Prise en charge d'un patient présentant un dysfonctionnement temporo-mandibulaire dans le cadre d'un traitement d'orthopédie dento-faciale PDF Download
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Author: Côme Belle
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Book Description
Les dysfonctionnements temporo-mandibulaire (DTM) sont la principale cause d'algie dans la sphère oro-faciale. La prévalence des signes et symptômes peut s'élever jusqu'à 68% dans la population. Nous pourrons voir que l'orthodontie n'intervient pas dans l'étiopathogénie multifactorielle des DTM de façon positive ou négative. Cependant l'absence de lien de causalité entre DTM et orthodontie n'exonère pas l'orthodontiste de respecter des objectifs minimaux en fin de traitement à savoir : calage, centrage, guidage. Le report ou la suspension d'un traitement orthodontique devant la survenue d'un DTM sera à envisager, la collaboration multidisciplinaire est fondamentale en la matière. Le diagnostic et un suivi rigoureux devront être instauré. Une information complète devra être donnée et recueillie auprès du patient avant d'entreprendre tout traitement. Particulièrement vis-à-vis des patients à risques. La jeune fille hyperdivergente aux condyles grêles orientés postérieurement requerra toute notre attention.
Author: Côme Belle
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Les dysfonctionnements temporo-mandibulaire (DTM) sont la principale cause d'algie dans la sphère oro-faciale. La prévalence des signes et symptômes peut s'élever jusqu'à 68% dans la population. Nous pourrons voir que l'orthodontie n'intervient pas dans l'étiopathogénie multifactorielle des DTM de façon positive ou négative. Cependant l'absence de lien de causalité entre DTM et orthodontie n'exonère pas l'orthodontiste de respecter des objectifs minimaux en fin de traitement à savoir : calage, centrage, guidage. Le report ou la suspension d'un traitement orthodontique devant la survenue d'un DTM sera à envisager, la collaboration multidisciplinaire est fondamentale en la matière. Le diagnostic et un suivi rigoureux devront être instauré. Une information complète devra être donnée et recueillie auprès du patient avant d'entreprendre tout traitement. Particulièrement vis-à-vis des patients à risques. La jeune fille hyperdivergente aux condyles grêles orientés postérieurement requerra toute notre attention.
Author: Jean-Pascal Dujoncquoy
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Languages : en
Pages : 50
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Les rapports entre dysmorphose maxillo-faciale et dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire on été l'objet de plusieurs études mais il existe diverses opinions concernant les effets de la chirurgie orthognathique sur l'articulation temporo-mandibulaire. L'objet de cette étude a été d'évaluer les conséquences de la chirurgie orthognathique sur la symptomatologie temporo-mandibulaire et d'évaluer le risque de créer de nouveau symptômes. Méthode - Un questionnaire a été envoyé à 176 patients opérés dans le service de Chirurgie Maxillo-Faciale du CHU de Lille entre le 1er janvier 2006 et le 1er janvier 2008. 57 patients (35 femmes et 22 hommes), âgés 16 à 65, ont répondu. La symptomatologie temporo-mandibulaire pré-opératoire et les résultats post-opératoires ont été étudiés. Résultats - Les patients présentant des symptômes en pré-opératoire ont été significativement améliorés sans différence significative entre les patients présentant une dysmorphose dento-squelettique de classe II ou de classe III. Le ressenti global des patients concernant les symptômes temporo-mandibulaires a été une amélioration dans 80% des cas, l'absence de modification pour 16,4% d'entre eux, et une aggravation pour 3.6% des patients. Conclusion - Cette étude montre que la plupart des patients voient leur symptomatologie temporo-mandibulaire améliorée en post-opératoire. Cependant certains patients asymptomatiques en pré-opératoire peuvent développer des symptômes temporo-mandibulaires en post-opératoire même si ce risque est faible.
Author: Anne-Emilie Armougon
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L'orthèse d'avancée mandibulaire est la thérapeutique de seconde intention dans le traitement du SAHOS. Les dysfonctions de l'appareil manducateur ont longtemps été considérées comme une contre-indication de ce type de traitement. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'action des orthèses d'avancée mandibulaire au cours du traitement de ce syndrome d'apnée obstructive du sommeil sur l'articulation temporo-mandibulaire chez des patients présentant au préalable des troubles dysfonctionnels de l'articulation temporo-mandibulaire. Pour cela nous réaliserons une revue systématique de la littérature sur période de 20ans de 1997 à 2017 en utilisant des mots clés spécifiques et en consultant notamment la ressource numérique PubMed. Il en ressort que ce dispositif n'altère pas l'articulation temporo-mandibulaire bien qu'il entraîne une modification topographique du disque et une nouvelle situation du condyle. L'orthèse d'avancée mandibulaire permet un traitement du SAHOS sans aggraver les DAM et est assimilable à une gouttière de repositionnement. Cette étude démontre que l'orthèse d'avancée mandibulaire permet une prise en charge concomitante du SAHOS et des dysfonctions de l'appareil manducateur.
