Prise en charge multidisciplinaire de la grossesse chez les diabétiques de type 1 PDF Download
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Author: Christine Julio-Veyrie
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 168
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Book Description
Author: Christine Julio-Veyrie
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Languages : fr
Pages : 168
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Author: Charlotte Bory
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 482
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Book Description
La grossesse de la femme diabétique est un sujet de préoccupation croissante car le diabète est une pathologie en pleine expansion. C’est un véritable problème de santé publique. Actuellement, 0,4% à 1,5% des femmes enceintes sont diabétiques de type 1 ou de type 2. Par ailleurs, 3 à 6% des grossesses sont compliquées d’un diabète gestationnel, trouble de la tolérance glucidique qui apparait pendant la grossesse et qui disparait après l’accouchement. Grossesse et diabète forment une situation métabolique à risque, tant pour la mère que pour l’enfant à naître. L’hyperglycémie est pathogène pour le fœtus: le risque de malformations, de macrosomie et de complications obstétricales est accru. Le statut hormonal particulier peut également être néfaste pour la mère et déséquilibrer un diabète pré-existant. Une prise en charge multidisciplinaire et un suivi diabétologique rigoureux permettent de réduire de manière significative le risque de complications. Très récemment, le Collège National des Gynécologues Obstétriciens de France a élaboré de nouvelles recommandations sur le dépistage, le diagnostic et la prise en charge du diabète gestationnel: c’est la référence actuelle pour les praticiens.
Author: Clothilde Duranton
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Languages : fr
Pages : 120
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Contexte : le diabète de type 1 touche une part non négligeable de la population dont des femmes en àge de procréer. Il a un pronostic maternofoetal défavorable de par les complications qu'il implique allant jusqu'au risque vital. Des recommandations ont été posées bien qu'il n'y ait aucun consensus. Néanmoins, bien suivies elles diminuent fortement ces complications. Cependant, les objectifs de Saint-Vincent n'ont pas été atteints. La compliance des patientes est alors remise en question. Objectifs de l'étude : nous avons voulu analyser le suivi des patientes pour les recommandations données. Nous souhaitions nous rendre compte des moyens mis en oeuvre pour limiter les complications maternofoetales et ainsi apprécier les bénéfices qui en découlent. Pour apprécier l'évolution de cette prise en charge, nous avons comparé nos résultats avec l'étude de GERMAIN réalisée il y a 8 ans. En plus, nous avons tenté d'évaluer la compliance des patientes vis-à-vis de la prise en charge de leur diabète pendant la grossesse. Méthode : une population de 30 patientes diabétiques de type 1 entre 2004 et 2006 était incluse dans notre étude. Cette analyse était rétrospective et multicentrique mettant en jeu le caractère pluridisciplinaire de la prise en charge de ces patientes. Conclusion : il a été démontré qu'une bonne compliance des patientes améliorait nettement le pronostic maternofoetal. En revanche il a été clairement montré que ces patientes n'étaient que peu compliantes malgré une information et une éducation apportées. Un moyen de les sensibiliser devrait être recherché. En ce qui concerne les recommandations, elles ne sont pas toutes pratiquées par absence de consensus ou par méconnaissance. Une remise à jour serait donc nécessaire pour harmoniser et optimiser la prise en charge.
