clinique avec les soins dentaires, en donnant systématiquement la définition, l'étiopathogénie, le tableau clinique, le diagnostic, le traitement et les considérations dentaires spécifiques, dont il faut tenir compte. Il fait également état des risques médicaux possibles et des situations d'urgence pouvant survenir et des outils nécessaires à leur évaluation et prise en charge, au travers de nombreuses conduites à tenir.