Author: Adrien Coquilhat
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La prise en charge des dysfonctions temporo-mandibulaires (DTM) fait appel classiquement à quatre domaines thérapeutiques : la physiothérapie, la thérapie occlusale, la pharmacologie et la prise en charge psychosociale. Pourtant une certaine proportion de patients ne répond pas ou peu à cette prise en charge. L'arthrocentèse de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une technique « semi-invasive » qui consiste en la ponction du compartiment disco-temporal à des fins de lyse et de lavage articulaire. Nous rapportons 5 cas de DTM résistants à la thérapie « conservatrice » traités par arthrocentèse. L'indication de l'arthrocentèse est : persistance des douleurs localisées à l'ATM et limitation de l'ouverture buccale (OB). Les mesures de l'OB, de la douleur (échelle visuelle analogique) et de la qualité de vie (test OHIP-14) sont effectuées en préopératoire. Un suivi des valeurs est effectué à une semaine puis à 6 mois. Un patient a été exclu pour absence aux consultations post-opératoires. Conformément aux données de la littérature, notre étude a montré une amélioration de tous les paramètres évalués : douleur, ouverture buccale et qualité de vie orale.
Author: Christian Dourlhiès
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Pages : 258
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Author: Elisa Patrouix
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Le syndrome du fil est décrit depuis quelques années seulement et de plus en plus de cas sont diagnostiqués chaque année. Il nécessite pour les cas sévères une prise en charge multidisciplinaire, combinant orthodontie et parodontologie. Les objectifs distincts mais complémentaires de ces deux disciplines tendent vers l'obtention d'un résultat final stable. L'objectif de cette thèse est de présenter un cas clinique d'une patiente adulte atteinte d'un syndrome du fil sévère sur une incisive mandibulaire et traitée par la combinaison de l'orthodontie et de la parodontologie. Après présentation de l'examen clinique et des examens complémentaires les indications du traitement multidisciplinaire sont détaillées et argumentées, en lien avec les données de la littérature. Le traitement consiste en une thérapeutique orthodontique linguale suivie d'une chirurgie plastique parodontale de lambeau déplacé latéralement et coronairement associé à une greffe de tissu conjonctif. Le résultat post-thérapeutique est exposé et la prise en charge analysée par rapport aux données actuelles de la science. Ce travail présente un nouveau cas clinique concernant le diagnostic et la prise en charge d'un syndrome du fil.
Author: Myriam Houmali
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Contexte : Les dysfonctions temporo-mandibulaires sont un problème de santé publique. Afin d'améliorer leur prise en charge, les connaissances sur l'articulation temporomandibulaires et ses interrelations avec le reste du corps sont indispensables. A ce jour, le lien entre l'occlusion et la posture fait l'objet de grands débats ; en dépit de la multiplicité des études à ce sujet, aucun consensus n'est apparu dans la littérature scientifique. La posture, état d'équilibre du corps dans son environnement, est maintenue grâce aux différentes informations apportées par le système visuel, vestibulaire et le système proprioceptif périphérique. Qu'en est-il de l'articulation temporo-mandibulaire et de l'occlusion ? Objectifs : Déterminer à travers une étude préliminaire si une perturbation de l'occlusion est à l'origine d'une perturbation de la posture. Matériel et méthode : Une perturbation de l'occlusion est matérialisée à travers le port d'une cale occlusale mandibulaire. Les sujets, sans le port de la cale occlusale puis avec, ont réalisé deux tâches afin d'évaluer l'évolution de leur stabilité posturale durant : - L'initiation à la marche - Le maintien en appui unipodal. Les données ont été récoltées à l'aide d'un système opto-électronique synchronisé à une plateforme de force. Résultats et conclusion : Le protocole réalisé n'a pas permis de valider l'hypothèse de départ. Le port du dispositif a permis de stabiliser la posture des sujets durant les différentes taches effectuées. Cette étude a montré ses limites. La méthodologie appliquée dans ce travail a révélé un biais important ; celui de la double tâche. Une étude à plus grande échelle, prenant en compte les pistes d'amélioration décelées dans cette étude est désormais nécessaire pour démontrer les relations entre l'occlusion et la posture.
Author: Pierre Axel Deba
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Les dysfonctionnements temporo-mandibulaires font partis des pathologies méconnues des chirurgiens-dentistes. Ils sont complexes dans leurs origines et leurs fonctionnements. Dans cette thèse, nous allons essayer d'explorer le triangle occlusion-mastication-DTM, pour en déduire l'impact d'un manque de compensation occlusale lors de la mastication sur les DTM. Pour cela, nous décrirons la mastication, les muscles, l'occlusion et l'articulation temporo-mandibulaire. Enfin nous essayerons de prévoir une étude centrée sur la mastication et la présence de contacts dentaires, ce qui pourrait déclencher ou réactiver des DTM en cas de malocclusion.
