Prise en charge initiale des douleurs abdominales PDF Download
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Author: Emanuel Morel-Maréchal
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Languages : fr
Pages : 286
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Book Description
Les consultations urgentes ou non programmées sont inhérentes à l'exercice de la médecine. Cependant, les difficultés d'accès aux médecins généralistes, en lien avec les problématiques actuelles de démographie médicale en France, ont eu pour conséquence une augmentation des recours aux services d'urgence pour des motifs relevant des soins primaires. Ainsi, les patients bénéficient, pour une même plainte et une présentation clinique similaire, de prises en charges diagnostique et thérapeutique distinctes en fonction du lieu où ils consultent. L'objectif de ce travail était d'évaluer ces différences de prise en charge entre Services d'Accueil des Urgences intra-hospitaliers et médecine générale de ville. MATÉRIEL ET MÉTHODE Nous avons donc conduit une étude analytique observationnelle prospective multicentrique visant à comparer les données recueillies chez des patients adultes haut-normands primo-consultant pour un épisode de douleurs abdominales dans un service d'urgence ou dans un cabinet de médecine générale libérale. RÉSULTATS 363 patients ont été inclus entre avril 2014 et juillet 2015, 148 aux urgences et 215 par des médecins généralistes. Les diagnostics le plus fréquemment retrouvés étaient les gastro-entérites aiguës, les troubles fonctionnels intestinaux, les coliques néphrétiques, la constipation et les gastrites. À douleur identique, les patients ont reçu plus d'examens complémentaires (OR = 17,15, IC95% = [8,6 - 37,66]) et de médicaments aux urgences (0,36 de plus en moyenne, p = 0,01, IC95% = [0,07 - 0,66]). Un score de gravité clinique élevé ou une douleur auto-évaluée importante étaient aussi significativement associés à la prescription plus fréquente d'examens complémentaires et de traitements (p
Author: Emanuel Morel-Maréchal
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Les consultations urgentes ou non programmées sont inhérentes à l'exercice de la médecine. Cependant, les difficultés d'accès aux médecins généralistes, en lien avec les problématiques actuelles de démographie médicale en France, ont eu pour conséquence une augmentation des recours aux services d'urgence pour des motifs relevant des soins primaires. Ainsi, les patients bénéficient, pour une même plainte et une présentation clinique similaire, de prises en charges diagnostique et thérapeutique distinctes en fonction du lieu où ils consultent. L'objectif de ce travail était d'évaluer ces différences de prise en charge entre Services d'Accueil des Urgences intra-hospitaliers et médecine générale de ville. MATÉRIEL ET MÉTHODE Nous avons donc conduit une étude analytique observationnelle prospective multicentrique visant à comparer les données recueillies chez des patients adultes haut-normands primo-consultant pour un épisode de douleurs abdominales dans un service d'urgence ou dans un cabinet de médecine générale libérale. RÉSULTATS 363 patients ont été inclus entre avril 2014 et juillet 2015, 148 aux urgences et 215 par des médecins généralistes. Les diagnostics le plus fréquemment retrouvés étaient les gastro-entérites aiguës, les troubles fonctionnels intestinaux, les coliques néphrétiques, la constipation et les gastrites. À douleur identique, les patients ont reçu plus d'examens complémentaires (OR = 17,15, IC95% = [8,6 - 37,66]) et de médicaments aux urgences (0,36 de plus en moyenne, p = 0,01, IC95% = [0,07 - 0,66]). Un score de gravité clinique élevé ou une douleur auto-évaluée importante étaient aussi significativement associés à la prescription plus fréquente d'examens complémentaires et de traitements (p
Author: Léonore Domingo
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : Les douleurs abdominales sont un motif fréquent d'admission dans les services d'urgence (SU) (10-11%). Elles représentent un taux d'hospitalisation d'environ 15%. L'échographie clinique en médecine d'urgence (ECMU) n'a cessé de se perfectionner depuis plus de vingt ans et est devenue, aujourd'hui, un sujet incontournable. De nombreuses études ont montré son efficacité et son intérêt en médecine d'urgence. L'objectif de notre étude est d'évaluer le recours à l'échographie clinique (EC) dans la prise en charge des douleurs abdominales non traumatiques des quadrants supérieurs dans les SU du Nord et du Pas-de-Calais en fonction de la formation initiale en médecine et de la formation complémentaire en échographie. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, quantitative, prospective et multicentrique en incluant les patients se présentant dans les SU des six centres participants du Nord et du Pas-de-Calais pour douleur abdominale non traumatique des quadrants supérieurs sur une période du 19 avril 2022 au 30 juin 2022. Résultats : 64 praticiens ont inclus 167 patients dont 91 femmes (54.5%) et 76 hommes (45.5%) avec une médiane d'âge à 40,5 ans [intervalle interquartile 29 ; 55]. 58 EC ont été effectuées. La formation initiale en médecine n'influence pas la réalisation d'une EC, contrairement à la formation complémentaire DIU ETUS qui est associée significativement (p = 0,013) à une fréquence plus élevée d'EC. La pratique d'une EC augmente le nombre d'examens complémentaires durant le séjour dans les SU de façon significative (p = 0,0198), diminue le nombre de diagnostic DANS à la sortie des SU (p = 0,0985) et montre une tendance à un allongement du temps de séjour aux urgences. Conclusion : Nous avons montré que la formation initiale des cliniciens n'est pas associée à la réalisation d'une échographie clinique dans le Nord et le Pas-de-Calais contrairement aux formations complémentaires. La réalisation d'une échographie clinique augmente le nombre d'examens complémentaires prescrits durant le séjour aux urgences, augmente la pertinence diagnostique et semble allonger la durée de séjour aux urgences.