Author: Marie Alberto
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Languages : fr
Pages : 546
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Le diabète de type 1 dont la prévalence est de 0,3 % en France et dont le pic d'apparition se situe autour de la puberté, peut être à l'origine de nombreuses complications aiguës et chroniques. La prise en charge des patients diabétiques en âge de procréer est complexe, spécifique et repose sur d'anciennes recommandations ou données de pratique clinique. En effet, la contraception de la patiente diabétique doit être parfaitement efficace et sans effet néfaste sur l'équilibre métabolique. Les pratiques peuvent varier selon les spécialités et reposent sur l'utilisation désormais possible des estro-progestatifs en l'absence de complications, des micro-progestatifs et des dispositifs intra-utérins d'un grand intérêt en cas de diabète, y compris chez la patiente nullipare. La programmation des grossesses, rendue possible, grâce aux méthodes contraceptives adaptées et efficaces ainsi qu'à l'information des patientes au moment opportun est primordiale. Elle permet de prendre en charge les complications chroniques, d'adapter les traitements et d'atteindre un équilibre métabolique optimal avant la conception, diminuant ainsi le risque de malformations foetales. Après obtention du feu vert pour débuter une grossesse, le suivi rapproché obstétrical et diabétologique permettra de prévenir, dépister et prendre en charge la majorité des complications maternelles et foetales dues au diabète de type 1. Cependant, certaines complications restent impréviibles et si de nombreuses grossesses sont actuellement d'issue favorable, l"expérience et la vigilance des équipes soignantes ne permettent pas encore d'atteindre les objectifs de la déclaration de Saint vincent de 1989.
Author: Julia Elbilia-Nataf
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Languages : fr
Pages : 144
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Le diabète de type 1 est défini par une hyperglycémie due à la destruction de cellules β pancréatiques nécessitant de manière vitale une prise d'insuline journalière. Il entraîne de nombreuses complications micro et macroangiopathiques. Les nouveaux-nés de ces patientes présentent des complications fœtales et néonatales plus importantes que la population générale. Le suivi de ces grossesses de ces patientes nécessite une prise en charge pluridisciplinaire et une surveillance assidue. L'étude faite, porte sur les patientes diabétiques de type 1 suivies et ayant accouché à la maternité de Robert Debré entre janvier 2000 et décembre 2005. Elle tend à rechercher les facteurs prédictifs de l'état des nouveau-nés de ces patientes. Sur les 110 dossiers de patientes mentionnant un diabète de type 1,79 répondent aux critères d'inclusion. Les éléments prépondérants retrouvés sont : les prises en charge accentuées et l'utosurveillance font baissés l'hémoglobine glycosylée ; l'âge est prédictif de mauvais résultats ; les programmations préconceptionnelles sembleraient être de meilleurs pronostics maternels e et fœtaux, mais le nombre de cas dans l'étude est trop petit pour être significatif ; le BMI est un élément prédictif de passage en réanimation pour le nouveau-né, de morts fœtales in utero. Les recherches faites dans la littérature retrouvent les mêmes conclusions. La prise en charge durant la grossesse semble suffisante, par contre il faudrait certainement accentuer la prise en charge préconceptionnelle de ces femmes, tant leur BMI, que leur taux d'hémoglobine glycosylée.
Author: Elise Quantin
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Languages : fr
Pages : 0
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Au 21èmesiècle dans les pays développés, alors que bon nombre de maladies ont été éradiquées ou ont largement régressé, les maladies métaboliques telles que le diabète de type 2 et l'obésité sont en pleine expansion.De plus, l'évolution de la société et de sesmodèles familiaux est responsable d'une élévation de l'âgematernel. Tout cela conduit à une augmentation du nombre de femmes enceintes atteintes de diabète de type 2.La grossesse chez la femme diabétique de type 2 est une grossesse à haut risque en raison des complications maternelles et fœtales qui lui sont inhérentes. Ces grossesses doivent donc être strictement encadrées et préparées afin d'assurer le bon déroulement de celles-ci. Ce travail est à la foisbibliographique et expérimental. Lapartieexpérimentale apour but de rapporterl'expérience de la Maternité Régionale de Nancy où sont prises en charge la majorité des grossesses diabétiques de Lorraine. Pour cela, la grossesse menée par 34 patientes diabétiques de type 2 entre 2006 et 2012 a été étudiée.Nous avons souhaité faire un état des lieux de la prise en charge et de l'issue de ces grossesses. Nous nous sommes également intéressés au traitement hypoglycémiant utilisé par ces patientes avant la grossesse ainsi qu'à son évolution au cours de la grossesse et après l'accouchement.Concernant la prise en charge de la grossesse, nos résultats sont en accord avec les données actuelles à ce sujet : seulement20,6 % des patientes ont bénéficié d'uneprise en charge pré-conceptionnelle, ce qui est très insuffisant. Hélas,certaines complications maternelles et fœtales en sont la conséquence : progression des rétinopathies diabétiques,néphropathies diabétiques et apparition de malformations fœtales par exemple. L'étude del'évolution du traitement antidiabétique avant, pendant et après la grossesse, a confirméun abandon desantidiabétiques orauxchez toutes les patientespendant la période gestationnelle.Un traitementpar insuline ou par mesures hygiéno-diététiques a alors été mis en place.Au fil des mois de grossesse, afin de compenser les modifications métaboliques maternelles,une complexification des schémas insuliniqueset une réévaluation quotidienne des doses d'insulineontété nécessaires.Que cela concerne la prévention, l'information oul'éducation,nous verrons quelle estla place du pharmacien d'officine dans cette prise en charge pluridisciplinaire.