Author: Mathilde Winter
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Languages : fr
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Contexte : La douleur abdominale est une des causes les plus fréquentes de motif de consultation aux urgences et ce sont dans la majorité des femmes qui consultent. L'objectif principal était d'évaluer la prise en charge aux urgences de ces femmes dans deux services d'urgence du Nord de la France (Maubeuge et Valenciennes). Les objectifs secondaires étaient de de trouver des facteurs prédictifs d'une orientation chirurgicale de ces patientes et d'évaluer leur suivi à J8. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle prospective sur deux sites de la région du Nord de la France (Valenciennes et Maubeuge) sur une durée d'un mois par centre (deux périodes de 15 jours) de septembre à octobre 2014. Nous avons analysé la prise en charge des femmes admises aux urgences pour douleur abdominale aiguë (
Author: Marie-France Vignes
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Languages : fr
Pages : 288
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Author: LAURENT.. SARTHOU
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Author: Olivier Marin
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Languages : fr
Pages : 112
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Du 1er mai 2003 au 30 janvier 2004, nous avons réalisé une étude rétrospective sur dossiers : 89 patients âgés de 75 ans et plus ont été admis au SAU pour douleurs abdominales aiguës. 65 patients (73%) n'ont pas eu d'évaluation notée de leur douleur abdominale. 47 patients (54%) n'ont pas reçu d'antalgique, 34 patients (38%) ont reçu un antalgique de palier 1, 3 un palier 3. 73 patients (82%) ont bénéficié au SAU d'un cliché d'Abdomen Sans Préparation, 22 (25%) d'une échographie,13 (15%) d'un scanner abdominal. 60 patients (67%) ont été hospitalisés pour une durée médiane de 9 jours. Les diagnostics de fin de séjour les plus fréquents étaient : 18 occlusions (21%), 11 pathologies urinaires (12%) et 9 pathologies des voies biliaires et du pancréas (10%). Pour 6 cas, l'intervention a été réalisée dans un délai inférieur à 24h. 8 patients (9%) sont décédés durant leur séjour. La douleur doit être mieux évaluée, surveillée et traitée. Nous avons fait des propositions pour améliorer cette prise en charge.
Author: Perrine Dumanoir
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Pages : 276
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L'étude réalisée concernait l'évaluation de la qualité de prise en charge diagnostique des douleurs abdominales aiguës aux urgences du CHU de Grenoble ; il s'agissait d'une étude rétrospective concernant les patients admis aux urgences médicales adultes pour douleur abdominale aiguë lors du deuxième semestre 2003. Sur les 1382 patients étudiés, 91% avaient bénéficié d'un bilan biologique, même pour des diagnostics bénins et le plus souvent même s‘il avait déjà été réalisé avant admission. Il ressortait que l'abdomen sans préparation était trop réalisé (dans 64.7% des cas) alors que ses indications sont restreintes, le scanner quant à lui était sous utilisé (dans 10.35% des cas) malgré sa contribution diagnostique supérieure. Les principaux diagnostics retenus aux urgences étaient la douleur abdominale non spécifique (25.8%) et la colique néphrétique (17.8%). Le diagnostic était confirmé entre 62.5 et 92% des cas après hospitalisation.