Author: Rolf Heister
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3642742440
Category : Medical
Languages : en
Pages : 451
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Book Description
Not everyone is a friend of the manifold abbreviations that have by now beCome a part of the scientific language of medicine. In order to avoid misunderstanding these abbreviations, it is wise to refer to a reliable dic tionary, such as this one prepared by Heister. The abbreviation ED means, for instance, effective dose to the pharmacologist. However, it might also stand for emetic dose. Radiologists use the same abbreviation for erythema dose, and ED could also mean ethyl dichlorarsine. A com mon meaning of ECU is European currency unit, a meaning that might not be very often in scientific medical publications. ECU, however, also means environmental control unit or European Chiropractic Union. Hopefully, those making inventions and discoveries will make use of Heister's dictionary before creating new abbreviations when preparing manuscripts for scientific publications. It is a very worthwhile goal not to use the same abbreviation for several different terms, especially if it is already widely accepted to mean only one of them. It may be impossible, however, to achieve this goal in different scientific disciplines. Therefore, although it is wise for the abbreviations used in a publication to be defined, it is also very helpful for readers and writers to use a dictionary such as this one. The author deserves our warmest thanks since we know that compiling such a comprehensive dictionary is based upon incredibly hard effort.
Author: Andrew P. Evan
Publisher: American Institute of Physics
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 384
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Book Description
Indianapolis, Indiana, 17-18 April 2008
Author: Catherine Nelson-Piercy
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 1139917439
Category : Medical
Languages : en
Pages : 286
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Book Description
The 54th RCOG Study Group brought together a range of experts from across many disciplines to examine the most up-to-date evidence on all aspects of diagnosis and management in women with renal problems before, during and after pregnancy. This book presents the findings of the Study Group, describing many of the issues likely to be faced in clinical practice and providing valuable information for all healthcare professionals working in this field. General principles for optimal management are clearly defined and separate chapters are devoted to specific disease entities and/or clinical situations. Many controversial areas - such as management of hypertension, diagnosis of pre-eclampsia, assisted conception, rationalisation of the many medications used in nephrology practice, renal biopsy, surgical emergencies, patient input and responsibilities - are carefully considered.
Author: Marcello D. Bronstein
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 9780792374428
Category : Medical
Languages : en
Pages : 224
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Book Description
Pituitary adenomas account for 10-15% of all intracranial tumors and they frequently impair fertility. The development of medical and surgical therapy for such tumors has turned pregnancy into a reality for women harboring pituitary adenomas. However, gestation risks for both mother and fetus are still of concern for endocrinologists, gynecologists and pediatricians. This book intends to update knowledge on this topic, mainly regarding fertility restoration as well as gestational and post gestational management of patients with pituitary tumors.