![Évaluation de la prise en charge des douleurs abdominales non traumatiques chez les patients [d'âge supérieur ou égal à] 75 ans PDF](https://books.google.com/books/content/images/frontcover/JuQd0AEACAAJ?fife=w80-h100)
Author: Fabrice Rivière
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Languages : fr
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Des protocoles soigneusement écrits et réalisés par l'infirmière d'accueil et d'orientation (IAO) sur une partie ciblée de pathologies peuvent réduire le temps de médicalisation et même la durée de séjour dans un service d'urgence. Une suggestion pour réduire le temps médical dans un service d'urgence est de mettre en place une prescription anticipée de biologie pour les patients de plus de 75 ans consultant pour une douleur abdominale non traumatique. Notre travail a consisté à une étude observationnelle rétrospective monocentrique dans le service des urgences du Centre Hospitalier Pierre Oudot à Bourgoin-Jallieu (38) du 1er janvier 2019 au 30 juin 2019. Les patients inclus dans cette étude sont tous âgés de 75 ans ou plus sans limite d'âge supérieur. Ils consultent aux urgences avec pour motif principal ou secondaire une douleur abdominale non traumatique. L'objectif principal de notre travail est de montrer une différence de temps médical entre le groupe présence et absence de prescription anticipée dans les douleurs abdominales non traumatiques chez la personne âgée de plus de 75 ans. Notre étude portait sur 287 patients âgés de plus de 75 ans qui se présentait dans un Service d'Accueil des Urgence pour douleurs abdominales non traumatiques. 140 patients était dans le groupe présence d'une prescription anticipée et 147 dans le groupe absence de prescription anticipée. Le temps médical est significativement diminué en moyenne de 47 minutes (3:08 ± 2:24 vs 3:55 ± 2:23, p = 0,006) dans le groupe prescription anticipée de biologie. Il existe une différence significative du temps de passage en moyenne de 47 minutes entre les deux groupes (6:07 ± 2:52 vs 6:54 ± 2:57, p = 0,025). Il n'existe pas de différence sur le temps imagerie (p = 0,815) entre les deux groupes. Le temps médical est diminué en moyenne de 47 minutes entre les groupes présence d'une prescription anticipée et absence d'une prescription anticipée dans notre étude pour tous patients confondus. De nouvelles études prospectives de puissance plus élevées devraient permettre d'établir de nouveaux protocoles afin d'optimiser la prise en charge des patients consultants aux urgences.
Author: Mickaël Morel
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Languages : fr
Pages : 130
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Author: National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT),
Publisher: Jones & Bartlett Learning
ISBN: 128416540X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 535
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Book Description
Support avancé de vie médicale (AMLS) est le cours de premier plan pour les praticiens préhospitaliers dans l'évaluation médicale avancée et le traitement des problèmes médicaux fréquemment rencontrés. Approuvé par l'Association Nationale des Médecins EMS, le cours met l'accent sur l'utilisation de l'AMLS Assessment Pathway, un outil d'évaluation systématique qui permet aux praticiens d'EMS de diagnostiquer les patients avec une précision urgente.Dans la deuxième édition de l'AMLS, les élèves apprennent à reconnaître, à évaluer et à gérer des crises médicales communes chez les patients. Les sujets abordés comprennent: les troubles respiratoires, les troubles cardiovasculaires, les chocs, les troubles neurologiques, les troubles abdominaux, les troubles endocriniens et métaboliques, les maladies infectieuses, les troubles liés à l'environnement et les urgences toxicologiques.Les scénarios de réflexion critique encouragent l'interaction et incitent les étudiants à appliquer leurs connaissances à des situations réalistes. Pendant les scénarios, les étudiants:• Est du côté du patient de l'arrivée sur scène à la livraison à l'hôpital.• Évaluer, examiner et discerner le diagnostic possible du patient.• Choisissez la prochaine étape pour suivre le chemin d'évaluation AMLS.• Confirmer le diagnostic final et assurer une gestion préhospitalière continue du patient.Nouveau à la deuxième édition:• Voie d'évaluation AMLS raffinée.• Un accent particulier sur le fournisseur de BLS et l'intégration avec la SLA au cours du processus d'évaluation.• Contenu élargi sur des patients hautement critiques.• Contenu élargi sur les troubles liés à l'environnement.• Contenu élargi des maladies infectieuses.
